高粘度联合夯实技术在PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的临床效果观察

目的探讨高粘度联合夯实技术应用于经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法回顾性分析80例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料。40例患者运用高粘度联合夯实技术应用于经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折,40例患者采用传统操作椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,比较2组患者术中手术时间、骨水泥灌注量、骨水泥渗漏发生率、相邻椎体再骨折、术后伤椎高度增加、术后12个月伤椎高度丢失、手术前后椎体楔变角度、VAS疼痛评分、ODI脊柱评分等情况。结果 2组术前骨折椎体高度无显著差异(P0.05),但2组术后伤椎高度增加、术后12个月伤椎高度丢失方面有显著差异(P0.05);2组疼痛缓解和功能改善方面疗效无显著差异(P0.05);2组骨水泥渗漏率、骨水泥注入量有显著差异(P0.05);2组术后椎体楔变角度恢复效果比较有显著差异(P0.05);2组相邻椎体再骨折、VAS疼痛评分、ODI脊柱评分方面无显著差异(P0.05)。结论在椎体后凸成形术中应用高粘度骨水泥、夯实技术能缓解患者的疼痛,提高患者的生活质量。     

椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的体会

目的观察椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果。方法选取我院2014年2月～2015年8月我院收治的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者97例,采用随机数表法分为对照组48例和观察组49例。对照组采用中西医保守治疗,观察组采用椎体成形术治疗。对比两组VAS评分及ODI评分情况。结果治疗前两组VAS评分比较,无显著差异(P0.05),治疗后1、2、3年,观察组患者VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前及治疗1年后ODI评分比较,无显著差异(P0.05),治疗后2、3年,观察组患者ODI评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折,可有效减轻患者痛苦,促进患者早日康复,具有临床推广价值。     

抗骨质疏松药物预防经皮椎体后凸成形术后再发脊柱椎体压缩性骨折的效果观察

目的分析抗骨质疏松药物预防经皮椎体后凸成形术(PKP)后再发脊柱椎体压缩性骨折的效果。方法选择93例骨质疏松经皮椎体后凸成形术治疗后患者,采用随机平行对照法将其分为对照组46例和观察组47例。对照组给予常规治疗,观察组应用抗骨质疏松药物治疗。比较两组患者治疗后骨密度、疼痛、椎体高度骨折再发率。结果观察组椎体压缩性骨折再发率(4.26%)低于对照组(28.26%),(P0.05);观察组降低VSA评分、提高骨密度T值幅度高于对照组(P0.05);观察组减少Cobb角、增加伤椎椎体前缘高度、降低ODI评分均优于对照组(P0.05)。结论抗骨质疏松药物降低PKP术后老年椎体压缩性骨折患者的再次骨折率效果显著,值得临床进一步推广。     

优质护理在PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床应用效果

目的探讨优质护理对PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者的康复效果。方法选取就诊的骨质疏松椎体压缩性骨折患者184例,所有患者临床症状均表现为腰背疼痛,经CT检查确诊为压缩性骨折,骨密度提示为骨质疏松。随机分为对照组（86例）和实验组（98例）。对照组实施单纯的手术治疗和常规的护理措施;实验组在手术治疗外,在常规护理的基础上给予人性化的优质护理。比较两组患者出院时VAS评分和ODI评分。结果出院时实验组VAS评分和ODI评分明显低于对照组（P〈0．05）。结论PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折配合优质护理,能够降低患者的疼痛,疗效显著。     

