康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析

目的 探讨康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍康复效果的影响.方法 将我院2006年至2009年治疗的86例急性脑梗死患者随机分为康复组与对照组各43例.2组均给予常规治疗,康复组在常规治疗基础上给予早期康复训练护理,于治疗前及治疗3周后采用Fugl-Meyer运动功能评估(FMA)对患者肢体功能进行测评;改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力.结果 治疗3周后,2组患者治疗后FMA评分及MBI均有改善,且康复组FMA评分及MBI明显高于对照组.结论 康复护理明显改善急性脑梗死患者肢体运动功能及生括能力,降低致残率.     

临床康复路径对亚急性期脑梗死患者功能恢复及医疗成本效益的影响

目的 探讨临床康复路径对亚急性期脑梗死患者功能恢复及医疗成本效益的影响。 方法 采用多中心单盲平行随机对照方法,搜集早期康复治疗结束后的亚急性期脑梗死患者286例,其中15例患者在试验未开始前撤回知情同意书,14例患者出院失访,10例中途退出。最终有247例脑梗死患者纳入统计分析,按随机数字表法分为临床康复路径组（129例）和常规康复组（118例）。临床路径组接受标准化的康复流程干预及药物治疗,常规康复组接受常规康复治疗及药物治疗。分别于康复治疗前（治疗前）及康复治疗3周时和康复治疗6周后,采用简化Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、改良Barthel指数（MBI）对2组患者的运动功能和ADL能力进行评价,比较2组患者康复治疗前后各指标的差值及改善程度;比较2组患者住院6周的费用,并进行成本-效果分析。 结果 临床路径组治疗6周后与治疗3周时的FMA和MBI评分增值以及FMA和MBI评分改善程度均显著高于常规康复组（P<0.05）,2组患者康复治疗3周时和治疗6周后的FMA评分增值和FMA评分改善程度与组内治疗前比较,其MBI评分增值和MBI评分改善程度差异均无统计学意义（P>0.05）。临床路径组平均住院总费用明显低于常规康复组（P<0.05）,常规康复组FMA和MBI评分每增加１分与临床路径组相比,均需多花费2166元和1940元,组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床康复路径能有效改善亚急性期脑梗死患者运动功能和日常生活(ADL)能力,提高医疗成本-效益比。     

四肢联动训练器在偏瘫患者康复治疗中的应用

目的:观察四肢联动对偏瘫患者功能恢复的疗效。方法:脑出血、脑梗死、颅脑损伤所致偏瘫患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组采用四肢联动康复加常规康复治疗,对照组为单纯常规康复治疗,采用Fugl-Meyer(FMA)积分法、Barthel指数(MBI)评分法、国际通用的临床神经功能缺损程度评分(CNS)评定患者肌张力、肢体运动功能、日常生活能力、临床神经功能缺损程度。结果:治疗8周后,两组CNS评分较前明显下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组FMA及MBI评分较前明显提高,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:常规康复治疗对偏瘫患者的功能恢复起了重要作用,联合四肢联动康复训练器训练对偏瘫患者运动功能的恢复起了推动作用。     

重复经颅磁刺激联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的临床研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复治疗对脑梗死偏瘫的疗效与安全性。方法:脑梗死偏瘫患者40例随机分为观察组和对照组各20例,2组均给予常规康复治疗,观察组加用rTMS治疗。治疗前后采用FuglMeyer量表(FMA)评定偏瘫侧的肢体功能,采用Berg平衡量表(BBS)评定平衡功能,采用改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力。结果:治疗8周后,2组FMA、MBI和BBS评分与治疗前比较明显提高(P<0.01),且观察组更高于对照组(P<0.05)。结论:rTMS结合康复治疗可有效地改善脑梗死偏瘫患者的运动功能和ADL能力。     

