理情行为疗法对卒中后抑郁的心理干预研究

目的应用理情行为疗法(REBT)对卒中后抑郁患者进行心理干预,观察其对患者情绪、认知功能和日常生活活动能力(ADL)等方面的影响。方法将80 例卒中后抑郁患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予新型抗抑郁药盐酸氟西汀,每天20 mg;观察组在此基础上给予REBT,每次20 min,每周3 次。疗程均为8 周。分别在治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)及Barthel 指数(BI)对患者的抑郁障碍、认知功能和ADL3 个方面进行评定。结果治疗后,两组HAMD评分均较治疗前明显降低(P<0.01),MMSE 和BI 评分较治疗前明显增高(P<0.01);观察组HAMD评分低于对照组(P<0.05),MMSE、BI 评分高于对照组(P<0.05)。治疗前后对照组BI 变化与睡眠障碍因子分变化正相关(P<0.05),观察组BI 变化与睡眠障碍因子分变化和躯体化因子分变化均呈正相关(P<0.05)。两组抑郁改善程度无显著性差异(P>0.05),但观察组的疗效有优于对照组的趋势。结论REBT 结合抗抑郁药较单用该药能更好地改善卒中后患者的抑郁症状、认知功能和ADL,且REBT 改善情绪障碍中躯体化症状和睡眠障碍可能与ADL 的提高有关。     

电针对全脑缺血-再灌注大鼠IL-1β的影响

目的观察电针对全脑缺血-再灌注大鼠脑组织IL-1β的影响。方法30只雄性Wistar大鼠,随机分为假手术组、全脑缺血-再灌注模型组(IR组);全脑缺血-再灌注电针组(IRA组),每组10只。四动脉结扎法(4-VO)建立大鼠全脑缺血-再灌注模型,作为IR组。IRA组电针大鼠曲池、足三里穴,各组均于再灌注6 h后取脑,ELISA法测定脑组织IL-1β含量。结果与假手术组和IRA组比较,IR组脑组织内IL-1β显著升高(P<0-001),而IRA组与假手术组比较无显著性差异(P>0-05)。结论电针刺激能显著降低全脑缺血-再灌注大鼠脑组织IL-1β浓度。     

穴位注射加针刺治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效观察

目的观察穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效。方法将80例脑卒中后顽固性呃逆患者分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组针内关、足三里等穴,针后双膈俞穴位注射山莨菪碱及维生素B₁₂复合液。对照组肌肉注射山莨菪碱。两组均治疗3 d,观察疗效。结果治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为65%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论针刺加穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆疗效更好。     

红霉素序贯疗法对肺炎支原体肺炎患儿的疗效及体内血清细胞因子的影响

目的分析红霉素序贯疗法对肺炎支原体肺炎患儿的疗效及体内血清细胞因子变化的影响。方法选取该院2016年6月至2018年12月收治的肺炎支原体肺炎患儿84例,随机分为对照组和观察组。两组患儿入院后均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上采用红霉素常规静脉滴注治疗,观察组在常规治疗基础上采用红霉素序贯疗法治疗,分析两组患儿的临床疗效。结果观察组总有效率为90.48%,对照组为71.43%,观察组患儿总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)及IFN-γ/IL-4水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后IL-4水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗前白细胞介素-10(IL-10)、血清Clara细胞分泌蛋白(CCSP)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后CCSP水平高于对照组,IL-10、sIL-2R水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应率为2.38%,对照组为14.29%,观察组患儿不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论红霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎疗效显著,可改善IFN-γ、IFN-γ/IL-4、CCSP、sIL-2R的表达水平,且并不增加不良反应,安全性高。     

糖皮质激素吸入治疗对哮喘患者血清白细胞介素-4、白细胞介素-8、干扰素-γ和肺功能的影响

目的探讨糖皮质激素吸入治疗对哮喘患者血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFN-γ)以及肺功能改善的影响。方法 50例急性发作期哮喘患者设为哮喘组,给予普米克(布地奈德气雾剂)及喘康速(硫酸特布他林气雾剂)吸入治疗,症状缓解后停用喘康速。分别检测治疗前后患者血清IL-4、IL-8、IFN-γ水平和1 s用力呼气容积占预测值百分比(FEV1%),并与对照组(同期健康体检者30例)比较。结果哮喘组治疗总有效率为90.00%;哮喘组治疗前IL-4、IL-8水平显著高于对照组(P0.05或P0.01),IFN-γ水平和FEV1%显著低于对照组(P0.01);治疗后IL-4、IL-8均下降,但仍高于对照组(P0.05或P0.01),IFN-γ和FEV1%升高,但仍低于对照组(P0.05或P0.01)。结论糖皮质激素吸入治疗哮喘疗效确切,可有效降低患者血清IL-4、IL-8水平,升高IFN-γ水平,改善肺呼吸功能。     

