儿童肝豆状核变性26例临床分析

目的:探讨儿童肝豆状核变性(HLD)的临床特征.方法:总结26例儿童HLD患者的家族史、首发症状、临床表现、实验室检查等临床资料.结果:HLD患儿以肝损害首发者最为常见(16例),神经系统症状6例,肾损害3例,肝损害合并溶血性贫血1例.10例入院时即考虑为HLD,其中以肝脏损害首发症状6例,神经系统首发症状3例,以肝损害同时伴有溶血性贫血首发者1例,误诊为肝炎、肝硬化者居多,少数误诊为肾炎、血液病、结缔组织病、颅内感染等.结论:儿童HLD首发症状多样化,以肝脏损害较多见.临床上遇到不明原因的转氨酶升高、青少年期肝硬化、急性肝功能衰竭、神经系统症状者、溶血性贫血合并肝损害应及时完善实验室检查.     

小儿肝豆状核变性45例误诊分析

目的探讨小儿肝豆状核变性(WD)的临床特点及误诊情况。方法回顾性分析45例WD患儿临床特点、误诊情况及治疗。结果首发症状以肝功能受损为主者33例,神经系统受累为主者4例,溶血性贫血为主者2例,同时以肝功能及神经系统受累者3例,肝功能及肾脏受累者3例。首诊误诊为肾炎者2例,溶血性贫血2例,癫痫2例,进行性肌营养不良1例,营养不良1例。结论 WD临床表现复杂多样,易被误诊。     

小儿肝豆状核变性20例临床分析

目的分析小儿肝豆状核变性的临床特点及其误诊原因。方法对20例小儿肝豆状核变性患儿的临床、误诊及治疗作回顾性分析。结果以肝病、神经系统损害、血尿、溶血性贫血为首发症状者分别为11、4、3、2例。20例中有17例被误诊，误诊率为85％，误诊疾病有慢性肝炎、肝硬化、癫痫、溶血性贫血、急性肾炎。结论本病临床表现复杂多样，易被误诊，加深对本病的认识，对提高诊断水平及争取早期治疗具有重要意义。建议对具有上述病征的患儿常规行角膜K-F环及铜代谢检查，以免误诊误治。     

急性白血病30例误诊分析

白血病是造血系统的恶性疾病,由于发病急、病程短、首发症状常常不典型而被误诊.现将误诊报道如下:1临床资料30例患者中,男21例,女9例,年龄10岁～60岁.平均36岁.其中诊误为关节炎者9例,再生障碍性贫血5例.神经系统疾病4例,慢性病2例,鼻粘膜病变1例.     

肝豆状核变性九例误诊报告

目的:了解肝豆状核变性(HLD)的临床特点和发生误诊的原因.方法:对我院2001年3月～2007年10月收治并误诊的9例HLD临床资料进行回顾性分析.结果:本组4例以肝功能损害为首发症状,分别误诊为消化不良、肝炎;3例以神经系统损害为首发症状,分别误诊癫痫、躁狂症、神经症;以肾脏和血液系统损害为首发症状的2例分别误诊为肾炎和贫血原因待查.本组角膜K-F环阳性7例,血清酮蓝蛋白降低8例,24小时尿酮升高6例,均明确诊断为HLD.结论:本病起病隐匿,临床表现多种多样,早期易发生误诊.提示对有不明原因肝功能损害伴神经系统及精神改变,或有不明原因肾功能、血液系统损害及有类似家族史者要高度怀疑本病,尽可能到专科医院诊治,以减少误诊.     

低血糖症误诊为神经系统疾病31例分析

低血糖症可因多种病因引起,症状表现有较大的个体差异,有时以脑部功能障碍为主而误诊为神经系统疾病.现将我们近10年来遇到的低血糖症误诊为神经系统疾病的31例患者临床资料进行分析,探讨其误诊原因.     

甲状腺机能减退症51例误诊分析

甲状腺机能减退症(以下简称甲减)的误诊屡见报道。有的患者被误诊为肾炎、胃炎、贫血或关节炎、肝炎等数种疾病,唯独未考虑甲减。我们有1例病人被误诊的时间竟长达28年。因此,我们认为该病的误诊具有普遍性,有必要分析总结,以提高对该病的认识。本文对就诊于我院10年间被误诊的51例患者分析如下: 1 临床资料 51例患者。其中31例为1987～1996年因疑其它疾病而住入兄弟科室后确诊为甲减者。20例为1995年～1997年笔者在门诊遇到的患者。误诊时间1～28年,平均6.7年。其中误诊10年以上10     

晚发性维生素K缺乏症17例误诊分析

晚发性维生素K缺乏症临床上并非少见,往往起病急骤,严重出血、贫血,病情进展迅速,留下严重神经系统后遗症。但是由于临床医生对该病的认识不足,造成许多病儿误诊,延误了治疗时机,给患儿留下严重的神经系统后遗症。现将我院17例误诊病例进行总结分析,吸取教训。 1 临床资料 男10例,女7例,年龄最小25天,最大3个月10天,平均55天。～1月2例,～2月11例,～3月3例,～4月1例。均为单纯母乳喂养,均符合晚发性维生素K缺乏症的诊断标准。首发症状:腹泻、呕吐7例,抽搐、嗜睡5例,发     

