冠状动脉造影正常的急性心肌梗死患者的临床特征

目的 探讨冠状动脉造影正常的急性心肌梗死(AMI)患临床特征。方法 回顾分析348例急性心肌梗死(AMI)冠状动脉(冠脉)造影结果及其临床特征。结果 348例AMI患中冠脉造影正常31例(8．9％)。与冠脉病变组对比分析其临床资料，该组患临床特征表现为年龄较轻，急性心肌梗死前大多无心绞痛史、糖尿病和血脂代谢异常史，而吸烟较多，发病前大多有紧张劳累。结论 AMI患中冠脉造影正常并非少见，冠脉痉挛在心肌梗死的发病中起着十分重要的作用，急性血栓形成并血栓自溶是其病理改变之一，吸烟、大量饮酒可能是冠脉痉挛的诱因。     

冠状动脉造影正常急性心肌梗死患者的临床分析

目的研究冠状动脉造影正常的急性心肌梗死患者的临床特点,探讨其发病危险因素。方法总结2005～2010年648例首次诊断明确的急性心肌梗死患者,按照冠状动脉造影结果分为冠状动脉造影异常组(狭窄管腔直径≥50%)和冠状动脉造影正常组(狭窄管腔直径<50%),分析两组的冠心病相关危险因素及临床情况。结果 648例AMI患者中冠状动脉造影正常者48例,占同期急性心肌梗死患者的7.4%(48/648),两组在糖尿病、高脂血症、高血压等方面比较,慢性萎缩性胃炎(CAG)患者这些危险因素较少,有统计学差异。而在发病年龄小于40岁、吸烟方面的差异更有统计学意义(P<0.01)。结论冠状动脉造影正常的急性心肌梗死患者具有年轻及嗜烟的特点,戒烟可作为年轻者预防冠心病有力的措施。     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死的临床特点

目的探讨冠状动脉造影正常的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及相关病因和可能的发病机制。方法对419例临床诊断为AMI患者进行冠状动脉造影,冠状动脉造影正常的AMI为观察组,冠状动脉造影异常者为对照组。观察冠状动脉造影正常的AMI患者的易患因素、临床特点及可能的发病机制。结果419例AMI患者中,21例冠状动脉造影显示正常(占5.01%),观察组年龄明显低于对照组(P<0.05),吸烟、过度悲伤较对照组明显增多(P<0.05),过敏和免疫系统疾病较对照组增多(P<0.01),而高血压、高血脂及糖尿病较对照组明显降低(P<0.001),同时观察组左室功能较好且梗死部位以下壁者居多(P<0.05)。结论约有5.01%的AMI患者冠状动脉造影正常。此类患者既往多无高血压、糖尿病及高血脂病史,以年龄轻、吸烟和过度悲伤、患有过敏和免疫系统疾病、梗死部位多为下壁、心功能较好为临床特点。发病机制可能是冠状动脉病变较轻,由于冠状动脉发生痉挛或微小斑块破裂形成血栓,继而发生血栓自溶而致造影无异常。     

青壮年男性急性心肌梗死患者冠状动脉造影特点分析

目的探讨青壮年男性急性心肌梗死患者的冠状动脉造影特点。方法比较青壮年组（103例）与老年组（238例）男性急性心肌梗死患者的冠状动脉造影特点及治疗方式。结果青壮年组平均年龄（41．80±13．69）岁，老年组平均年龄（66．96±5．52）岁；单支病变为74．7％vs32．8％，双支及三支病变为12．6％vs31．5％，11．7％vs35．7％，P〈0．001；侧支循环（0级、1级、2级、3级）为80．5％vs49．6％、12．7％vs26．05％、6．8％vs18．05％、0vs6．3％，P〈0．05，有统计学意义；梗死相关血管：左前降支右冠状动脉、回旋支分别为，57．8％vs63．0％、28．4％vs30．7％、13．8％vs6．3％，P=0．331，无统计学意义。青壮年组、老年组行“冠状动脉旁路移植术”治疗的比例为6．7％vs37．8％，P〈0．05。结论青壮年病人以单支偏心无钙化的局限型病变为主，侧支循环不明显；梗死相关血管无统计学差异，且病人预后好，行冠状动脉旁路移植术比率低。     

