术中上、下肢静脉置管输液致静脉炎的观察护理

目的:探讨术中采用何种静脉输液方法致静脉炎的发生率更低。方法:将手术的病人200例,随机分为两组。上肢组选择上肢桡静脉留置针输液;下肢组选择下肢内踝静脉留置针输液,比较两组静脉炎的发生率。结果:上肢组静脉炎的发生率明显低于下肢组(χ2=14.05,P<0.01)。结论:术中选用上肢桡静脉输液,是降低静脉炎发生的有效手段之一。同时应加强静脉留置针置管的护理。     

腹腔镜胆囊切除术后并发静脉炎的原因分析及护理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后并发静脉炎的原因及护理。方法：结合资料回顾性分析腹腔镜胆囊切除术后并发静脉炎原因、护理要点。结果：1974例腹腔镜胆囊切除术中采用下肢静脉输液组静脉炎发生率与采用上肢静脉输液组静脉炎发生率比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：腹腔镜胆囊切除术中采用上肢静脉输液可减少静脉炎发生率。     

开胸术后病人血栓性静脉炎发生率分析

目的了解开胸术后病人血栓性静脉炎发生情况。方法采用历史对照法将492例病人分为两组,1999年1月~2000年12月行左下肢输液病人159例为对照组,2001年1月~2002年12月行上肢输液的病人333例为观察组。比较两组病人静脉炎发生率。结果上肢与左下肢血栓性静脉炎发生率经卡方检验,有显著性差异(P<0.005),说明上肢血栓性静脉炎明显低于左下肢。结论上肢静脉瓣较少,静脉路径相对较短,开胸手术时应选择上肢静脉输液。     

老年脑卒中偏瘫患者静脉输液发生渗漏的观察及防治

目的观察老年脑卒中偏瘫患者健侧肢体和患侧肢体静脉输液渗漏的发生情况。方法将128例老年脑卒中偏瘫患者,随机分为健侧组和患侧组,各64例。分别采用健侧上肢静脉输液和患侧上肢静脉输液。比较两组输液7天内静脉渗漏及静脉炎的发生率。结果患侧组静脉渗漏发生率为23.4%,健侧组为9.4%,两组比较有显著性差异(P0.05)。静脉炎发生率患侧组为15.6%,健侧组为3.1%,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论老年脑卒中偏瘫患者患侧输液较健侧输液更易发生静脉渗漏和静脉炎,对老年脑卒中偏瘫患者宜采用健侧肢体静脉输液。     

骨科手术不同输液部位对下肢深静脉血栓形成的影响

目的:探讨骨科手术中不同输液部位对下肢深静脉血栓形成的影响。方法:将240例骨科手术患者随机分为上肢组和下肢组各120例,上肢组术中选择上肢桡静脉输液,下肢组选择下肢内踝静脉输液。分别于术前、术后第3天、术后1个月观察两组下肢深静脉血栓形成情况并进行比较。结果:下肢组术后第3天、术后1个月下肢静脉血栓形成发生率高于上肢组(P<0.05)。结论:骨科大手术中不同输液部位对术后下肢静脉血栓形成有较大影响,上肢静脉输液者术后下肢深静脉血栓形成发生率较低,选择上肢静脉进行术中输液可减少术后下肢静脉血栓形成,利于患者康复。     

前臂与手背静脉留置针穿刺在心血管内科患者中的应用效果研究

目的：探讨心血管内科患者静脉留置针穿刺的最佳位置。方法：选择心血管内科住院患者302例,随机分为观察组150例和对照组151例,观察组静脉输液采用前臂静脉留置,对照组采取手背静脉留置针穿刺静脉输液。比较2组患者静脉留置针置管不良反应发生率、留置时间以及患者对留置部位的满意度。结果：观察组患者的液体外渗、堵管以及静脉炎发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但是2组脱管发生率无明显差异（P〉0.05）;观察组的置管时间长于对照组、满意度高于对照组（P〈0.05）。结论：选用前臂静脉留置针输液更适合于心血管内科患者。     

