胸腔镜下保留自主呼吸与全身麻醉单肺通气肺大泡切除术的疗效比较

目的:探讨对比胸腔镜下保留自主呼吸与全身麻醉单肺通气肺大泡切除术术中及术后对循环和呼吸的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月符合条件的60例肺大泡患者,均分为两组。对照组接受全身麻醉单肺通气肺大泡切除术,观察组接受保留自主呼吸肺大泡切除术。记录并比较两组手术时间、术后复苏时间、住院时间,不同时间段的动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、动脉血氧分压(partialarterialoxygenpressure,PaO2),每搏量(strokevolume,SV)、心输出量(cardiacoutput,CO)、有创平均动脉压(Invasivemeanarterialpressure,MAP)、心率(heart rate,HR)以及并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组,术后复苏时间及住院时间均短于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。手术开始前两组各项心肺指标差异均无统计学意义(P0.05)。手术开始15,30 min后及手术结束30 min后SV,CO,PaCO2,PaO2,MAP,H R指标观察组优于对照组(P0.05)。结论:相比于全身麻醉单肺通气,保留自主呼吸方案能有效避免气管插管造成的呼吸道机械性损伤及异物造成的呼吸道感染,其对每搏量、心输出量、心率、动脉压等心肺功能影响较少,有利于动脉血PaCO2和PaO2保持在正常水平。     

保留自主呼吸非插管全麻在胸腔镜下肺大疱切除术中的应用

目的 探讨保留自主呼吸非插管全麻在胸腔镜下肺大疱切除术中的应用效果.方法 选取2020年1月至12月于大理州人民医院行胸腔镜下肺大疱切除术治疗的患者50例,以不同麻醉方法进行分组,分为观察组和对照组,各25例.对照组患者常规行双腔支气管导管插管全麻,观察组患者则行保留自主呼吸喉罩全麻.观察比较两组患者的手术操作时间及术...     

局部麻醉下电视胸腔镜肺部分切除术的分析

目的探讨局麻下电视胸腔镜肺部分切除术的可行性.方法2002年3月～2003年5月,对7例周围型肺小结节病变患者在局麻下实施电视胸腔镜手术.结果所有病例均在局麻下完成肿物切除.术中病理诊断为结核3例,肺转移癌2例,肺错构瘤1例,肺炎性假瘤1例.手术50～120 min.无术后并发症和死亡.结论局麻下经胸腔镜进行肺部分切除术是可行的.该方法具有对麻醉要求低、微创等特点.     

自主呼吸下胸腔镜单孔肺大泡切除术的手术配合及护理

[目的]探讨自主呼吸下胸腔镜手术配合护理的经验,提高手术配合效率.[方法]回顾性分析41例自主呼吸下胸腔镜单孔肺大泡切除术的手术配合护理情况.[结果]41例病人手术顺利完成,病人创伤小,疼痛轻,恢复快.[结论]对手术过程充分的了解,术前准备充足,巡回护士和器械护士熟练手术配合,是胸腔镜单孔肺大泡切除术成功的关键.     

胸腔镜与开胸肺切除术的护理比较

目的比较胸腔镜肺切除术与开胸肺切除术的护理异同。方法对比分析我科2003年5月-2004年5月在胸腔镜辅助下经胸小切口完成肺切除术的病例44例及同期行开胸肺切除术的病例40例,比较2组患者术后疼痛程度及恢复情况。结果胸腔镜组患者术后疼痛程度明显低于开胸组,下床活动时间早于开胸组,术后住院时间明显缩短(P均<0.01);胸腔镜组患者留置胸管时间明显比开胸组短(P<0.05);2组患者术后胸腔引流量及体温变化差异无显著性(P>0.05)。结论了解两种肺切除术临床护理的异同点,对提高胸腔镜肺切除术围手术期护理质量,促进患者康复具有重要的意义。     

机械通气治疗单肺急性呼吸窘迫综合征疗效观察

全肺切除术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)虽不常见,但因涉及通气和循环两方面的问题,却是病死率较高的围手术期并发症[1-2].机械通气是治疗ARDS最重要的措施,只剩单肺的患者实施机械通气治疗有一定的特殊性,总结本科近3年收治的全肺切除术后出现ARDS病例资料,谈谈体会.     

完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的近期疗效比较

目的比较完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术两种手术方式的近期疗效。方法 2011年11月回顾性选取完全胸腔镜下的肺部手术治疗肺部小结节89例,其中肺段切除26例,肺叶切除术63例。比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、所用腔镜直线切割缝合器钉仓数目、术后引流量及引流时间、住院时间、住院费用、术后并发症及死亡率。结果两组比较,肺段切除术组相比于肺叶切除术组,术中出血量少、术后引流天数少、术后引流量少、术后平均住院时间短、术中使用钉仓数多(P均<0.05);两组手术时间、清扫淋巴结数目、住院费用无统计学差异(P>0.05);两组患者术后均未出现并发症、复发及死亡。结论胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术一样安全有效,但术后恢复更快。     

