腹部手术后胃瘫的原因及诊治(附16例报告)

目的：探讨腹部手术后发生胃瘫的原因及其治疗和预防措施。方法：回顾性分析我院近年来腹部手术后发生胃瘫的16例患者的临床资料。结果：本组中，D2以上的胃癌根治术、扩大的胰十二指肠切除术、复杂的胆道手术、70岁以上的老年人、手术时间4h以上、术后应用自控镇痛的病人发病率较高；临床表现、胃肠钡餐造影及胃镜检查是诊断本病的主要手段；全部病人均经保守治疗6周内恢复正常。结论：要重视腹部大手术后胃瘫的发生，高龄、手术时间长、术后应用自控镇痛可能是胃癌、胰头癌及多次胆道手术后胃瘫发生的高危因素；综合保守治疗是治疗胃瘫的有效方法，应尽量避免再次手术。     

腹部手术后胃瘫综合症非手术治疗的护理体会

目的探讨腹部手术后胃瘫综合征非手术治疗的护理方法。方法回顾性分析了13例腹部手术后胃瘫综合症患者非手术治疗的经过和护理措施。结果 13例患者均保守治疗获痊愈,无1例患者需再次手术。结论注重心理沟通,胃肠减压,加强营养支持,密切观察,配以必要的药物干预是提高腹部手术后胃瘫综合症护理质量的关键。     

腹部恶性肿瘤根治术后胃瘫35例诊治体会

目的：探讨腹部恶性肿瘤根治术后胃瘫的病因、临床表现、诊断及治疗。方法：对两院2000～2005年间35例腹部恶性肿瘤根治术后发生胃瘫35例患者进行病因分析、临床观察和治疗疗效观察。结果：腹部恶性肿瘤根治术后发生胃瘫是由综合因素所致，发病与多因素相关，非手术治疗效果最佳。结论：通过综合治疗如消除患者紧张情绪、胃肠持续减压、加强营养支持、适当合理应用胃肠动力药物等，均可以达到满意的治疗效果     

胃瘫18例诊治分析

目的：探讨腹部手术后胃瘫的病因、发生机制、诊断和治疗方法。方法：对1999-01-2008-12收治18例腹部手术后胃瘫患者诊治资料进行回顾性分析。结果：胃瘫均发生于腹部手术后7-14 d。均经非手术治疗于术后10-41 d恢复并痊愈出院,其中3周内治愈9例（50%）,4周内治愈17例（94.44%）。结论：腹部手术后胃瘫是由综合因素引起,手术过度牵拉、体质差、手术创伤大和高龄可能为主要因素,消化道造影及胃镜检查是诊断胃瘫的重要手段。非手术疗法可治愈胃瘫,不应再次手术。     

腹部手术后胃瘫综合征14例分析

目的:探讨腹部术后胃瘫综合征的诊疗方法。方法:对14例腹部术后胃瘫综合征患者的临床资料进行分析。结果:14例患者中,13例手术后10~48 d恢复胃动力,痊愈出院;死亡1例。结论:胃镜、上消化道造影是诊断本病有价值的方法。应采取胃肠减压及加强营养支持等非手术治疗,尽量避免再手术。     

腹部手术后胃瘫综合征16例诊断与治疗

目的探讨腹部手术后胃瘫综合征的诊断和治疗。方法对我院2000年1月至2009年12月16例腹部手术后胃瘫综合征患者行胃肠减压、营养支持,给予胃动力药、心理干预及中医针灸等综合治疗。结果 16例患者经综合治疗后均痊愈。治愈时间1~2周8例,2~3周4例,4~5周2例,5~6周2例。结论腹部手术后胃瘫综合征的发生是多因素作用的结果。诊断主要依靠上消化道造影和胃镜检查。非手术的综合治疗有效。     

腹部手术后胃瘫综合征的诊治

目的:探讨腹部手术后胃瘫综合征的发病因素、诊断及治疗方法.方法:回顾性分析32例腹部术后胃瘫综合征病例的临床资料.结果:32例胃瘫综合征患者均保守治疗成功.胃瘫综合征发病机制尚不明确,以腹胀、呕吐为主要表现.胃管引流量>800 mL/d,且持续>10 d为主要诊断依据.上消化道碘造影、胃镜检查是诊断胃瘫综合征的有效方法.经综合治疗后胃肠动力一般可在<6周恢复.结论:综合性保守治疗是胃瘫综合征的有效治疗手段,应避免盲目手术治疗.     

