胃食管反流病的食管外表现

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一颇为常见的消化系统疾病，因与食管腺癌等疾病的发生相关而日益受到人们的关注。GERD是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的反酸等症状，可导致反流性食管炎及Barrett食管等合并症。GERD是由于多种因素的作用导致的消化道动力障碍性疾病，除可具有食管本身损伤及食管症状外，还可引起呼吸道、咽喉、耳鼻及口腔等食管以外的组织器官损伤和症状。由于胃、十二指肠反流而产生的胃肠道以外的相应症状，称之谓GERD食管外表现。有研究…表明，在6215例GERD患者中，具有食管外表现者占32．8％，其中，反流性食管炎患者占具有食管外表现的GERD患者的34．9％，非糜烂性食管炎（NERD）患者占30．5％。患者的性别、年龄、反流性食管炎的分级、GERD症状持续的时间及吸烟等因素，均与食管外表现的发生有关。GERD伴有食管外表现的患者，可以具有典型的胃食管反流症状，也可以没有反流症状，因而给诊断增加了难度。而且，即使24h食管内pH监测结果阳性，亦很难确定食管外表现与GERD之间的因果关系。     

食管疾病的早期诊断

食管疾病种类很多 ,有先天性者亦有后天性者 ,有器质性病变亦有功能性病变 ;外伤、炎症及良恶性肿瘤都可以累及食管。早期诊断分别按不同疾病加以讨论 ,其中绝大多数除了症状提示诊断外 ,食管造影在诊断上起着极其重要的作用。1　先天性食管疾病先天性食管疾病有多种 ,包括先天性食管闭锁、短食管、贲门功能不全 (弛缓症及失弛症 )、裂孔疝及重复畸形等。这些疾病有的严重影响进食 ,在出生后即有明显症状 ,不及时诊断治疗多活不长。先天性短食管及裂孔疝二者相似 ,都表现为膈上可见胃泡。临床症状可轻可重 ,主要是进行性加重的哺乳后呕吐 ,…     

胃食管反流性咳嗽

胃食管反流（GER）是指胃内容物反流至食管。在正常人，胃食管反流每天发生50次，多于进食或餐后发生，并且没有任何症状，因此GER可以认为是一种自然的生理现象。胃食管反流病（GERD）是指由于胃食管反流所致的疾病。GERD除包括典型的局部胃肠道症状如胃灼热、反酸等外，还包括食管外症状如咳嗽、声音嘶哑，有时可不伴有任何胃肠道不适。Lock等人进行问卷研究证实59％的GERD患者有胃食管反流相关症状，如胃灼热、反酸和吞咽困难等；Irwin等人研究发现，由GERD所致的慢性咳嗽的患者大约75％的时间没有胃肠道症状。不同专业人员对GERD的临床表现认识不同，各种GERD的食管外表现不仅在临床和诊断方法上和经典的胃肠道疾病专家认为的GERD有所不同，而且在病因和治疗方面也不一样，临床医生在处理慢性咳嗽患者时，必须意识到这些差别。     

内镜下Stretta射频治疗难治性及食管外症状性胃食管反流病临床观察

目的 探讨难治性胃食管反流病（RGERD）及食管外症状为主的胃食管反流病（EG-ERD）内镜下食管贲门微量射频治疗（Stretta射频治疗）疗效.方法 对难治性或以食管外症状为主的370例胃食管反流病（GERD）患者,经24h食管pH监测、食管测压、胃镜检查后,行食管贲门微量射频治疗,随访观察疗效.结果 射频治疗后316例（85.4%）24h内即见症状明显缓解,尤其以食管外症状为主者.随访12个月,症状评分由3.73分降至1.66分（P＜0.01）.125例（33.8%）2～6个月逐渐停药,238例（64.3%）药物维持,但药量减少,症状明显减轻,7例（1.9%）自觉症状无明显改善.治疗过程无严重并发症及死亡病例.结论 难治陛或以食管外症状为主的GERD难以用药物控制症状,内镜下食管贲门微量射频治疗在许多病例起到立竿见影的缓解作用,并维持症状减轻或消失.治疗操作简捷、安全、微创.     

