后路减压AF内固定治疗胸腰椎骨折的体会

自2000～2004年我们应用AF椎弓根螺钉内固定系统经后路治疗脊柱胸腰段骨折32例，取得满意疗效，现报告如下：     

AF内固定治疗胸腰椎骨折

目的总结AF系统在治疗胸腰椎骨折时恢复椎体高度和椎管容积的作用及其优点。方法采用椎管减压，AF系统内固定治疗胸腰椎骨折30例，通过术前术后拍片、CT扫描、测量等方法．对比椎体前后高度和椎管容积的恢复情况。结果恢复椎体高度和椎管容积达90％以上，神经症状改善率100％。结论AF系统在胸腰椎骨折治疗中可有效地恢复椎体高度和椎管容积，解除脊髓受压，损伤小，恢复好/     

ＡＦ系统椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

ＡＦ系统是在广泛采用椎弓根螺钉技术及生物力学研究基础上 ,从ＲＦ改进生产的新型节段性内固定系统 ,对胸腰段脊柱不稳定骨折具有三维空间复位和短节段固定等优点 ,而且ＡＦ结构简单 ,操作方便 ,力学合理 ,固定牢固 ,尤其在恢复脊柱生理前凸和椎管有效减压方面有其独到之处。我院自１９９５年１０月至２０００年４月采用ＡＦ系统 (ａｔｌａｓｆｉｘａｔｉｏｎ)治疗胸腰椎骨折３０例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料本组男１９例 ,女１１例。年龄１８～６０岁 ,其中２０～３０岁２０例 ,占６０ % ,损伤节段 :Ｔ１２３例 ,Ｌ１１…     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折后路内固定系统种类繁多,国内较常用的椎弓根钉棒系统有Dick、RF,CD、Steffee、Socon等10余种.我院自1997年5月～2000年5月共采用椎板开窗减压,椎体后缘骨折块分割切除,后路植骨加AF内固定系统等方法治疗胸腰椎骨折21例,收到了良好的效果,报告如下.     

AF椎弓根内固定系统治疗胸腰段骨折

本组10例，男7例，女3例，年龄20～50岁，平均年龄36岁。骨折部位：T11 1例，T12 3例，L1 3例L2 2例，L3 1例。骨折类型：爆裂性8例，压缩性1例，骨折脱位1例．均为不稳定骨折。致伤原因：均为高处坠落伤。并发其它部位骨折2例2处。术前脊髓神经功能按Franke1分级,A级1例、B级3例、C级4例、D级2例。受伤后至手术时间3～15d，平均6d。     

AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折

目的分析AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折的方法。方法2002年9月~2005年9月,应用AF系统复位内固定和选择性椎管减压治疗胸腰椎骨折147例,椎体屈曲压缩型骨折69例,爆裂型32例,骨折脱位型46例,脊髓无损伤101例,脊髓神经损伤46例,其中完全损伤9例,不完全损伤37例。结果所有病例均获得8~24月、平均13个月的随访,摄X线片测定椎体高度,椎体前缘术前平均高度43%,术后96%,后缘术前平均高度91%,术后99%,骨折脱位的椎体高度完全复位,Cobb角术前平均21度,术后降为3度,完全性神经损伤完全恢复2例,部分恢复6例,无恢复1例,不完全神经损伤,完全恢复21例,大部分恢复16例。结论AF椎弓根螺钉系统,具有操作简单,固定牢靠,调节方便,复位准确,疗效确切,是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械。     

AF椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

目的评价AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果.方法分析24例胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料及手术前后神经功能恢复和X片椎体形态恢复情况.结果24例患者平均随访18个月.后凸成角术前平均25.,术后10.,椎体前高术前40%,术后95%,神经功能恢复良好.结论AF内固定系统能准确恢复脊柱生理前凸和椎体高度,具创伤小,出血少,操作简单,复位满意,固定可靠等优点,是治疗胸腰椎骨折较为有效的方法.     

椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效

本院自1998年1月至2004年1月应用AF和Moss Miamimi后路椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折96例,取得了满意效果,报道如下.     

经伤椎与跨伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效

目的比较胸腰椎骨折经伤椎与跨伤椎短节段内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年1月²013年1月采用经伤椎椎弓根内固定治疗的28例胸腰椎骨折患者的临床资料(观察组),并抽选同期采用跨伤椎短节段内固定治疗的27例患者为对照研究(对照组),比较两组患者术后伤椎椎体前缘高度和矢状面Cobb角复位情况及随访期间固定失败情况。结果两组患者随访时间15.9±1.5个月,术后两组患者椎体前缘高度及矢状面Cobb角与术前相比,均获得显著恢复。末次随访时,观察组对Cobb角及椎体前缘高度的保持明显优于对照组(P<0.05)。对照组出现3例螺塞松动,观察组无螺塞松动情况。结论两种固定方法均能较好的恢复胸腰椎骨折患者的椎体高度以及矢状面Cobb角,但经伤椎椎弓根内固定方法术后矫正度保持效果更为优越。     