老年脑卒中患者经颈外静脉PICC置管的效果观察

目的探讨老年脑卒中患者经颈外静脉PICC置管的效果。方法对78例脑卒中患者按入院日期分为两组,观察组38例经颈外静脉留置PICC,对照组40例经健侧上肢静脉留置PICC,比较两组导管异位率及置管30 d内并发症发生情况。结果观察组导管异位率5%,对照组为25%,观察组异位率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组静脉炎发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,导管堵塞、可疑感染、液体外渗等并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年脑卒中患者经颈外静脉留置PICC定位准确率高于上肢静脉,静脉炎发生率低于上肢静脉,是安全可行的静脉置管选择。     

微量泵持续静脉注射可达龙致静脉炎的观察

目的了解微量泵持续静脉注射可达龙致静脉炎发生的原因，探讨不同部位血管给药产生静脉炎的发生率，以及康惠尔透明贴在静脉炎方面的治疗作用。方法收集2009年11月～2010年12月应用可达龙患者100例，随机分为观察组和对照组。观察组：留置针穿刺成功后给予康惠尔透明贴10cm×10cm贴敷。对照组：留置针穿刺成功后给予普通透明敷料贴敷。结果观察组上肢静脉炎发生率25％，下肢静脉炎发生率50％；对照组上肢静脉炎发生率52.5％，下肢静脉炎发生率80％；观察组与对照组患者静脉炎的0值为21．71，康惠尔透明贴预防静脉注射可达龙引起的静脉炎安全、有效。结论观察组疗效明显优于对照组，差异有显著意义（P〈0．05），下肢静脉的静脉炎发生率高。应选择上肢静脉给予可达龙药物治疗，避免下肢静脉给药。使用康惠尔透明贴预防静脉注射可达龙引起的静脉炎取得了良好的效果，减轻了患者的痛苦。     

利多卡因加654—2外用防治静脉输液致疼痛及静脉炎的临床观察

目的：观察利多卡因加654—2外用防治静脉输液致疼痛及静脉炎的效果。方法：在静脉注射及静脉输液过程中用利多卡因加654—2外涂或外敷，观察不同程度的刺激性药物出现疼痛及静脉炎的发生情况。结果：在普通药物组疼痛及静脉炎的发生率，观察组与对照比较明显减少。一般刺激药物和强刺激药物组，疼痛及静脉炎的发生率观察组与对照组比较差异有显性(P＜0．01)。结论：在静脉输注过程中，用利多卡因加654—2外用能明显降低疼痛及静脉炎的发生率。     

不同路径经外周静脉置入中心静脉导管在早产儿治疗中的应用

目的不同路径经外周静脉置入中心静脉导管在早产儿治疗中的应用效果。方法便利抽样法选择2014年6月至2015年5月,3所三级甲等医院新生儿科住院且经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的306例早产儿的临床资料。根据其穿刺路径的不同,将其分为上肢静脉组(n=236)、下肢静脉组(n=48)、头部静脉组(n=22),比较三组患儿导管留置时间、一次性穿刺成功率、导管异位发生率及并发症发生率。结果上肢静脉组、下肢静脉组和头部静脉组患儿PICC留置时间分别为(19.82土10.86)、(20.57士12.58)和(17.95±10.64)d,一次穿刺成功率分别为71.6%、72.9%、72.7%,差异均无统计学意义(均P0.05);上肢静脉组、下肢静脉组和头部静脉组患儿PICC置管导管异位发生率分别为3.4%、16.7%、18.2%,差异有统计学意义(X2=16.772,P0.05)。在静脉炎、导管堵塞、导管断裂、导管置管部位感染等并发症的发生率上,三组患儿的差异均无统计学意义(均P0.05);而在药物外渗、导管脱出等并发症的发生率上,三组患儿的差异均有统计学意义(均P0.05)。结论三种置管路径各有优点,在为早产儿行PICC操作时,应常规使用经上肢静脉置管路径,在经上肢静脉、下肢静脉置管路径均受阻时,再考虑经头部静脉置管路径。     