青年急性心肌梗死患者冠状动脉造影正常的临床分析

目的:探讨青年急性心肌梗死(AM I)患者冠状动脉(冠脉)造影正常的发生率,并分析其临床特点。方法:回顾分析我院1995年5月~2004年10月收治的436例AM I患者冠脉造影结果及有关冠心病的危险因素。结果:本组436例中,冠脉造影异常402例(异常组),正常34例,其中青年AM I患者冠脉造影正常8例(正常组),提示青年冠脉造影正常者多无心绞痛、高血压病、糖尿病病史及血酯异常,但大量吸烟者居多。结论:在冠脉造影正常的青年AM I中,冠脉痉挛在心肌梗死的发病中可能起着十分重要的作用,急性血栓形成伴血栓自溶亦是其病理改变之一。     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死患者临床分析

目的分析冠状动脉造影(CAG)正常的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点.方法140例确诊为AMI的患者于心肌梗死后2～4周行CAG和左室造影,据CAG结果分为冠脉正常组和冠脉异常组.记录两组冠心病的易患因素,对比两组患者住院期间心脏事件发生率,比较两组左室射血分数、梗死区收缩百分率和Cortina室壁运动不良积分.结果140例患者中冠脉正常组15例,冠脉异常组125例,前者较后者年轻,男性多见,除吸烟外,其他主要冠心病危险因素相对较少;住院期间心脏事件发生率明显减少(P＜0.05),左室射血分数较大(P＜0.05),梗死区收缩百分率增加(P＜0.01),Cortina室壁运动不良积分较少(P＜0.01).结论AMI冠脉造影正常患者多见于年轻男性,除吸烟外,其他主要冠心病危险因素相对较少,住院期间临床预后及左室功能较好.     

冠状动脉造影正常的心肌梗死

绝大多数急性心肌梗死 (ＡＭＩ)发生在冠状动脉粥样硬化的基础上 ,粥样斑块破裂出血和斑块表面血栓形成是引起冠状动脉突然闭塞的主要原因。无动脉粥样硬化基础疾病而引起ＡＭＩ极为少见 ,可能由冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形或单纯性冠状动脉痉挛所引起。而冠状动脉造影正常的ＡＭＩ属于非动脉粥样硬化因素的一部分[1] 。本文报道 ,5例冠状动脉造影正常的ＡＭＩ,旨在探讨梗死的病因及治疗方法。例 1,患者 ,男 ,37岁 ,既往体健 ,发病前 3个月离异 ,1985年 12月某日下午突感心前区持续性闷痛 ,2ｈ后查ＥＣＧ示 :Ｖ1～Ｖ6呈ＱＳ型 ,ＳＴ段与…     

冠状动脉造影未见异常的急性心肌梗死12例临床分析

目的:探讨冠状动脉造影表见异常的急性心肌梗死患者临床特点.方法:回顾性分析12例冠状动脉造影来见异常急性心肌梗死患者(正常组)临床资料,并与冠状动脉造影异常的急性心肌梗死患者(异常组)比较年龄、心绞痛史、冠心病家族史、吸烟史、高血压病、糖尿病、血脂等临床指标.结果:正常组多数患者年龄<50岁,而异常组则>50岁(P<0.05);正常组长期吸烟史明显高于异常组(P<0.05),异常组患者高血压病,心绞痛及糖尿病痛史高于正常组(P<0.05),总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高于正常组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇低于正常组(P<0.05).结论:冠状动脉造影未见异常的急性心肌梗死患者多有吸烟史,多数发病年龄<50岁,多数无高血压病、糖尿病及心绞痛病史,血脂水平基本正常.     