STS强化康复训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能与ADL的影响

目的:研究坐站(STS)强化康复训练对脑卒中患者下肢功能和日常生活能力的影响.方法:40例脑卒中偏瘫患者随机分为2组各20例,均接受常规药物治疗,生命体征稳定后常规组给予常规康复治疗,STS组则进行强化康复训练.主要内容是在训练强度、次数及时间上的改进,并增加STS的特定动作训练.分别在治疗前及治疗1、3及6个月时采用Fugl-Meyer评定法(FMA,下肢运动功能部分)和改良巴氏指数(MBI)对2组患者下肢运动能力及ADL能力进行评定.结果:与治疗前比较,治疗各时段2组FMA和MBI积分均逐步上升(P＜0.05,0.01).在治疗1～3个月时,STS组患者下肢FMA积分已明显高于常规组(P＜0.05).ADL积分在3个月时,STS组亦明显高于常规组(P＜0.01).结论:STS强化康复训练可加速促进偏瘫患者下肢运动功能和ADL能力的康复.     

心理康复治疗对年轻脑梗死后偏瘫患者功能恢复的影响

目的观察心理康复治疗对年轻脑梗死后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法115例患者随机分为治疗组(59例)和对照组(56例)。治疗组除给予常规神经内科治疗、护理和常规康复治疗(①偏瘫医疗体操。②神经肌肉促进术。③被动关节活动。④ADL训练)外,还给予针对性的心理康复治疗。对照组只给予常规神经内科治疗、护理和常规康复治疗。治疗时间30d,比较治疗前后Fugl-Meyer运动功能(FMA)和ADL(BI)评定的各项数值。结果治疗组后治疗组FMA和BI的改变明显优于对照组(P<0.05)。结论心理康复治疗对年轻脑梗死后偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力的恢复有明显促进作用。     

缺血性脑卒中社区康复临床路径的疗效研究:多中心、单盲、随机对照前瞻性研究

目的:从临床功能角度评估缺血性脑卒中社区康复临床路径康复方案的效果,为脑卒中社区康复临床路径的优化和推广提供数据支持。方法:采用随机、单盲、平行对照、多中心的前瞻性研究,符合纳入标准的缺血性脑卒中患者247例,随机分为临床路径组(129例)和常规康复组(118例)。临床路径组进入社区康复临床路径并执行相应康复治疗方案,常规康复组采取常规康复治疗,不进入临床路径,对康复治疗内容及时间不做要求。主要结局指标采用改良Barthel指数(MBI)及次要结局指标Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)对两组患者ADL能力、综合功能水平、运动功能进行评定和分析。结果:临床路径组康复治疗前后的MBI差值、MBI改善程度均显著高于常规康复组,差异有显著性意义(P0.05)。两组患者康复治疗前后FMA差值及FMA改善程度比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:社区康复临床路径结合规范化的康复方案能提高缺血性脑卒中患者的ADL能力,改善患者的功能。     

高压氧及早期康复训练之治疗脑梗死的疗效观察

目的观察高压氧及早期康复训练治疗脑梗死的临床疗效。 方法将102例脑梗死患者随机分成治疗组和对照组，每组51例。2组患者在发病的急性期和恢复期均以神经内科常规方案治疗，治疗组在48 h后开始高压氧及康复训练；对照组患者待病情稳定后第15天开始康复训练。所有患者均于治疗前及治疗30 d后进行疗效评分，运用简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评定偏瘫侧的肢体运动功能;运用改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力。 结果治疗组FMA及MBI评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)；治疗组常见并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（均P＜0.01）。 结论高压氧及早期康复能够有效地促进脑梗死患者恢复健康，对其提高生活质量有着肯定的意义。     

早期综合康复治疗对脑卒中患者功能恢复的影响

目的 探讨早期综合康复治疗对脑卒中患者功能恢复的影响.方法 将70例脑卒中患者分为康复组(38例)和对照组(32例).两组患者均接受常规的神经内科治疗,康复组同时接受早期康复治疗.于治疗前及治疗后8周评定两组Brunnstrom运动功能分级、神经功能缺损程度、肢体运动功能(FMA评分)及日常生活活动能力(MBI评分).结果 康复组Brunnstrom运动功能分级、神经功能缺损程度评分、FMA评分及MBI评分的改善均优于对照组( P<0.05).结论 脑卒中患者的早期综合康复治疗,能改善患者的运动功能,促进神经功能恢复,提高日常生活活动能力.     

