一氧化氮、内皮素与血流剪切率在颈动脉粥样硬化斑块形成中的作用

目的 应用超声多普勒技术探讨一氧化氨、内皮素与血流剪切率在颈动脉粥样硬化斑块形成中的作用。方法将80例高血压患者按颈动脉是否存在粥样斑块分为斑块组和无斑块组。生化测定NO、ET及TC、TG、HDL、LDL水平，计算最大剪切率。结果 斑块组患者的年龄、颈动脉内径明显高于无斑块组，峰值流速及最大剪切率均低于无斑块组。斑块组颈动脉内中膜厚度与ET呈正相关(r=0．54)，与NO呈负相关(r=0．56)。结论 ET上升，NO下降促使颈动脉内中膜厚度增加，最大剪切率减低及年龄的升高是颈动脉粥样斑块形成的重要危险因素。     

极速成像技术评价慢性阻塞性肺疾病患者颈动脉僵硬度

目的 探讨极速成像技术评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者颈动脉僵硬度的价值。方法 48例COPD患者（COPD组）和45名志愿者（对照组）接受常规颈动脉超声检查后,应用超声极速成像技术测量颈总动脉脉搏波传导速度（ufPWV）,包括收缩期起始时PWV值（PWV-BS）及收缩期结束时PWV值（PWV-ES）,并进行统计学分析。结果 与对照组比较,COPD组PWV-BS值和PWV-ES值均升高（P<0.05）;COPD患者ufPWV值与第1秒用力呼气容积呈负相关（PWV-BS：r=-0.40,P<0.01;PWV-ES：r=-0.41,P<0.01）。结论 极速成像技术可早期评价慢性阻塞性肺疾病患者颈动脉硬化,为临床治疗方案的选择及预后评价提供重要依据。     

糖尿病腹膜透析患者动脉僵硬度及其影响因素

目的探讨糖尿病肾病（DN）腹膜透析（PD）患者动脉僵硬度及其影响因素。方法测定45例DNPD患者白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、全段甲状旁腺素（iPTH）、血钙及血磷水平,计算钙磷乘积（Ca×P）、尿素清除指数（Kt/V）,测定丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）、髓过氧化物酶（MPO）及超氧化物歧化酶（SOD）水平,并应用超声测量计算各组颈动脉内中膜复合体厚度（IMT）、弹性指数（Ep）、僵硬指数（SI）。结果DNPD患者分别以EP、SI的中位数为界,分为低EP组、高EP组和低SI组、高SI组。组间各指标比较发现高EP组较低EP组年龄、透析龄、收缩压（SBP）、TG、FPG、HbA1c、MDA、AOPP升高（P〈0.05）,SOD降低（P〈0.05）;高SI组较低SI组年龄、ALB、TG、FPG、HbA1c、MDA、AOPP、MPO升高（P〈0.05）,SOD降低（P〈0.05）。多元逐步回归分析显示年龄、SBP、HbA1c、AOPP、SOD为EP的影响因素（P〈0.05）,年龄、TG、HbA1c、MDA、MPO为SI的影响因素（P〈0.05）。相关性分析表明IMT、Ep、SI各自分别与HbA1c、MDA、AOPP、MPO水平呈正相关关系（P〈0.05）,与SOD水平呈负相关关系（P〈0.05）,HbA1c水平分别与MDA、AOPP、MPO水平呈正相关关系（P〈0.05）,与SOD水平呈负相关关系（P〈0.05）。结论年龄、SBP、TG、HbA1c和氧化应激水平能影响DNPD患者动脉僵硬度,且HbA1c和氧化应激之间存在密切关系。     

