骨代谢生化指标对中老年人骨质疏松症的评估价值

目的:了解中老年人骨代谢生化指标随年龄变化的特点,分析骨代谢生化指标在骨质疏松症诊断评估中的价值。方法:选择2002-10/2004-03华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科门诊和住院的中老年体检患者410例为研究对象。测定410例中老年人腰椎正位骨密度,同时检测所有患者空腹血清骨钙素、血清碱性磷酸酶及晨尿吡啶啉,尿吡啶啉用肌酐校正。按年龄段(40～49,50～59,60～69,70～79,>80岁)和不同骨密度组(骨质疏松、骨量减低、骨密度正常)对男性和女性的骨代谢生化指标值分别进行分析。结果:中老年男性骨钙素随年龄增长下降,尿吡啶啉/肌酐随年龄增长上升,均低于女性(P<0.05),中老年女性骨钙素和尿吡啶啉/肌酐在50～69岁时明显高于其他年龄组(P<0.05)。70岁以后又趋于下降,尿吡啶啉/肌酐值与同年龄的老年男性相近,差异无显著性意义(P>0.05)。各年龄段男性或女性血清碱性磷酸酶基本在正常范围。中老年男性骨质疏松组和骨量减低组的骨钙素低于骨密度正常组,而尿吡啶啉/肌酐明显高于骨密度正常组(t=7.051,7.898,P<0.05);中老年女性骨质疏松组和骨量减低组的骨钙素和尿吡啶啉/肌酐均明显高于骨密度正常组(t=3.633,17.923,P<0.05);同性别骨质疏松组和骨量减低组的骨钙素和尿吡啶啉/肌酐值比较,差异无显著性意义(     

十一酸睾酮对雄性骨质疏松大鼠骨代谢的影响

目的：研究十一酸睾酮替代治疗对雄性去势骨质疏松大鼠骨代谢的影响，以期为男性骨质疏松症的预防提供思路。方法：实验选用15周龄雄性SD大鼠32只去睾后作为动物模型，随机分为对照组11只、模型组11只、治疗组10只，28周后行血尿生化、骨密度检查。结果：模型组大鼠全身骨密度、股骨中点骨密度、睾酮水平【(0．351&;#177;0．012)，(0．357&;#177;0．007)g／cm^2，(0．01&;#177;0．02)nmol／L】明显低于对照组【(0．366&;#177;0．021)，(0．366&;#177;0．012)g／cm^2，(1．82&;#177;0．02)nmol／L】(P&;lt;0．05～0．01)。治疗组大鼠全身骨密度、股骨中点骨密度、皋酮水平、雌二醇水平明显高于模型组(P&;lt;0．05—0．01)。模型组大鼠尿钙／肌酐、尿磷／肌酐、尿羟脯氨酸／肌酐水平明显高于对照组(P&;lt;0．05-0．01)。治疗组大鼠血碱性磷酸酶水平明显高于模型组(P&;lt;0．05)。结论：早期应用十一酸睾酮替代治疗可逆转雄性大鼠去睾28周后骨质疏松的发生。     

脉冲电磁场对去卵巢骨质疏松大鼠骨代谢的影响

目的：观察脉冲电磁场对去卵巢骨质疏松大鼠骨代谢的影响，探讨脉冲电磁场(pulaed electromagnetic fields，PEMFs)对绝经后骨质疏松的治疗作用及机制。方法：6月雌性Wistar大鼠40只，按体质量单纯随机抽样分为4组：脉冲电磁场治疗组(脉冲电磁场组)，雌激素治疗组(雌激素组)，骨质疏松模型对照组(对照组)；假手术正常对照组(对照组)。每组10只，分别在去势后8周开始治疗；治疗8周后测定血钙、血磷、血清碱性磷酸酶、血清抗酒石酸磷酸酶、血清骨钙素和尿钙、尿磷、尿羟脯氨酸。结果：各组血钙、血磷(mmol／L)差异均无显著性(2．18&;#177;O．05—2．21&;#177;O．20；F=O．11，1．41，P&;gt;O．05)；脉冲电磁场组、雌激素组和对照组尿钙、尿磷和尿羟脯氨酸低于骨质疏松组，有非常显著差异(F=169．25，759．33，36．24，P&;lt;O．01)。脉冲电磁场组、骨质疏松组血清骨钙素(μg／L)高于对照组和雌激素组，有非常显著差异(2．56&;#177;O．22—3．54&;#177;O．18；F=45．58，P&;lt;O．01)；血清碱性磷酸酶检测结果与血清骨钙素相似，各组间有显著性差异(2．47&;#177;O．30-5．21&;#177;O．09；F=156．29，P&;lt;O．01)。血清抗酒石酸磷酸酶(u／L)之间的关系是：骨质疏松组(2．45&;#177;O．09)&;gt;脉冲电磁场组(1．85&;#177;O．29)&;gt;雌激素组(1．61&;#177;O．16)&;gt;对照组(1．21&;#177;O．08)，各组差异有显著性意义(F=78．74，P&;lt;O．05-O．01)。结论：PEMFs具有促进骨形成、抑制骨吸收的作用，但促进骨形成的作用大于抑制骨吸收的作用，因而能够部分恢复已丢失的骨量，是颇具潜力的治疗骨质疏松的方法。     

