超声引导^32P胶体注射治疗甲状腺良性囊性结节

目的探讨超声引导^32P胶体注射治疗甲状腺良性囊性结节的疗效及临床价值。方法采用超声引导经皮注射^32P胶体治疗甲状腺良性囊性结节120例，其中甲状腺囊肿46例，甲状腺腺瘤囊性变74例。结果①甲状腺良性囊性结节在多次治疗后，总有效率为95％，总治愈率为82．5％。其中甲状腺囊肿总有效率为97．8％，总治愈率为84．8％；甲状腺腺瘤囊性变总有效率为93．2％，总治愈率为81．1％。两种囊性结节总有效率和总治愈率差异无统计学意义；②不同大小结节在多次治疗后总有效率和总治愈率差异无统计学意义；③所有病例均未出现明显不良反应。结论超声引导^32P胶体注射治疗甲状腺良性囊性结节是安全有效的微创治疗方法，易于被患者接受，具有重要的临床实用价值。     

结节性甲状腺肿的CT诊断

结节性甲状腺肿是甲状腺疾病中比较常见的病变，以往诊断该病主要依靠临床、检验、同位素和B超检查，CT的临床应用为该病的诊断提供了新的检查手段。笔者总结分析了本院２６例经手术、病理和B超证实的该病的CT表现。１材料与方法本组２６例，男６例，女２０例；年龄３０～６８岁，平均４２．８岁。临床主要表现为颈部增粗（２２?２６），憋气与呼吸不畅（８?２６）。CT扫描均使用以色列Elscint公司Helicat全身螺旋CT扫描机。病人取仰卧颈部过伸位，扫描范围自喉结下开始至颈根部甲状腺扫完为止。层厚５mm，横断连续平扫加增强扫描。２结果２６例中发现单发结节４例、多发结节１０例、甲状腺弥漫性肿大伴多发结节１２例。CT表现：①４例单发和６例多发结节，增强前后均表现为甲状腺左叶或右叶内直径１～５cm的类圆形低密度结节或肿块，均为囊性或囊实性病灶。６例病灶内可见有斑点或斑片状钙化，钙化灶多位于结节的边缘。病灶增强前后显示边缘光整清晰，其内密度尚均质，病灶以外甲状腺形态及密度正常（图１a、１b）。本组有２例结节性甲状腺肿表现为增强后囊壁、壁结节与周围甲状腺组织同步强化（图２a、２b），与国内田春艳报道一致犤１犦。②１２例甲状腺弥漫性肿...     

超声联合ACR-TIRADS分类对良性甲状腺囊实性结节囊液吸收后病灶的诊断

目的总结良性甲状腺囊实性结节囊液吸收后病灶的声像图特征,提高超声检查对该类病灶的诊断水平。方法运用2017版ACR-TIRADS分类回顾性分析81个良性甲状腺囊实性结节囊性成分吸收后病灶的声像图,归纳总结图像特征,所有病灶均经手术或细针穿刺病理证实为良性。结果 81个吸收后病灶中38个病灶表现为"类微乳头状癌型",超声多表现为低回声,垂直位分布,边缘不规则,伴微钙化,TIRADS 3类5个、4类8个、5类25个。27个病灶周边出现特异度"双边征"征象,TIRADS 3类2个、4类21个、5类4个。16个病灶表现为"类炎症型",声像图表现为原结节部位出现片状低回声,占位效应不明显,TIRADS 4类13个、5类3个。结论良性甲状腺囊实性结节囊液吸收后病灶的声像图有一定的特征性,总体TIRADS分类级别较高。出现于原囊实性结节部位、体积缩小、内有少量囊性成分及"双边征",上述征象有助于该类病灶的鉴别诊断,可适当下调TIRADS分类级别,避免过度治疗。     

