早期系统康复治疗对手外伤术后患者的影响

目的：观察手外伤术后住院患者规范的早期综合康复治疗的临床疗效。方法：368例手部外伤术后患者在手外科常规治疗的基础上给予规范的早期主被动活动,中期主动运动及后期抗阻练习等,并配合相应的物理因子和支具治疗。治疗2及4个月时分别进行手关节总主动活动度（TAM）评定、明尼苏达手灵巧度（MMDT）、普渡手精细运动（PPT）及临床疗效评定。结果：与术后2个月时比较,治疗4个月后,368例患者MMDT评定时间明显缩短,PPT及TAM明显提高（均P〈0．05）;临床疗效显示,优良率91．3％。结论：规范早期综合康复治疗能预防手外伤术后患者的关节僵硬及肌腱粘连,显著提高手的运动功能。     

病房延续护理服务在手外伤患者康复中的应用

【】目的探讨病房延续护理服务在手外伤患者康复治疗中应用。 方法 选择我院骨关节康复科2013年3月至2015年3月手外伤患者,分为观察组和对照组,均进行常规康复治疗,此外观察组由责任护士进行病房康复延续服务,而对照组在文体活动室进行文体训练;两组患者分别于入院当天、入院后1个月和2个月进行手关节总活动度(TAM)、明尼苏达手灵巧度(MMDT)、普渡手精细运动(PPT)评定,并且统计两组患者住院时间、满意度及返岗情况。 结果观察组与对照组比较,入院后1个月MMDT缩短,PPT和TAM提高(P＜0.05),入院后2个月MMDT明显缩短,PPT和TAM明显提高(P＜0.01);满意度明显提高(P＜0.01),住院时间明显缩短(P＜0.01),返岗率明显提高(P＜0.01)。结论 病房延续护理服务有利于改善手外伤患者的手功能,增强康复疗效,缩短住院时间,提高患者满意度,提高患者返岗率。     

手功能康复训练对手外伤术后功能恢复的影响

探讨手功能康复训练对手外伤术后功能恢复的影响。选取收治的手外伤患者46例,随机分为观察组25例、对照组21例,对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上给予手功能康复训练,采用主动活动度评价方法(TAM)及明尼苏达手灵巧度评定方法(MMDT)评价功能恢复。观察组TAM评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组放置用时显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组翻转用时显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。在常规康复治疗的基础上给予手功能康复训练能提高手外伤术后功能恢复程度。     

Valpar 4 系统在手外伤康复中的应用研究

目的评价Valpar 4 系统在手外伤康复中的作用。方法将40 例手外伤患者,随机分为对照组和观察组各20 例。对照组进行常规康复治疗,观察组在此基础上,采用Valpar 4 系统进行技能模拟训练,两组患者分别在治疗前,治疗2 周、4 周后进行手关节总主动活动度(TAM)、上肢功能评定表(DASH)和Carroll 手功能评定(UEFT)。结果治疗2 周后,对照组TAM较治疗前显著改善(P<0.001),观察组TAM、DASH、UEFT均较治疗前显著改善(P<0.001),且DASH、UEFT疗效显著优于对照组(P<0.001)。治疗4 周后,对照组TAM、UEFT较治疗前显著改善(P<0.001),观察组TAM、DASH、UEFT均显著改善(P<0.001),且疗效均优于对照组(P<0.05)。结论Valpar 4 系统能改善手外伤患者手指关节活动度、手功能及上肢功能,尤以上肢从事日常活动的能力改善更为显著。     

精细作业疗法对断指再植手功能恢复的影响

目的观察精细作业治疗对断指再植手功能恢复的影响。方法将100例患者按随机数字表分为观察组和对照组各50例,对照组断指再植术后采用常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上行精细作业治疗。采用手指总主动活动度评价法、普渡手精细运动评定法、明尼苏达手灵巧度评定法评价两组患者手功能恢复情况。结果康复治疗3月后,观察组患者手指总主动活动度、小关节精细运动及手灵巧度均优于对照组,两组间比较均有统计学意义(P均0.01)。结论精细作业治疗有助于提高断指再植术后手指的精细运动功能,促进手功能的恢复。     

