尿毒症透析患者心血管并发症的发生与防治

终末期肾病（ESRD）是发生心血管疾病（CVD）的高危人群，而心血管并发症又是影响ESRD患者预后的重要因素。据报道维持性血液透析（HD）患者80．0％以上患有心血管疾病，其死亡率高出一般人群10～20倍。据美国肾脏病资料系统（USRDS）统计，心血管疾病所致的死亡占ESRD总病死率的45％。     

单次维持性血液透析对慢性肾衰患者心功能影响的研究

目的 探讨慢性肾衰（CRF）患单次血透前后的心功能及血肌酐、血压的变化。方法 用血液循环动力学脉图检测技术仪测定22例CRF患因透前后的各项心功能系数,用酶电极法与血压计分别测定血肌酐和血压。结果 发现血透后肌酐、收缩压与舒张压明显下降。心功能系数包括左室舒张末期容量（LDV）,心输出量（CO）,心脏指数（CI）,每搏心输出量（SV）,中心静脉压（CVP）,有效循环血量（ECV）,心肌耗氧量（MVO）均显降低,而射血分数（EF）显升高。结论 CRF患血透后可因全身血容量减少,左室舒张末期容量降低,心脏前负荷减少,心肌收缩力增加,心肌耗氧量减少而使心功能明显好转。另外,血透对尿毒症毒素的消除亦可直接减少对心肌的损害而改善心功能。     

高通量血液透析在维持性血液透析终末期慢性肾脏病患者中的应用价值

目的 探讨高通量血液透析(HFHD)在维持性血液透析(MHD)终末期慢性肾脏病患者中的应用价值。方法 选取2018年9月至2021年2月在河南大学第一附属医院进行MHD的终末期慢性肾脏病患者92例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组46例。对照组采用低通量血液透析(LFHD)治疗,试验组采用HFHD治疗。比较两组疗效、炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]水平及并发症发生率。结果 治疗后,试验组治疗总有效率(93.48%,43/46)较对照组(71.74%,33/46)高,差异有统计学意义(χ²=7.566,P=0.006<0.05)。治疗后,试验组hs-CRP、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组BUN、Scr水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组低血压发生率(4.3%,2/46)与对照组(13.04%,6/46)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。试验组高血压发生率(10.87%...     

慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析中低血压的原因及防治

2007年1月-2008年2月，我们对42例慢性肾功能衰竭患者进行维持性血液透析治疗共2653例次，其中发生低血压265例次，对其原因进行分析及处理，效果满意。现报告如下。     

维持性血液透析患者抑郁症状心理干预探讨

维持性血液透析(manintenance hemodialysis，MHD)是慢性肾脏病变肾功能进入终末期一尿毒症期的直接有效的不完全性替代治疗手段，由于病痛的折磨及长期血液透析所致的经济负担，使相当一部分患者出现抑郁症状，这会影响患者的生存质量．．我们针对患者不同的心理特点对其进行支持性的心理干预。     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡原因临床分析

目的 :通过对复旦大学附属中山医院近 10年住院期间死亡的尿毒症维持性血透患者的死亡原因进行回顾性分析 ,以期为临床提供一些可防治措施。方法 :选择该院 1990年 1月～ 12月在住院期间死亡的维持性血透患者共 99例 ,将 1999年 1月～ 12月在该院接受 1年以上维持性血透的存活的 2 32例尿毒症患者作为对照进行临床分析。结果 :因心脏原因死亡 4 0例 ,占4 0 .5 % ;脑血管意外 2 9例 ,占 2 9.3% ;感染 15例 ,占 15 .1%。死亡组患者的平均年龄显著高于对照组 (P <0 .0 5 ,平均血透维持时间显著短于对照组 (P <0 .0 0 1) ,血透期间体重的增长率和左心室质量 (LVM)均显著高于对照组 ,而血清白蛋白浓度和红细胞压积则显著低于对照组。因心力衰竭死亡患者其透析期间体重增长率和LVM均显著高于总死亡组。因脑溢血死亡患者的收缩血压显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。因感染死亡的患者其血清白蛋白浓度和红细胞压积均显著低于总死亡组。结论 :心力衰竭、脑溢血和肺部感染是本院尿毒症维持性血液透析患者最常见的 3种死亡原因。高龄 (6 5岁以上 )、高血压、低白蛋白血症、严重贫血和左心室肥厚是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡的主要危险因素     

血液透析患者内瘘

维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者维持生命的一种替代疗法，透析质量的高低直接关系到病人生存质量的好坏。在影响透析质量的多种因素中，透析血流量是其中的一个重要因素．而要想获得理想的血流量就必须有良好的内瘘做基础。因此对内瘘的保养和护理显得尤为重要．特别是内瘘初期的使用及维护。需要医护人员和病人双方共同努力。现把多年来我们对内瘘初期的的使用和护理体会介绍如下：     

血液透析过程中的空气栓塞并发症及其处理

目前慢性肾脏病已经成为全球性危害人类健康的严重公共卫生问题。维持性血液透析是治疗终末期肾衰竭的有效方法之一。虽然经过近百年的发展历史，方法已日渐成熟，获得了较好的患者生存率与生活质量，但由于各种原因在透析治疗过程中仍然会出现多种严重的急性并发症，本文就血液透析过程中的空气栓塞并发症进行扼要的综述。在血液透析过程中可能发生多种人为事故，其中空气栓塞是较为严重的透析事故之一。     

维持性血液透析患者常见并发症的防治

1引言 慢性肾衰竭、尿毒症是慢性肾脏疾病的一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合征,维持性血液透析是尿毒症终末期常用的肾脏替代治疗方法,而慢性并发症是影响维持性血液透析患者生活质量和存活率的重要因素.下面就维持性血液透析常见并发症的防治作一简述.     

维持性血液透析患者感染并发症

据国外资料统计 ,感染是导致终末期肾衰竭透析患者死亡的第二位病因 (平均约占死亡病例的2 5 % ) ,仅次于心血管疾病 (约占 5 0 % )。尽管透析患者的感染死亡率在过去几年中已有显著下降 ,如美国已从上世纪 90年代初的 36 %降至 12 .7% ,但是 ,对透析患者感染进行积极预防和治疗仍是一临床重要课题 (乙型、丙型肝炎已有很多报道 ,此不赘述 )。一、透析患者易于发生感染的相关因素(一 )机体因素1.免疫功能低下　尿毒症患者体液免疫及细胞免疫功能普遍低下 ,这是患者易于感染的一个重要原因。尽管大多数尿毒症患者血清免疫球蛋白水平正常 ,但…