音乐疗法在脑卒中偏瘫患者肢体功能康复中的应用

目的观察音乐疗法联合常规康复训练对脑卒中后偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力的影响。方法选取本院收治的脑卒中后偏瘫患者58例作为研究对象,随机分为观察组(n=29)和对照组(n=29)。对照组接受常规康复训练,观察组接受常规康复训练联合音乐疗法。两组患者主动运动训练时长保持一致。治疗4周后,比较两组患者偏瘫肢体上、下肢运动功能(FMA)评分和日常生活能力(ADL)评分。结果治疗后,两组患者上、下肢(FMA)评分及日常生活能力(ADL)评分均明显提高(P0.01);组间比较,观察组上、下肢FMA评分均优于对照组(P0.05)。结论常规康复训练联合音乐疗法能有效提高偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力。     

Notes on the Landmark Development of CBR in China

Community-based rehabilitation has a history of 22 years in China.In spite of the preliminary achievement and experiences obtained by the pioneering and trial projects,it was not until the beginning of the new century that CBR in China experienced a landmark development.This iS characterized by a number of favorable pohcy by the government for CBR;the mechanism facilitating primary health care with CBR,a new work-force system of CBR reorganized with better motivation and efficiency,99 demonstration projects of CBR bringing about benchmark promotion effect and the active involvement in CBR by social resources agents.     

早期护理干预对重型颅脑损伤患者功能康复的影响

目的 探讨早期护理干预对重型颅脑损伤患者的功能康复的影响.方法 随机将重型颅脑损伤患者82例分为康复组和对照组,对照组采用常规护理,康复组在入院当天即进行早期康复护理,将两组的治疗效果进行比较.结果 出院时两组患者功能比较,康复组功能恢复明显优于对照组,Barthel指数和Fugl-Meyer评定差异有显性(P《0.01).结论 早期康复护理干预有利于促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,降低患者伤残率,改善生活质量.     

脑卒中患者恢复期生活质量及其影响因素研究

目的了解脑卒中患者恢复期生活质量及其影响因素,为实施干预提供参考。方法采用脑卒中影响量表对164例首次发病的脑卒中恢复期患者进行调查,并分析其影响因素。结果脑卒中患者恢复期生活质量总分为(184.13±27.08)分,患者的年龄、脑卒中类型、并发症、康复训练为恢复期生活质量的主要影响因素。结论社区家庭应给予年龄较大脑卒中患者以更多的关注,并积极加强康复训练与护理,减少并发症的发生,同时应加快社区康复的建设并提高其服务能力,充分发挥家庭成员的积极性,促使社区、家庭成员共同参与到脑卒中患者的康复训练过程中。     

脑瘫患儿的家庭康复疗效观察

目的观察脑瘫患儿家庭康复的效果。方法选取门诊的60例脑瘫患儿作为观察对象。在1～3个月内，以门诊康复训练为主，并逐渐培训家长参与康复训练；4～6个月以家长在家庭中对患儿进行康复为主，并由专业人员定期指导，期间采用针刺、按摩等方法改善患儿的症状。分别于康复训练第1个月末、第3个月末和第6个月末进行粗大运动功能发育情况评价。结果第3个月末有效率高于第1个月末（P〈0.05），第6个月末的有效率高于第3个月末（P〈0.05）。结论家庭康复可以维持和巩固脑瘫患儿的康复效果。     

Rehabilitation in the home versus the hospital: The importance of context

Purpose: Stroke rehabilitation has received increased attention in the past decade. Recent trials with new alternatives such as home-based rehabilitation services are being conducted. The purpose of the study was to explore differences between a therapy session with a stroke patient in two different contexts, i.e. in the patient's home and in the hospital.

