含左旋氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核疗效分析

目的　观察和评价含左氧氟沙星方案在耐多药肺结核 (MDR TB)治疗中的效果。方法　将 131例复治涂阳耐多药肺结核 (MDR TB)患者随机分为治疗组 6 6例和对照组 6 5例 ;治疗组化疗方案以左旋氧氟沙星为主 ,联合利福喷汀、帕司烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿米卡星 ;对照组用氧氟沙星 ,联合用药同治疗组 ;所有病例疗程均为 2 1个月。结果　共有 12 8例患者完成疗程 ,治疗组 6 4例 ,痰菌阴转率 81.3% ;对照组 6 4例 ,痰菌阴转率 4 6 .9% ,痰菌阴转率治疗组明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;治疗组病灶显吸率 4 8.4 % ,空洞闭合率 6 3.0 % ,治疗组明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　用含左氧氟沙星方案治疗涂阳耐多药肺结核 ,有助于痰菌阴转、病灶吸收和空洞闭合 ,值得推广应用     

含莫西沙星和左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核的前瞻性临床研究

[目的]评价含新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星治疗方案对耐多药肺结核病的临床疗效及安全性.[方法]110例耐多药肺结核病患者随机分为含莫西沙星方案的治疗组（A组）及含左氧氟沙星方案的对照组（B组）,每组55例,A组采用6ADL2EM/18DL2EM方案,B组采用6ADL2EV/18DL2EV方案,疗程均为24个月,记录观察项目的结果并询问症状改善情况及有无不良反应出现.[结果]治疗结束时可评价疗效的患者A组为52例、B组51例.A组的痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率分别为90.4%（6个月时）、88.5%、54.2%,B组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率分别为70.6%（6个月时）、80.4%、50.0%,两组比较A组痰菌阴转率高于B组（P＜0.05）,A组病灶吸收率、空洞闭合率也高于B组,但结果无统计学显著性差异（P＞0.05）;A组的药物不良反应发生率为32.6%,B组为39.2%,两者差异无统计学显著性（P＞0.05）.[结论]含莫西沙星方案和左氧氟沙星方案对耐多药肺结核均有可靠疗效,前者在治疗6个月时痰菌转阴率明显优于后者.     

免疫联合介入治疗在耐多药的空洞型肺结核中的临床应用

目的 评价免疫联合介入治疗在耐多药的空洞型肺结核中的治疗效果.方法 将58例耐多药的空洞型肺结核患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组29例.治疗组：介入治疗2个月＋免疫治疗6个月＋全身化疗21个月;对照组仅给予21个月全身化疗.治疗后3、21个月对2组患者的痰菌阴转率、空洞闭合有效率及不良反应进行比较.结果 治疗3个月：治疗组痰菌阴转率及空洞闭合有效率分别为48.3％及48.3％,对照组痰菌阴转率及空洞闭合有效率分别为24.1％及21.0％,治疗组明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.治疗21个月：治疗组痰菌阴转率及空洞闭合有效率分别为82.8％及79.3％,对照组痰菌阴转率及空洞闭合有效率分别为48.3％及51.7％,治疗组明显高于对照组（均P＜0.05）.治疗组发生气胸2例,少许血痰3例,经对症治疗后好转.结论 免疫治疗联合介入治疗在耐多药的空洞型肺结核治疗中疗效显著、安全.     