AF内固定系统治疗不稳定胸腰椎骨折

目的：探讨AF内固定系统治疗不稳定胸腰椎骨折的疗效。方法：应用AF系统对66例胸腰椎不稳定骨折患者进行复位内固定,并通过X线、CT检查对AF疗效进行分析,术后平均随访14个月。结果：术前Frnkel分级B－D级者均有1－2级的进步。无医源性神经根损伤体征,无断钉现象。无早期感染病例,但在2例在术后6个月以后出现螺钉周围感染。结论：AF内固定系统具有操作简单、固定确切、疗效显著等优点。     

AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折增强脊柱稳定性的研究

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折后路AF内固定撑开复位、间接减压的疗效。方法对33例患者的治疗进行回顾性分析。患者为胸腰椎爆裂性骨折,但MRI示后纵韧带仍完整。其中24例伴脊髓损伤,按Frankel分级,A级2例、B级7例、C级9例、D级6例。9例无神经压迫症状。治疗均采用后路AF系统撑开复位内固定,结合横突间、椎板间植骨。术前及不同随访时间行CT检查,分别计算其伤椎椎体高度及椎管狭窄率,确定椎体高度及椎管横截面积的恢复程度,采用配对t检验方法进行统计学分析。结果33例术后平均随访13.4个月,伤椎前柱高度、后柱高度、椎管狭窄率治疗前分别为47.9,82.1,(29.3±13.5)%;治疗后分别为86.6(t=3.034,P<0.01),92.3(t=3.401,P<0.01),(7.3±7.9)%(t=3.626,P<0.01)。24例脊髓损伤患者中,神经功能恢复按Frankel分级评定,22例分别提高1～3级,2例A级无变化。33例中有2例AF钉断裂,余患者内固定稳定,未见椎体塌陷。结论AF系统治疗后纵韧带完整的胸腰椎爆裂性骨折,通过撑开复位,间接减压,能有效恢复椎体高度及椎管形态,以维持和增强脊柱稳定性。     

Centaur钉板系统固定治疗胸腰椎骨折应用研究

目的　探讨Centaur钉板系统在胸腰椎骨折前路减压中的复位、固定效果。方法　本组 4 7例 ,均为胸腰椎骨折前方压迫 ,其中屈曲压缩Ⅲ型 9例 ,暴裂骨折 2 9例 ,骨折脱位 9例 ,采用前路减压、植骨、Centaur钉板系统复位、固定。结果　均获随访 3月以上 ,无术中、术后并发症 ,未见钢板和螺钉断裂及松动现象。骨折椎体固定稳定 ,高度和生理曲度得以恢复。结论　胸腰椎骨折前路减压、植骨 ,采用Centaur钉板系统复位、固定有助于在手法复位的基础上提供更为客观、满意的复位效果 ,达到更为准确地重建脊柱的解剖功能。     

Sextant经皮椎弓根螺钉固定矫正胸腰椎单节段椎体骨折

背景：虽然保守与传统开放复位内固定治疗胸腰椎骨折的疗效通常是可靠和令人满意的,但其也存在诸多不足。微创经皮椎弓根系统为胸腰椎骨折的治疗提供了新的方法。目的：观察Sextant经皮椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：共纳入55例患者,均因单个椎体的单纯压缩性骨折于2011年2月至2013年1月在武汉大学人民医院骨科分别行Sextant经皮椎弓根螺钉固定（25例）和传统开放复位内固定（30例）。结果与结论：除开放复位内固定组2例患者出院后失访外,其余患者均获得随访,随访时间为8-14个月。行Sextant经皮椎弓根螺钉固定患者的手术时间、术中失血量、术后引流量和住院天数均显著优于传统开放复位内固定治疗的患者（P〈0．05）;行Sextant经皮椎弓根螺钉固定和传统开放复位内固定的患者内固定后矢状位Cobb角、目测类比评分和功能障碍指数问卷表评分均显著低于内固定前（P〈0．05）,而椎体前缘高度百分比显著高于内固定前（P〈0．05）;两组患者内固定后8个月随访时的矫正丢失量和功能障碍指数问卷表评分差异无显著性意义（P〉0．05）。提示Sextant经皮椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎单节段椎体骨折矫正效果满意,但临床应用时需掌握其准确适应证。     