胸腔镜下辅助小切口肺叶切除术在基层医院的应用

[目的]比较胸腔镜下辅助小切口(VAMT)肺叶切除术与开胸肺叶切除术在基层医院应用的价值.[方法]本院接受肺叶切除术的85例患者,根据入院时间分为观察组38例(接受VAMT肺叶切除术)及对照组47例(接受开胸肺叶切除术),比较两组患者的手术情况和效果.[结果]观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后卧床时间明显低于对照组(P<0.05);术后d1、d3、d5、d7时,观察组患者的VAS疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05);术后d1、d7时,观察组血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β含量明显低于对照组(P<0.05);术后6个月时,观察组第一秒用力呼气容积、用力肺活量、每分钟最大通气量等肺功能指标明显高于对照组(P<0.05).[结论]VAMT肺叶切除术可较好的促进术后恢复,可能与减轻术后疼痛程度、降低机体炎症反应有关.     

保留自主呼吸喉罩全麻在胸腔镜肺大疱切除术中的应用

目的:探讨保留自主呼吸喉罩全麻在胸腔镜肺大疱切除术中的应用效果。方法:选取2016年1月～2018年3月于我院行胸腔镜肺大疱切除术的72例患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和实验组各36例。对照组使用肌松药,插入双腔支气管导管;实验组不使用肌松药,插入喉罩术中保留自主呼吸。比较两组患者手术情况。结果:两组患者手术时间以及术后1 h两组患者SaO_2、PaCO_2比较无显著性差异(P0.05);实验组苏醒时间、住院时间、术后下床时间、术后并发症发生率以及插管前后MAP、HR差值均明显低于对照组(P0.05)。结论:保留自主呼吸的喉罩全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除手术中的应用安全可靠,值得临床推广应用。     

表面麻醉与结膜下浸润麻醉在小梁切除术中的应用比较

目的 探讨小梁切除术中较为理想的麻醉方法.方法 对78例行小梁切除术的患者分别行表面麻醉和结膜下浸润麻醉,比较麻醉效果及并发症发生率的差异.结果 两种麻醉方法的麻醉效果及并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 表面麻醉是行小梁切除术的安全、有效的麻醉方法.     

胸腔镜与开胸肺切除术的护理比较

目的比较胸腔镜肺切除术与开胸肺切除术的护理异同。方法对比分析我科2003年5月-2004年5月在胸腔镜辅助下经胸小切口完成肺切除术的病例44例及同期行开胸肺切除术的病例40例，比较2组患者术后疼痛程度及恢复情况。结果胸腔镜组患者术后疼痛程度明显低于开胸组，下床活动时间早于开胸组，术后住院时间明显缩短（P均〈0．01）；胸腔镜组患者留置胸管时间明显比开胸组短（P〈0．05）；2组患者术后胸腔引流量及体温变化差异无显著性（P〉0．05）。结论了解两种肺切除术临床护理的异同点，对提高胸腔镜肺切除术围手术期护理质量，促进患者康复具有重要的意义。     

小儿支气管取异物保留与不保留自主呼吸的麻醉方法比较

经支气管镜取小儿支气管异物，一般主张在保留自主呼吸的静脉复合麻醉下手术，但其低氧血症发生率较高^[1]，近年我们采用不保留自主呼吸的静脉复合麻醉，其低氧血症发生率低。现将我院1995～2002年期间采用两种不同麻醉方法进行的47例小儿支气管镜取异物手术，报告并比较如下：     

经心包腔肺切除术在Ⅲ期肺癌中的应用

我院自1985-05～2004-10为258例Ⅲ期肺癌施行了经心包腔肺切除术,效果满意,结合此组病例,对该术式的临床应用探讨如下.……     

胸段硬膜外阻滞复合异丙酚静脉全麻对单肺通气肺内分流的影响

目的 :研究胸段硬膜外阻滞复合异丙酚静脉全麻对单肺通气时肺内分流的影响。方法 :择期开胸手术 3 0例 ,分为对照组 (C组 )和实验组 (T V)。于两肺通气 3 0min(T1)、单肺通气 5min(T2 )、15min(T3 )、3 0min(T4)、60min(T5 )各时刻抽取动脉血和混合静脉血行血气分析 ,根据血气计算肺内分流率 (Qs/Qt)。结果 :T V组T2～T5各时间点Qs/Qt明显低于C组。结论 :胸段硬膜外复合异丙酚静脉全麻减轻单肺通气时肺内分流。     