前瞻性观察甲状腺结节的SonoVue超声造影增强模式

目的 探讨甲状腺结节实时灰阶超声造影(CEUS)的增强模式及其对甲状腺结节的鉴别诊断价值.方法 对常规超声检测出的95例患者104个甲状腺结节行CEUS检查,其中良性病灶53个,恶性病灶51个;囊性结节1个,囊实性结节41个,实性结节62个.采用低机械指数灰阶脉冲反相谐波成像,静脉团注SonoVue 1.2 ml,观察时间≥3 min(MI 0.05～0.08).观察甲状腺良恶性结节的灰阶内部回声结构和CEUS增强模式.结果 注入造影剂后,甲状腺结节呈现均匀增强、不均匀增强、环状增强和无增强4种表现.甲状腺良恶性结节的增强模式总体上有差别(P<0.01).环状增强提示良性可能性大,敏感度83.02%,特异度94.12%,阳性预测值93.62%,阴性预测值84.21%,准确率88.46%.不均匀增强提示恶性可能大,敏感度88.24%,特异度92.45%,阳性预测值91.84%,阴性预测值89.09%,准确率90.38%.1个囊性结节为良性结节,表现为环状增强.对于囊实性结节和实性结节,环状增强诊断良性结节的阳性预测值分别为93.10%和94.12%,不均匀增强诊断恶性结节的阳性预测值分别为88.89%和92.50%.结论 CEUS在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中具有重要应用价值.     

彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断与鉴别诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾分析甲状腺肿瘤患者64例,其中甲状腺癌33例,甲状腺腺瘤31例,全部经手术病理或组织活检证实。观察并比较分析两种病灶的形态、大小、分布、血流形态、动脉血流速度、阻力指数和血流分级。结果甲状腺癌病灶结节多为单发,内部回声减低或回声不均,沙砾样钙化多见,边界不规则,呈蟹足样或有明显毛刺状,结节后方多有声衰减。甲状腺腺瘤病灶结节内部回声减低,相对均质,囊性变多见,少有沙砾样钙化灶,边界规则并可见声晕。恶性结节血流信号丰富,多见穿入性血流,分布杂乱。良性结节中血流信号多分布于病灶的边缘,较规则,病灶内部血流较少。恶性病灶动脉血流速度高及阻力指数显著高于良性结节。结论彩色多普勒超声在甲状腺恶性结节诊断与鉴别诊断中有重要价值。     

囊实性甲状腺癌内部及边缘的超声造影研究

目的探究超声造影在囊实性甲状腺癌内部实性成分及强化边缘中的诊断价值。方法回顾分析经病理证实的35例囊实性甲状腺癌的常规超声及超声造影特征,以病理证实的78例(95个)甲状腺囊实性良性病灶作为对照,比较甲状腺囊实性癌及良性结节在常规超声及结节内部和边缘超声造影特征的差异。结果 35例囊实性甲状腺癌内部呈中低回声且偏心的31例(88.6%),伴微钙化23例(65.7%),边缘不规整23例(65.7%),超声造影内部呈强化不均的低增强29例(82.8%),强化边缘不规整33例(94.3%)。甲状腺囊实性癌及囊实性良性结节比较,两者在实性部分回声、微钙化、偏心结构、超声造影内部和边缘强化特征差异均有统计学意义(P0.05)。结论囊实性甲状腺癌结节内实性成分具有自身的特点,综合分析超声造影内部及边缘强化特征可提高鉴别诊断的准确率。     

