气管切开后继发出血4例原因分析与护理体会

1998年10月～2004年10月,我科因颅脑伤行气管切开复.现报告如下.68例患者中,4例术后并发大出血,2例经及时采取措施康复.现报告如下.     

l例气管切开并发气管食管漏患者的护理

重型颅脑损伤的患者常呈深昏迷 ,咳嗽及吞咽功能消失 ,口腔分泌物多 ,极易形成肺部感染 ,及时气管切开 ,保持呼吸道通畅极为重要 ,但气管切开后并发食管漏者罕见。我科于 1999年 5月 6日收住 1例重型颅脑损伤、气管切开并发气管食管漏的患者 ,经积极有效的治疗与护理 ,术后 81d漏口愈合。现报告如下。1　病例简介患者男 ,46岁。因车祸伤及头部 ,由其他医院治疗 4d行气管切开后转入我院ICU病房。查体 :T 3 7 5℃ ,P 10 0次/min ,R 2 6次 /min ,BP 17/ 12kPa,呈深昏迷 ,GCS评 5分 ,气管切开内套管通畅 ,管口处分泌物较多 ,为咖啡色 ,双肺…     

经皮微创气管切开在重型颅脑损伤抢救中的应用研究

目的评价经皮微创气管切开术在神经外科重型颅脑损伤患者抢救中的临床价值。方法回顾性分析120例重型颅脑损伤并行经皮微创气管切开患者,其中98例为直接切开,22例为术后拔除气管插管后再行气管切开,观察其术后疗效。结果手术成功120例,111例病情稳定后拔管,5例合并重度脑干损伤及2例高位颈髓损伤呼吸肌麻痹患者长期带管,术后出现多器官功能衰竭死亡2例。手术平均时间4.5min,平均切口长1.3cm,术中及术后均未出现严重并发症及手术相关死亡的发生。结论经皮微创气管切开术具有迅速、微创的优点,可快速开放气道,且并发症较少,在重型颅脑损伤患者抢救及治疗过程中,具有较高的应用价值。     

1例气管切开并发气管食管漏患者的护理

重型颅脑损伤的患者常呈深昏迷,咳嗽及吞咽功能消失,口腔分泌物多,极易形成肺部感染,及时气管切开,保持呼吸道通畅极为重要,但气管切开后并发食管漏者罕见.我科于1999年5月6日收住1例重型颅脑损伤、气管切开并发气管食管漏的患者,经……     

气管切开术后大出血4例的护理

2002／2006年我科共进行气管切开64例，其中4例术后发生局部大出血，护理体会如下。 1临床资料 本组均为男性，年龄38～74岁。其中3例为重型颅脑损伤，1例为高血压脑出血术后。发生大出血的时间：其中1例为术后53d气管套管已拔除，但患者在进食时突发喷射性大出血，抢救无效死亡。其他3例出血发生于术后5～24d，经抢救出血得到控制，但2例再次出血而死亡，现仅有1例存活。     

颅脑损伤气管切开患者ICU转出后的康复护理

目的 探讨气管切开后的颅脑损伤患者ICU转出后的康复护理.方法 回顾性分析18例气管切开后的颅脑损伤患者ICU转出后临床康复资料.结果 18例患者经早期系统康复护理治疗,其中17例患者于16 d内成功封管,肺部感染治愈,意识改善明显,日常生活能力明显好转,1例病情反复.结论 早期康复护理介入,可有效治疗颅脑损伤伴气管切开术后患者.     

气管切开术后再窒息的原因分析与护理

气管切开可迅速解除窒息症状,是临床抢救和治疗呼吸道梗阻的重要措施之一。但术后如监护不当,常会再度发生窒息,危及患者生命。2000年1月~2004年12月,我院共行气管切开52例,其中10例发生再窒息,通过对再窒息的原因分析和护理实践,总结出预防和监护方法,现报告如下。1临床资料本组10例均为严重颅脑疾病患者,其中男6例,女4例;18~72岁;脑外伤7例,脑出血3例;气管切开术后再窒息发生的时间为术后1h~25d。2原因分析与护理2·1大出血、血凝块堵塞气管套管手术创面粘膜损伤后渗血;术后血管结扎线松脱;吸痰方法不当损伤气管;气管套管放置时间太长,口…     