225例同期双侧胸腔镜肺切除术后护理

目的：探讨同期双侧胸腔镜肺切除术护理对策与体会。方法：回顾性总结2005年8月-2014年12月间同一中心连续225例同期双侧胸腔镜肺切除术后的护理经验。结果：225例患者中,双侧肺叶切除14例,一侧肺叶切除加对策肺段或肺楔形切除111例,双侧肺段或肺楔形切除100例。平均住院天数为6.96天。1例术后第8天死于肺栓塞。术后常见并发症包括：快速心率失常12例,漏气时间延长7例,肺部严重感染4例,再次手术止血1例,肺不张纤支镜吸痰1例,呼吸衰竭呼吸机辅助通气1例。护理重点包括改进氧驱动雾化方法,进行自行编排的胸外科术后康复操训练,帮助患者早期下床活动促进肺复张及预防肺栓塞,制定有效措施预防导管高危监控患者发生导管脱落,加强疼痛护理等措施。结论：双侧同期胸腔镜肺切除手术创伤较大,双侧胸管引流,活动受限,护理难度增加,更容易发生各种并发症。通过合理有针对性的护理措施,克服双侧手术对患者的不利影响,能够减少术后并发症,帮助患者康复。     

全肺切除术11例的护理

目的：探讨全肺切除术的有效护理措施。方法：对11例全肺切除术患者给予心理护理、术前指导、病情观察、胸管护理、功能锻炼等护理措施。结果：经过治疗及术前后精心护理取得满意效果,治愈出院。结论：有效的护理措施对促进全肺切除患者早日康复具有积极的作用。     

老年性肺部肿瘤患者胸腔镜手术单肺通气的麻醉护理

目的探究对老年性肺部肿瘤患者进行胸腔镜手术单肺通气麻醉护理的重要作用和临床意义。方法选择2014年1~6月在湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院住院的120例老年性肺癌患者,分对照组和试验组组,每组60例老年性肺部肿瘤患者。对照组60例老年性肺部肿瘤患者接受临床上常用的护理方式;试验组60例老年性肺部肿瘤患者在对照组护理基础上联合对症性护理处理。一段时间后,观察两组患者情况,分析胸腔镜手术单肺通气麻醉护理的重要作用和临床意义。结果两组患者接受不同的护理方式,试验组老年性肺部肿瘤患者手术情况指标均明显好于对照组患者;试验组老年性肺部肿瘤患者护理后不良反应发生率(48.33%)明显低于对照组患者不良反应发生率(80.00%),两组差异有统计学意义(P0.05)。结论对于老年性肺部肿瘤患者两种护理方法均有效,但试验组护理方法能够取得更好的效果,提高患者术后效果,防止并发症发生,值得在老年性肺部肿瘤患者胸腔镜手术麻醉护理中推广应用。     

胸腔镜下肺叶切除、解剖性肺段切除及肺楔形切除术治疗肺部小结节的短期预后比较

目的 比较胸腔镜下肺叶切除、解剖性肺段切除及肺楔形切除术对肺部小结节患者短期预后的影响。方法 选择90例肺部小结节患者为研究对象展开回顾性研究,根据不同术式分为三组,肺叶切除组30例行胸腔镜下肺叶切除术治疗,肺段切除组30例行胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗,肺楔形切除组30例行胸腔镜下肺楔形切除术治疗,比较三组患者手术情况(手术时间、术中出血量)、术后恢复情况(术后引流时间、住院时间、术后疼痛评分及并发症发生情况),并随访6个月追踪患者肺功能、结节复发情况。结果 肺楔形切除组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间均少于肺叶切除组、肺段切除组(均P<0.05),且肺段切除组患者上述各项围术期指标均少于肺叶切除组(均P<0.05)。三组患者1、3、5 d疼痛分值均降低。术后3、6个月肺段切除组、肺楔形切除组患者的术后一秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)均优于肺叶切除组(P<0.05)。随访6个月,肺叶切除组患者的结节复发率低于肺段切除组、肺楔形切除组(P<0.05)。结论 胸腔镜下肺叶切除、解剖性肺段切除及肺楔形切除...     

开胸手术单肺通气的管理

３９例开胸手术病人在快速麻醉诱导下，行Ｒｏｂｅｒｔｓｈｏｗ双腔气管插和控制呼吸，在不同时期施行音蜮双肺通气并调整呼吸参数：呼吸频率、潮气量、呼吸比、吸入氧浓度。在气管插管后，开胸后－单肺通气前、单肺通气、恢复双肺通气１５ｍｉｎ分别抽取动脉血测ＰａＣＯ２，ＰａＯ２，ｐＨ值等。     

胸腔镜辅助小切口肺切除术的应用

目的:探讨胸腔镜辅助小切口在肺切除术中的应用价值。方法:选取因肺部病变住院手术患者25例,均在胸腔镜辅助小切口下行手术治疗。于患侧腋中线第7或8肋间切长约1.5 cm切口并置入胸腔镜探查,根据病变情况选取腋下第4或5肋间切口,切口位于背阔肌及胸大肌之间,长约8~10 cm。结果:本组包括自发性气胸、肺癌、炎性假瘤、结核球等,手术方式包括肺楔形切除、肺叶切除及纵隔淋巴结清扫、肺大疱切除及胸膜固定、肺活检等。全组患者手术顺利,无严重并发症;均未切断肋骨,术后恢复顺利。结论:胸腔镜辅助小切口用于肺部手术具有安全、创伤小、术后反应轻及恢复快等优点。