新生儿不同静脉置入PICC效果的Meta分析

目的评价新生儿经上肢和下肢静脉置入PICC的效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国维普全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane图书馆、Web of Science、PubMed和Science direct中关于上肢和下肢静脉置入外周中心静脉导管的随机对照试验。由2名评价者按照2011年Cochrane手册质量标准,独立评价并交叉核对纳入研究的质量。用RevMan 5.3软件进行统计处理。结果共纳入11篇随机对照试验,样本量1 266例。Meta分析结果显示:与上肢静脉相比,经下肢静脉置入PICC一次性穿刺成功率高、导管异位率低、操作时间短、出血量少,差异有统计学意义(P<0.05);导管感染、外渗发生率低,留置时间长,差异有统计学意义(P<0.05);导管堵塞、静脉炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿经下肢静脉置入PICC有一定的优势,可将下肢静脉作为新生儿PICC穿刺时常规选择静脉。     

手外伤后上肢功能指数量表与关节主动活动度系统评定的对比研究

目的:探讨上肢功能指数(UEFI)量表与关节主动活动度(TAM)系统评定手外伤后上肢功能的相关性和灵敏性。方法:采用UEFI量表和TAM系统对30例手外伤患者分别在入院和出院时进行前后2次评定,应用Pearson分析和t检验比较两种评定方法的相关性和灵敏性。结果:UEFI与TAM具有高度相关性(相关系数r1=0.863,P1=0.001;r2=0.824,P2=0.001);TAM前后2次得分率均高于UEFI得分率,差异有显著性意义(P<0.001),前后两次得分率之差UEFI高于TAM,差异有显著性意义(P<0.001)。结论:UEFI量表能较好反映手外伤后上肢功能状况,是一种简单实用的上肢功能评定方法。     

A型肉毒毒素治疗脑卒中后不同状态上肢痉挛的疗效

目的观察国产A型肉毒毒素（CBTX-A）注射治疗脑卒中后不同功能状态的上肢痉挛的疗效。方法根据上肢功能情况将32例脑卒中患者分为功能较好组（n=13）和功能较差组（n=19），均给予国产A型肉毒毒素肱二头肌局部注射和康复治疗，分别在治疗前和治疗后8周采用主动关节活动度、改良Ashworth评分、Fugl—Meyer评定（FMA）及Mot—FIM-上肢评分法评定患者的上肢功能。结果治疗8周后，两组患者的主动关节活动范围和FMA评分均比治疗前提高（P〈0．05），但功能较好组功能性改善的程度优于功能较差组（P〈0．05）；改良Ashworth评分降低程度两组间的差异无显著性意义（P〉0．05）；Mot-FIM-上肢评分均比治疗前提高（P〈0．05），但两组间的差异亦无显著性意义（P〉0．05）。结论肱二头肌局部注射A型肉毒毒素对脑卒中后上肢伸肘肌功能较好的患者的疗效优于伸肘肌功能较差的患者。     

乳腺癌患者颈外静脉与上肢静脉留置针置管发生并发症的研究

目的探讨分别在颈外静脉与上肢静脉置入留置针，对乳腺癌患者发生置管并发症的影响。方法选择住院治疗的乳腺癌患者100例，按静脉留置针置入部位分为颈外静脉组47例、上肢静脉组53例，比较两组患者置管期间静脉炎、液体外渗等并发症的发生情况。结果颈外静脉组患者置管并发症为6．4％明显低于上肢静脉组的54．7％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论颈外静脉穿刺成功率高，静脉炎、液体外渗等并发症低，可提高乳腺癌化疗患者的护理质量。     

电子加温器对延长静脉输注甘露醇的血管使用时间研究

[目的]探讨电子加温器对延长输注甘露醇的静脉血管使用时间的影响。[方法]选择需要静脉输注甘露醇的病人双侧上肢血管进行自身对照,比较两组血管使用时间长短。[结果]观察组输注甘露醇的静脉血管使用时间明显长于对照组,病人主观不适感受和静脉炎发生率均显著低于对照组。[结论]应用电子加温器延长静脉输注甘露醇的血管使用时间是临床上简便易行的方法。     

