关节镜治疗半月板损伤

目的探讨关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效.方法对38例46个关节(左膝14例,右膝16例,双膝8例)半月板损伤的发生原因、损伤部位、损伤类型及在关节镜下手术治疗的临床分析.结果38例术后随访6～18个月,优13例14个关节,良19例22个关节,优良率占78.26%,可6例10个关节,占21.74%.结论半月板先天发育不良或半月板退变与膝关节应力变化是半月板损伤的成因;明确半月板损伤的部位和类型是手术治疗的前提;关节镜治疗半月板损伤的优势在于关节镜检查的准确性和关节镜手术的微创性;半月板损伤早作关节镜手术疗效好,晚做因关节继发病变影响疗效,只能改善关节疼痛症状,关节功能改善不够理想.     

正常形态半月板与盘状半月板损伤关节镜下分型修复的特点:同期对照比较

目的:盘状半月板是因半月板的宽度和高度异常增大呈盘状而得名.观察正常形态半月板与盘状半月板损伤镜下分型及特点,对比关节镜治疗的术后疗效.方法:⑴试验对象:选择2001-06/2006-09安徽医科大学第一附属医院膝半月板损伤的患者360例,其中正常半月板损伤组300例,盘状半月板损伤组60例,均为外侧盘状半月板.纳入标准:①术前临床资料完整.②经关节镜下证实.③术后随访资料齐全.④患者对治疗知情同意,并在手术前签订知情同意书.⑵试验方法:关节镜下探查300例正常形态半月板及60例盘状半月板的损伤情况,根据不同损伤类型按术中情况分别予成形术、部分切除、次全切除和全切除.⑶试验评估:随访6个月至2年,按Ikeuchi氏膝关节评价等级评定膝关节的功能.结果:纳入正常半月板损伤300例及盘状半月板损伤60例,均进入结果分析.①正常半月板最多的损伤类型是纵裂占43.7%,放射状裂占30%,水平裂占12.3%,横裂占7.5%,混合裂占6.5%;盘状半月板发现水平裂占68.3%,放射状裂占6.7%,纵裂占3.3%,混合裂占21.7%.②根据镜下确定半月板损伤类型决定手术方式,所有患者均获得随访,300例正常半月板损伤患者中优62例,良190例,可34例,差14例,优良率占85%;60例盘状半月板损伤患者中优19例,良34例,可5例,差2例,优良率约占90%.结论:盘状半月板损伤的类型因其解剖特征和组织学构成与正常形态半月板不同,关节镜下治疗的方法也有区别.     

膝关节弹响28例关节镜诊治分析

目的探讨关节镜在膝关节弹响诊治中的应用。方法回顾性分析281例存在膝关节弹响症状的膝关节疾病的临床资料,全部病例均施行了膝关节镜手术治疗。分析不同疾病导致膝关节弹响的部位、镜下特点和评价疗效。结果发现半月板损伤占53%,骨性关节炎（OA）占21%、盘状半月板为9%、关节内游离体及滑膜皱襞分别为7%和5%,其他占5%。镜下发现弹响产生的机制各不相同,使临床上弹响的性质、特点不完全一样。结论形成膝关节弹响的病因很多,其中以半月板损伤多见,但必须结合病史及弹响特点,才能更准确地做出诊断。关节镜术是关节内弹响的有效诊治手段。     

关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的疗效观察

目的探讨关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤疗效,并与半月板成形术、保守治疗比较。方法回顾性分析2012年9月-2015年9月该院95例膝关节半月板损伤患者的临床资料,根据治疗方案分为3组,半月板部分切除术组(37例)行关节镜下半月板部分切除术,半月板成形术组(30例)行关节镜下半月板成形术,保守治疗组(28例)拒绝手术患者给予保守治疗。治疗后6个月评估临床疗效;治疗后6个月和2年采用L-ROM测定评估膝关节活动度,发放视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度,发放Lysholm膝关节功能评分评估膝关节功能,记录3组远期并发症发生。结果半月板部分切除组治疗总有效率为97.30%和半月板成形术组的86.68%均高于保守治疗的53.57%(P0.05),半月板部分切除术组与半月板成形术组组间比较无差异(P0.05);与治疗前相比,3组患者治疗6个月、2年后膝关节活动度、Lysholm评分明显上升,VAS评分明显下降(P0.05),半月板部分切除术组、半月板成形术组治疗6个月、2年后膝关节活动度、VAS评分组间比较无差异(P0.05),但与保守治疗组比较差异明显(P0.05);半月板部分切除术组治疗6个月、2年后Lysholm评分明显高于半月板成形术组、保守治疗组(P0.05),半月板成形术组、保守治疗组组间比较有差异(P0.05)。结论关节镜手术治疗膝关节半月板损伤效果确切,且关节镜下半月板部分切除在改善膝关节功能上更具优势。     

