脂肪因子与代谢综合征的关系探讨

目的探讨以血清瘦素、抵抗素和脂联素为代表的脂肪因子与代谢综合征的关系。方法选择代谢综合征患者50例,正常对照30例,观察一般情况,并测定血清瘦素、抵抗素、脂联素、空腹血糖、空腹血胰岛素和血脂等指标,计算胰岛素敏感指数。结果代谢综合征患者的血清瘦素和抵抗素水平均显著高于正常对照,血清脂联素水平显著低于正常对照。瘦素:代谢综合征14.9±2.1μg/L,正常对照7.5±1.4μg/L,P<0.05;抵抗素:代谢综合征24.1±7.2μg/L,正常对照14.3±5.6μg/L,P<0.05;脂联素:代谢综合征9.7±2.2 m g/L,正常对照12.1±3.6 m g/L,P<0.05。相关分析显示瘦素、抵抗素和脂联素水平与体重指数、胰岛素敏感指数等指标显著相关。结论脂肪因子与代谢综合征密切相关,代谢综合征常伴有高瘦素血症、低脂联素血症及抵抗素水平升高。     

老年男性高尿酸血症与血清脂联素、瘦素水平及其比值的相关性研究

目的研究老年男性血清脂联素、瘦素水平及其比值与血尿酸水平的相关性。方法选择122名年龄≥65岁的老年男性，以血清尿酸≥420μmol／l诊断为高尿酸血症，高尿酸组52人，尿酸正常组70人。采用放免法测定血清脂联素、瘦素水平，计算脂联素／瘦素比值（A/L）。结果老年男性高尿酸血症表现为高瘦素低脂联素，脂联素／瘦素比值下降；老年男性血尿酸水平与空腹血瘦素水平显著负相关，与空腹血脂联素水平及A／L比值显著负相关。结论血瘦素水平升高，脂联素水平下降是老年男性发生高尿酸血症的机制之一，可能与其他代谢异常指标共同参与了代谢综合征的代谢紊乱状态。     

脂联素及其与运动的关系

目的:总结并分析脂联素研究进展,以及脂联素与运动的关系,为肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、心血管疾病的治疗提供理论依据。资料来源:检索Medline1995-01/2006-10关于肥胖及运动减肥的文章。检索词"training,exercise,adiponectin,leptin"并限定文章的语种类为English。同时检索中国期刊全文数据库1994-01/2006-10关于肥胖及运动减肥的文章,限定文章语言种类为中文,检索词"运动,脂联素,瘦素"。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于脂联素的生理功能、信号转导及其与疾病的关系。②运动对脂联素的影响。排除标准:排除重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献213篇,对内容重复及与主题关系较远的文章进行筛除,32篇符合纳入标准。资料综合:脂联素和人的新陈代谢密切相关。主要影响脂联素的水平的因素有:脂联素复合体生物活性类型;年龄、性别、种族差异;瘦素、肿瘤坏死因子α、糖皮质激素、cAMP和β肾上腺素受体的激动剂、一氧化氮等因子的变化;其受体的活性。运动对脂联素影响方面的研究,结果有很大的不同,有人认为运动训练虽然能够改善糖尿病患者或代谢综合征的胰岛素抵抗,但并不能提高脂联素的水平;还有的研究者认为,运动训练改善胰岛素敏感性和运动训练改善了血浆中脂联素的浓度有关。结论:脂联素作为脂肪组织分泌的一种新的脂肪细胞因子,对于治疗肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、心血管疾病具有重要的意义。目前国外对脂联素的生物功能,信号转导等进行了多方面的实验研究,而我国这方面的研究还较少。运动对脂联素的影响争议较多,需要严密对照设计的研究,以提示脂联素与运动的关系。     