重度颅脑损伤气管切开的护理体会

目的总结重度颅脑损伤患者气管切开护理的经验。方法对解放军第107医院神经外科2006年9月至2008年1月收治的56例重度脑损伤患者气管切开后的护理工作进行回顾性分析探讨。结果56例患者中，9例因颅脑损伤严重死亡，47例抢救成功恢复良好。结论对重度颅脑损伤患者尽早采取气管切开支持呼吸，做好基础护理，有效的气道湿化，及时清除气道分泌物及防治并发症等措施，可改善患者的预后。     

气管切开术后特殊情况的观察与护理6例

1992年 3月～ 2 0 0 2年 3月我院五官科对 76例患者行气管切开术 ,对其中 6例发生特殊情况的患者进行观察与护理 ,现总结如下。1　临床资料本组气管切开发生特殊情况的 6例患者 ,年龄 4～ 84岁 ,其中 4岁 1例 ,16～ 4 9岁 2例 ,5 0～ 84岁 3例。男 4例 ,女 2例。气管切开原因 :因喉本身疾病阻塞声门 ,造成呼吸困难 1例 ,严重颅脑损伤深昏迷经口鼻吸痰困难 1例 ,其他因各种疾病 (麻醉意外 ,高位截瘫 ,脑血管病等 )致呼吸肌麻痹 4例。其中拔管困难 1例 ,术后切口出血 1例 ,皮下气肿 1例 ,出现拔管后漏气 1例 ,进食发呛 1例 ,气管切开后仍有呼…     

气管切开术后52例的气道管理

2004年12月~2005年12月,我院收治重型颅脑损伤及高血压脑出血患者250例,行气管切开52例,术后加强气道管理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组52例,男46例,女6例,10~76岁,平均43岁。入院时均病情危重,格拉斯哥评分:3~5分18例,5~7分34例。均急症或24h内行气管切开术,术后加强气道管理,无感染、气道堵塞等并发症发生。2气道管理2.1体位护理气管切开后,患者的头颈部与躯干应在同一水平位,因金属套管端部锐薄,体位不当会损伤周围组织,患者头部前屈过度,套管端部压迫气管后壁及食道前壁,可致组织坏死破溃,造成气管食道瘘。如患者头部后仰过度,…     

重型颅脑损伤患者气管切开的护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者气管切开后可能出现的护理问题并采取相应的护理措施．以减少气管切开术后的并发症，降低患者的死亡率。方法：对55例重型颅脑损伤患者气管切开后实施严格套管护理、吸痰的护理、气管切口的护理、及时堵管和拔管等措施进行观察和评价。结果：55例患者，5例因病情转重死亡．仅6例发生肺部感染，且经及时有效的治疗护理后治愈，所有患者均未发生并发症和不良反应。结论：重型颅脑损伤患者气管切开后采用上述护理措施得当、有效。     

重型颅脑损伤术后护理体会

重型颅脑损伤除及时的手术治疗外,术后的护理也极为重要.护理及时与否直接危及患者的生命。1988年1月至10月,我科收治颅脑损伤127例。死亡14例,占总数的11%;Ⅲ级颅脑损伤28例,占总数的21%。现将剖颅探查术后气管切开护理、口腔护理五官护理、皮肤护理、二便护理等几方面的体会总结如下。     

颅脑损伤气管切开肺部感染的护理干预对策

目的探讨重症颅脑损伤气管切开肺部感染的相关因素与护理干预对策。方法对神经外科76例重症颅脑损伤气管切开病例进行分析,并定期对患者呼吸道分泌物进行培养,药敏试验,分析肺部感染的因素。结果气管切开并发肺部感染率高,78例中有62例发生肺部感染,感染率达79.49%。其中45例发生在气管切开后3~10 d内,有2例直接死于肺部感染。结论肺部感染是重症颅脑损伤患者常见且严重的并发症之一,故加强病房管理、湿化气道、充分吸痰、消毒隔离、准确使用抗生素等是防治肺部感染的关键,且加强气管切开术后3~10 d的护理是重中之重。     