关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤临床效果及关节功能分析

目的 膝关节半月板损伤患者应用关节镜微创手术治疗效果与关节功能指标情况.方法 选取2018年8月至2020年8月本院诊治68例膝关节半月板损伤患者资料,按随机数字表法分两组,对照组予以开放半月板切除手术,研究组予以关节镜微创手术,分析两组患者疗效与关节功能情况.结果 研究组治疗后临床总有效比对照组高,比较差异具统计意义(P＜0.05);研究组屈膝90度前向松弛、屈膝30度前向松弛均高于对照组,具统计意义(P＜0.05).结论 膝关节半月板损伤患者应用关节镜微创手术治疗,能有效改善其关节功能指标,提高临床疗效.     

膝关节镜下治疗青少年盘状半月板损伤14例

目的探讨关节镜下青少年膝关节盘状半月板损伤的治疗方法及疗效。方法2002年2月～2006年1月,14例青少年膝关节盘状半月板损伤行关节镜下成形术,均为外侧盘状半月板,左10例,右4例,完全型8例,不完全型6例。男9例,女5例。年龄最小9岁,最大21岁,平均年龄15.2岁。结果14例获随访,随访8～22个月（平均13.6个月）,根据Ikeuchi膝关节评分标准,疗效优12例,良1例,可1例,优良率92.8%。按Lysholm评分方法术前术后功能评定疗效差异有显著性（P〈0.01）。结论关节镜下盘状半月板成形术创伤小,术后恢复快,是治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的理想方法,主张尽可能施行关节镜下成形术治疗盘状半月板以保留半月板的生理功能,恢复接近正常生物力学状态,防止晚期关节退变。     

关节镜手术治疗儿童膝关节症状性盘状半月板损伤的效果

目的探讨关节镜手术治疗儿童膝关节症状性盘状半月板损伤的效果。方法选择我院2012年6月至2018年6月收治的32例有膝关节临床症状的盘状半月板损伤患儿为研究对象,所有患儿均行关节镜下外侧盘状半月板部分切除成形术。术后评估患儿膝关节功能活动度及疼痛情况。结果所有患儿术后均获随访,随访时间6~36个月,平均(22.5±6.2)个月。术后6、12个月,患儿的Lysholm及VAS评分均优于术前,且术后12个月优于术后6个月(P<0.05)。患儿术后无感染、血肿及关节功能受限等手术并发症发生。结论关节镜手术治疗儿童症状性外侧盘状半月板损伤的创伤小、恢复快,可显著改善患儿膝关节功能,短期疗效确切。     

半月板损伤关节镜手术38例的护理

目的 探讨和总结膝关节镜治疗半月板损伤的护理经验,进一步提高护理水平.方法 通过对38例患者术前术后护理及功能锻炼情况进行观察,总结关节镜手术治疗半月板损伤的护理经验.结果 38例患者术后12～14 d均顺利拆线出院,1个月后门诊复查,膝关节功能恢复良好.结论 应用关节镜诊治半月板损伤已逐渐成为最有效的方法,良好的心理护理,周密的术前准备,严密的术后观察,正确的关节功能康复锻炼,准确的出院指导,是防止关节粘连、肌肉萎缩、恢复关节功能,确保手术成功的关键.     