右半结肠癌根治术后胃瘫5例诊治体会

目的：探讨右半结肠癌根治术后胃瘫的病因、临床表现、诊断及治疗。方法：对我院1994-2004年间276例右半结肠癌根治术后发生胃瘫的5例病人进行病因分析、临床观察和疗效观察。结果：右半结肠癌根治术后发生胃瘫是由综合因素所致。发病与神经一精神因素、手术创伤因素和手术后胃解剖结构改变等因素相关，非手术治疗效果最佳。结论：通过综合治疗如消除患者紧张情绪、胃肠持续减压、加强营养支持、适当合理应用胃肠动力药物等，均可以达到满意的治疗效果。     

腹部手术后胃瘫11例护理体会

2004年7月~2006年8月,我们共收治腹部手术后胃瘫患者11例,经保守治疗及精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男5例,女6例,48~75岁,平均63.2岁。均确诊为腹部手术后胃瘫。临床表现:本组患者术后4~6d肠蠕动恢复,停止胃肠减压并经口摄食或由流质改成半流质饮食     

腹部手术后胃瘫综合征5例临床分析

目的探讨腹部手术后胃瘫的病因、诊断及治疗。方法对我院2004年1月至2009年12月腹部手术后出现的胃瘫5例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中4例保守治疗患者于术后14～60d后胃功能恢复,1例因行胃镜检查后疑有吻合口漏行再次手术治疗,再次手术后2周胃功能恢复,拔除胃管。结论术后胃瘫是功能性疾病,由多种因素引起,经严格保守治疗绝大部分可自行缓解,仅有极少数顽固性胃瘫需再次手术。     

小肠间质瘤32例的临床特征及诊治

目的探讨小肠间质瘤(SISTs)的临床表现、影像学特点、治疗措施和预后。方法对2003年3月至2010年12月收治的32例SISTs的患者临床资料进行回顾性分析。结果 SISTs常见的临床表现无特异性,大多为:腹痛、腹部包块、肠梗阻、胃肠道出血及体重下降;但血清肿瘤学指标如癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA199)等无明显异常。术前18例行消化道气钡双对比造影检查,10例检出病变,均未提示间质瘤可能。32例行CT检查,全部检出小肠病变或肿瘤,定性诊断准确21例;32例患者均行手术治疗,无围手术期死亡。术后病理结果为SISTs,其中良性间质瘤7例,潜在恶性11例,恶性14例。结论 SISTs无特异性临床症状,消化道气钡双对比造影诊断率低,CT检查具有一定的特征,两种检查互相配合,结合临床具有较高的定位定性诊断价值。CD117及CD34有助于诊断SISTs。早期诊断对改善SISTs的预后十分重要,积极手术切除和甲磺酸伊马替尼辅助治疗可以获得良好效果。     

9例腹茧症的特点及诊治体会

目的提高对腹茧症的认识及临床诊治水平。方法回顾性分析本院收治的9例腹茧症病人的临床资料。结果术前均未能明确诊断,均剖腹探查,术前3例误诊为慢性阑尾炎,5例误诊为机械性肠梗阻,1例误诊为卵巢囊肿蒂扭转。结论腹茧症临床表现无特殊性,术前诊断困难,上消化道造影、B超及CT检查对诊断有帮助,需手术及病理确诊。包膜切除、肠粘连松解是治疗本病的有效方法。     

非胃手术原因所致的术后胃瘫7例诊治分析

【目的】探讨引起非胃部手术后胃瘫的诊断和治疗方法。【方法】对2003～2009收治的7例非胃部手术后胃瘫患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】7例患者结合症状和体征，并采用胃镜和上消化道造影诊断为胃瘫，及时采取胃肠减压、促胃动力、心理治疗、静脉营养等非手术综合治疗均得到治愈，疗程37．5（18～57）d。【结论】非胃手术后胃瘫诊断时必须排除机械性、器质性病变，胃镜和上消化道造影是诊断本病有价值的方法和手段，采用促胃动力药物在内的保守支持中西结合等综合治疗效果显著，同时须加强心理治疗，应避免手术治疗。     

闭合性腹部损伤合并重型颅脑损伤的早期诊治

目的：探讨闭合性腹部损伤并重型颅脑损伤的早期诊断与治疗。方法：回顾性分析150例闭合性腹部损伤并重型颅脑损伤的临床资料。结果：本组治愈63例，占42％；致残57例，占38％；死亡30例，占20％。结论：针对闭合性腹部损伤合并重型颅脑损伤的特点，综合分析，及早明确诊断，正确处理降颅压与休克的矛盾和及时手术是成功救治的关键。     