Methods: The research design was a qualitative case study. Three data collection methods were used; participant observations of therapy sessions in two different contexts, semi-structured interviews and documents.

Results: The data were examined and coded for common categories. Analysis of the data looking for similarities and differences in behaviour of two therapists and their patients during therapy sessions in the hospital and in the home was performed. The observations revealed that there was clearly a difference in behaviour; a different role-set used by the two therapists when working in the patient's home versus in the hospital. The major difference in patient behaviour was that the patient, observed in his home, took the initiative and expressed his goals, which was not the case with the patients observed in the hospital. The findings were confirmed in the interviews and the documents.

Conclusion: It is suggested that the context is a key component to be considered in the rehabilitation process of stroke patients.     

An introduction to the Korean Employment Promotion Agency for the Disabled

Purpose. The main aim of this article is to provide an introduction to the Korean Employment Promotion Agency for the Disabled (KEPAD), and to provide comparative thought regarding government-based vocational rehabilitation service delivery between South Korea and the USA.

Method. Relevant literature is considered, and current issues and comparative discussion in practice are highlighted.

Results. Introductory information in terms of organization, eligibility, services and programmes are presented. In addition, practical problems associated with the KEPAD system and a cross-cultural analysis is elaborated, comparing the USA and South Korean vocational rehabilitation systems.

Conclusion. KEPAD has successfully derived public support and acknowledgement of its national responsibility in ensuring vocational rehabilitation services for persons with disabilities. The KEPAD system demonstrates a unique approach in implementing vocational rehabilitation services by providing various benefits for both employers and persons with disabilities. However, considerable cautiousness in terms of cross-cultural analyses is required for international application. Furthermore, successive research of rehabilitation infrastructure is warranted.     

An introduction to the Korean Employment Promotion Agency for the Disabled

Purpose. The main aim of this article is to provide an introduction to the Korean Employment Promotion Agency for the Disabled (KEPAD), and to provide comparative thought regarding government-based vocational rehabilitation service delivery between South Korea and the USA.

Method. Relevant literature is considered, and current issues and comparative discussion in practice are highlighted.

Results. Introductory information in terms of organization, eligibility, services and programmes are presented. In addition, practical problems associated with the KEPAD system and a cross-cultural analysis is elaborated, comparing the USA and South Korean vocational rehabilitation systems.

Conclusion. KEPAD has successfully derived public support and acknowledgement of its national responsibility in ensuring vocational rehabilitation services for persons with disabilities. The KEPAD system demonstrates a unique approach in implementing vocational rehabilitation services by providing various benefits for both employers and persons with disabilities. However, considerable cautiousness in terms of cross-cultural analyses is required for international application. Furthermore, successive research of rehabilitation infrastructure is warranted.     

老年脑卒中早期与晚期康复训练对偏瘫预后的影响

目的:观察老年脑卒中患者介入康复时间的不同与功能恢复的关系.方法:48例脑卒中患者根据开始康复训练时间的不同分为早期组(发病7-30 d)33例和晚期组(发病3-6个月)15例.2组一般治疗与康复治疗方法均相同.治疗前及治疗1、2个月时均进行FIM评定.结果:FIM评定在治疗前2组比较差异无显著性意义;治疗2个月后,早期组显著优于晚期组.结论:早期与晚期康复均可明显促进患者偏瘫肢体运动功能恢复,但临床疗效早期康复优于晚期.     

精神病人社区管理的探讨

精神病人住院治疗症状缓解后，面临着出院继续康复的问题。社区防治尤为突出。笔者认为，要明显建立社区防治的重要性，服务的任务；建立由卫生、公安、民政等部门组成的服务体系。通过调查，提供有计划、有系统的服务；建立社区门诊咨询；开设日间病房；家庭病床；工娱疗站；重视家庭干预，把病人统一管理起来，使病人得到较好地治疗和管理。利用有限的卫生资源，达到最大可能的社区功能水平。