脑血管意外住院患者早期康复治疗的成本-效果研究

目的：对脑血管意外住院患者早期康复治疗作成本-效果的经济学分析评价。方法：82例因脑血管意外住院患者在脑梗死和脑出血两个层次上按区组随机化纳入到康复组和对照组，康复组给予规范的早期康复治疗，对照组不给予规范的早期康复治疗，一般的神经内科常规治疗同康复组，分别采集两组患者自发病到发病后一个月的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用，以及各费用的详细构成。对于每例样本在入选时和发病后1个月分别采用功能综合评定量表进行功能的评价。结果：康复组患者的功能改善明显较对照组为佳，两组患者总费用之间无明显差别：不论是运动功能、认知功能，还是综合功能评分每改善1分，康复组所耗费的相关成本费用明显较对照组为低，对照组相关费用约是康复组的2—4倍。结论：脑血管意外患者的规范早期康复治疗是经济的、有效的治疗方案。     

屈指肌腱Ⅱ区损伤早期康复

目的探讨早期康复对屈指肌腱Ⅱ区损伤患者手功能恢复的影响。方法12例24指屈指肌腱Ⅱ区损伤患者，根据肌腱损伤修复术后康复介入时间分成两组，手术后4周内进行康复的7例13指为早期康复组，手术4周后进行康复的5例11指为对照组。两组采用近似的康复方法。肌腱功能采用肌腱总活动度测定（TAM）评定。结果治疗后，早期康复组TAM优于对照组（P〈0．05）。结论屈指肌腱Ⅱ区损伤术后应尽早进行康复。     

手功能康复器对脑卒中后偏瘫患者手功能康复的效果研究

目的 对比研究自由康复法、针灸疗法及手功能康复器配合自由康复法3种不同诊治方法对新发脑卒中偏瘫患者手运动功能、感觉功能以及运动模式的康复效果.方法 将49例首次发病的新发脑卒中患者随机分为自由康复组16例.针灸组16例和手功能康复器训练组17例,分别接受相应的治疗及护理.采用盲法对3组患者治疗前后的手运动功能、感觉功能以及运动模式进行对比.结果 3组治疗后Bmnnstrom-手的感觉运动功能评定,Fugl-Meyer评定得分比治疗前有明显进步,Carr-shepherd.手精细功能评定得分无显著改善.治疗2周后Brunnstrom-手的感觉运动功能评定、Fugl-Meyer评定分值自由康复组和针灸治疗组比较无显著差异;手功能康复器训练组与另2组比较差异显著;Carr-shepherd-手精细功能评定分值3组间两两比较均无显著差异.治疗1个月后,Brunnstrom-手的感觉运动功能评定分值3组间两两比较差异显著;Fugl-Meyer评定分值自由康复组和针灸治疗组比较无显著差异,手功能康复器训练组与另2组比较差异显著;Cart-shepherd-手精细功能评定分值3组间两两比较均无显著差异.结论 针灸、自南康复及手功能康复器对脑卒中后偏瘫患者的手运动功能、感觉功能改善均有效,手功能康复器配合自由康复的治疗效果最佳.但其对手精细功能的改善有待提高.     

手功能康复器对脑卒中后偏瘫患者手功能康复的效果研究

目的对比研究自由康复法、针灸疗法及手功能康复器配合自由康复法3种不同诊治方法对新发脑卒中偏瘫患者手运动功能、感觉功能以及运动模式的康复效果。方法将49例首次发病的新发脑卒中患者随机分为自由康复组16例,针灸组16例和手功能康复器训练组17例,分别接受相应的治疗及护理。采用盲法对3组患者治疗前后的手运动功能、感觉功能以及运动模式进行对比。结果3组治疗后Brunnstrom-手的感觉运动功能评定,Fugl-Meyer评定得分比治疗前有明显进步,Carr-shepherd-手精细功能评定得分无显著改善。治疗2周后Brunnstrom-手的感觉运动功能评定、Fugl-Meyer评定分值自由康复组和针灸治疗组比较无显著差异;手功能康复器训练组与另2组比较差异显著;Carr-shepherd-手精细功能评定分值3组间两两比较均无显著差异。治疗1个月后,Brunnstrom-手的感觉运动功能评定分值3组间两两比较差异显著;Fugl—Meyer评定分值自由康复组和针灸治疗组比较无显著差异,手功能康复器训练组与另2组比较差异显著;Carr—shepherd-手精细功能评定分值3组间两两比较均无显著差异。结论针灸、自由康复及手功能康复器对脑卒中后偏瘫患者的手运动功能、感觉功能改善均有效,手功能康复器配合自由康复的治疗效果最佳。但其对手精细功能的改善有待提高。     