利奈唑胺治疗耐多药肺结核的临床观察

目的观察利奈唑胺（LZD）治疗耐多药结核病（MDR-TB）的临床疗效和安全性。方法采用含LZD为主的化疗方案治疗12例MDR-TB住院患者。LZD用法：治疗开始时应用600 mg,静脉滴注或口服,每天1次,强化治疗6个月后,可用600mg,每天1次;或300mg口服,每天1次,疗程至少9个月。结果 12例患者应用LZD疗程1～12个月;治疗9～12个月3例完成疗程并治愈,最短为1个月;12例患者除1例症状没有改善,其余11例临床症状均有不同程度改善,平均改善时间18天;除2例治疗失败病例外,其余10例空洞缩小时间平均为1.5个月;痰菌涂片阴转时间最短7天1例,最长120天1例,2例仍阳性;痰培养阴转时间14天1例,21天3例,60天3例,3例仍阳性;1例治疗1个月因严重四肢麻木而停药;1例治疗1个月出现严重呕吐、失眠、心悸,后将LZD改为300mg,每天1次,1个月后症状无好转而停药;1例治疗9个月出现视物模糊停药,随访符合治愈标准;1例治疗10个月出现视物模糊,减为300mg每天1次,治疗至12个月治愈停药。结论 LZD600mg,每天1次的剂量可以明显改善MDR-TB患者临床症状,缩短痰菌阴转时间和空洞闭合时间,药物不良反应小,疗程至少9个月。     

母牛分支杆菌菌苗辅助治疗初治肺结核的临床研究

目的　观察和评价母牛分支杆菌菌苗对初治肺结核患者免疫功能的影响和疗效。方法　采用随机配对分组法将 80例痰涂片阳性初治肺结核患者分为Ⅰ组 (4 0例 )和Ⅱ组 (4 0例 ) ,均采用 2个月异烟肼 (H)、利福平 (R)、吡嗪酰胺 (Z)、乙胺丁醇 (E)和 4个月异烟肼、利福平 (2HRZE/ 4HR)化疗方案治疗 ,Ⅰ组加用母牛分支杆菌菌苗治疗 6个月 ;观察治疗后临床症状改善、肺部病灶吸收、痰菌阴转及免疫功能改善情况。结果　Ⅰ、Ⅱ组临床改善情况比较 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;Ⅰ组第 1个月痰涂片阴转率 30 .0 % ,痰培养阴转率 30 .0 % ,第 2个月痰涂片阴转率70 .0 % ,痰培养阴转率 70 .0 % ,Ⅱ组第 1个月痰涂片阴转率 2 5 .0 % ,痰培养阴转率 2 7.5 % ,第 2个月痰涂片阴转率4 5 .0 % ,痰培养阴转率 4 7.5 % ;初始 2个月痰菌阴转率Ⅰ组显著高于Ⅱ组 (P <0 .0 5 ) ;治疗 6个月后Ⅰ组痰涂片阴转率 97.5 % ,痰培养阴转率 97.5 % ,Ⅱ组痰涂片阴转率 95 .0 % ,痰培养阴转率 95 .0 % ,两组痰菌阴转率比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;Ⅰ组病灶吸收好转及空洞缩小关闭速度优于Ⅱ组 ;Ⅰ组的细胞免疫功能显著改善。结论　母牛分支杆菌菌苗能加快痰菌阴转、病灶吸收及空洞缩小关闭的速度 ,提高免疫细胞活性 ,是一种较     

母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗对糖尿病并肺结核患者细胞免疫功能低下的疗效

目的:探讨母牛分枝杆菌菌苗对糖尿病并肺结核患者免疫功能低下及其治疗效果的影响.方法:以糖尿病并肺结核患者为研究对象,CD4+淋巴细胞低下者随机分为治疗组和对照组Ⅰ,CD4+淋巴细胞正常者为对照组Ⅱ,3组均予以降糖和抗痨治疗,治疗组联用母牛分枝杆菌菌苗,比较分析3组患者治疗2个月后痰菌阴转,肺部病灶吸收情况.结果:在强化治疗1个月末和2个月末,对照组Ⅱ痰菌阴转率均较高(59.0％、75.0％).空洞缩小闭合率以治疗组最高(92.0％).治疗有效率以治疗组最高(72.4％).结论:免疫功能低下的糖尿病并肺结核患者联用母牛分枝杆菌菌苗治疗,可促进痰菌阴转和空洞愈合.     