超声检查在甲状腺囊实性结节随访中的应用价值

目的探讨超声检查在甲状腺囊实性结节随访中的应用价值。 方法回顾性分析2017年11月至2019年6月在上海瑞金康复医院接受超声检查的甲状腺囊实性结节患者79例，所有结节均经细胞学病理检查证实为良性结节。其中74例选择化学消融+物理消融治疗、1例药物治疗、4例自行吸收。所有患者均进行超声随访，随访主要观察囊实性结节吸收后的大小、形态、边界、内部回声、钙化及血流信号等特征，记录结节体积，并与吸收前进行对比分析。 结果79例甲状腺囊实性结节在超声随访过程中均表现为不同程度吸收，结节吸收均在同一部位表现为低或极低回声结节，囊性成分逐步减少，甚至消失，体积明显减小，末次随访缩小后平均体积与首次超声检查时的平均体积比较[（1.42±1.36）ml vs（40.78±34.01）ml]，差异有统计学意义（P=0.02）。结节体积最大缩小率87%，最小缩小率68%，平均缩小率（75±5）%。79例吸收后结节中，74例超声表现具有恶性结节特征，5例不具有恶性结节特征。 结论超声随访可动态观察结节变化过程，甲状腺囊实性结节超声随访时常出现恶性结节征象，明确既往囊性或囊实性结节病史可为判定"木乃伊结节"提供重要依据，避免过度诊断及不必要的细胞学检查。     

以囊性为主的囊实性甲状腺癌的高频超声声像图特征分析

甲状腺囊实性结节以往多认为为良性结节,但是国内外研究[1-3]发现,约10%-28%甲状腺囊实性结节可能为恶性结节。根据结节内囊实性成分占比不同分为两类:以实性为主的结节(囊性部分<50%)和以囊性为主的结节(囊性部分>50%)。目前很多学者认为囊实性甲状腺癌的主要声像图特征是以实性为主,认为以囊性为主是良性结节的特征[4,5]。然而以囊性为主的甲状腺囊实性结节同样存在恶性变的可能,如黄加鹏等[6]报道了30例经病理证实的以囊性为主的囊实性甲状腺癌,但这篇文章并没有过多介绍以囊性为主的囊实性甲状腺癌的超声声像图特征。本文通过回顾性分析217例以囊性为主的甲状腺囊实性结节的高频超声征象,总结以囊性为主的囊实性甲状腺癌的高频超声特征,旨在提高超声医生对以囊性为主的囊实性甲状腺癌的辨识度,避免漏诊、误诊的发生。     

超声成像在结节性甲状腺肿并发腺瘤中的应用评价

目的评价超声在结节性甲状腺肿并发腺瘤中的诊断价值，提高对甲状腺疾病多源性的认识。方法对40例甲状腺中的结节逐一进行仔细观察，评价二维图像和彩色多普勒血流图(CDFI)的表现。结果40例甲状腺病变共检出157个结节，其中腺瘤结节42个，结节性甲状腺肿结节115个。实质性及囊实性腺瘤结节表现为包膜完整，周边有晕环并有环状包绕的血流信号。实质性及囊实性结节性甲状腺肿的结节表现为无包膜或包膜不完整，周边无血流或有短杆状血流显示。囊性腺瘤与囊性结节性甲状腺肿的鉴别诊断主要依据二维图像。结论超声对提高甲状腺疾病多源性的认识，提高超声正确诊断率有重要的意义。     

16排螺旋CT在伴甲状腺炎的甲状腺良恶性结节中的诊断价值

目的:探讨16排螺旋CT在伴甲状腺炎的甲状腺良恶性结节中的诊断价值。方法:回顾性分析我院2015年1月-2019年10月经手术证实为桥本氏甲状腺炎伴结节56例患者的CT图像。结果:56例患者中,经手术证实恶性结节21例(37.5%),良性结节35例(62.5%)。良性结节中,结节性甲状腺肿16例,甲状腺腺瘤5例,桥本氏结节14例;恶性结节中,21例患者全诊断为甲状腺乳头状癌,其中14例为微小乳头状癌(≤lcm)。良性结节大部分表现为囊实性结节,边界清晰,伴结节状或弧形钙化(多位于病灶边缘),增强后病灶边界亦清晰;恶性结节表现为低密度实性结节,边界多不清晰,部分可见微钙化(2mm),增强后结节边界较平扫模糊。结论:16排螺旋CT在伴甲状腺炎的甲状腺良恶性结节中具有较大的应用价值。