卵巢切除大鼠皮质骨骨密度与生物力学特性分析

目的 观察去势后不同时间大鼠皮质骨骨密度与生物力学特性的变化，以探讨雌激素减少对皮质骨骨密度及生物力学特性的影响。方法 40只雌性大鼠随机分为去势组和对照组，各组分别于术后6及12周各处死其中10只。取血、尿标本分别测血清Ca，P，碱性磷酸酶(ALP)和尿Ca，P，羟脯氨酸(HOP)。用骨密度仪测定大鼠胫骨骨密度，用三点挤压实验测定股骨最大载荷、弯曲刚度、最大应力以及弹性模量的变化。结果 去势6及12周组血Ca，ALP，尿Ca／Cr，尿HOP／Cr均明显高于对照组(P&;lt;0.01)，而血P、尿P／Cr与对照组相比无显著差异(P&;gt;0．5)。去势6周骨密度与最大载荷、弯曲刚度、最大应力以及弹性模量与对照组相比无显著差异(P&;gt;0．05)，而去势12周组骨密度明显低于对照组(P&;lt;0．01)，而最大载荷、弯曲刚度、最大应力以及弹性模量均低于对照组(P&;lt;0．05)。结论 骨密度和生物力学参数的测量对于骨质疏松症动物模型的建立及治疗骨质疏松症药物疗效的判断有重要的意义。     

补肾中药预防老年男性骨质丢失：1年疗效随访

背景：补肾中药防治女性绝经后骨质疏松症已获肯定疗效，而其预防男性骨质疏松作用的报道较少。目的：研究补肾中药预防男性骨质疏松的作用。设计：随机对照的研究。地点和对象：44例武汉市经本院门诊或病房体检后有骨密度减少症状的老年男性受试者被分为中药组和对照组。干预：采用随机的方法将44例授试者分为中药组和对照组进行研究。中药组服用补肾中药密骨片和钙剂，对照组只用钙剂，为期1年。主要观察指标：在研究开始和结束时检测受试者腰椎和股骨上端骨密度，以及血清骨钙素(8-BGP)和尿羟脯氨酸与肌肝(Hop／Cr)比值。结果：经过12个月用药后，中药组腰椎骨密度略有上升[治疗前为(0．841&;#177;0．022)，治疗后为(0．871&;#177;0．019)g／cm^2，P&;gt;0．05]；而股骨颈、Ward s三角区和股骨粗隆骨密度则显著上升[治疗前分别为(0．716&;#177;0．031)，(0．509&;#177;0．014)，(0．597&;#177;0．013)g／cm^2；治疗后分别为(0．766&;#177;0．027)，(0．552&;#177;0．018)，(0．656&;#177;0．016)g／cm^2，t=8．92，14．93，22．14，P&;lt;0．05]。对照组各处骨密度均明显下降。对照组s-BGP和Hop／Cr比值均上升，而中药组则无显著变化。结论：补肾中药密骨片可通过抑制骨转换而防止老年男性骨质丢失。     

低频脉冲电磁场对原发性骨质疏松症患者骨痛、骨密度及骨代谢指标的影响

目的：观察低频脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fields，PEMFs)对原发性骨质疏松症的治疗作用。方法：对18例原发性骨质疏松症患者进行PEMFs治疗，40min／次，1次／d，每周治疗5次，共6周为1个疗程，观察其治疗作用。结果：治疗后在16例有疼痛症状的患者中，疼痛消失或缓解11例(P&;lt;0．05)，总有效率为69％。血清骨钙素水平提高16．83％(P&;lt;0．05)。血总碱性磷酸酶水平无明显变化(P&;gt;0．05)。两个月后复查骨密度显示平均股骨颈骨密度提高4．34％(P&;lt;0．05)，平均髋部Wards三角区骨密度提高10．19％(P&;lt;0．05)，平均腰椎(L2-4)骨密度无明显提高(P&;gt;0．05)。治疗过程中及治疗后无一例患者出现不良反应。治疗前后患者血常规、肝肾功能、血钙、血磷均在正常范围内。结论：PEMFs能改善原发性骨质疏松症患者疼痛症状，促进骨形成从而提高骨密度。PEMFs治疗原发性骨质疏松症是安全的。     