剪切波弹性成像对急性缺血性脑卒中患者颈动脉僵硬度评价的可行性分析

目的：分析剪切波弹性成像技术评价急性缺血性脑卒中患者颈动脉硬度的可行性。方法：以153例首发急性缺血性脑卒中患者为观察组,同期150例健康自愿者对照组。收集所有受试者的一般资料;应用超声测量双侧颈动脉脉搏波传导速度(PWV);应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术测量双侧颈动脉的纵向平均弹性模量的平均值(MEmean)、最大弹性模量的平均值(MEmax)以及最小弹性模量的平均值(MEmin)。分析两组受试者的相关指标,对受试者的PWV值和MEmean值进行相关性分析,绘制ROC曲线评估PWV和MEmean在预测急性缺血性脑卒中方面的价值。结果：与对照组比,观察组的体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖、颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、血管弹性系数(EP)、PWV、 MEmean 、MEmax值及高血压、糖尿病患者的例数均明显升高,而观察组的高密度脂蛋白(HDL-C)、血管顺应性(AC)值降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。PWV值和MEmean值呈正相关(r=0.651,p=0.000)。PWV、MEmean预测急性缺血性脑卒中的ROC曲线下面积及P值分别为：AUC=0.846,P=0.000;AUC=0.805,P=0.000。结论：SWE能有效的评估急性缺血性脑卒中患者颈动脉的僵硬度,且对急性缺血性脑卒中有一定的预测价值。     

慢性肾病患者肾功能与主动脉僵硬度超声评价指标的相关性

目的探讨慢性肾病（CKD）患者肾功能与主动脉僵硬度之间的相关性及影响因素。 方法纳入2021年1月至2021年5月空军军医大学唐都医院临床诊断为CKD的患者117例,以肾小球滤过率（GFR）为依据分为G1~5期,采用超声多普勒测量所有受试者的颈-股动脉脉搏波传播速度（PWV）。采用Pearson相关分析GFR与PWV之间的相关性,采用多因素线性回归,纳入并校正各混杂因素分析GFR的独立影响因素。 结果117例CKD患者GFR值为（59.8±32.0）ml/（min·1.73 m²）,颈-股动脉PWV测值为（8.83±1.81）m/s,GFR与颈-股动脉PWV间存在中等强度的负相关关系（r=-0.5698,P＜0.001）。校正混杂因素后,颈-股动脉PWV是GFR的独立影响因素（P＜0.001）。颈-股动脉PWV每增加1 m/s,GFR降低6.035个单位。 结论CKD患者的肾功能指标GFR与颈-股动脉PWV之间存在独立相关关系,提示主动脉僵硬度增加与CKD的发生发展关系密切。     

2型糖尿病患者颈动脉血流最大剪切率、内-中膜厚度及踝臂指数的关联性

目的 探讨2型糖尿病患者颈动脉血流最大剪切率(SR)、内-中膜厚度(IMT)及踝臂指数(ABI)之间的关联性.方法 55例健康人为正常对照组,62例2型糖尿病患者为糖尿病组.利用高频超声对所有观察对象进行颈动脉IMT、管径(D)、收缩期峰值血流速度(PSV)检测,计算血流最大剪切率;用血压计测量所有观察对象的血压,计算ABI.结果 糖尿病组与正常对照组比较,IMT增厚(P<0.01),管径D增宽(P<0.05),PSV降低(P<0.05),ABI及SR降低(P<0.01);糖尿病组发生颈动脉粥样硬化及低踝臂指数的患者的比例均增加(P<0.01).IMT与ABI、SR之间呈负相关(r=-0.521、-0.537,P<0.01),ABI与SR两者呈正相关(r=0.467,P<0.01).与无颈动脉粥样硬化组相比,有颈动脉粥样硬化组的糖尿病患者其管径D增宽 (P<0.05),PSV、SR、ABI下降 (P<0.01),低踝臂指数的糖尿病患者比例增加 (P<0.05).结论 2型糖尿病患者SR的降低可导致IMT增厚和ABI降低,是动脉粥样硬化的重要形成因素;低踝臂指数的发生与颈动脉粥样硬化有关.     