基于表面肌电图的针刺缓解腓肠肌群疲劳的评价

目的利用表面肌电图评价针刺缓解腓肠肌疲劳的效果。方法20 名男性健康志愿者负重直立提踵,疲劳发生后对腓肠肌局部(承筋穴)针刺15 min(针刺组);4 周后进行第二次测试,疲劳发生后休息15 min(非针刺组)。记录不同状态下表面肌电信号和心率。结果两组运动后腓肠肌表面肌电值与运动前相比升高(P<0.05),针刺组针刺后降低(P<0.05),休息组休息后升高(P<0.05)。两组运动后心率明显升高(P<0.05),针刺/休息后较运动后减慢(P<0.05),降低量无显著性差异(P>0.05)。结论针刺可以缓     

游戏式训练对脑瘫儿童家庭环境及疗效的影响

目的探讨游戏式训练对脑瘫儿童家庭环境及疗效的影响。方法将确诊脑瘫患儿89例分为观察组45例和对照组44例,两组患儿均接受医院内正规强化康复,观察组患儿以游戏的方式进行训练。治疗前及治疗6个月后采用家庭环境评定量表（HOME）及贝利婴幼儿发育量表（BSID）进行评定。结果观察组治疗后HOME评分明显高于治疗前及对照组（P<0.01）,两组治疗前后BSID的精神运动发育指数（PDI）均明显改善(P<0.01),治疗后观察组优于对照组（P<0.05）,观察组治疗后BSID的智力发育指数（MDI）明显高于治疗前及对照组（P<0.01）。结论游戏式训练能更好地促进脑瘫儿童家庭环境质量的改善和康复疗效的提高。     

电针对慢性疲劳综合征大鼠学习记忆能力及血清细胞因子分泌的影响

目的:探讨电针对慢性疲劳综合征(CFS)大鼠学习记忆能力及大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)和干扰素-γ(IFN-γ)含量的影响。方法:SD大鼠36只,随机分为对照组、模型组、电针组各12只。电针组和模型组采用负重强迫游泳联合慢性应激刺激造模28 d,电针组于造模14 d后对大鼠进行电针治疗,选取双侧感觉区、百会穴、宁神穴,连续治疗14 d,模型组给予相同时间的捆绑,不予治疗。治疗结束后采用Morris水迷宫实验评价大鼠学习记忆能力,并用ELISA检测大鼠血清中TNF-α、IL-10和IFN-γ的变化情况。结果:与对照组相比,模型组大鼠平台潜伏期延长(P<0.01),穿越平台次数减少(P<0.01);与模型组相比,电针组大鼠平台潜伏期缩短(P<0.01),穿越平台次数增多(P<0.01)。模型组大鼠的血清TNF-α和IL-10含量较对照组显著上升(P<0.01),IFN-γ含量显著下降(P<0.01);电针组大鼠的血清TNF-α和IL-10水平较模型组显著降低(P<0.01),IFN-γ水平显著升高(P<0.01)。结论:电针可明显改善CFS大鼠的学习记忆能力,调节其血清炎性细胞因子水平。     