易与肝肿瘤混淆的肝结核16例诊治分析

目的:探讨肝结核的临床及影像学特点,总结误诊原因,以提高诊断水平.方法:回顾性分析我院1993～2007年收治的16例肝结核临床资料.结果:16例均经组织病理学检查诊断为肝脏结核病,其中3例有结核病史.9例以右上腹痛、发现肝脏占位病变入院,3例无临床症状,体检时发现肝脏占位性病变入院;余4例其他原因入院.16例中伴发热11例,以低热为主;不同程度乏力、食欲缺乏及消瘦10例;咳嗽、咳痰7例;盗汗5例;肝大及肝区压痛、叩击痛各9例,脾大5例;浅表淋巴结增大2例.贫血10例,白细胞增高3例,减少8例,红细胞沉降率增快11例.白蛋白降低5例,丙氨酸转氨酶升高6例;结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验阳性4例;乙型肝炎病毒表面抗原阳性11例.14例入院初误诊为肝癌、肝肿瘤,2例疑诊肝结核.12例行肝穿刺活检病理报告为肝结核;4例行手术切除,术后病理确诊为肝结核.结论:影像学检查在肝结核的诊断中虽有一定帮助,但无诊断特异性,无法用于确诊.肝结核的最终确诊有赖于细菌学和病理学检查.     

原发性肝肉瘤误诊13例分析

1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 6 3岁 ,平均46 .2岁。临床上均有上腹部隐痛及腹胀病史 ,上腹肿块 6例 ,上腹胀满纳差 10例 ,发热 5例 ,肝肿大 11例 ,肝功能异常 1例 ,白球比例 1∶ 1,全组无肝硬化、黄疸 ,1例少量腹水。B超提示肝内巨大囊性变 9例 ,实质性变 4例。误诊时间 0 .5～ 9个月。1.2　误诊疾病　术前 6例误诊为肝囊肿 ,误诊 1个月 ;4例误诊为肝癌 ,误诊 9个月 ;2例误诊为肝脓肿 ,误诊 2个月 ;1例误诊为肝包虫症 ,误诊 1个月。1.3　病理类型及治疗结果　 11例经手术探查 ,另 2例行穿刺活检。术中见 11…     

低血糖症误诊为神经系统疾病原因分析

目的 探讨低血糖症误诊为神经系统疾病的原因及防范对策,提高对低血糖所致神经系统损害的识别.方法 对2009年6月-2012年6月确诊为低血糖症31例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组31例中19例(7例因发作性意识丧失,3例因发作性一侧肢体无力,5例因发作性反应迟钝、言语缓慢、言语不清,1例因发作性失语,3例因发作性记忆丧失)误诊为短暂性脑缺血发作,误诊时间1 h～5 d;8例误诊为癫痫(5例因四肢抽搐、发作性意识丧失而误诊为全面强直痉挛发作,3例因发作性意识蒙眬、失神样发作、不认识家人或发作性胡言乱语、吵闹、情绪失控的精神行为异常误诊为精神运动性癫痫),误诊时间6 h ～20 d;4例因一侧肢体无力误诊为脑梗死,误诊时间2h～3d.18例入院后经过即刻血糖检测确诊为低血糖症,余13例系入院后监测血糖或于症状反复发作时检测血糖后确诊为低血糖症,确诊后立即给予50％葡萄糖注射液50 ml静脉注射,并持续10％葡萄糖注射液静脉滴注.经过补充葡萄糖治疗后30例痊愈,1例因合并多器官功能衰竭而死亡.结论 低血糖症多出现在老年糖尿病患者,临床症状复杂,表现多样,仅出现神经系统的表现时,容易误诊为神经系统的疾病.临床医生应加强对低血糖症的认识,以减少误诊,同时对老年糖尿病患者应加强血糖监测.     

胃镜结合影像学检查诊断皮革胃(附30例临床分析)

目的:提高皮革胃的诊断水平.方法:对我院2004年11月-2008年5月确诊的30例皮革胃临床资料进行回顾性分析.结果:30例中4例有胃癌家族史,19例有胃病史.主要表现为上腹部闷胀不适、隐痛、消瘦、乏力、食欲缺乏、黑便、贫血等,呕血2例,上腹部触及肿物4例.本组首次胃镜检查仅确诊10例,误诊率66.7%,主要误诊为慢性胃炎、胃溃疡、功能性胃肠病等.20例按误诊疾病治疗无效,病情进展.经2或3次胃镜检查、影像学检查或剖腹探查术确诊.确诊后9例手术,21例保守治疗,最长生存期28个月,中位生存期8.9个月.结论:皮革胃总体生存期较短,完善胃镜及影像学检查,必要时及早剖腹探查,以尽早确诊.     

