帕金森病的非运动症状及处理

越来越多研究表明帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者多合并抑郁、嗅觉减退、睡眠障碍等非运动症状,对多巴类药物治疗反应不良的非运动症状已成为影响PD患者生活质量的重要因素[1].     

帕金森病抑郁的临床特征、影响因素及治疗

目的探讨帕金森病(PD)合并抑郁患者的临床特征、影响因素及治疗,为临床治疗PD提供进一步依据。方法统计81例PD患者帕金森病抑郁(PDD)发病率,比较PDD组与PD非抑郁(PDND)组年龄、病程、统一PD评定量表(UPDRS)评分、性别、Hoehn-Yahr分期、临床分型的差异及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)因子分差异。比较采用抗PD药物合并抗抑郁药与单纯使用抗PD药物治疗PDD 30天后UPDRS及HAMD评分的变化。结果81例PD患者中52例并发抑郁,其中轻度抑郁31例(59.6%),中重度抑郁21例(40.4%)。震颤为主型抑郁发生率44.4%,强直为主型抑郁发生率为69.8%。UPDRS分值越高、Hoehn-Yahr分期越高、女性、强直为主型更容易合并抑郁。PDD主要表现在焦虑/躯体化、认识障碍、阻滞、睡眠障碍及绝望感方面。抗PD药物合并抗抑郁药治疗能显著降低患者的UPDRS及HAMD评分。结论PD合并抑郁比较常见,以轻度抑郁为主,UPDRS分值越高、Hoehn-Yahr分期越高、女性、强直为主型更容易合并抑郁。治疗上使用抗PD药物联用抗抑郁药优于单纯抗PD药物。     

帕金森病伴发抑郁的中西医结合研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种中老年常见的中枢神经系统变性疾病,临床以静止性震颤、运动迟缓、肌僵直和姿势障碍等运动障碍为主要特征。近年来研究表明PD常合并睡眠障碍、情绪障碍(主要包括抑郁、焦虑等)、嗅觉障碍、认知功能障碍、自主神经功能障碍等非运动症状,其中抑郁状态的发生率达33.0%[1]。帕金森抑郁的     

心理干预对冠心病伴抑郁患者心率变异性的影响

研究发现,冠心病患者常合并焦虑、抑郁情绪障碍,抑郁被认为是冠心病的独立危险因素[1].心率变异性(heart rate variability,HRV)是指窦性心律在一定时间内周期性改变的现象,是反映交感与副交感神经张力及其平衡的重要指标.抑郁患者常会伴有显著的自主神经功能异常,这一病理生理改变可能是抑郁导致冠心病病死率增加的重要机制之一.HRV降低也是冠心病患者病死率增加的独立预测因素[2].本研究旨在探讨通过心理干预能否改善患者抑郁症状并提高患者HRV.     

曲唑酮对帕金森病患者情绪与睡眠质量的临床疗效

目的 观察曲唑酮对帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者情绪及睡眠障碍的临床疗效并观察治疗过程中的不良反应。方法 入组PD合并焦虑状态39例（焦虑组）,PD合并抑郁状态34例（抑郁组）,PD合并睡眠障碍27例（睡眠障碍组）,PD合并焦虑、抑郁及睡眠障碍25例（并发组）,患者均给予盐酸曲唑酮治疗,记录患者治疗前与治疗后焦虑、抑郁、睡眠评分, 比较该药对各组的临床疗效并记录不良反应。结果 患者治疗后,焦虑、抑郁、睡眠量表评分较治疗前明显降低, 且随着治疗时间延长,各个量表评分较前均下降（P<0.05）。结论 盐酸曲唑酮可以明显改善PD患者的情绪及睡眠障碍。     

帕金森病伴发抑郁的临床对照研究

帕金森病(Parkinson's disease PD)常伴发抑郁,发生率约占PD的25%～40%[1,2].这些抑郁症状可以出现在PD各个时期,明显影响患者的生活质量,也使治疗更棘手.约半数PD伴发的抑郁症状不典型,且常被疾病本身症状掩盖.因而,仔细鉴别和诊断,适当临床干预,对于提高患者的生存质量,保持日常生活能力是很重要的.本文应用5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀和三环类抗抑郁剂丙米嗪治疗PD伴发抑郁症状的患者,并进行比较,旨在了解两药的疗效和安全性.     

弥散张量成像评估帕金森病合并非运动症状患者脑微结构的研究进展

帕金森病(Parkinson’sdisease, PD)是中老年常见的神经退行性疾病,其发病率随年龄的增长而逐渐增高,其临床表现分为运动症状及非运动症状(non-motor symptoms, NMS)。据报道,约88%的PD患者存在NMS,包括认知功能下降、嗅觉减退,睡眠障碍,抑郁和自主神经功能障碍等。PD合并NMS可严重影响患者的生活质量,甚至发生危害生命的并发症,因此有效且可行的影像学检查对诊断疾病至关重要。弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)技术可直接反映脑白质纤维束的变化,进一步评估脑微结构的改变,为PD的诊断和治疗提供方法及证据。本文就DTI在PD合并NMS患者脑纤维束评估中的应用予以综述。     

老年PD患者血尿酸水平与抑郁、认知障碍的关系

目的:探讨老年帕金森病(PD)患者血尿酸水平的改变及其与抑郁、认知功能障碍的关系。方法:对老年PD患者(PD组)和健康老年人(对照组)各55例进行血尿酸水平检测;采用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表和简易精神状态检查(MMSE)量表对PD组评定。结果:PD组血尿酸水平较对照组显著降低(P<0.05),且PD组中伴抑郁、认知功能障碍患者的血尿酸水平均显著低于PD无抑郁、无认知功能障碍患者(均P<0.05)。PD组中伴抑郁患者的MMSE量表评分显著低于PD无抑郁患者(P<0.05)。结论:老年PD患者血尿酸水平有明显的降低,其水平变化与抑郁、认知功能障碍的发生相一致。     

慢性丙型肝炎抑郁症状及抗病毒过程的心理支持调查

有资料显示,慢性丙型肝炎(慢丙肝)患者中抑郁症状的发生率高于慢性乙型肝炎患者,更高于普通人群[1].慢丙肝患者在抗病毒治疗过程中,α干扰素(IFN-α)本身可导致不同程度的抑郁症状.而抑郁症状的出现影响了患者对抗病毒治疗的依从性,也影响医生对是否终止治疗的决定[2].在抗病毒前、中、后对慢丙肝患者的抑郁症状给予相关的评估、心理支持(包括肝病科和精神科医生)及抗抑郁药物的干预,对增加患者依从性,更好的完成抗病毒治疗以达到更高的持续病毒学应答确有益处.本研究旨在关注慢丙肝患者的精神健康状况及抑郁症状的发生情况、成因及同步心理支持对完成抗病毒疗程的影响.     

帕金森氏病合并抑郁症病人的心理护理

[目的]探讨心理护理用于治疗帕金森氏病(PD)合并抑郁症的效果。[方法]入组时应用汉密顿抑郁评定量表(HAMD)对73例PD病人进行测定,对PD合并抑郁病人进行心理护理,包括认知心理干预、加强健康宣教、有效的沟通、阻断负性思维、放松训练及音乐治疗等,治疗1个月后应用HAMD量表复查。[结果]PD合并抑郁症病人多数是轻度抑郁,通过心理护理治疗效果明显(P<0.05)。[结论]帕金森氏病病人合并抑郁常见,轻度抑郁采用心理护理干预有效。