血必净注射液对内毒素诱导急性肺损伤大鼠γ-干扰素/白细胞介素-4失衡的影响

目的 探讨血必净注射液对急性肺损伤(ALI)大鼠γ-干扰素/白细胞介素-4(IFN-γ/IL-4)比值失衡的影响.方法 将56只SD大鼠随机分为对照组、模型组和血必净组,后两组又分别分为给药后1、2、4 h 3个亚组,每个亚组8只.采用舌下静脉注射脂多糖(LPS)5 mg/kg建立ALI模型,血必净组注射LPS后腹腔注射血必净注射液10 ml/kg,模型组、对照组腹腔注射等量生理盐水.检测各组肺湿/干重 (W/D) 比值及血清IFN-γ、IL-4的水平和IFN-γ/IL-4比值.结果 模型组给药后各时间点肺W/D比值、血清IFN-γ、IL-4水平和IFN-γ/IL-4比值均较对照组显著升高(均P<0.01);血必净组大鼠肺W/D比值、血清IFN-γ和IFN-γ/IL-4比值均较模型组显著降低(P<0.05或P<0.01),血清IL-4水平均显著升高(均P<0.01).结论 血必净注射液可使LPS所致ALI大鼠失衡的IFN-γ/IL-4比值趋于平衡,减轻大鼠ALI的程度.     

综合康复治疗面神经炎疗效观察

目的探讨综合治疗面神经炎的疗效。方法面神经炎患者80例,分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用药物、物理治疗结合功能训练和心理疏导的综合康复治疗,对照组仅采用药物和物理治疗。结果两组患者治疗前后改良的Portmann简易评分均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组的改善幅度大于对照组(P<0.05)。结论综合康复治疗对面神经炎患者有显明的疗效。     

围绝经期妇女压力性尿失禁的康复治疗分析

目的探讨围绝经期妇女压力性尿失禁的康复治疗方法。方法选取60例围绝经期压力性尿失禁妇女进行治疗,随机分为A组、B组和C组,每组20例。A组给予盆底锻炼,即Kegel训练;B组联合雌激素局部治疗;C组联合低频电刺激联合生物反馈治疗。结果尿失禁量与Kupperman评分呈正相关(r=0.752,P<0.01)。与治疗前比较,治疗1个月、3个月后Kupperman评分A组、B组、C组均明显降低(P<0.01);治疗1个月后,A组与B组比较差异无统计学意义;C组Kupperman评分明显降低(P<0.01),治疗3个月后进一步降低(P<0.01)。与治疗前比较,治疗1个月、3个月后尿失禁量A组、B组、C组均明显降低(P<0.01);A、B两组比较,尿失禁量治疗1个月、3个月后差异无统计学意义(P>0.05);C组与A、B两组比较,治疗1个月,3个月后尿失禁量明显降低(P<0.01)。结论盆底锻炼、低频电刺激联合生物反馈疗法可以明显减轻围绝经期妇女压力性尿失禁的症状。     

中西医结合三级康复对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的探讨中西医结合三级康复对脑卒中患者日常生活活动能力（ADL）的影响。方法60例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予神经内科常规治疗及三级康复治疗,观察组在此基础上予以醒脑开窍针刺及头针、体针治疗。入选时、入选后1个月、3个月及6个月采用改良Barthel指数对患者进行评定。结果两组患者入选时ADL无显著性差异;入选后各阶段与入选时组内比较, 两组ADL均有明显提高(P<0.01);入选后各阶段组间比较,观察组ADL评分均高于对照组(P<0.05), ADL改善值亦优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合三级康复对脑卒中患者的日常生活活动能力有促进作用。     

脑卒中偏瘫患者早期介入减重训练对提高下肢步行能力的影响

目的观察脑卒中偏瘫患者早期减重训练(PBWS)对提高下肢步行能力的影响。方法60例脑卒中患者分为3组,早期均运用常规康复治疗方法。其中A组20例,整个康复过程均用常规康复治疗;B组20例,在常规康复治疗2周后加PBWS;C组20例,在常规康复治疗5周后加PBWS。3组治疗时间均为8周,在治疗前后分别用Fugl-Meyer、Barthel指数和Berg平衡量表进行评定分析。结果治疗后3组患者下肢功能均有不同程度改善(P＜0.05),但B组与A组、C组相比大部分评测指标有显著性差异(P＜0.05),C组与A组比较也有显著性差异(P＜0.05)。结论早期介入PBWS可进一步促进偏瘫患者下肢行走功能的恢复。     