关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较

目的对比关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的临床疗效。方法选取我院于2017年9月～2018年10月收治的90例老年膝关节半月板损伤患者,随机数表法分为两组各45例,观察组患者选择关节镜下半月板成形术进行治疗,对照组患者选择关节镜下半月板缝合术进行治疗,对比两种治疗方法的临床效果。结果观察组治疗总优良率(88.89%)比对照组(71.11%)高(P<0.05);观察组患者治疗后Lysholm评分和功能改善评分均比对照组高(P<0.05)。结论将关节镜下半月板成形术应用于老年膝关节半月板损伤治疗中效果确切,可将患者的膝关节功能改善。     

关节镜治疗半月板损伤的手术技巧及疗效研究

目的探讨关节镜治疗半月板损伤的手术技巧和临床效果。方法回顾性分析采用关节镜手术治疗的35例45膝半月板损伤的患者临床资料,其中12例为内侧半月板,15例为外侧半月板,8例为内外侧半月板。桶柄样撕裂8例,水平样撕裂6例,放射状或斜行撕裂10例,半月板关节囊分离7例,复合损伤4例,伴有前交叉韧带(ACL)或后交叉韧带(PCL)损伤5例。结果 35例45膝关节半月板损伤的病例均在关节镜下得到确诊。其中实施单纯半月扳切除术者5例,采用半月板切除(或缝合)和ACL重建者30例,手术时间45～60 min。术后随访6～18个月,症状完全消失36膝,比术前好转5膝,没改变4膝。优良率为91.11%。术后3个月关节的活动度均达到正常范围。结论关节镜下对半月板损伤的治疗创伤小,恢复快,操作简单。     

MRI检查对半月板损伤类型的评价

背景:MRI诊断半月板损伤的准确性可达80%～100%,但在临床上也存在一定程度的假阳性和假阴性.目的:通过半月板损伤的MRI检查及关节镜,探讨半月板不同损伤类型的不同MRI表现.方法:选择2003-01/2008-12因膝关节损伤行术前MRI检查患者212例,由放射科及骨科的高级职称医师共同阅片,预测半月板损伤及其损伤形态.由主任医师行关节镜探查,以术中所发现的半月板损伤作为诊断的金标准,对比两者准确性,统计MRI诊断的准确性.结果与结论:212例患者(230个膝关节)中MRI检查可疑半月板损伤215膝,由关节镜探查术证实半月板损伤213膝,MRI检查对半月板损伤诊断的敏感度为93.5%,特异度为64 7%,准确度为93.0%.发现MRI诊断半月板桶柄样损伤的敏感度较高,对半月板轻微撕裂伤易出现漏诊,对外侧半月板损伤诊断的假阳性较多.临床实际操作时,若半月板损伤表现为Ⅲ级信号、损伤后移位或有关节囊分离等情况,则提示半月板不稳定,应给予关节镜探查或进一步的手术治疗以免遗漏.     

半月板损伤的磁共振诊断与关节镜检查对照分析

目的探讨MRI和关节镜在半月板损伤中的诊断价值。方法对60（膝）例临床拟诊半月板损伤的MRI和关节镜检查结果作对照分析。结果60膝MRI确诊半月板损伤,关节镜发现半月板撕裂51个膝关节,与MRI诊断半月板Ⅲ级信号49个膝关节的结果相近。结论MRI是诊断半月板破裂极有价值的无创方法,是膝关节镜术前的重要检查。MRI与临床诊断相结合可提高半月板撕裂伤的诊断率,避免不必要的关节镜手术。     

关节镜下治疗膝关节类风湿性关节炎的临床研究

目的:探讨关节镜下清理治疗膝关节类风湿性关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析自1999~2004年关节镜下清理治疗膝关节类风湿性关节炎36例,共49个膝关节(早期22例,28个关节;中期14例,21个关节)行滑膜切除术,其中38个膝关节使用双极射频对残留的滑膜进行清除和止血。术后给予正规抗类风湿药物治疗。治疗后头半年每月随访1次,以后每半年随访1次。44个关节得到了6个月的随访,38个关节得到1年的随访,33个关节得到2年的随访,17个关节得到3年的随访。结果:32例患者获得随访,随访时间8~38个月,平均13·5个月。术后6个月的关节功能的优良率为90·9%(40/44),术后1年为81·5%(31/38),术后2年为72·7%(24/33),术后3年为64·7%(10/17)。术后3个月,所有患者的ESR和CRP较术前明显下降。治疗和随访过程中未发现手术并发症。结论:关节镜下清理治疗膝关节类风湿性关节炎疗效确切,具有恢复快、创伤小的优点。双极射频能够彻底清除滑膜,有利于减少关节血肿的发生,促进关节功能康复。     

关节镜在青少年膝关节结核诊治中的应用

[目的]探讨关节镜在青少年结核诊断和治疗中的作用及近期疗效.[方法]对本院2003年1月至2010年1月期间住院治疗的26例青少年(12～18岁)膝关节结核患者行关节镜下滑膜切除关节清理手术,术后配合全身抗结核治疗和营养支持,观察其临床疗效.[结果]26例均经病理检查确诊.随访6个月至1年,所有患者膝关节症状基本消失,...     