胸腰椎骨折治疗中内固定器械应用的研究现状

目的:总结和分析内固定器械在胸腰椎骨折治疗中的进展及其发展趋势。资料来源:应用计算机检索OVID1996-01/2006-12关于胸腰椎骨折的内固定器械方面的文章,检索词"thoracolumbar,fracture,internal fixation"并限定文章的语言种类为English,同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1996-01/2006-12的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词为"胸腰椎骨折,内固定器械"等。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①内固定器械应用的现状和进展。②回顾调查研究。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集符合上述要求的文章70篇,排除32篇重复性研究,38篇纳入标准。资料综合:胸腰段脊柱是创伤的常见部位,对于采用何种治疗方式,目前仍存在很多争议,绝大多数学者认为手术减压和固定是治疗不完全神经损伤的最佳方法。无论在哪种情况下,根本目标都是通过正确应用内固定器械,防止神经进一步损伤,重建脊柱的稳定性。结论:内固定器械在胸腰椎骨折的治疗中起着非常重要的作用。在一种内固定系统的研制和应用当中,应注意内固定的生物力学稳定和生物相容性以及可操作性。     

内镜辅助下经皮椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折

目的试图在显微内镜下椎间盘切除系统(MED系统)的辅助下,探索一种新的经皮椎弓根螺钉固定方法治疗胸腰椎骨折。方法共给13例L1和T12爆裂型骨折进行了治疗。先在内镜下置入椎弓根螺钉,然后改用自制的半管状微型拉钩暴露螺钉钉头,分离椎旁肌后装上连接杆复位,并在镜下进行减压和椎体内植骨。结果平均手术时间110min,平均出血量120mL。术后无须注射镇痛治疗。后突角度平均由术前的32°降为术后3°。高度丢失由术前的47%失变为术后的15%。术后腰背痛消失,未出现并发症。随访期间内固定可靠,无松动。平均骨折愈合时间为5个月。结论该手术有如下优点:技术安全、简单;骨折复位满意,内固定可靠;术中血量少,术后疼痛轻微;且无须从髂骨取骨。     

早期后路AF 系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折34例围术期护理

目的:探讨胸腰椎爆裂性骨折患者早期行后路AF系统内固定治疗的围术期护理方法. 方法:对34例胸腰椎爆裂性骨折患者于早期(6h以内)行后路AF系统内固定治疗,围术期给予精心护理,并充分体现医护配合. 结果:34例患者顺利出院,无并发症发生,随访1～12个月,均恢复不同程度的日常工作,影像学检查无断钉及固定物松动现象. 结论:对胸腰椎爆裂性骨折患者早期行后路AF系统内固定治疗,加强围术期护理及监测,并给予恰当的心理护理和康复指导,可有效提高治愈率并改善预后.     

胸腰椎爆裂骨折前路内固定治疗

目的 探讨前路治疗胸腰段骨折的疗效。方法 28例胸腰段爆裂骨折患者行前路减压，植骨并kanada，TSRH，Z—plate内固定系统治疗。结果 所有患者随访6--20月。平均植骨愈合时间4．5月。神经功能根据Frankel分级：A级3例，B级5例，C级4例，D级6例，E级10例；术后均有1～2级提高。结论 胸腰段骨折采用前路手术治疗安全可靠，能对脊髓充分减压，矫正畸形，重建脊柱稳定性，恢复脊柱生理曲线。     

不稳定胸腰段骨折的治疗

目的 :总结不稳定胸腰段骨折的治疗经验。方法 :本组病例均为新鲜骨折 ,其中后壁完整或接近完整的压缩骨折 14例 ,采用后路Schanz钉复位的内固定方法 ;后壁有较大游离骨块的爆裂骨折 3例 ,采用前路减压Ventrofix固定。结果 :两组病人硬膜囊受压解除 ,恢复了脊柱生理弯曲 ,术后未发生断钉、断棒、脱出等并发症 ,神经功能不同程度恢复。结论 :区别不同骨折类型 ,采用Schanz和Ventrofix固定方法 ,手术中做到减压彻底、稳定脊柱 ,能取得良好的临床效果     

胸腰段脊柱骨折前路减压与内固定术的技术改进

目的 针对胸腰段前路手术创伤大、时间长、出血多等问题进行技术改进。方法 采用经第12肋胸膜外-腹膜后入路显露，L4骨折保留第12肋；对伤椎相邻椎体血管不予处理；对螺钉固定位置和操作程序进行改进；同时实施控制性降压。每例病人至少实施四项技术改进中的两项。结果 采用改进技术，治疗胸腰段脊柱骨折25例，手术均获成功，手术时间110～150min（平均130min），术中失血350～900ml（平均550ml），切口长度12～20cm（平均15cm），术中损伤腹主动脉1例，损伤胸膜2例。所有病例均获随访，随访时间3～50个月（平均18．3个月），术后椎管明显扩大，无神经压迫症状加重，发生内固定松动1例。神经功能按ASIA分级标准改变如下：术前3例A级，术后恢复为A级2例，B级1例；术前B级4例，术后恢复为B级1例，C级1例，D级2例；术前14例C级，术后恢复为C级1例，D级3例，E级10例；术前4例D级，术后恢复为E级4例。结论 本技术改进具有缩短手术时间，减少术中失血和减轻手术创伤的优点，更有利于选择前路手术来治疗胸腰段爆裂骨折。