3D打印腕手矫形器辅助腕关节骨折术后康复的疗效观察

目的：设计并研发一种适用于腕关节骨折治疗的3D打印腕手矫形器，并观察其腕关节骨折外固定术后康复中的疗效。方法：自行设计并研制一种3D打印腕手矫形器。将70例腕关节骨折随机分成研究组与对照组各35例。研究组患者佩戴3D打印腕手矫形器，对照组患者佩戴高分子石膏夹板。由患者佩戴3D打印矫形器与高分子石膏夹板外固定8周后，填写调查功能评估量表与满意度评估量表。结果：研究组与对照组Mayo功能分值比较，治疗前<佩戴后第1周<佩戴后第2周<佩戴后第4周<佩戴后第8周（P<0.05），研究组治疗后每一个时间段Mayo功能评分明显高于对照组（P<0.05）；研究组满意度各项分值均明显高于对照组（P<0.05）。结论：基于3D打印的腕手矫形器对比高分子石膏夹板外固定组治疗效果更好，满意度更高。     

经皮椎体成形术联合椎旁神经阻滞对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者疼痛、关节功能的影响

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)联合椎旁神经阻滞对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者疼痛、关节功能的影响。方法将72例老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者根据治疗方法均分为2组,对照组采用PVP治疗,观察组采用PVP联合椎旁神经阻滞治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者术前与术后1周、1个月、3个月、6个月时在静息及活动状态下的疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)量表评估2组患者术前与术后1周、1个月、3个月、6个月时的关节功能。结果 2组患者术前静息及活动状态下的VAS评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05);术后1周、1个月、3个月、6个月时,2组患者静息及活动状态下的VAS评分均显著低于术前(P 0. 05),且观察组VAS评分均显著低于对照组(P 0. 05);术前,2组患者ODI评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05);术后1周、1个月、3个月、6个月时,2组患者ODI评分均显著低于术前(P 0. 05),且观察组ODI评分均显著低于对照组(P 0. 05)。结论 PVP联合椎旁神经阻滞可明显减轻老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者的疼痛严重程度,还可显著改善患者的关节功能。     

定向球囊技术在经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用

目的:探讨定向球囊技术在经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗胸腰椎单椎体骨质疏松性压缩性骨折中的应用价值。方法:选择2018年5月至2020年3月上海中医药大学附属曙光医院收治的胸腰椎单椎体骨质疏松性压缩性骨折患者122例,分别接受传统PKP(对照组,n=61)和定向球囊PKP(试验组,n=61)。比较2组患者术后骨水泥渗漏情况、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)及骨折椎体楔形角、Cobb角。结果:与对照组相比,试验组手术时间缩短、X线透视次数减少(P0.001)。试验组总水泥渗漏率低于对照组(P=0.013)。2组患者骨折椎体手术前后楔形角、Cobb角差异无统计学意义;手术后骨折椎体楔形角及Cobb角均较手术前减小(P0.001)。试验组手术后1 d及3 d的VAS评分低于对照组(P0.05);2组手术后5 d的VAS评分差异无统计学意义。2组患者术前ODI差异无统计学意义;术后ODI均较手术前减小(P0.001)。结论:定向球囊PKP术能有效减少胸腰椎单椎体骨质疏松性压缩性骨折术中透视次数、缩短手术时间、降低术后水泥渗漏率及减轻患者术后疼痛,值得在临床推广应用。     

单、双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折对手术区域冠状面侧凸Cobb角的影响

目的探讨单、双侧穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折对手术区域冠状面侧凸Cobb角的影响。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月在济宁医学院附属医院脊柱外科行PKP治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折的病例。采用随机对照研究,根据入院先后顺序,单数行单侧经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(单侧PKP患者40例),偶数行双侧经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(双侧PKP患者35例),同时抗骨质疏松药物治疗。收集患者一般资料:年龄、性别、骨折椎体数、骨折节段、腰痛时间,评估术前和术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,Oswestry功能障碍指数(ODI),测量术前和术后手术区域冠状面侧凸Cobb角。统计两治疗组病例围手术期及术后随访的临床资料,分析对比两组间各项指标之间的差异是否具有相关性及统计学意义。结果两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),75例患者均获得随访,随访12~36个月,平均24.6个月,VAS评分:两组组内术后末次随访与术后1周、术前,术后1周与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);ODI:术后末次随访与本组术后1周、术前,术后1周与术前数据比较,两治疗组差异均有统计学意义(P<0.05),末次随访两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05);冠状面侧凸Cobb角组内术后1周与术前、末次随访,术前与末次随访比较差异有统计学意义(P<0.05),且两组组间末次随访比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、末次随访时双侧穿刺组冠状面侧凸Cobb角度纠正与ODI呈正相关(r=0.881,P<0.05)。结论对于骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,采用单侧或双侧经椎弓根行PKP的方法均可缓解疼痛,随着时间的延长,在纠正手术区域横断面侧凸畸形、ODI方面经双侧的方法疗效要优于单侧。     