红外线照射中药溻渍腹部疗法联合中药食疗对胃癌化疗患者胃肠道不良反应的影响

目的研究红外线照射中药溻渍腹部疗法联合中药食疗对胃癌(gastric carcinoma,GC)化疗患者胃肠道不良反应的影响。方法选取镇平县中医院2019年8月至2021年1月76例GC化疗患者,根据治疗方案不同分为对照组38例和观察组38例。对照组采用常规西医药物治疗,观察组在对照组基础上加用中医疗法(红外线照射中药溻渍腹部疗法联合中药食疗)。比较两组临床疗效、胃肠道不良反应改善时间(纳食减少、腹泻便秘、恶心呕吐)、细胞免疫功能[成熟T淋巴细胞(CD₃⁺)、辅助性T细胞(CD₄⁺)、抑制性T细胞(CD₈⁺)]、血清因子水平[白蛋白(Alb)、生长激素(GH)、转铁蛋白(TRF)]。结果两组治疗后总有效率比较,观察组92.11%高于对照组71.05%(P<0.05);观察组纳食减少、腹泻便秘、恶心呕吐改善时间均短于对照组(P<0.001);治疗后,观察组CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组Alb、GH、TRF水平均高于对照组(P<0.001)。结论红外线照射中药溻渍腹部疗法联合中药食疗治疗GC化疗患者胃肠道不良反应临床疗效确切,可有效改善机体细胞免疫功能,缓解患者症状,进一步促进机体营养物质吸收。     

小肠肿瘤21例临床分析

目的 总结原发性小肠肿瘤的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析21例小肠肿瘤的临床资料.结果 21例均经手术和(或)病理检查证实诊断,其中良性肿瘤8例,恶性肿瘤13例.术前诊断符合率52.9%.主要表现为腹痛、腹部包块、肠梗阻及消化道出血等.本组均行手术治疗,无手术死亡.结论 小肠肿瘤缺乏特异性体征,术前误诊率高.对有出血、腹痛、梗阻、包块等临床表现者应怀疑本病可能;对诊断不明者应综合采用各种检查,必要时剖腹探查,一经诊断,应及时手术治疗.     

植入式化疗泵在胃肠道肿瘤术后腹腔化疗中的应用及护理

探讨化疗泵应用于胃肠道肿瘤手术后患者的临床表现及护理要点。为17例胃肠道肿瘤患者在手术治疗的同时，腹腔留置皮下化疗泵，术后经泵输注药液，可以提高腹腔内肿瘤的治疗效果，尤其可以预防或治疗术后复发和肝等远处器官的转移。护理人员在化疗泵的应用过程中应掌握准确的输注技术及严格执行无菌操作原则，并做好健康教育，才能保证化疗泵的正确使用，并充分发挥临床效果。     

腹部非胃手术后严重胃瘫的诊断治疗

目的　探讨腹部非胃手术后胃瘫的诊断和治疗方法。方法　 1 6例患者均给予胃肠减压、应用胃动力药及建立肠内营养等基本治疗 ,并随机分为常规治疗组与中西结合治疗组。结果　中西医结合治疗组恢复时间为 5～ 1 2天 ,平均 (6 .8± 2 .5 )天 ;常规治疗组恢复时间为 7～ 5 0天 ,平均 (1 5 .1± 4 .5 )天 ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　胃瘫的治疗应以中西医结合的多种方法进行综合治疗及肠内营养为主。     

中西医结合治疗术后早期炎症性肠梗阻36例

目的探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的病理机制、临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我科诊治的术后早期炎性肠梗阻36例。结果36例患者经胃肠减压、抗炎、应用生长抑素、肾上腺皮质激素、全胃肠外营养结合中药、针灸等保守治疗治愈；平均治愈时间为12d，无一例发生肠坏死、结论术后早期炎性肠梗阻好发于腹部手术后2周以内，主要是因为腹腔内炎症所致广泛粘连所引起。症状以腹胀为主，腹痛相对较轻，部分患者有少量肛门排气排便，很少发生肠绞窄坏死。治疗上最好予以中西医结合的保守治疗。     

原发性十二指肠恶性肿瘤12例临床分析

目的：总结原发性十二指肠恶性肿瘤常见临床表现,诊断和治疗方法。方法;回顾性分析我院自1990年1月-1999年10月收治并经手术及病理证实的12例原发性十二指肠恶性肿瘤。结果：患者男9例,女3例。平均发病年龄51.4岁;平均发病时间3.4个月,肿瘤位于十二指肠降部者11例,其中腺癌10例,平地滑肌肉瘤1例,位于横部者1例,为腺癌。常见临床表现主要有上腹部疼痛（10/12）,黄疸（9/12）,上消化道出血（7/12）,恶心呕吐（7/12）,消瘦（10/12）,诊断方法主要有胃肠钡餐造影,纤维十二指肠镜,ERCP、B型超声和CT。结论：原发性十二指肠恶性肿瘤好发于十二指肠降部。以腺癌为主,早期诊断较为困难,根据临床症状选择诊断方法,治疗方法以胰十二指肠切除术为主。