剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者的护理

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)并发大出血患者的护理要点.方法对14例CSP并发大出血患者,分别行子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注+栓塞、Foley气囊导尿管宫腔压迫和MTX+甲酰四氢叶酸(CF)方案、腹腔镜下病灶清除+子宫修补术治疗.结果 14例患者均及时止血,痊愈出院,未发生转开腹手术和子宫切除病例.结论严密观察病情,合理有效的护理是CSP并发大出血抢救成功的重要保证.     

子宫动脉化疗栓塞术联合不同方式治疗子宫切口瘢痕妊娠62例临床分析

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术(UACE)联合不同治疗方式在子宫切口瘢痕妊娠(CSP)治疗中的临床效果。方法我院2014年1月至2018年12月收治的CSP患者62例,先行选择性双侧子宫动脉插管造影,注入甲氨蝶呤(MTX)和明胶海绵颗粒进行栓塞后,35例行宫腹腔镜下病灶清除术(研究组),27例行超声引导下清宫术(对照组),比较两组术中出血量、术后出血量及出血时间、住院时间,HCG恢复时间。结果 62例患者均顺利完成UACE,未发生严重副反应及并发症;研究组35例患者均手术顺利;对照组27例患者中2例因术中出血较多中止手术,行二次手术; 1例因子宫切口破裂大出血中转开腹。研究组术中出血量、术后出血量及出血时间、住院时间,HCG恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 UACE联合宫腹腔镜或B超监测下清宫治疗CSP疗效满意,对于包块型患者,病灶距子宫浆膜层厚度小于2 mm者需谨慎。     

宫腹腔镜联合与子宫动脉栓塞治疗瘢痕部位妊娠对比分析

目的探讨宫腹腔镜联合在子宫瘢痕部位妊娠手术中的应用价值。方法回顾性分析2011年7月至2015年1月在郑州市第一人民医院妇产科就诊的80例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,其中A组40例行宫腹腔镜联合下病灶清除术+子宫修补术;B组40例行介入治疗,术后24 h行清宫术。结果 A组均在宫腹腔镜联合下完成手术,无一例中转开腹、出血或子宫穿孔;B组4例患者因双侧子宫动脉栓塞术后清宫术中子宫瘢痕部位穿孔行修补术,3例因术后复查彩超宫内残留行二次清宫术。A组患者术中平均出血量、手术并发症、平均住院日及住院费用均低于B组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腹腔镜联合在处理子宫瘢痕部位妊娠手术中具有疗效确切、手术创伤小、相比较介入治疗手术费用低、住院时间短、安全性好、并发症少、出血量较低等优点,是治疗子宫瘢痕妊娠的较理想方法。     

腹腔镜下切除剖宫产瘢痕妊娠病灶的临床分析

目的探讨腹腔镜在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)病灶切除手术的临床实用价值。方法回顾性分析该院2012年9月-2015年9月收治的CSP患者,经阴道彩超确诊为外生型CSP患者16例进行腹腔镜下瘢痕妊娠物切除+子宫修补术治疗,观察手术时间、术中出血量、术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降时间、月经恢复、住院天数及月经复潮情况。结果 16例手术均顺利完成,平均出血量80 ml,平均手术时间70 min,术后平均4周血β-HCG下降至正常水平,平均住院时间8 d,术后32~42 d恢复月经周期。结论术前明确诊断和分型后,对于外生型CSP患者进行腹腔镜手术治疗是一种理想的治疗方法。     

剖宫产瘢痕妊娠清宫术前超声引导下聚桂醇注射术与子宫动脉栓塞术疗效对比

目的对比超声引导下聚桂醇注射术与子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)清宫术治疗中的疗效。方法 CSP清宫术的患者共39例,随机分成两组:A组18例,行超声引导下聚桂醇注射术+清宫术;B组21例行子宫动脉栓塞术(UAE)+清宫术。对比两组间人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常所用时间、清宫术所用时间、清宫术中出血量、住院时间、住院花费、术后患者阴道出血时间、正常月经恢复时间等指标。结果住院时间、住院花费聚桂醇组明显少于UAE组,差异有统计学意义(P0.05),两组间术后并发症差异虽无统计学意义,但无论远期和近期并发症UAE组均多于聚桂醇组。结论超声引导下聚桂醇注射术联合清宫术治疗CSP安全有效,与UAE相比,临床花费更少,住院时间更短。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠18例临床诊治体会