护理干预在过渡监护病房中的应用

目的:探讨护理干预在过渡监护病房(PCU)中的应用效果。方法:对66例PCU患者实施护理干预。结果:本组29例气管切开患者,除2例因患者上呼吸道病变需长期戴管外,其余27例患者均顺利拔管,拔管时间入院后4～56 d;本组66例患者平均住院时间41 d,其中脑血管意外患者35 d,重型颅脑损伤患者52 d,颈段脊髓损伤患者64 d,缺氧性脑病患者46 d;本组因病情变化重新转入ICU 1例,死亡1例。结论:护理干预对PCU患者的整体康复有积极推动作用。     

高颈段脊髓肿瘤术后气管切开使用渐进呼吸康复训练1例护理体会

总结1例脊髓肿瘤术后气管切开难脱呼吸机患者行渐进呼吸康复训练的护理体会。护理要点为呼吸机辅助呼吸、说话瓣膜训练、间歇气管切开堵管训练、加温湿化气道的渐进呼吸训练,帮助患者脱呼吸机成功,由重症康复病房转至脊髓损伤康复病房康复。     

重型颅脑损伤患者气管切开的护理

重型颅脑损伤是神经外科常见的疾病之一，约占颅脑损伤的20％，病情重，变化快，并发症多，死亡率高，是临床救治的难点。重症颅脑损伤患者长期处于昏迷状态，丧失了正常的咳嗽反射和吞咽功能，可导致呼吸道梗阻，需气管切开。术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键，气管切开的呼吸道护理是重中之重担。本院2002年8月至2009年6月，共收治352例重型颅脑损伤患者，现重点将气管切开护理总结如下。     

重度颅脑损伤伴假性球麻痹患者拔除气管套管的体会

目的探讨重度颅脑损伤合并假性球麻痹患者在康复治疗中气管切开后如何选择时机拔除气管套管。方法对35例颅脑损伤伴假性球麻痹的气管切开患者采用高压氧、营养神经及针灸、吞咽功能训练等中西医结合康复治疗,拔气管套管时先试堵24～48h后再拔除的方法。结果 34例拔除成功,1例拔除后出现吸气性呼吸困难,再重新置管,2周后成功拔管。结论重度颅脑损伤合并假性球麻痹患者拔管难度较大,但掌握好时机、方法得当时均可顺利拔管。     

重度颅脑损伤气管切开294例临床护理

目的:探讨重度颅脑损伤患者气管切开术患者的护理方法。方法:对294例重度颅脑损伤患者气管切开术的护理过程进行回顾性分析。结果:294例通过积极抢救和精心护理,12例因颅脑损伤严重死亡,282例(96%)安全度过急性期。其中36例(12%)发生肺部感染,经积极治疗后,拔除气管套管,痊愈出院。结论:对于重度颅脑损伤气管切开患者,做好基础护理,采取有效的气道湿化,及时清除气道分泌物,防止肺部感染,是护理工作的重点。     

气管切开术后脱管原因分析及预防护理措施

收集2002年5月～2003年5月我科155例气管切开患者的临床资料．其中发生脱管4例．男1例，女3例；年龄最小12岁．最大72岁；重症颅脑损伤2例．高血压脑出血1例．丘脑术后1例；气管导管脱出原因为患者皮肤切口与气管切开的部位过长至气管导管的弯度不够1例．因为系带过于松弛2例．患者翻身时身体与颈部不在同一水平面造成气管脱出1例。4例患者均及时发现并重新置人气管套管后呼吸困难缓解．抢救成功。     

34例重度颅脑损伤患者气管切开的护理体会

目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开的抢救与护理,对防止呼吸道梗阻,保证充分供氧,减轻脑水肿,降低肺部并发症起着重要的作用。方法通过对34例气管切开患者采取相应的护理措施,其中5例于手术后4～15d内死亡,29例均无发生严重并发症。结果对气管切开患者,在术后的护理中应严格执行消毒隔离及无菌技术操作规程,掌握好吸痰的指征及方法 ,做好基础护理,采取有效的气道湿化,及时清除气道分泌物。结论防止重度颅脑损伤患者气管切开后的肺部感染,防止消化道呕吐物返流入呼吸道等措施,是护理工作的重点。