高血压病患者大动脉僵硬度对左室重构及功能的影响

目的探讨高血压病患者大动脉僵硬度对左室重构及功能的影响。方法应用脉搏波速度自动测量系统测量颈动脉-股动脉脉搏波速度(carotid-femoralpulsewavevelocity,CFPWV)和颈动脉-桡动脉脉搏波速度(carotid-radialpulsewavevelocity,CRPWV)分别作为反映中央弹性大动脉和外周中等肌性动脉僵硬度的指标,对36例正常人和246例高血压患者进行脉搏波速度及超声心动图检测,并根据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)将高血压患者分为左室正常和异常构型组。结果高血压左心室异常构型者CFPWV显著高于正常构型者(P<0.01),均高于正常对照组(P分别为<0.01和<0.05),CRPWV3组比较无显著差异(P>0.05)。CFPWV与RWT(r=0.133,P=0.028)、LVMI(r=0.122,P=0.044)、E/A(r=-0.313,P<0.001)及ETVI/ATVI(r=-0.345,P<0.001)呈显著相关关系,与反映收缩功能的指标无显著相关关系(P均>0.05),CRPWV与上述指标均无显著相关关系。多元逐步回归分析显示,CFPWV是影响RWT(标准化系数Beta=0.182,P=0.002)和E/A(标准化系数Beta=-0.216,P<0.001)的主要因素。结论高血压病患者大动脉僵硬度增加与左室重构及舒张功能减退密切相关。     

实时剪切波技术评价急性缺血性脑卒中患者颈动脉纵向弹性模量

目的 探讨采用实时剪切波弹性成像(SWE)检测急性缺血性脑卒中患者颈动脉纵向弹性模量的可行性。方法 选取急性缺血性脑卒中(AIS)患者179例(脑卒中组),其中大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)103例,腔隙性脑梗死(LAC)患者76例。另选取年龄、性别匹配的正常对照组168例。采用超声射频技术测量双侧颈动脉脉搏波传导速度(PWV)。SWE检测双侧颈动脉浅壁20个ROI纵向平均弹性模量的平均值(ME_mean)、最大弹性模量的平均值(ME_max)和最小弹性模量的平均值(ME_min)。分析影响动脉僵硬度的相关因素。结果 ①与对照组相比,脑卒中患者颈动脉僵硬度参数PWV增大、颈动脉浅壁纵向弹性模量参数ME_mean和ME_max增大(P均<0.05)。②所有受试者ME_mean和ME_max与年龄、收缩压、颈动脉管径、PWV和低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与总胆固醇呈负相关(P均<0.05)。结论 采用SWE可通过检测颈动脉纵向弹性模量评价动脉僵硬度。     

极速脉搏波技术评价维持性血液透析治疗后继发甲状旁腺功能亢进的慢性肾功能衰竭患者颈动脉僵硬度

目的 探讨极速脉搏波技术定量评价接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗继发甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的慢性肾功能衰竭患者颈动脉血管壁僵硬度情况。方法 选取30例继发甲状旁腺功能亢进的慢性肾功能衰竭并接受维持性血液透析治疗6-12个月的患者(MHD组)和34名健康志愿者(对照组),采用超声极速脉搏波(ultrafast pulse wave velocity,ufPWV)技术测量颈动脉收缩起始时脉搏波速度(PWV-BS)及收缩结束时脉搏波速度(PWV-ES),得到颈动脉血管壁僵硬度数据。 结果 与对照组比较,MHD组 PWV-BS值和PWV-ES值均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且参数PWV-ES较PWV-BS升高更为显著。 结论 接受维持性血液透析治疗后继发甲状旁腺功能亢进的慢性肾功能衰竭患者颈动脉血管壁僵硬度增加,参数PWV-ES较PWV-BS能更敏感的反映出血管壁僵硬度变化。     