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床诊断和治疗。方法回顾性分析我院18例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床资料。结果18例患者既往均有剖宫产史,停经,有停经后无痛性阴道流血,血清绒毛膜促性腺激素升高。所有患者均行B超确诊。10例患者行甲氨喋呤（MTX）联合米非司酮保守治疗,2例因大出血休克并发弥散性血管内凝血（DIC）行子宫全切术,6例行子宫动脉栓塞术（UAE）,1例因合并子宫肌瘤行子宫全切术。结论剖宫产史结合B超检查是诊断CSP的重要依据,甲氨喋呤可有效减少清宫术中出血量,子宫动脉栓塞后结合药物或手术是可选择的治疗CSP的有效方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠11例分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的诊治。方法分析11例CSP患者临床资料。结果 10例阴道超声确诊,9例行子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注栓塞,术后48~72 h清宫治愈;1例行子宫动脉栓塞术(UAE),2次清宫及肌注MTX治愈。1例超声提示宫腔下段妊娠,人流术中大出血,宫腔放置水囊压迫止血治愈。结论阴道超声是可靠的CSP早期诊断方法,子宫动脉MTX灌注栓塞、术后48~72 h行清宫术是CSP有效治疗方法。     

39例瘢痕妊娠患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶清除术的回顾性分析

目的:探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合瘢痕妊娠(CSP)病灶清除术在CSP患者中应用效果。方法:选取2015年7月~2017年4月洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的77例CSP患者为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组38例和观察组39例。观察组行腹腔镜下子宫动脉阻断术联合CSP病灶清除术,对照组行子宫动脉栓塞术联合清宫术,观察两组手术情况及手术前后血清P、β-HCG水平变化,统计两组术后并发症发生率。结果:观察组术中出血量、术后月经复潮时间、住院时间以及并发症发生率均明显低于对照组(P0.05);术前,两组血清P、β-HCG水平比较差异无统计学意义(P0.05);术后,观察组血清P、β-HCG水平均低于对照组(P0.05)。结论:CSP患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术联合CSP病灶清除术,可有效减少术中出血量,缩短术后月经复潮及住院时间,降低血清P、β-HCG水平,且并发症发生率更低。     

超声引导放置Foley导尿管在治疗剖宫产切口妊娠出血中的应用

目的 探讨超声引导下放置Foley水囊在剖宫产切口妊娠清宫术中及术后出血治疗中的应用价值.方法 对76例剖宫产切口妊娠清宫术术中或术后出血患者,于超声引导下放置Foley导尿管,充盈球囊,使之完全压迫出血部位.超声实时观察出血部位,如发现出血量渐增多,则继续压迫止血;如无继续出血,可安全取出球囊.记录术中出血量、注液量及水囊留置时间.结果 76例患者中,35例为孕囊型,41例为混合性包块型;孕囊型术中出血量为(30.16±5.20)ml,注液量(20.11±5.62)ml,水囊留置时间(13.37±4.19)h;混合性包块型术中出血量为(85.88±6.81)ml,注液量(30.12±9.06)ml,水囊留置时间(31.32±8.28)h.对所有患者均成功放置Foley水囊压迫止血,效果良好.结论 超声实时监视下放置Foley导尿管对治疗剖宫产切口妊娠具有较高应用价值.     

剖宫产术后瘢痕部位妊娠19例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床表现、诊断和治疗。方法对19例子宫瘢痕部位妊娠(CSP)患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例患者均有停经史,血β-HCG升高,大部分患者有无痛性阴道出血。阴道彩超确诊16例,3例于术后病理确诊。16例行甲氨蝶呤单药治疗或甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,3例因处理不当大出血行子宫全切术,均痊愈出院。结论阴道彩超是确诊CSP的重要方法;甲氨蝶呤或甲氨蝶呤联合米非司酮是治疗CSP的安全有效的方法;误诊后行清宫术造成大出血而仓促中切除子宫给患者带来身体上及心理上创伤是不可取的。产科医生要提高对CSP的认识,探讨更多安全可行的治疗方法。