产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检测及耐药性分析

目的了解我院送检标本中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的检出率及耐药情况,指导临床医生合理有效地使用抗生素。方法用NCCLS推荐的确证试验对临床分离的198例革兰氏阴性杆菌进行ESBLs鉴定,抗生素敏感测定采用K-B琼脂扩散法。结果共检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株42株,总检出率21.4%;其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的ESBLs检出率分别为20.6%、23.7%及16.7%。检出的产ESBLs细菌对所有青霉素类抗生素产生耐药,多数菌株对三代头孢类抗生素的耐药率>80%,对磺胺类、喹诺酮类抗生素的耐药率也在60%以上。氨基糖苷类对产ESBLs菌表现出较好的抗菌作用,亚胺培南对所有产ESBLs菌表现出最强抗菌作用。结论第三代头孢菌素和亚胺培南的大量应用是产生ESBLs菌的主要原因,亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素是产ESBLs菌株临床治疗有效的药物。     

2000——2001年临床常见革兰阴性杆菌耐药性对比分析

目的：对我院微生物实验室2000--2001年分离的常见革兰阴性杆菌，进行耐药性对比分析，为临床感染性疾病的抗菌药物选择及调整提供实验依据。方法：菌株经美国Dade公司MicroScan鉴定所得。药物敏感试验采用微量肉汤稀释法进行。结果：常见的10种革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率均较高。但三代头孢菌素及氨曲南的耐药性(除鲍曼／溶血不动杆菌外)2001年较2000年有程度不等的下降。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌由2000年23．71％下降到21％；产ESBLs克雷伯菌属细菌由2000年的36．17％下降到19．11％。结论：临床医生高度重视合理应用抗生素，收到可喜的效果。     

AmpC酶及超广谱β内酰胺酶在126株革兰阴性杆菌中的分布

目的：研究临床分离的革兰阴性杆菌不同菌株产AmpC酶及超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的分布。方法：AmpC酶的检测是通过冻融法获得酶粗提物,然后作三维试验,以狭缝与抑菌圈交界处是否出现扩大的长菌区域来判断试验的结果。ESBLs的检测是采用纸片确证试验。结果：126株对第三代头孢菌素耐药或中介的革兰阴性杆菌中产AmpC酶株有58株(占46％),产ESBLs株有28株(占22．6％)。结论：ESBLs及AmpC酶已成为介导革兰阴性杆菌耐药的两大主要因素。     

革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶头孢菌素酶状况及耐药性研究

目的了解本院目前常见的革兰阴性杆菌菌种分布及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶（AmpC）情况,分析产酶菌耐药谱特征。方法用法国生物梅里埃公司的VITEK-2细菌鉴定与药敏系统对革兰阴性杆菌进行鉴定,对可疑产ESBLs、AmpC的菌株,用标准纸片扩散法和三维试验法进行两种酶的表型确证,再用纸片扩散法行药物敏感性检测。结果检出单产ESBLs、单产AmpC、同时产ESBLs和AmpC的细菌分别为175株（43.8%）、54株（13.5%）和28株（7.0%）。ESBLs检出率以肺炎克雷伯菌最高,为60.3%;AmpC检出率在阴沟肠杆菌中最高,为46.7%。单产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦以及哌拉西林/三唑巴坦的敏感性较高,耐药率分别为2.3%、26.3%和33.1%;单产AmpC菌株对亚胺培南和头孢吡肟具有较高的敏感性,耐药率分别为3.7%和29.6%;同时产AmpC和ESBLs的菌株仅对亚胺培南敏感,未发现耐药株。结论革兰阴性杆菌产ES-BLs、AmpC率较高,该类菌对大多数新型广谱β-内酰胺类抗生素耐药,对亚胺培南敏感。     

应用头孢吡肟纸片法对革兰氏阴性杆菌进行SSBL阳性菌株筛选及其临床意义

产超超广谱β-内酰胺酶（SSBL）细菌即细菌同时产生超广谱β-内酰胺酶（Extended spectrum betalactamases，ESBLs）和质粒型头孢菌素酶（AmpC），因此产SSBL的菌株耐药性更强，治疗更为棘手。该酶常见于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌等菌株。对所有青霉素类的药物、14代头孢菌素、氨曲南、所有的β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂以及头酶烯类的抗生素均耐药。在革兰氏阴性杆菌中准确、快速地检测SSBL酶，     