压力衣治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响

目的:观察压力衣佩戴治疗对乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿患者的长期疗效和对上肢功能的影响。方法:60例乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿的患者随机分为2组各30例。观察组患者穿戴治疗师为其量身订制的压力衣进行治疗,每天佩戴时间不少于23h,同时在治疗师或护士指导下在家中进行上肢的向心性按摩及功能锻练;对照组患者只在治疗师或护士指导下在家中进行上肢的向心性按摩及功能锻练。分别在治疗前和治疗6个月后采用上肢淋巴水肿程度分级和上肢功能指数(UEFI)评分进行评估。结果:治疗6个月后,观察组水肿程度较治疗前及对照组均有下降(P0.01,0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义。治疗后,2组UEFI评分均较治疗前明显提高(P0.01),且观察组优于对照组(P0.01)。结论:长期佩戴压力衣可明显减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿程度,并更有利于上肢功能的恢复。     

上肢康复训练系统在脑卒中偏瘫患者上肢功能康复中的应用

目的:观察上肢康复训练系统对脑卒中患者上肢功能康复的临床疗效。方法:脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者42例,分为观察组22例和对照组20例。2组患者均接受常规药物治疗和康复训练。观察组在此基础上加用Rejoyce上肢康复训练。治疗前后采用Fugl-Meyer量表上肢部分(FMA-UE)、Rejoyce手功能测试(RAHFT)和功能独立性评定(FIM)评定2组疗效。结果:治疗4周后,2组FMA-UE、RAHFT及FIM评分治疗前后及组间比较均差异无统计学意义;治疗8周后,2组FMA-UE、RAHFT及FIM评分均较治疗前及治疗4周时明显提高(P0.05,0.01),且观察组更高于对照组(P0.05)。结论:Rejoyce上肢康复训练结合常规康复作业治疗能更好地改善脑卒中恢复期患者偏瘫上肢及手的功能,更有效地提高患者日常生活活动能力。     

复方海普林软膏治疗输液静脉疼痛的疗效观察

目的:探讨缓解或解除输液时静脉疼痛的方法.方法:将450例住院患者按所输液体分为普通输液组,输氯化钾组及输甘露醇组3组,再将各组随机分为不涂药、涂海普林及海普林加山莨菪碱5,10,20mg5个组,观察静脉疼痛及静脉炎的发生率.结果:普通输液组中涂海普林组或海普林加山莨菪碱组输液疼痛发生率较不涂药组明显减少(P＜0.01),涂药组之间差异无显著性;输0.3%氯化钾及20%甘露醇组,不涂药组、涂海普林、海普林加山莨菪碱5mg、海普林加山莨菪碱10mg及海普林加山莨菪碱20mg组之间差异均有高度显著性(P＜0.01).结论:在静脉输液过程中,将复方海普林软膏涂于穿刺处皮肤上,能明显减少输液疼痛及静脉炎的发生率.     

Trunk and upper extremity kinematics during sitting pivot transfers performed by individuals with spinal cord injury

BACKGROUND: Although reaching an optimal level of independence during sitting pivot transfer is crucial for individuals with spinal cord injury, little is known regarding the kinematic requirements of this functional task. METHODS: Ten males with spinal cord injury performed independent sitting pivot transfers between an initial seat and a target one placed at same (50 cm), lower (40 cm), and higher heights (60 cm) than the initial one, using their usual movement strategies. Three-dimensional trunk, shoulder, elbow and wrist kinematics were collected bilaterally during sitting pivot transfers. Each sitting pivot transfer was divided into three phases for analysis: pre-lift, lift-pivot and post-lift. Temporal parameters were also documented. FINDINGS: Peak shoulder extension displacement and velocities were always higher at the leading shoulder compared to the trailing one (P<0.004), and almost coincided with peak trunk velocities early during the lift phase. With increasing target seat height, shoulder flexion (P<0.011) and elbow extension (P<0.013) displacements and velocities of the trailing upper extremity augmented and reached higher values at this upper extremity compared to the leading upper extremity, with one exception at the shoulder. Elbows generally remained flexed (min=28-56 degrees ) during the lift phase of all transfers whereas extreme wrist extension positions (max=84-88 degrees ) were documented across all transfers. Total durations of transfers (2.6-2.8s) and lift-pivot phases (1.0-1.3s) were not affected by target seat heights. INTERPRETATION: Sitting pivot transfers are characterized by substantial angular displacements and velocities at the trunk and upper extremities. Some kinematic parameters documented during sitting pivot transfers may increase the risk of developing secondary musculoskeletal impairments in this population.