65例青年人急性心肌梗死冠状动脉造影与临床思考

目的：了解近年来青年人(40岁以下)急性心肌梗死(AMI)发病的病因和临床特点，探讨防治措施，减少病死率及致残率。方法：对65例青年人AMI患者的心电图、心肌酶学、冠状动脉造影检查及临床表现等进行回顾性分析。结果：近年来青年人AMI增多的病因以工作压力大、社会竞争激烈及不良生活习惯等诱发冠状动脉痉挛(64％，42／65)为主，而不是以冠状动脉粥样硬化(30％，19／65)为主；多无AMI先兆表现，病情急，临床症状典型，并发症少，预后良好。结论：去除不良生活习惯，减少精神紧张，可以降低青年人AMI发病率。青年人发生AMI时，冠状动脉造影既可明确病因，又是决定进一步治疗的最佳检查方法。     

Single Coronary Artery Presenting with Cardiogenic Shock due to Acute Myocardial Infarction

Percutaneous coronary revascularization plays an important role in the management of acute coronary syndrome. Unpredictable angiographic findings of anomalous coronary arteries may, however, compromise the otherwise high and predictable success rates of this intervention. We report a case of failed coronary angioplasty of the left anterior descending artery through an anomalous left main coronary artery originating from the right coronary sinus in a 33-year-old man with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. Subsequently the patient performed successful emergency coronary artery bypass graft.     

急性心肌梗死延迟冠状动脉介入治疗的临床研究

目的探讨急性心肌梗死（AMI）延迟冠状动脉介入治疗（PCI）的临床效果。方法将106例AMI患者按随机数字表法分为2组,药物治疗组50例,采用常规药物（肠溶阿司匹林、氯比格雷、他汀类调脂、低分子肝素,据情况予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等）治疗;PCI组56例,经药物治疗7～15d后PCI。1年后对2组患者病死率和再发心梗、心绞痛的发生率以及左室射血分数（LVEF）水平的变化进行比较。结果 PCI组再发心梗、心绞痛的发生率明显低于药物治疗组,LVEF明显高于药物治疗组（P〈0.05或P〈0.01）。结论 AMI延迟PCI能改善患者的预后。     

急性下壁心肌梗死心电图ST段改变与冠状动脉病变、梗死部位的关系探讨

目的：探讨急性下壁心肌梗死心电图胸前导联ST段改变与冠状动脉病变、梗死部位的关系。方法：42例急性下壁心肌梗死患者入院后均做心电图检查．并于发病后4周内做选择性冠状动脉造影。结果：42例患者中，单支血管病变16例(占38．1％)，多支血管病变26例(占61．9％)，其中伴心电图胸前导联ST段改变者23例(占88．5％)。11例急性下壁合并正后壁心肌梗死者心电图胸前导联ST段压低者8例(占72．7％)。结论：急性下壁心肌梗死伴心电图胸前导联ST段改变者提示多支血管病变，伴心电图胸前导联ST段压低者多提示合并正后壁心肌梗死。     

青年急性心肌梗死临床特点及冠状动脉介入治疗的探讨

【目的】通过对不同年龄组急性心肌梗死（AMI）患者的对比分析,探讨青年人急性心肌梗死临床及介入治疗的特点。【方法】89例AMI患者根据年龄分成两组,其中34例年龄小于45岁者为青年组,55例年龄大于60岁者为老年组,对其进行对比观察,并予冠状动脉介入治疗。【结果】老年组急性心肌梗死患者比青年组具有更多的危险因素,老年组临床多有心毁痛;青年组AMI较老年组高,发作多有明显诱因,如大量饮酒,超负荷运动等;病死率两组相似。【结论】青年人AMI有它特有的临床特点,其高危性应引起临床重视。     

急诊经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死138例临床分析

目的:探讨急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)的疗效和安全性.方法:回顾性分析2008年1月至2010年6月收治的发病12 h内或超过12 h但仍有胸痛伴ST段抬高的AMI或有胸痛12 h内伴完全性左束支传导阻滞患者138例行急诊PCI术的临床资料,观察梗死相关血管(IRA)再通率,TIMI血流III级及无复流发生率、住院病死率、并发症.结果:IRA再通率为99.3% ,TIMI血流III级130例,无复流1例,TIMI血流Ⅱ级7例,无术中死亡病例,术后死亡2例.结论:急诊PCI治疗急性心肌梗死安全有效.     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死的临床特点和预后