超声对老年高血压患者颈动脉功能改变与脉搏速度关系的研究

目的 应用高频超声研究老年高血压患者颈动脉弹性功能和脉搏速度的变化及其关系.方法 选择老年高血压患者(≥60岁)60例,其中单纯收缩期高血压组(ISH组)36例和舒张期高血压组(DH组)24例,正常老年人30例作对照组,应用二维超声测量三组双侧颈总动脉内-中膜厚度(IMT),M型超声记录颈总动脉(CCA)前、后壁的运动幅度变化,测量舒张期和收缩期内径,计算内-中膜横截面积(IMSCA)、僵硬度指数、扩张性和顺应性等参数.在彩色多普勒超声引导下,脉冲多普勒记录彩窗两端点的频谱,测量心电图Q波顶点至频谱起始点时间,计算脉搏速度(PWV).结果 ISH组比DH组及健康老年组内-中膜横截面积、僵硬度指数增大,脉搏速度加快,扩张性和顺应性降低(P＜0.05).IMSCA、僵硬度指数与脉压正相关(P＜0.01),而与收缩压、舒张压等无明显相关性(P＞0.05).PWV与僵硬度指数正相关(P＜0.05).结论 单纯收缩期高血压患者僵硬度指数增大,弹性功能降低,脉搏速度加快.     

血流剪切率对血液透析患者动脉硬化的评估

目的 应用超声多普勒技术探讨血流剪切率对血液透析患者动脉硬化的评估。方法 选择首都医科大学附属复兴医院血液透析患者，研究组为68例血液透析患者，对照组为48例健康体健者，按颈动脉是否存在硬化斑块将研究组及对照组再分为斑块阳性组和斑块阴性组。多普勒超声测定颈动脉内径、内中膜厚度（IMT），血流动力学参数并计算最大剪切率（SR），同时测定肱动脉血管内皮功能，并记录HD患者临床及生化指标。结果 研究组颈动脉SR、血管内皮功能明显低于对照组，研究组斑块阳性组低于阴性组（P〈0．05），研究组斑块阴性组低于对照组斑块阳性组，（P〈0．05），血液透析患者阳性组及阴性组比较，阳性组年龄、C-反应蛋白高于阴性组。结论 SR减低是血液透析患者血流动力学的变化特点，是观察血液透析患者动脉硬化发生和进展的特征之一。     

二维斑点追踪成像评价代谢综合征患者颈动脉弹性

目的 探讨二维斑点追踪成像技术评价代谢综合征(MS)患者颈动脉弹性的可行性与准确性。方法 病例组:收集85例MS患者(病例组),分为3个亚组:高血压合并糖尿病亚组(HDMS组,n=27)、高血压无糖尿病亚组(HMS组,n=29)、糖尿病无高血压亚组(DMS,n=29);正常组:年龄、性别与病例组相匹配的健康志愿者24名。采用2D-STI测量左侧颈总动脉(LCCA)管壁圆周方向上整体及节段收缩期峰值圆周应变(CAS),采用E-Tracking技术测量颈动脉僵硬度系数(β),顺应性(AC)等参数。常规测量左心室结构、功能相关参数。结果 ①与正常组比较,病例组中各亚组患者左心室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)均增高(P均<0.05),E峰及E/A比值减低(P均<0.05);②MS患者LCCA的β值较正常组增高,AC减低(P<0.05);③病例组中各亚组整体CAS及5~7点、7~9点方向的CAS较正常组均明显降低(P均<0.05);整体CAS与β值(r=-0.469,P<0.01)、年龄(r=-0.413,P<0.01)呈显著负相关,与AC呈正相关(r=0.419,P<0.01);④重复性测量显示CAS观察者内及观察者间的变异系数分别为5.07%、5.40%。结论 MS患者早期出现颈动脉僵硬度增高,收缩期圆周应变减低,以动脉远侧壁为甚,且随病程进展,应变进一步减低。     