老年性骨质疏松症患者骨代谢生化指标变化对其特征的评估应用

目的：观察老年性骨质疏松症患者骨代谢生化指标的特征，探讨其在诊断骨质疏松中的作用。方法：随机选取以L2的骨密度确诊的老年性骨质疏松症患者50例，检测C7、左股骨颈的骨密度，外周血清白细胞介素-6(IL-6)、骨钙素、碱性磷酸酶(ALP)、一氧化氮(NO)含量；空腹尿羟脯氨酸、尿肌酐含量的检测，并与对照组比较。结果：老年性骨质疏松症患者C7和左股骨颈的骨密度降低；骨代谢指标外周血清IL-6、骨钙素、ALP和NO含量均升高以及空腹尿羟脯氨酸／肌酐比值也升高，与对照组比较差异有显著性意义(P&;lt;0.05)。结论：老年性骨质疏松症患者C7、左股骨颈的骨密度，外周血清IL-6、骨钙素、ALP、NO含量和空腹尿羟脯氨酸／肌酐比值有一定程度的改变。     

加味补肾壮筋颗粒剂对原发性骨质疏松症患者骨密度及血清一氧化氮的影响

目的：评价加味补肾壮筋颗粒剂治疗原发性骨质疏松症的疗效及探讨其疗效机制。方法：对64例骨质疏松症患者进行治疗前后腰背痛、肾虚症状评分，测定血碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，AKP)钙、磷24h尿钙／尿肌酐比值(U-Ca／Cr)，血清中一氧化氮含量及腰椎骨密度。结果：治疗后腰背痛评分(t=2．54)、肾虚(t=4．73)症状评分明显降低(P&;lt;0．05)，患者血AKP较治疗前明显升高，血钙、磷、一氧化氮无明显变化，尿钙／尿肌酐比值显著下降，腰椎骨密度有所增加(t=6．787，P&;lt;0．05)。结论：加味补肾壮筋颗粒剂对原发性骨质疏松症患者临床症状的改善有效，可能不是通过降低血清中一氧化氮的水平而实现的。     

IP98与半胱胺添加剂对产蛋后期蛋鸡骨代谢的研究

目的：探讨IP98与半胱胺对产蛋后期蛋鸡血浆碱性磷酸酶(alkaline phosphatase AKP)、骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶(tanaric-resistant acid phosphatase，trACP)水平及骨密度的影响。方法：48只455d龄伊莎褐蛋鸡，随机分为4组，即对照组、IP98组、半胱胺组、混合组。各组日粮处理分别为：对照组为基础日粮；IP98组为基础日粮+25mg／kg IP98；半胱胺组为基础日粮+400mg／kg半胱胺；混合组为基础日粮+25mg／kg IP98+400mg／kg半胱胺。实验为期60d。结果：①与对照组比较，IP98组、半胱胺组、混合组血浆AKP、骨钙素水平显著下降(P&;lt;0．05)，但trACP水平无显著变化(P&;gt;0．05)。②与对照组比较，IP98组、半胱胺组、混合组左肱骨骨密度显著升高(P&;lt;0.05)，但对左股骨、胫骨骨密度影响无显著性意义(P&;gt;0．05)．结论：IP98与半胱胺均可改善产蛋后期蛋鸡骨质。     

Graves病对骨矿物质代谢的影响

目的 通过骨密度测定以及骨代谢指标检测技术了解，甲状腺功能亢进性骨病的特征，探讨Graves病对骨矿物质代谢的影响。方法 测定96例Graves病患者和35例正常对照者的血清FT3、FT4、TSH浓度、血清骨钙素(BGP)、血钙、血磷、尿羟脯胺酸(HOP)浓度和骨密度(DMD)。结果 Graves病患者组血清FT3、FT4浓度高于正常对照组(O＜0．01)；血清BGP、尿HOP浓度与血清FT3浓度呈正相关(r＝0．35，P＜0．05；r＝0．34，P＜0．05)，明显高于缓解组和正常对照组(P&;lt;0．01)；血钙、血磷浓度均高于正常对照组(P＜0．01)；患者组L2-4、股骨颈、Ward‘s三角和大转子的骨密度均低于正常对照组(P＜0．01)；患者骨量丢失发生率为41％(39／96)。结论 Graves病可导致骨矿物质代谢紊乱，并发骨量丢失和骨质疏松，应早发现及时治疗。