早期康复治疗对手外伤患者Barthel指数影响探讨

目的 :探讨早期康复治疗对手外伤患者Barthel指数的影响。方法 :随机抽取手外伤患者60例 ,分为康复组 (A组 )30例和对照组 (B组 )30例 ,A组病人采取早期康复治疗 ,B组病人按常规治疗 ,治疗前后进行Barthel指数评定。结果 :治疗后A组Barthel指数评定分数明显高于B组病人 (P<0.1)。结论:早期康复治疗有助于手外伤患者日常生活能力提高。     

A qualitative investigation of injurious falls in long-term care: perspectives of staff members

Purpose.?Although falls often result in serious injury among seniors residing in long-term care (LTC), there is a paucity of research about LTC staff perceptions about falls. Our purpose was to elicit opinions of LTC staff about falls and fall prevention given ‘least restraint’ policies. We also aimed to identify obstacles for optimal falls prevention.

Method.?Data were collected from administrators and a wide variety clinical staff (N?=?98; 7 LTC facilities) using 11 focus groups and 28 interviews. Questions were asked about clinical practices related to falls. We employed thematic analysis to ascertain primary and secondary themes within the data.

Results.?Participants viewed falls as a major challenge. They expressed concerns about their ability to control falls and manage consequences. Participants were conflicted about the role of restraints in falls management. Although they acknowledged beneficial effects of least restraint in terms of resident independence and increased activity, they also noted that in some instances, restraints may prevent falls, especially when individuals with dementia are considered.

Conclusions.?Participants were highly attentive to issues surrounding falls. However, many were unaware of clinically important findings from relevant research and misperceived fall-related (restraint) policies. Physical therapists have a role to play in education initiatives targeting these areas.     

手部卫生的研究进展

介绍了医务人员手部卫生的重要意义以及手部卫生的历史发展。重点从手部卫生依从性、洗手指证、洗手程序、手部卫生设备等方面阐述国内外手部卫生的研究现状和进展,并对我国手部卫生的前景进行了描述。     

上肢外周神经损伤患者食指指频的研究

目的:观察上肢外周神经损伤患者双手的食指指频改变。方法:筛选上肢周围神经损伤患者73例为损伤组,同时选取健康人60例为对照组,检测2组双手食指指频。结果:损伤组的患侧手食指指频显著低于对照组和另一侧损伤患者同侧手指频(P0.01);左侧外周神经损伤患者未受影响手食指指频低于对照组同侧手食指指频(P0.01)。结论:外周神经损伤患者患侧手运动功能下降,其健侧肢体运动功能部分下降,臂丛神经和正中神经的损伤影响食指指频。     

手外伤术后关节活动能力与功能的相关性

摘要 目的：研究手外伤术后患者手部关节活动能力与手功能恢复的相关性。 方法：对2012年11月—2013年3月我院32例手外伤术后康复患者,评估拇指对指功能评分、前臂旋转角度、腕关节活动度和手指关节总主动活动度（TAM）。采用Jebsen手功能测试量表评定手功能,进行直线相关分析和多元线性逐步回归分析。 结果：拇指对指功能评分与写字、叠棋子和捡小物时间呈负相关性。拇指TAM与翻纸牌和拿大的重罐子时间呈负相关性。前臂旋前角度与拿大的轻罐子时间呈负相关性。 结论：拇指对指功能评分、拇指TAM是影响测试的关键因素。术后康复应以恢复对指功能和拇指活动度为重点。术后固定时,应尽量开放无损伤部位,维持拇指活动度和对指功能。     