多囊卵巢综合征患者血清脂联素、瘦素水平与胰岛素抵抗相关性的研究

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清脂联素、瘦素水平与胰岛素抵抗的相关性。方法选58例PCOS患者和46例非PCOS患者,根据体质指数(BMI)分为肥胖组与非肥胖组,根据胰岛素抵抗诊断标准分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组。对所有患者的血清脂联素表达水平、瘦素水平及内分泌代谢等各项指标进行检测并分析相关性。结果①多囊卵巢综合征组患者的血清脂联素表达水平明显低于对照组(P<0.05);非肥胖多囊卵巢综合征组患者的血清脂联素表达水平显著低于非肥胖对照组(P<0.05);胰岛素抵抗组患者的血清脂联素表达水平明显低于非胰岛素抵抗组(P<0.05)。多囊卵巢综合征组患者的瘦素表达水平明显高于对照组(P<0.05);胰岛素抵抗组患者的瘦素表达水平明显高于非胰岛素抵抗组(P<0.05)。②患者血清脂联素表达水平与BMI、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、腰臀比(WHR)和三酰甘油(TG)等指标呈负相关性关系(P<0.05)。患者血清瘦素表达水平与BMI、FINS、HOMA-IR、WHR和TG)指标呈正相关性关系(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者大多具有低脂联素表达水平、高瘦素血症等特征,且血清脂联素表达水平与瘦素表达水平、胰岛素抵抗严重程度之间存在着负相关性关系,脂联素和瘦素可作此疾病患者远期出现糖尿病并发症的预测指标之一。     

骨代谢过程中脂联素的相关作用

目的:脂联素是由脂肪组织分泌的脂源性激素,影响机体许多生理系统和代谢通路,并与许多疾病关系密切。回顾与分析脂联素与骨代谢的关系。资料来源:应用计算机检索Medline数据1995-01/2006-07期间的相关文章,检索词分别为“adiponectin,bone”和“adiponectin,bone mineral density”,限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选取包括脂联素的基础或者临床研究文献,然后筛出明显不相关的文献,对余下的文献开始查找全文,进一步判断是否符合纳入标准,纳入标准:①基础研究。②与人类疾病具有相关性临床研究。资料提炼:共检索到163篇与脂联素相关的文章,根据实验研究的质量及与人类疾病的相关性引用78篇文章。包含有关脂联素概述的文章12篇,脂联素与骨代谢的研究33篇,对其中密切相关、有代表性的31篇进行综述。资料综合:①脂联素是由脂肪组织分泌的脂源性激素,具有改善胰岛素抵抗、抗动脉粥样硬化、降血糖、血脂等作用。②体外研究和动物实验表明脂联素通过抑制破骨细胞的骨吸收活性,增加成骨细胞的活性和骨基质的矿化,增加骨量。脂联素可以从3个不同的途径影响骨代谢:骨骼局部产生的脂联素以自分泌或旁分泌的途径促进骨形成,而循环中的脂联素则以内分泌的抑制骨形成,另外脂联素通过影响胰岛素信号通路间接促进骨的形成,对骨代谢的作用是上述三者综合作用的结果。③临床研究方面,一些学者认为脂联素与骨密度呈负相关,而另一些研究者却末能找到脂联素与骨密度相关的证据。结论:脂联素作为脂肪组织特异性的分泌因子,具有改善胰岛素抵抗、抗动脉粥样硬化、降血糖、血脂等作用。目前认为脂联素通过内分泌和旁分泌3个不同的途径影响成骨细胞及破骨细胞的活性,参与骨代谢。脂联素在骨组织中生理作用有待于进一步的基础研究和临床试验以证实。总之,脂联素与骨转换、骨密度的相关性,为骨代谢相关疾病的防治提供了新的思路。     