【目的】探讨冠状动脉造影正常的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及相关病因和预后。【方法】对432例临床诊断为AMI患者进行冠状动脉造影,冠状动脉造影正常的AMI为观察组,冠状动脉造影异常者为对照组。观察冠状动脉造影正常的AMI患者的易患因素、临床特点及预后。【结果】432例AMI患者中,22例冠状动脉造影显示正常(占5.09%),观察组年龄明显低于对照组(P<0.05),呼吸道感染、吸烟、过度悲伤、高脂饮食、过敏和免疫系统疾病较对照组明显增多(P<0.01),而高血压、高血脂及糖尿病较对照组明显降低(P<0.01),同时观察组左室功能较好,梗死后心绞痛发生率低(P<0.05)。【结论】AMI患者中约有5.09%的患者冠状动脉造影正常。此类患者既往多无高血压、糖尿病及高血脂病史,以年龄轻、呼吸道感染、吸烟、高脂饮食和过度悲伤、患有过敏和免疫系统疾病、心功能预后较好为其临床特点。     

SonoVue心肌声学造影结合冠状动脉造影早期诊断冠心病的临床研究

目的采用外周静脉注射声学造影剂声诺维,观察心肌灌注及心内膜缘显像,并且与患者的冠状动脉造影结果进行对比研究,评价声诺维对冠心病的早期诊断价值。方法分别在基础和非线性成像条件下,对28例患者经静脉注射声诺维2 ml,并与冠状动脉造影检查结果作对比分析。结果注射造影剂之前心内膜显示欠清的左室心内膜缘得到满意的显影;声诺维能很好显示心肌灌注情况。结论声诺维可以增强心内膜缘的显影,能显示心肌灌注,有助于冠心病的早期诊断。     

Cannabis-associated Myocardial Infarction in a Young Man with Normal Coronary Arteries

Background

The use of cannabis is not usually regarded as a risk factor for acute coronary syndrome. However, several cases of myocardial infarction (MI) associated with cannabis use have been reported in the scientific literature. The etiology of this phenomenon is not known.

Objectives

To present a case of cannabis-associated MI in which atherosclerotic coronary disease was excluded as a potential etiology by intravascular ultrasound examination, and briefly review the other possible mechanisms by which this effect may be mediated.

Case Report

We present the case of a previously healthy 21-year-old man who regularly smoked cannabis and presented to the Emergency Department with ST-elevation myocardial infarction after participating in a sport. He was also a cigarette smoker, but had no other conventional cardiovascular risk factors. At coronary angiography, a large amount of thrombus was found in the left anterior descending coronary artery. He recovered with medical treatment, and subsequent intravascular ultrasound examination showed no evidence of atherosclerosis at the site of the thrombus.

Conclusion

Cannabis-associated MI is increasingly recognized. The etiology is unclear, but we believe this is the first report of the phenomenon where atherosclerotic plaque rupture has been excluded as the cause with a high degree of confidence.     

Influence of Early Coronary Reperfusion on QT Interval Dispersion After Acute Myocardial Infarction

We studied the influence of early coronary reperfusion on QT interval dispersion in patients with acute myocardial infarction (MI). Tbere were 54 males and 18 females witb a mean age of 60 ± 10 years. Of the 51 patients with recanalization of the infarct related vessel in the recovery phase, 28 (group A) had early coronary reperfusion (5.5 ± 2.7 bours), 23 other patients (group B) were not confirmed with early coronary reperfusion. Twenty-one patients (group C) did not undergo recanalization of the infarct related vessel in the recovery phase. Corrected QT (QT_c) maximum, QT_c minimum, and QT_C dispersion calculated as tbe difference between the maximum and minimum QT_c intervals, were compared among these three groups at both acute and recovery phase. At the acute phase after MI, there were no significant differences in the QT_c maximum, QT_c minimum, QT dispersion, and QT_c dispersion among these three groups. At the recovery phase after MI, there were also no significant differences in the QTc maximum and QTc minimum. However, there were significant differences in the QT dispersion (0.035 ± 0.010 in group A, 0.049 ± 0.015 in group B, and 0.061 ± 0.031 s in group C, respectively; P = 0.0001), and QT_c dispersion (0.038 ± 0.012 in group A, 0.050 ± 0.015 in group B, and 0.063 ± 0.032 s in group C, respectively; P = 0.0003) among the three groups. Comparison of QT_c dispersion between acute and recovery phase revealed significant reduction from acute to recovery phase in group A. The number of premature ventricular contraction was lower in groups A and B than group C. In summary, early coronary reperfusion may reduce electrophysiological instability by reducing QT dispersion in the recovery phase after acute MI.