北京某医院洗手方式调查及消毒效果评价

目的了解医院医务人员洗手方式和频率以及手消毒效果。方法采用问卷调查的方法对该医院医务人员手卫生方法及其消毒效果进行了调查。结果该医院门诊医务人员工作之前洗手执行率为47%,病房医务人员洗手执行率为46%,门诊和病房医务人员工作后洗手执行率均达到98%。有90%医务人员采用肥皂洗手和洗手液洗手,只有10%医务人员仅用流水洗手。用肥皂和洗手液洗手除菌率可达到90%以上,仅用流水洗手除菌率只有65%。结论该医院医务人员工作之前洗手执行率较低,仅用流水洗手除菌效果较差,该医院需要规范洗手方法和手卫生质量监测。     

手外伤后功能障碍４９例分析

手是人类劳动的器官,具有独特的结构与功能,损伤的机会也最多,占外科急依总数的２０％以上,占骨科急症的４０％［１］。手部解剖精细,损伤后如果治疗不当,易出现功能障碍,甚至畸形,严重影响劳动与生活质量,现就１a内笔所接触的４９例患,手外伤所出现的不同程度功能障碍情况,对其原因作一下分析。     

Hand hygiene among nurses in Turkey: opinions and practices

Aims and objectives. This study aims to identify nurses’ practices and opinions of handwashing during routine patient care. Background. Transmission of microorganisms from the hands of healthcare workers is the main source of cross‐infection in hospitals and can be prevented by handwashing. Design and methods. A questionnaire survey was used for this study. A total of 129 clinical nurses at University of Ege Faculty of Medicine Application and Investigation Hospital at Internal Medicine Clinics was surveyed with a response rate of 100%. Data analysis was carried out using SPSS version 10. Results. The study revealed that nurses have a poor level of knowledge concerning quality of hand washing. All nursing actions related to ‘clean’ and ‘dirty’ activities were evaluated using the Fulkerson scale. The majority of nurses reported that they always wash hands after contact with contaminated and non‐contaminated patients, equipment and environment. It was found that they did need to wash their hands often but that they were not able to do this because of dense working conditions, insufficiency of necessary materials and drying and sore of hands after frequent washing. Conclusion. To improve hand hygiene and quality of handwashing compliance, additional factors must be considered. These factors include improving healthcare workers – especially nurses’– skin conditions, hand hygiene techniques and disinfections substantially. Relevance to clinical practice. Hospitals need to develop and implement innovative educational and motivational programmes tailored to specific groups of health personnel.     

手内在肌训练对手外伤术后患儿手部精细动作恢复的影响

目的：每组探讨手内在肌训练对手外伤术后患儿手部精细动作恢复的影响。方法将64例手外伤术后患儿随机分为试验组与对照组,每组各32例。两组患儿伤后均在6～8 h内完成清创、骨折内固定术和肌腱吻合术,其中试验组进行手内在肌功能训练及传统康复护理治疗,对照组采.用传统康复护理治疗。分别于治疗第2、3个月后采.用尼苏达手灵巧度评定方法（minnesota manual dexterity test,MMDT）和普渡手精细运动评定方法（purdue pegboard test,PPT）进行测评。结果治疗后2个月与3个月后,试验组与对照组同时期的MMDT和PPT结果比较,均P＜0.01,差异具有统计学意义。结论儿童手外伤术后进行手内在肌训练,可促进手部精细动作的恢复。     

Self-Reports and Performance-Based Tests of Hand Function in Persons with Osteoarthritis

ABSTRACT

Objective: The purpose of this study was to examine the reliability and validity of three self-reports of hand function in persons with osteoarthritis. Method: Forty people with osteoarthritis completed self-report questionnaires of hand function at two points at a 1-week interval to assess test–retest reliability. To determine concurrent validity, participants were also administered performance-based tests of hand strength, dexterity, and joint motion. Results: Intraclass correlation coefficients for test–retest reliability ranged from .84 to .95 for the Hand Function Disability Scale, .51 to .93 for the Michigan Hand Outcomes Questionnaire, and .74 for the Dreiser's Functional Index. Spearman rho correlations showed good to moderate correlations between the self-reports and performance measures of hand strength and joint motion. Conclusion: Overall, self-reports appear to be reliable and valid measures of hand function and may help therapists determine the level of difficulty with daily tasks and monitor outcomes of therapy in persons with osteoarthritis.