脂联素水平与运动及机体肥胖的相关性

学术背景:脂联素在健康机体血浆中含量丰富,但在冠心病、肥胖、2型糖尿病及原发性高血压等疾病中,脂联素水平下降,且其下降程度与病情严重程度呈正相关.目的:分析近年来有关运动对肥胖与2型糖尿病患者机体脂联素水平的影响.检索策略:应用计算机检索PubMed数据库1995-01/2006-12有关脂联素与运动的文献.检索词“adiponectin,exercise“,限定文章语言种类为English.同时计算机检索中文数据库CNKI 1995-01/2006-12有关脂联素与运动的文献,检索词“脂联素,运动“,限定文章语言种类为中文.共收集到51篇相关文献.对资料进行初审,选取所有运动与脂联素水平相关的文献,并查找原文.纳入标准:重点选择有关探讨运动对肥胖及2型糖尿病患者脂联素影响的文献.排除标准:重复研究.文献评价:排除19篇因研究目的与本研究无关的文献,最终纳入符合标准的文献32篇.资料综合:脂联素是脂肪细胞特异分泌的一种激素蛋白,具有调节能量平衡、增强胰岛素敏感性、抗动脉粥样硬化及抗炎等广泛的生物学作用,是肥胖与糖尿病患者体内第一个下调的脂肪因子,与胰岛素抵抗的发生发展密切相关.运动作为一种对机体有益的刺激因子能否影响肥胖及糖尿病患者体内脂联素水平,或通过刺激内源性脂联素增加从而改善患者体内胰岛素抵抗,是近年来研究运动与脂联素的热点之一.文章在介绍脂联素生物学概况的基础上,对近年来有关运动对肥胖及糖尿病患者脂联素水平影响的研究进行了评述.结论:由于脂联素所具有的机体保护作用,近年来有关运动对肥胖及糖尿病患者脂联素水平影响的研究结果不够一致,仍需进一步的深入研究,尤其需要从机制方面进行探讨.     

血浆脂联素水平与原发性高血压的关系

目的:查明原发性高血压及降压药物对血浆脂联素水平的影响,揭示升高血浆脂联素水平的临床意义。资料来源:应用计算机检索Medline 1996-01/2006-12与脂联素及高血压相关的文献,检索词为“adiponectin,hypertension”,并限定文章语种为English。同时检索中国期刊全文数据库1996-01/2006-12有关脂联素的文章,检索词为“脂联素,高血压”,限定文章语种为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括脂联素基因、蛋白、受体及与高血压研究密切相关的文献。涉及到影响血浆脂联素的治疗药物,优先选择临床随机对照试验。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集210篇关于脂联素与高血压的研究文献,其中综述类文献20篇,选择2篇,英文随机对照试验8篇,全部选入。排除与选择标准关系不大的177篇。资料综合:符合标准文章33篇。脂联素是近年发现的脂肪细胞因子之一,具有重要的生理功能影响体内代谢和某些疾病的发生发展。原发性高血压患者血浆脂联素水平降低日益受到重视。已有的研究结果表明,脂联素及其受体可能成为防治高血压等心血管病的新靶点。结论:原发性高血压患者的血浆脂联素水平是降低的,但原发性高血压致血浆脂联素水平降低的确切机制尚未完全阐明。人们正在研究降压药物对血浆脂联素水平的影响,所取得的一些初步结果有待于进一步验证和评价。     