垫枕法联合壮骨续筋汤治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床疗效

目的:观察和分析垫枕法联合壮骨续筋汤治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法:按随机原则,选取60例符合纳入标准的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,随机分为2组,对照组30例仅接受垫枕法治疗,观察组30例行垫枕法联合壮骨续筋汤治疗,分别记录患者治疗前、治疗后1月、治疗后3月的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),从而评估患者治疗前后的疼痛状况和生活质量。结果:治疗后2组的VAS评分、O DI指数均存在显著差异,差异有统计学意义。结论:壮骨续筋汤联合垫枕法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效显著,患者功能及生活质量恢复较好。     

经皮椎体后凸成形术与保守治疗在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的临床效果比较

目的比较分析经皮椎体后凸成形术与保守治疗在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者治疗中的临床效果。方法将88例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者随机分为观察组与对照组,各44例。观察组行经皮椎体后凸成形术治疗,对照组行保守治疗。比较两组疗效。结果治疗后1周、3个月,两组患者的VAS及ODI评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,两组患者的椎体压缩率、骨钙素、骨密度、CTX-1水平均降低,脊柱后凸角均减小,但观察组骨钙素及骨密度高于对照组,椎体压缩率、CTX-1水平低于对照组,脊柱后凸角小于对照组(P<0.05)。观察组患者的临床治疗优良率高于对照组(P<0.05)。结论经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果确切,可有效缓解患者疼痛,改善伤椎功能及骨相关指标。     

高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折

目的探讨高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果。方法将100例骨质疏松椎体压缩性骨折患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。观察组注入高黏度骨水泥,对照组注入低黏度骨水泥,观察术后两组患者疼痛、功能障碍以及Cobb角、椎体前缘高度恢复情况。结果两组患者VAS、ODI评分均较治疗前明显改善,P0.01;观察组改善更为明显,与对照组比较,P0.05;两组患者Cobb角、椎体前缘高度均较治疗前明显改善,P0.05;观察组改善更为明显,与对照组比较,P0.05。结论高黏骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折可有效缓解患者疼痛程度,提高生活质量。     

康复训练对椎体压缩性骨折患者术后功能恢复的影响

目的观察康复训练对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后功能恢复的影响。 方法共选取55例骨质疏松性胸、腰椎压缩性骨折患者,将其随机分为治疗组及对照组。2组均给予椎体成形术治疗,对照组术后仅给予常规处理,治疗组术后在常规处理基础上辅以腰背肌康复训练。2组患者分别于术后1周、2周及4周时对腰背部疼痛、临床疗效及治疗满意度进行跟踪评定;2组患者术后均随访1年,期间每隔3个月检查椎体骨折复发情况。 结果治疗组患者腰背部疼痛、临床疗效、治疗满意度及相邻椎体骨折复发情况均显著优于对照组,组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论腰背肌康复训练对椎体压缩性骨折（骨质疏松性）患者术后功能恢复具有显著促进作用,同时还能明显降低相邻椎体骨折发生率,提高患者生活质量。     