血管回声跟踪技术定量评价肾移植患者颈总动脉弹性的临床研究

目的：探讨应用血管回声跟踪技术（Echo-tracking,ET）评价肾移植患者颈总动脉弹性变化的临床意义。方法：应用ET技术检查91例肾移植患者及60例同期健康人,评价其颈总动脉弹性系数（Ep）、僵硬度（β）、顺应性（AC）。结果：肾移植术后组颈总动脉Ep、β、及AC等各项指标与对照组比较均有明显差异,同时肾移植术后非高血压组较高血压组颈总动脉弹性有明显改善。结论：ET技术有助于早期发现及定量分析肾移植患者动脉血管内皮功能的改变,肾移植术后应严格控制血压,减少心血管危险因素。     

实时剪切波弹性成像定量评价颈动脉粥样硬化斑块

目的 应用剪切波弹性成像技术（SWE）定量评估颈动脉粥样硬化斑块软硬度。方法 对183例颈动脉粥样硬化斑块患者行SWE检测,获得不同回声颈动脉粥样硬化斑块的平均、最小和最大弹性模量值,比较不同位置（前壁、后壁和侧壁）的强回声斑块和低回声斑块的弹性模量值。结果 共检出强回声斑块133个,低回声斑块128个;强回声斑块的平均、最小、最大弹性模量值分别为（52.67±14.09）kPa、（40.94±15.94）kPa和（62.39±20.38）kPa,低回声斑块分别为（16.83±6.47）kPa、（10.14±5.82）kPa和（24.76±8.56）kPa,差异均有统计学意义（P均<0.01）。前壁、后壁和侧壁斑块间强回声斑块以及低回声斑块的平均、最小、最大弹性模量值差异均无统计学意义（P均>0.05）;2名操作者测得的弹性模量值的差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 SWE可根据弹性模量值评价斑块软硬度,为定量评估动脉粥样硬化斑块提供更多信息。     

60岁以上终末期肾病患者肾移植116例临床分析

目的:总结60岁以上终末期肾病患者肾移植的临床特点和经验,以提高肾移植的效果.方法:回顾性分析116例60岁以上肾移植患者的临床资料.结果:本组116例术前合并心血管系统疾病48例(41.4%),高血脂32例(27.6%),消化系统疾病31例(26.7%),糖尿病30例(25.9%),泌尿系统疾病11例(9.5%),痛风7例(6.0%),呼吸道感染3例(2.6%).术后急性排斥发生率12.1%(14/116),感染32.8%(38/116),肝功能损害14.7%(17/116),心血管疾病12.1%(14/116),消化系统疾病6.0%(7/116),药物性糖尿病5.2%(6/116),骨折3.5%(4/116),腹壁切口疝、尿瘘、肾周血肿各2.6%(3/116),其它并发症6.9%(8/116).术后随访2～62个月,中位数34个月,死亡9例,1年人、肾生存率为89.0%、85.4%.结论:60岁以上终末期肾病肾移植患者全身状况较差,合理选择病例,术前积极准备,可取得较好的近期效果,远期效果尚待进一步观察.     