瘦素与骨代谢及肾性骨病

背景:瘦素是一种主要由脂肪组织分泌的激素,影响机体许多生理系统和代谢通路,并与许多疾病关系密切。目的:回顾与分析瘦素与骨代谢及肾性骨病的关系。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1998-01/2004-12期间的相关文章,分别检索词为“leptin,bone”和“leptin,renal”,限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选取包括瘦素的基础或者临床研究文献,然后筛出明显不相关的文献,对余下的文献开始查找全文,进一步判断是否符合纳入标准,纳入标准:①基础研究。②与人类疾病具有相关性临床研究。资料提炼:共检索到474篇与瘦素相关的文章,根据实验研究的质量及与人类疾病的相关性引用31篇文章。包含有关瘦素概述的文章4篇,瘦素与骨代谢的研究25篇,2篇有关瘦素与肾性骨病的研究。资料综合:①瘦素影响分为两方面,即负性中枢作用和正性外周作用,而两方面作用的最终结果可能取决于血清瘦素的水平、血脑屏障对瘦素的转运能力等。②血清瘦素水平较低时,外周作用甚微,此时以中枢负性效应为主,导致骨质丢失、骨密度降低。③许多肥胖患者血清瘦素明显升高并超过一定界限时,血脑屏障对瘦素的转运达到饱和,此时外周正性作用可能大于中枢负性作用,从而促进骨形成,而许多慢性肾衰或维持性血透伴高瘦素血症的患者可能也存在类似情况。结论:瘦素从多方面对骨代谢起重要的调节作用,但也有学者认为瘦素与骨密度不相关,提示瘦素对骨转换和骨密度无直接作用。总之,瘦素与骨转换、骨密度的相关性,为临床骨代谢相关疾病的防治提供了新的思路。     

非酒精性脂肪肝病与胰岛素抵抗

目的:就近年来国内外有关胰岛素抵抗在非酒精性脂肪肝病发病机制上的作用、以及与胰岛素抵抗相关的发病因素的研究进展,综述胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝病之间的关系。资料来源:应用计算机检索OVID和PUBMED2000-01/2005-11与氧应激、瘦素、脂联素、解偶联蛋白2、胰岛素抵抗和非酒精性脂肪肝病相关文章,检索词“Leptin,Adiponectin,Uncouplingprotein-2,insulinresistance,non-alcoholicfattyliver”,并限定文章语言种类为“English”。资料选择:就检索到的300余篇文献进行筛选,选择以氧应激、瘦素、脂联素、解偶联蛋白2、胰岛素抵抗和非酒精性脂肪肝病为主要研究内容的文献近20篇,无论观察对象为动物还是患者全部纳入,其中研究内容相似的,以近3年且发表在较权威杂志者优先,排除综述类文献。资料提炼:将筛选到的16篇文献按胰岛素抵抗和非酒精性脂肪肝的相互作用关系分类:其中1篇与非酒精性脂肪肝病与胰岛素抵抗具相关性有关,3篇与胰岛素抵抗和脂质代谢紊乱有相互作用相关,1篇与胰岛素抵抗和氧应激有相互作用相关,3篇与胰岛素抵抗和瘦素有相互作用相关,4篇与胰岛素抵抗和脂联素有相互作用相关,2篇与胰岛素抵抗和解偶联蛋白2有相互作用相关。资料综合:16篇文献共包括650例患者(或实验动物),从胰岛素抵抗与脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗与氧应激反应和脂质过氧化、胰岛素抵抗与铁超载、胰岛素抵抗与瘦素、胰岛素抵抗与脂联素和胰岛素抵抗与解偶联蛋白2等方面说明了胰岛素抵抗对非酒精性脂肪肝病发病的作用,同时,其他与胰岛素抵抗的发生有相互作用的发病因素也影响着非酒精性脂肪肝病的发生发展。结论:非酒精性脂肪肝病的发生与胰岛素抵抗是并存的,与胰岛素抵抗具有相互作用的发病因素也与影响着非酒精性脂肪肝病的发病。     

脑梗死患者血浆脂联素水平与C-反应蛋白的相关性研究

目的探讨脑梗死患者是否存在低脂联素血症并研究血浆脂联素水平与C-反应蛋白（CRP）的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定脑梗死患者血浆脂联素水平。采用免疫比浊法测定CRP含量。同时监测患者血压、体质指数（BMI）、空腹血糖及血脂等相关指标。结果脑梗死患者的血浆脂联素水平显著低于正常对照组，且脂联素水平与CRP水平及其他危险因素如体质指数、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）呈负相关。结论脑梗死患者存在着低脂联素血症，血浆脂联素水平的检测对临床诊断有重要意义，脂联素水平与CRP的相关性可反映病情的严重程度。