本地区常见革兰阴性杆菌种类及其耐药性分析

目的：探讨、总结本地区细菌苗种分布及其耐药现状。收集894株革兰阴性杆菌，分析其菌种分布、耐药性。方法：细菌分离、培养按常规方法。菌种鉴定采用MicroScanWalkAWay-40、Vitek-32全自动微生物分析仪，药敏实验采用微量液体稀释法，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测采用纸片确证试验，高产AmpC β-内酰胺酶检测采用Thomson推荐的液体稀释法。结果：在894株革兰阴性杆菌中，分离出大肠埃希菌340株、铜绿假单胞菌152株、肺炎和产酸克雷伯菌101株、不动杆菌66株。超广谱β-内酰胺酶检出率：大肠埃希菌28．3％、克雷伯菌39．6％；高产AmpCβ-内酰胺酶检出率：铜绿假单胞菌为45．7％、变形杆菌为13．1％，枸橼酸杆菌为72．4％、沙雷菌为27．3％、肠杆菌屑为49％。在革兰阴性杆菌中。亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦药物敏感性较高。结论：本地区革兰阴性杆菌菌种分布以大肠埃希占首位。超广谱-内酰胺酶检测结果分别是：大肠埃希菌为28．3％，克雷伯菌为39．6％；高产AmpCpβ-内酰胺酶检出率分别是；铜绿假单胞菌为45．5％、变形杆菌为13．1％、枸橼酸杆菌为22．4％、沙雷菌为27．3％、肠杆菌属为49％。在革兰阴性杆菌中，亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦可以作为首选药物。     

517株革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的了解临床常见革兰阴性杆菌分离及分布情况和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的耐药特点,指导临床合理用药。方法使用半自动微生物分析仪和药敏卡进行药敏及ESBLs检测。结果在517株革兰阴性杆菌中分离出大肠埃希菌128株,其中产ESBLs的大肠埃希菌28株,铜绿假单胞菌105株,不动杆菌属92株,肠杆菌属92株,肺炎克雷伯菌69株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌10株,枸橼酸杆菌属17株,摩氏摩根菌14株。大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南,对肠杆菌科除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选第3代头孢菌素。铜绿假单胞菌作用较强的抗菌药物依次为亚胺培南、庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素。在临床用药中应高度重视细菌多重耐药性的问题。结论大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南。对非产ESBLs株除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选第3代头孢。对多重耐药菌株铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。对产ESBLs菌株的治疗,以亚胺培南为最佳。     

239株革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的：检测超广谱β—内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases,ESBLs)在革兰阴性杆菌中的表达及耐药特点，为临床积累经验。方法：应用双纸片协同试验和确证试验对239株革兰阴性杆菌进行ESBLs检测，同时分析药敏结果。结果：239株革兰阴性杆菌中ESBLs的检出率为20．5％(49／239)，其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、其他菌种的检出率分别为23．3％(21／90)、33．3％(8／24)、16．0％(20／125)。产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌菌株对青霉素类、第三代头抱菌素、β—内酰胺酶抑制药、β—内酰胺类、氨基糖苷类的耐药率分别为100％，57％～95％、19％～71％、0～90％、38％～90％，其中耐药率最低的为β—内酰胺类的亚胺培南-西司他丁(0)、β—内酰胺酶抑制药的哌拉西林-三唑巴坦(19％)和氨基糖香类的阿米卡星(38％)。结论：不仅大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌可产ESBLs，其他革兰阴性杆菌也可产ESBLs；对产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌感染的治疗可首选亚胺培南-西司他丁。     

革兰阴性杆菌超广谱β—内酰胺酶检测与耐药性分析

目的：了解本院革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶的产生率及耐药性。方法：按照2000年NCCLS推荐的纸片扩散初筛法和确认法检测ESBLs及K-B法进行药敏试验。结果：8种革兰阴性杆菌ESBLs的检出率以肺炎克雷伯菌最高（43.4％）；检测ESBLs的药物中CTX和CTX/CA的阳性率高于其他药物，分别为89.6％（120/134）、91.8％（123/134）；产ESBLs菌株对各种抗生素的耐药率明显高于非ESBLs菌株，亚胺培南仍然未出现耐药现象。结论：临床微生物实验室应加强革兰阴性杆菌ESBLs与耐药性检测，进一步探讨细菌的耐药机制，指导临床合理用药，减少或减缓细菌耐药的产生。     

310株革兰阴性杆菌β—内酰胺酶检测及药敏结果分析

目的 分析６种常见革兰阴性杆菌的β－内酰胺酶类型，分布及耐药状况。方法 酸法检测青霉素酶和头孢菌素酶；头孢他啶、头孢他啶／克拉维酸和头孢噻肟、头孢噻肟／克拉维酸双纸片检测超广谱β－内酰胺酶；Ｋ－Ｂ法做药敏试验。结果 总产酶率４０．７％，阴沟肠杆菌产酶率最高，同时产青霉素酶和头孢菌素酶的菌株占产酶株的３４．９％，６种革兰阴性杆菌不产酶株对三代头孢均较敏感。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对用舒