骨质疏松性椎体骨折保守治疗的效果观察

目的分析骨质疏松椎体骨折保守治疗的临床疗效。方法回顾性分析选择保守治疗的27例骨质疏松性压缩性骨折患者的临床资料,于治疗前、治疗后1周及治疗后6个月时记录VAS评分和ODI评分,于治疗前及末次随访时常规进行脊柱正侧位片、磁共振检查,测量椎体前缘高度及后凸畸形程度。采用配对t检验比较治疗前、治疗后1周和治疗后6个月VAS评分、ODI评分,比较椎体高度及后凸畸形改变情况,同时观察骨折椎体愈合情况。结果 27例患者均完成随访,男6例,女21例,年龄(68.33±8.40)岁。27例患者治疗前同治疗后1周比较,VAS评分及ODI评分差异均未见统计学意义(P0.05);同治疗后6个月时比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后6个月患者椎体高度丢失及后凸畸形较治疗前更加严重(P0.05)。27例中出现椎体骨折不愈合5例。结论骨质疏松性椎体骨折保守治疗中期临床症状改善明显,椎体高度丢失及后凸畸形较严重,且骨折不愈合发生率较高。     

仙灵骨葆对大鼠骨质疏松性骨折愈合的影响

背景：骨质疏松可延迟骨折愈合,仙灵骨葆对骨质疏松性骨折愈合的影响及其机制尚有待研究。目的：观察骨质疏松对大鼠股骨干骨折愈合的影响以及仙灵骨葆的干预效果及其作用机制。方法：50只3月龄雌性SD大鼠随机分成5组：正常对照组、骨质疏松组、正常骨折组、骨质疏松性骨折组、治疗组,前2组每组6只,后3组每组12只。去除大鼠双侧卵巢制备骨质疏松模型,8周后制备右侧股骨干中段横行骨折模型。治疗组给予仙灵骨葆灌胃250mg/（kg·d）,正常骨折组、骨质疏松性骨折组灌胃等量生理盐水,灌胃6周。结果与结论：去卵巢后8周骨质疏松组的骨密度显著低于正常对照组（P〈0.05）,说明骨质疏松模型制作成功;灌胃6周,骨质疏松性骨折组骨密度、X射线摄片评分、最大载荷均显著低于正常骨折组和治疗组（P〈0.05）,但给予仙灵骨葆的治疗组仍显著低于正常骨折组（P〈0.05）。以上结果提示骨质疏松大鼠骨折愈合过程延迟,仙灵骨葆对骨质疏松大鼠骨折愈合具有积极促进作用。     

单双侧穿刺PKP术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效分析

目的:比较分析单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的近期临床疗效。方法:采取随机对照研究,选取65例椎体后凸成形术患者,根据入院顺序编号,单数行单侧穿刺(33例),双数行双侧穿刺(32例),分别于术前3d和术后1周采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分法进行对比分析,评价单、双侧穿刺PKP手术的近期临床疗效。结果:全部病例顺利完成,所有患者均能很好耐受手术。2组患者术前3d的VAS评分及ODI评分差异无统计学意义(P0.05)。组内比较术前3d、术后1周VAS评分、ODI评分差异均具有统计学意义(P0.05),术后组间比较无统计学意义(P0.05)。结论:单、双侧经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折近期疗效方面相似,但单侧PKP较双侧PKP具有手术时间短、骨水泥注射量少、骨水泥渗漏率低等特点。     

实验性骨质疏松性骨折愈合中的骨密度及组织学观察

目的：观察骨质疏松性骨折愈合过程中骨折端骨密度及组织学变化特征，阐明骨质疏松性骨折愈合的特点。方法：60只3月龄，雌性SD大鼠，手术建立骨质疏松性骨折模型组和一般骨折模型组各30只。于骨折模型建立后2、6、12周截取股骨，用双能X线吸收法作骨折端骨密度测定。并同时对骨折端骨痂组织作光镜观察。结果：（1）骨折端骨密度：骨折后2周，两组动物骨折端的骨密度差异不明显（P＞0．05）；而在骨折后6周及12周，骨质疏松性骨折组的骨密度较一般骨折组明显低（P＜0．05，P＜0．01）。（2）光镜观察：术后2周，骨质疏松性骨折组骨折端结缔组织数量多，小梁骨较细小；术后6周，一般骨折组骨折端软骨痂为编织骨取代，而骨质疏松性骨折组骨折端则仍有透明样软骨存在，其软骨痂向骨性骨痂转化缓慢；术后12周，骨质疏性松骨折组原始小梁状骨向成熟小梁状骨转化亦较慢，且原已形成的成熟小梁状骨多吸收、消失。结论：（1）骨质疏松不仅使全身骨密度减少，也使骨折愈合中骨折端的骨密度升高减慢。（2）骨质疏松性骨折愈合质量降低是骨折端骨密度值低的重要原因。     