康复新液联合标准化疗方案治疗空洞型肺结核并发咯血的临床疗效

目的探讨在空洞型肺结核并发咯血治疗中应用康复新液联合标准化疗方案治疗的临床效果。方法选取2016年1月～2017年12月我院收治的空洞型肺结核并发咯血患者135例,将其随机分成观察组68例和对照组67例。观察组患者给予康复新液联合标准化疗方案治疗,对照组患者仅给予单一的标准化疗方案治疗,观察对比两组患者的痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率、咯血症状分级及不良反应情况。结果观察组患者在2个月、6个月的痰菌阴转率均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者在2个月、6个月的病灶吸收率均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者在2个月、6个月的空洞闭合率均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者咯血症状完全消失,对照组患者存在少量咯血症状患者,差异有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论康复新液联合标准化疗方案在空洞型肺结核并发咯血治疗中的效果显著,能明显促进痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合、症状缓解,且安全性高,值得临床的推广及应用。     

中成药结核灵片辅助治疗初治涂阳肺结核疗效的探讨

摘要：目的探讨中成药结核灵片对初治涂阳肺结核患者辅助治疗的作用。方法将150例初治涂阳肺结核患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组75例。2组患者均给予常规抗结核治疗，采用2H3R323E3/4H3R3方案，用政府提供免费药A1 15板四联组合抗结核治疗，1板·次^-1，隔日1次。治疗组在常规抗结核治疗的基础上，加用结核灵片5粒，3次·d^-1。2组连用2个月为1个疗程。对2组患者治疗1、2、6个月末痰结核菌阴转率及不良反应进行比较。结果治疗1、2个月末，治疗组痰涂片结核菌阴转率分别为81.3％和98.7％，对照组痰涂片结核菌阴转率分别为64.0％和85.3％，2组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗6个月2组痰涂片结核菌阴转率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组1例患者在治疗期间出现肝功能异常，1例出现胃肠道不适.经对症治疗后好转。其他病例在服药期间均未出现不良反应。结论结核灵片能明显加快痰菌的阴转速度，且不良反应少，服药方便，患者依从性好，具有较好的应用前景。     

抗痨颗粒辅助治疗涂阳肺结核疗效分析

目的：分析抗痨颗粒辅助治疗涂阳肺结核效果。方法：对183例初次治涂阳肺结核患者药采用随机分类分为治疗组、对照组，两组采用相同抗痨药物及化疗方案，治疗组加用抗痨颗粒。结果：治疗组痰菌阴转率，病灶吸收率，空洞闭合率，治愈率高。结论：抗痨颗粒辅助治疗涂阳肺结核患者有提高痰菌阴转率，病灶吸收率，空洞闭合率，治愈率的作用，且无毒付反应。     

纤维支气管镜药物灌注治疗涂片阳性初治失败空洞型肺结核疗效分析

肺结核是我国主要传染病之一,痰涂片阳性患者是肺结核的主要传染源,其阴转尤为重要,目前对肺空洞痰涂片抗酸杆菌阳性难阴转患者缺少治疗方法,我院经纤维支气管镜导管介入将抗结核药物凝胶注入空洞内,其痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率与对照组比较均有明显提高,现报告如下。     

耐多药及慢性排菌性肺结核的多重治疗随机对照研究

目的评价化疗加介入治疗及个体化方案治疗耐多药肺结核及慢性排菌性肺结核的疗效和安全性。方法对符合条件的耐多药及慢性排菌性肺结核患者分为4组进行治疗:第1组采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀、左旋氧氟沙星、丙硫异烟胺、乙胺丁醇和阿米卡星组成的18个月全身抗痨化疗方案;第2组:采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀加3种敏感抗结核药物组成的个体化治疗方案;第3组:在第1组的18个月全身抗痨化疗方案上加经纤支镜下介入治疗;第4组:在第1组的18个月全身抗痨化疗方案上加经肺穿刺下介入治疗。结果经过18个月的治疗,各组的临床症状改善程度基本接近;各组的痰细菌学阴转率分别为85.7%、87.5%、100%、70%,其中以第3组痰菌阴转率尤其显著,于6个月时即达到86.7%,12个月时达93.3%,18个月时达100%;X线检查示病灶的显效率及有效率均取得了较好的疗效,其中以第4组病灶吸收效果显著,于6个月时有效率即达到100%,显效率达40%,12个月时显效率达80%;各组的空洞关闭率分别为42.8%、36.4%、66.7%、70.0%。结论 本研究所设计的方案对耐多药及慢性排菌性肺结核病均有明确的疗效,加经纤支镜或肺穿刺下介入治疗具有促进痰细菌学阴转、病灶吸收和空洞关闭的作用,且安全性和耐受性良好。     