关节镜下腹壁吻合器辅助修复半月板前角损伤的疗效

目的 评价关节镜下腹壁吻合器辅助修复半月板前角损伤的近期疗效。方法 回顾性分析2019年5月－2020年5月32例行关节镜下腹壁吻合器辅助治疗半月板前角损伤的患者的临床资料。14例体部损伤患者应用全内缝合,所有患者应用腹壁吻合器辅助行外向内缝合。临床治愈评价标准为：无膝关节前方疼痛,关节无交锁和肿胀,关节间隙无压痛,且McMurray试验为阴性。结果 所有患者均得到随访,随访时间12～22个月。每例患者缝合2～4针,平均每针操作时间2 min;住院时间为3～7 d,平均4.2 d;术后1年手术成功率为92.5%。术后患者Lysholm膝关节评分由术前的（44.13±11.65）分增加至术后的（88.56±13.23）分,差异有统计学意义（t = 3.14,P < 0.01）。结论 关节镜下腹壁吻合器辅助修复半月板前角损伤,简便快捷,疗效可靠,值得临床推广。     

关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损

目的对关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植修复软骨缺损的方法及临床疗效进行评价。方法自2001年5月始，在关节镜下行自体镶嵌式骨软骨移植修复软骨缺损11例16膝，术后早期配合使用CPM行患肢被动功能锻炼1周，2～6周行患肢不负重主动功能锻炼。结果术后随访2～4年，平均3年。所有患者膝关节活动良好，疼痛症状基本消失。采用HSS膝关节评分标准综合评价，术后膝关节功能优10膝、良4膝，优良率87．5％。结论关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植修复软骨缺损手术损伤小、恢复快，疗效好。     

关节镜下缝合修复半月板损伤

目的探讨膝关节镜下半月板缝合修复的临床效果。方法对2010年1月至2012年12月诊断为半月板撕裂损伤的29例患者行关节镜下半月板缝合修复,并进行随访及回顾性分析。结果 29例患者均顺利完成半月板缝合修复手术,平均缝合手术时间40 min,随访6～18个月进行评估,所有患者绞锁症状消失,疼痛缓解,按照Lysholm评分,术前（49.4±8.7）分,术后（92.6±5.3）分,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜下缝合修复半月板损伤可获得满意的疗效,是一种较为理想的治疗方法。     

Meniscal tears--comparison of arthrography, CT, and MRI

A total of 1750 knees were prospectively evaluated using a high-resolution noninvasive axial computed tomography (CT) scanning technique. A total of 203 knees underwent subsequent arthroscopic or arthrographic evaluation. In this group, the sensitivity of CT for the detection of a torn meniscus was 88.5%; the specificity was 95.5%; and the accuracy was 91.5%. An additional 270 knees were prospectively evaluated by both CT and magnetic resonance imaging (MRI) to determine the ability of both techniques to characterize knee menisci in patients believed to have meniscal tears. Of these knees, 94 were subsequently examined by arthroscopy. In this group, the overall accuracy of MRI for detecting a torn meniscus was 89.5% and for CT it was 92.2%. Properly performed, both CT and MRI are accurate and effective methods for noninvasively evaluating meniscal abnormalities in the acutely injured knee. The protocol for CT and MRI meniscus imaging as well as interpretation are presented in addition to their relative roles with respect to arthrography and arthroscopy.     

半月板囊肿的关节镜治疗

目的:探讨半月板囊肿的临床、MRI、关节镜手术治疗。方法:2004年～2008年我院共完成18例膝关节半月板囊肿的关节镜手术,3例行单纯囊肿切除,13例行囊肿切除及半月板部分切除、全切,2例行囊肿切除半月板缝合。术前、术后均采用Lysholm评分,对膝关节功能进行评估。结果:18例患者均得到随访,术前Lysholm的评分(70.5±8.6),术后提高到(93.2±4.7),术前、术后有显著差异。结论:半月板囊肿是一种少见的膝关节疾患,MRI检查是主要诊断依据,采用关节镜手术治疗创伤小、疗效佳,是首选治疗方法。