老年人肠癌10例误诊分析

我院近年误诊肠癌10例,为吸取教训,提高诊断率,现将误诊原因分析如下。 1 临床资料 本组10例中,男8例,女2例,年龄50～82岁,平均66岁。10例中慢性腹痛5例,慢性腹泻3次,经常便血6例,无明显症状1例,贫血4例,体重减轻6例,腹部肿块5例。慢性腹痛腹泻便秘交替出现1例。 误诊疾病:10例中误诊为慢性结肠炎、慢性细菌性痢疾、慢性胃炎、痔疮各2例,肠道寄生虫1例,肠功能紊乱1例。     

儿童肝豆状核变性误诊6例分析

我们从 1998～ 2 0 0 0年共收治儿童肝豆状核变性 6例 ,均有不同时间的误诊 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;确诊年龄 7岁 1例 ,8岁4例 ,10岁 1例 ,误诊为肾小球肾炎 2例 ,误诊为肝炎、肝硬化 4例 ,误诊时间最短 1个月 ,最长 2 a,平均误诊时间 7.5个月。有家族史者 1例。1.2　临床表现　症状 :初诊时纳差、呕吐等消化道症状 6例 ,面黄、乏力 2例 ,确诊时出现关节肿痛 1例 ,表情呆滞、动作笨拙等神经系统症状 1例。体征 :初诊时肝脏肿大 2例 ,颜面水肿 2例 ,黄疸伴贫血 2例 ,确诊时肝脏肿大 5例 ,腹部移动性浊音 …     

急性淋巴细胞白血病误诊为风湿病9例分析

急性白血病多以贫血、出血、发热及肝、脾、淋巴结肿大为首发症状 ,有时伴有骨及关节痛 ,而以骨、关节痛为首发症状者往往被误诊为风湿病。我院 1988～ 1999年共有 9例急性淋巴细胞白血病被误诊为风湿病 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 3例 ;年龄 10～ 2 3岁 ,平均 14.9岁。误诊时间 1～ 6月 ,平均 3月。其中误诊为风湿热 6例 ,类风湿性关节炎 2例 ,少儿生长痛 1例。1.2　确诊时部分体征及实验室检查　见表 1。表 1　 9例白血病患者临床资料病例序号年龄性别肝、脾、淋巴结肿大 WBC(× 10 9/L) Hb(g/L) BPC(× 10 9/L…     

黑热病31例误诊原因分析

目的 总结黑热病的临床特点及误诊原因,提高早期诊断水平.方法 回顾性分析31例黑热病误诊病例的临床资料.结果 本组均有发热、食欲缺乏,多伴有乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻等症状,早期肝、脾不大,血白细胞可正常.病初误诊为上呼吸道感染、肝炎各8例,伤寒、感染性腹泻各4例,结核病3例,急性淋巴细胞增多症、雅克综合征、再生障碍性贫血、恶性结缔组织病各1例.     

睡眠呼吸暂停综合征误诊原因分析

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种睡眠期疾病,常因未被临床医生所认识而造成误诊。本文就SAS误诊为其它疾病作一分析。 临床资料 本组31例中,男28例,女3例。年龄4～72岁。误诊为其它疾病见附表。附表:31例SAS误诊为其它疾病情况     

急性白血病的特殊临床表现

急性白血病多起病急骤,以发热、贫血、出血及肝脾淋巴结肿大为其主要临床特征,诊断多不困难。若其他组织器官受到白血病细胞浸润时,可首先出现一些特殊的临床表现易导致误诊。1980～1985年我们收治急性白血病94例,其中3例起病时缺乏急白的临床特点和外周血液学变化而被误诊为其他疾病。报告如下。     

婴幼儿急性阑尾炎28例误诊分析

婴幼儿急性阑尾炎是小儿急腹症中误诊率较高的疾病之一。我院1984年～1994年共收治婴幼儿急性阑尾炎120例,误诊28例。现就其误诊原因加以分析,以期进一步的提高本病的早期诊断水平。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共收集误诊的婴幼儿急性阑尾炎28例,其中男18例,女10例。发病年龄:6个月～1岁6例,1～2岁12例,2～3岁8例。误诊时间:2～3天15例,4～7天9例,8天以上4例。28例误诊的婴幼儿急性阑尾炎均经手术治疗后确诊。     

误诊为再生障碍性贫血45例分析

目的:对45例被误诊为再生障碍性贫血(AA)的病例进行分析,以便交流诊断经验、吸取误诊教训。方法:通过对45病例病史、骨髓涂片、骨髓病理切片的综合分析,排除再生障碍性贫血的诊断,确定误诊原因。结果:45例AA病例中有骨髓增生异常综合征36例,原发性骨髓纤维化4例,骨髓转移癌2例,骨髓涂片取材不佳3例。结论:再生障碍性贫血是一种容易被误诊的疾病,提高对该疾病的认识、多部位穿刺、结合骨髓活检是减少误诊的有效手段。