微卡方案辅助短期化疗治疗难治性尘肺合并肺结核的疗效观察及安全性评估

目的研究微卡方案辅助短期化疗治疗难治性尘肺合并肺结核的疗效及安全性。方法将70例难治性尘肺合并肺结核患者纳入研究对象,按照治疗方案不同分为给予短期化疗方案联合微卡治疗的观察组和仅给予短期化疗方案的对照组,观察两组患者的结核杆菌阴转、病灶吸收、空洞闭合、呼吸功能指标以及不良反应。结果观察组复治涂阳组、耐多药结核病组、全部病例痰菌阴转阴(93.33%、75%、91.43%)、病灶吸收率(93.33%、75%、91.43%)、空洞闭合、缩小率(86.67%、62.50%、85.71%)、最大呼气流速(74.2±9.6)ml/s、呼气一秒率(57.85±7.03)、MMRC评分(4.7±0.8)、6分钟步行距离(394.3±52.4)均明显高于对照组;步行后心率和呼吸频率(81.5±8.2、26.4±3.8)次/min明显低于对照组;两组不良反应差异无统计学意义。结论微卡方案辅助短期化疗治疗有助于控制结核杆菌,促进病灶吸收,改善呼吸功能,且不会增加不良反应,是治疗难治性尘肺合并肺结核安全、有效的方案。     

抗痨散治疗复治肺结核的疗效

目的 观察抗痨散辅助治疗复治菌阳肺结核的临床疗效.方法 将100例复治菌阳肺结核患者随机分为两组,治疗组50例,在采用常规抗结核药治疗的同时,配合抗痨散进行治疗;对照组50例,单纯予常规抗结核药治疗.观察病灶吸收、空洞关闭、痰菌阴转及临床症状改善等情况.结果 治疗组和对照组在强化期痰菌阴转率分别为96%和78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 抗痨散疗效确切,可明显缩短排菌时间,快速提高痰菌阴转率,促进病灶吸收,有较高的临床推广价值.     

胸腺肽α1辅助治疗肺结核合并糖尿病的病例对照研究

目的评价胸腺肽α1辅助治疗糖尿病合并肺结核的临床疗效。方法肺结核患者156例,其中初治90例,复治66例,随机分为治疗组和对照组。在常规抗结核和降糖治疗外,治疗组加用胸腺肽α1辅助治疗3个月,对其治疗效果进行评价。同时测定80例患者治疗前和治疗3个月末外周血T细胞亚群分布情况。结果治疗组初复治患者病灶吸收率及空洞闭合情况优于对照组(P<0.05);初治患者治疗3、6个月末病灶吸收率分别为71.0%(27/38)、92.1%(35/38),优于复治组40.0%(12/30)、66.7%(20/30),而痰菌阴转率差异无统计学意义(P>0.05)。随访147例,初治患者中治疗组复发率0(0/38)明显低于对照组13.9%(6/43);治疗3个月末,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别较治疗前明显升高,CD8+较治疗前下降(P<0.05)。结论糖尿病合并肺结核治疗困难,需用化疗药物辅以免疫治疗,对提高痰菌阴转率、增强机体免疫力、促进病变吸收、降低复发率有良好疗效。     