拉萨维持性血液透析患者肾移植意愿调查研究

目的了解拉萨地区维持性血液透析患者的肾移植意愿及其影响因素。 方法选择2019年4月5日至2019年4月12日期间在西藏自治区人民医院血液净化中心进行维持性血液透析的患者102例参加的横断面调查。所使用的问卷是根据之前发表的文献进行编制,使用多元Logistic回归分析确定肾移植意愿的影响因素。 结果入选患者98例了解肾移植（96.1%）,35例维持性透析患者有肾移植意愿（34.3%）。调整了混杂因素后,潜在受者的年龄的增长（比值比为0.9,95%CI：0.8~0.9,P<0.001）、已婚状态（比值比为0.1,95%CI：0~0.5,P=0.010）、糖尿病肾病（比值比为0,95%CI：0~0.2,P=0.001）均是肾移植意愿的负面影响因素,并发现41岁是肾移植意愿降低的一个关键转折点。较高的受教育程度（比值比为8.2,95%CI：2.9~22.7,P<0.001）是促进选择肾移植的因素。在职状态（比值比为3.1,95%CI：0.9~10.9,P=0.085,交互作用检验P=0.0133）可能是促进选择肾移植的因素。与肾小球肾炎患者相比,多囊肾患者（比值比为6.0,95%CI：1.0~35.9,P=0.050,交互作用检验P=0.0007）与肾病综合征患者（比值比为1.8,95%CI：0.4~8.4,P=0.485,交互作用检验P=0.0007）可能更愿意选择接受肾移植。 结论在拉萨地区的维持性血液透析患者中,除年龄的增长外,潜在受者对肾移植预后较为落后和偏差的认知是不愿意选择肾移植的重要原因。我们建议开发基于多学科和新媒体的标准化、患者可理解、和基于循证的CKD患者肾脏替代治疗信息系统,以促进西藏CKD患者获得正确的各种肾脏替代治疗预后的信息,以便促进患者能够做出获益更大的治疗决定。     

血管回声跟踪技术检测终末期肾病患者颈动脉弹性功能

目的探讨回声跟踪（ET）技术对终末期肾病（ESRD）患者颈动脉弹性的检测及其意义。方法应用ET检测20例ESRD患者颈动脉弹性指标参数（β）、压力应变弹性正数（Ep）、动脉顺应性（AC）、脉搏波放大指数（AI）及单点脉搏波传递速度（PWVβ），并与正常人进行比较。20例患者中合并及不合并高血压者各占10例，比较ESRD合并及不合并高血压组与正常人的颈动脉弹性有无差异。结果无论是否合并高血压，ESRD组的β、Ep及PWVβ较正常人高，AC及AI无差异。结论ESRD患者不论是否合并高血压其颈动脉弹性功能都会减低，ET技术能够敏感地检测这一改变，更多的研究需要进一步进行。     

肾移植术后勃起功能障碍的机制及危险因素分析

阴茎勃起的过程是一个复杂的多因素调控过程,它包括中枢神经系统的性唤起、外周神经系统的信号传递、阴茎海绵体血管舒张以及静脉被动闭塞引发充血等一系列过程。在分子水平上,勃起过程依赖于支配血管平滑肌的舒张神经和收缩神经的精确动态调控,各种化学信号比如性激素、NO、内皮素、PGE-1的相互作用等等。任何水平的、系统性或局灶性的、器质性或功能性的障碍都将导致勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的发生,从而不能完成满意的性交行为。研究表明终末期肾病能够在多个环节上对勃起功能产生负面影响。诱发终末期肾病患者ED发生的病理生理机制包括:内分泌因素、血管因素、神经因素、心理因素、血液因素和药理学等因素[1]。肾移植作为治疗终末期肾病最有效的手段已经得到了广泛认可。随着移植技术的普及和成熟,接受肾移植治疗的终末期肾病患者数量逐年增长,然而肾移植对终末期肾病患者勃起功能的作用仍然存在疑问[2,3]。移植受者移植后ED涉及到多个因素,包括心理因素、神经因素、血管因素和内分泌因素等[4],本文的主要目的在于对肾移植术后ED的机制及危险因素进行简单的总结。     

实时剪切波弹性成像评价兔单纯性脂肪肝肝硬度

目的 采用实时剪切波弹性成像(SWE)技术监测兔单纯性脂肪肝在不同时间段的硬度。方法 将60只雄性日本大耳白兔随机分为两组,高脂组及对照组各30只。对高脂组喂养高脂饲料建立单纯性脂肪肝模型,对照组喂饲基础饲料,采用SWE测量两组肝脏不同时间段(喂养前,喂养后4、8、12、16周)的弹性模量值。结果 12周后,高脂组肝脏弹性模量最大值和平均值均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。平均弹性模量值与病理分期呈正相关(r=0.60,P=0.03)。结论 SWE可定量测量脂肪肝硬度并准确地评价脂肪肝程度。