胃食管反流病所致食管外疾病的诊疗进展

胃食管反流病所致食管外疾病是因胃、十二指肠内容物反流引起的食管外不适症状及（或）并发症。近年来随着此类疾病的患病率在我国的增多,流行病学和病理生理学研究的深入,发现这些疾病严重影响患者的生活质量,甚至引起死亡,因而其诊断与治疗越来越受到消化内科和相关学科的重视。该文综述了呼吸系统疾病、耳鼻咽喉疾病、口腔症状及心源性胸痛等食管外表现,并介绍了PPI试验、胃镜检查、食管pH监测、食管测压等诊断方法和药物、手术与内镜的治疗进展。     

内镜阳性的胃食管反流病临床表现

目的:了解内镜阳性的胃食管反流病的临床表现特点。方法:选择内镜阳性的胃食管反流病患者127例,了解其各项临床表现特点,并进行分析总结。结果:内镜阳性的胃食管反流病除反酸、烧心等典型症状外,还可有胸骨后或心窝部疼痛、吞咽疼痛、咽喉炎、咳嗽、哮喘等食管外症状。结论:内镜阳性的胃食管反流病的临床表现复杂多样,有很多患者无典型反流症状。     

胃食管反流病发病机制研究进展

胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃或十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。除了典型的胃灼热、反酸症状外,还可以出现食管外的症状,包括反复喉痉挛发作[1]、反流性哮喘、反流性咳嗽、     

促动力剂合并质子泵抑制剂治疗胃食管反流病

１９９４～１９９８年间我们共诊断２７例以食管外症状为突出表现的胃食管反流病（ＧＥＲＤ）给予促动力剂（多潘立酮或西沙必利）合并质子泵抑制剂（奥美拉唑或兰索拉唑）治疗,取得了良好的治疗效果。其中１４例作了随访观察,现将结果报告如下。１ 临床资料１．１食管外症状与食管炎内镜分级 ２７例以食管外症状为突出表现的ＧＥＲＤ均经内镜诊断有反流性食管炎患者。男１４例,女１３例。年龄２２～６３岁,平均年龄为４０．２岁。病程７个月－１５年。误诊时间为５个月－１１年。就诊时食管外症状主要为：声嘶１例、牙龈腐蚀１例、咽炎…     

胃食管反流病的实验室检查

1 引 言胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛等症状,并可导致食管的炎症、溃疡、狭窄等及食管外组织损伤的一组疾病。GERD的发病和食管动力障碍有关,下食管括约肌（lower esophageal sphincter,LES）的压力过低,食管的清除功能及组织抵抗力下降是GERD发生的主要原因。GERD在西方国家十分常见,人群中约7％至15％有胃食管反流症状。GERD的临床表现有：典型的反流症状或反复发作的哮喘、咽喉炎、夜间睡眠呼吸暂停或心绞痛样胸痛,及时诊断GERD有重要意义。…     

行为学护理干预在食管24h阻抗-PH监测中的重要性分析

【】目的 探讨在不同胃食管反流病((gastro-esophageal reflux disease,GERD)症状患者食管24h阻抗-PH监测中术前行为学护理干预的重要性。方法 将伴有不同GERD症状的患者共320例,随机分为行为学护理干预组和非行为学护理干预组。通过观察比较各组患者24h阻抗-PH监测的完成情况,探讨术前行为学护理干预在不同GERD症状患者24h阻抗-PH监测完成中的重要性。结果 食管外GERD症状患者其24h阻抗-PH监测的成功率较食管症状患者均显著减低。食管症状患者24h阻抗-PH监测成功率在两组间无显著差异,然而食管外GERD症状患者24h阻抗-PH监测的成功率在行为学护理干预组较非行为学护理干预组显著提高。结论 食管外GERD症状患者其24h阻抗-PH监测的成功率较食管症状患者显著减低,术前行为学护理干预在改善食管外GERD症状患者其24h阻抗-PH监测的成功率中起着重要的作用。