双侧穿刺椎体成形术治疗疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折17例分析

目的:观察经双侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗椎体骨质疏松压缩性骨折的临床效果。方法:双侧穿刺椎体成形术治疗17例21个椎体骨质疏松压缩性骨折患者,并观察疗效。结果:术后1~2 d所有患者疼痛消失或明显减轻。随访3~12个月,所有患者疼痛无反复,无严重并发症发生。结论:双侧穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折是一种安全、经济、有效的治疗方法。     

术后腰背肌功能训练在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折中的作用

摘要 目的: 评价术后腰背肌功能训练在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的作用。 方法: 60例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为A、B两组,每组30例,均行经皮椎体成形术治疗,A组术后仅进行抗骨质疏松治疗;B组术后进行抗骨质疏松联合系统性腰背肌训练。记录两组患者术前、术后第3天、1个月、6个月及1年的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),配对资料的t检验对组内数据行统计学分析,两组独立样本的t检验对组间数据行统计学分析。 结果: 48例患者得到1年以上随访,A组23例,B组25例。VAS评分及ODI指数均显示两组患者治疗后疼痛均有明显缓解, 术前分别与术后3天、1个月、6个月及1年相比差异均有显著性(P<0.05);A组VAS评分与B组相比较,术后1年数据差异有显著性(P<0.05)。A组ODI指数与B组相比较,术后6个月及1年数据差异有显著性 (P<0.05)。 结论: 术后系统性腰背肌训练能够提高经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段压缩性骨折的中、长期临床疗效。     

椎体骨水泥注入联合抗骨质疏松药物治疗急性骨质疏松性椎体压缩性骨折

背景：经皮椎体后凸成形治疗椎体压缩性骨折疗效显著,具有创伤小、出血与并发症少、术后恢复快、大部分老年患者可以耐受等特点,但其只是一种治疗手段,并不能有效预防老年患者术后再次发生椎体压缩性骨折。目的：评估经皮椎体后凸成形联合抗骨质疏松药物治疗急性骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法：纳入急性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者137例（198个治疗椎体）,其中女111例,男26例,年龄（75.55±6.96）岁,行椎体内注射聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥经皮椎体后凸成形治疗,治疗后连续3个月服用抗骨质疏松药物。治疗前、治疗后1周、治疗后3个月检查目测类比评分、骨折椎体高度恢复率、Oswestry功能障碍指数、Cobb角,同时记录并发症发生率及椎体压缩性骨折再发生率。结果与结论：所有患者治疗后1周、治疗后3个月的目测类比评分、骨折椎体高度恢复率、Oswestry功能障碍指数、Cobb角均较治疗前明显改善（P 〈0.001）。术后并发症发生率为0.7%,3个月随访期间未再发生椎体压缩性骨折。表明经皮椎体后凸成形联合抗骨质疏松药物可有效治疗急性骨质疏松性椎体压缩性骨折。     

球囊扩张椎体成形术患者的护理

<正>伴随着老年人口的增加及人们生活方式的改变,骨质疏松引起的椎体压缩性骨折给患者的生活质量、家庭生活造成很大影响和负担。传统的椎体压缩性骨折的治疗方法为卧床休息、佩戴支具、镇痛药物治疗、抗骨质疏松药物治疗,疼痛缓解较慢且复