婴幼儿偏瘫型脑瘫患儿上肢作业治疗临床疗效分析

目的探讨婴幼儿偏瘫型脑瘫患儿上肢作业治疗的临床疗效。方法对38例6～36月龄偏瘫型脑瘫患儿上肢作业治疗的临床疗效进行分析。结果所有偏瘫患儿的上肢及手功能均有改善（P<0.01）;年龄<12月龄组治愈率最高,24～36月龄组的治愈率最低,各月龄组康复疗效具有显著性差异（P<0.05）。结论作业疗法能够明显提高偏瘫型脑瘫患儿上肢的活动能力,1岁以下介入治愈率高。     

肌电生物反馈训练对痉挛型偏瘫患儿运动功能的影响

目的评估肌电生物反馈训练对痉挛型偏瘫患儿运动功能的影响。方法40例痉挛型偏瘫患儿分为对照组(n=20)、治疗组(n=20),两组均进行综合康复治疗,治疗组在此基础上加用肌电生物反馈训练。治疗前后进行粗大运动功能评定(GMFM-88)中D项和E项评定。结果两组患儿GMFM-88中D项和E项评分治疗前后均有非常显著性差异(P<0.01),治疗后治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论肌电生物反馈训练可提高痉挛型偏瘫患儿运动功能。     

心肌梗死患者抗醛固酮治疗后心功能变化的多普勒组织成像研究

目的应用多普勒组织成像（DTI）技术评价心肌梗死患者抗醛固酮治疗前后心功能的动态变化。方法130例确诊心肌梗死患者分为螺内酯组（常规治疗＋螺内酯）61例与对照组（常规治疗）69例,在入选时,治疗6个月、12个月后行DTI及常规超声心动图检查。结果治疗6个月后,螺内酯组收缩期主峰s波速度的平均值（）较治疗前增加（P＜0.05）,左室射血分数（LVEF）有增加趋势但无统计学意义。治疗12个月后,螺内酯组增加（P＜0.05）,LVEF也有改善（P＜0.05）。对照组患者治疗6个月和12个月后,、LVEF均无显著性差异。各组舒张早期与晚期主峰速度比（e/a）治疗前后无显著性差异（P＞0.05）。结论常规治疗联合螺内酯可改善心肌梗死患者6个月和12个月收缩功能,但未改善舒张功能。     

高压氧治疗对持续性弛缓期偏瘫患者肌力及肌张力的影响

目的观察高压氧对持续性弛缓期偏瘫患者的疗效。方法40例偏瘫后持续处于弛缓期的患者,17例采用高压氧配合康复训练治疗,23例单纯康复训练治疗,治疗前后评价患者肌力、肌张力及老年身体移动量表（EMS）评分。结果治疗20次后两组患者的各项评分较治疗前明显改善（P＜0.01);治疗后高压氧配合康复训练组的各项评分均较单纯康复训练组改善更明显（P＜0.05)。结论高压氧能够促进偏瘫患者弛缓期肌力及肌张力的提高,从而加快肢体功能的恢复。     

表没食子儿茶素没食子酸酯对MPTP致多巴胺能神经元损伤的保护作用

目的研究表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)致帕金森病模型小鼠多巴胺能神经元的保护作用。方法32只雄性C57BL/6小鼠随机分为4组：假手术组腹腔注射等量生理盐水,模型组腹腔注射4次MPTP(16 mg/kg,间隔2 h),EGCG治疗组为MPTP+EGCG(5 mg/kg)组,EGCG正常给药组不做任何处理,每日给予5 mg/kg EGCG。连续给药3周后检测行为学指标,黑质酪氨酸羟化酶(TH)免疫组化染色及高效液相色谱-电化学法测定纹状体内多巴胺及其代谢产物浓度。结果模型组5 min内的自发运动次数(71.4±14.0)下降,而EGCG治疗组自发运动次数(87.9±10.7)提高(P<0.05)。与模型组转杆停留时间(73.5±24.9) s相比,EGCG治疗组转杆停留时间(118.6±31.2) s延长(P<0.05)。形态学结果显示,EGCG治疗组黑质TH阳性神经元与模型组相比,数量明显增多。模型组纹状体内多巴胺(DA)及其代谢产物3,4-双羟苯乙酸(DOPAC)和高香草酸(HVA)浓度显著降低,而EGCG治疗组DA、DOPAC和HVA浓度虽有一定程度升高,但无统计学差异。结论EGCG改善MPTP致帕金森病模型小鼠的运动能力下降,对黑质多巴胺神经元有保护作用。