重组人白细胞介素2辅助治疗复治肺结核的Meta分析

目的系统评价重组人白细胞介素2(rhIL-2)辅助治疗复治肺结核的疗效及安全性。方法检索国内外公开发表的有关rhIL-2辅助治疗组和对照组的随机对照实验并进行方法学质量评价,应用RevMan 5.1软件进行数据分析。结果最终纳入9篇文献,Meta结果显示,rhIL-2辅助治疗能显著提高复治肺结核患者痰菌阴转率(P<0.01)、空洞闭合率(P<0.01),治疗组病灶吸收率较对照组无明显差异(P>0.05)。未报道临床应用rhIL-2相关的严重不良反应。结论 rhIL-2辅助治疗能有效改善复治肺结核患者细胞免疫功能,有助于痰菌阴转、空洞闭合。     

HIV感染合并耐多药肺结核的成因及疗效观察

目的 了解人类免疫缺陷病毒（HIV）感染合并耐多药肺结核（MDR-TB）的成因及治疗效果.方法 对河南省某艾滋病高发地区确诊的24例HIV（＋）合并耐多药肺结核进行分析.结果 24例HIV（＋）合并MDR-TB患者均为获得性耐药,化疗方案不合理、对患者管理不善、药物的毒副作用、免疫抑制、耐受性差为其主要原因.经过抗病毒及9～12个月抗结核治疗,死亡率29.2%（7/24）,存活者痰菌阴转率88.2%（15/17）,病灶吸收率94.1%（16/17）,空洞缩小率66.7%（4/6）,临床症状、体征有所改善,CD4^＋淋巴细胞数较治疗前提高（P〈0.05）.结论 HIV（＋）合并MDR-TB,治疗困难,死亡率高,抗病毒及多药联合抗痨治疗近期效果较好.     

经皮肺穿刺介入治疗耐多药肺结核空洞患者的围术期护理

目的：探讨经皮肺穿刺介入治疗耐多药肺结核空洞的疗效及护理方法.方法：将15例耐多药肺结核空洞患者每周经皮肺穿刺空洞内注抗结核药1次,并加强操作前的准备、操作中的配合、操作后的护理.结果：经治疗6个月后,空洞治疗有效率达73.30％,病灶治疗有效率达80.00％,痰菌转阴率93.30％,临床症状改善率100％.并发症：2例微量气胸,1例痰中带血,8例穿刺部位隐痛.结论：每周经皮肺穿刺空洞内注入抗结核药治疗耐多药结核,并加强围术期护理,疗效好,并发症少,值得临床推广.     

耐多药肺结核全身化疗配合纤维支气管镜介入治疗效果观察

目的:探讨全身化疗配合纤维支气管镜(纤支镜)介入治疗耐多药肺结核的效果。方法:将2002年1月~2004年10月经痰结核菌培养确定的100例复治耐多药肺结核随机分为治疗组与对照组,均采用3DZVThAk/15DVTh化疗方案治疗,治疗组同时使用纤支镜介入治疗。结果:治疗组痰菌涂片与培养转阴率分别为86%、82%,病灶显著吸收,空洞闭合率高;对照组痰菌涂片与培养转阴率分别为52%、54%,病灶吸收差,空洞闭合率低,两组比较差异具有非常显著统计学意义(P<0.01)。结论:全身化疗联合纤支镜介入治疗耐多药肺结核效果显著优于单纯全身化疗。     

饮食护理对肺结核病人化疗效果的影响

[目的]观察饮食护理对肺结核病人化疗效果的影响,探讨个性化饮食护理方法.[方法]160例初治痰涂片阳性的肺结核病人随机分为观察组和对照组,每组80例,对照组采用肺结核化疗常规护理,观察组采取个性化饮食护理.观察并比较两组病人治疗效果、空洞闭合情况、强化期(2个月)痰菌转阴率以及随访1年痰菌复发情况.[结果]观察组疗治疗效果、空洞闭合情况优于对照组(P<0.05);强化期痰菌转阴率两组比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组随访1年痰菌复发率低于对照组(P<0.05).[结论]采取个性化饮食护理可提高肺结核病人的化疗效果.