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相似文献
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1.
张陵武  李金明  刘琛 《医学临床研究》2010,27(11):2073-2074
[目的]探讨高龄(≥70岁)腹部手术后患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性.[方法]回顾性分析31例高龄腹部手术史患者行LC病例资料,避开原有切口选择四戳孔法和三戳孔法,必要时采用开放法置入穿刺鞘,注重腹腔内粘连区的分离技巧.[结果]本组31例,其中28例成功完成手术,中转开腹3例,无手术并发症.[结论]严格注意适应证,具备熟练的操作技能,有腹部手术史的高龄患者行LC仍是安全可行的.  相似文献   

2.
目的总结有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的手术经验。方法避开原有切口选择第一戳孔,必要时采用开放法置入穿刺鞘,注重腹腔粘连区的分离技巧。结果本组34例其中32例成功完成手术,中转开腹2例,无手术并发症。结论有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。  相似文献   

3.
目的评价有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性.方法对临床84例有腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术患者进行分析.结果本组患者中转开腹率为9.5%,其中有下腹部手术史者100%能行腹腔镜胆囊切除术;中上腹部手术史患者,中转开腹率23.5%.早期手术中,中转开腹率为20.8%,后期5%.胆囊手术史者开腹率为33.3%.无1例出现并发症.结论只要腹腔镜手术医师具有熟练操作技术,良好的开腹胆囊切除手术经验,有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是可行的和安全的.  相似文献   

4.
目的探讨腹腔镜逆行胆囊切除在再次手术中的手术方法及手术安全性。方法对30例有多次手术史,尤其是上腹部手术史患者,行腹腔镜胆囊切除,因常规显露胆囊管失败而应用逆行胆囊切除术。结果30例患者无一例中转开腹。结论多次腹部手术尤其是上腹部手术,不能作为腹腔镜手术的禁忌,导致胆囊三角解剖不清者,腹腔镜逆行胆囊切除术不失为一种安全有效的方法。  相似文献   

5.
目的探讨经皮胆囊镜超声碎石术后再次行腹腔镜胆囊切除术的手术方法、适应证和禁忌证。方法回顾分析83例经皮胆囊超声碎石术后患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果83例中77例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,6例中转开腹手术。结论对有腹部手术史的病人行腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、不影响切口愈合等优越性。  相似文献   

6.
目的:探讨有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:通过38例手术及病例回顾性分析,总结出术后腹腔粘连的规律,并介绍了造气腹的方法和分离粘连的手术技巧。结果:38例有腹部手术史的病人均成功地经腹腔镜完成手术,未出现并发症。结论:有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术是可行的。不应再列为手术的禁忌证。  相似文献   

7.
何贤禄  刘伟 《华西医学》2016,(4):731-733
目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的可行性及手术技巧。方法回顾分析2004年9月-2014年8月经腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的89例患者的临床资料。结果 89例患者中,83例顺利行腹腔镜胆囊切除术,6例中转开腹,中转开腹率6.74%。83例顺利行腹腔镜胆囊切除术的患者手术时间60~150 min,平均120 min;顺行切除45例,逆行切除20例,顺行逆行结合切除18例;术中胆囊穿刺减压78例,胆囊坏疽穿孔处减压5例;72例Calot三角瘢痕样致密粘连,吸引器钝性分离解剖Calot三角65例,横断胆囊壶腹部或壶腹部前后贯通逆行分离胆囊颈管13例,剖开胆囊协助分离胆囊颈管5例,残留胆囊床部分胆囊壁的胆囊切除15例;1例术后发生胆漏经引流后痊愈,1例脐部戳孔感染。术后平均住院时间4 d。结论术中胆囊减压,保持术野清晰,灵活应用吸引器钝性分离,顺行逆行分离结合,胆囊壶腹部前后贯通或离断等多种手术技巧,有利于提高急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的安全性。  相似文献   

8.
腹腔镜在腹部手术史病例中的应用(附256例报告)   总被引:22,自引:2,他引:20  
目的:总结有腹部手术史的患者行腹腔镜手术的经验。方法:避开原有切口选择第l戳孔,必要时采用开放法置入穿刺鞘,注重粘连区的分离技巧。结果:256例中254例成功完成手术,其中腹腔镜胆囊切除术225例。Lc 胆总管探查取石术12例,阑尾切除术5例,肠粘连松解术4例,卵巢囊肿8例,因局部严重粘连中转开腹2例,全部病例无手术并发症。结论:有腹部手术史的腹腔镜手术具有创伤小,痛者轻,恢复快,不影响切口愈合等优越性。  相似文献   

9.
随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,腹腔镜技术的不断提高,腹腔镜胆囊切除术的适应证在逐步扩大,腹部手术史等不再是LC的绝对禁忌证。我院对12例残余胆囊患者行LC治疗,全部腹腔镜下完成手术,总结报道如下。  相似文献   

10.
<正> 电视腹腔镜胆囊摘除术(LC)是近年来微创外科技术在胆囊切除术中的应用方法之一。现将我院2002年5月~2003年5月580例LC的临床应用结果报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料 女性405例,男性175例:年龄14~78岁;慢性结石性胆囊炎532例,急性结石性胆囊炎48例;合并急性阑尾炎,同时行LA术(腹腔镜下阑尾切除术)3例,有腹部手术史78例,其中上腹部手术史13例(10例为腹腔镜保留  相似文献   

11.
腹腔镜胆总管切开取石术治疗老年胆道结石36例分析   总被引:4,自引:2,他引:2  
目的总结腹腔镜胆总管切开取石术治疗60岁以上老年人胆道结石的治疗经验。方法回顾性分析2000年9月-2004年10月腹腔镜胆总管切开取石术治疗60岁以上老年人胆道结石36例资料。结果36例全部手术成功,手术70—240min,放置T管引流33例,行胆总管Ⅰ期缝合3例;术后有1例发生胆漏,经治疗后治愈;2例有肝内残余结石,于术后1个月经T管窦道用胆道镜取净结石。结论做好围手术期处理后,腹腔镜治疗老年人胆道结石是安全有效、值得推广的手术方法,但要把握好手术适应证和手术时机的选择。  相似文献   

12.
腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用价值。方法 回顾性分析156例腹腔镜胆囊切除(LC)联合手术的临床资料,其中LC联合阑尾切除术41例,联合胆总管探查49例,联合肝囊肿开窗术19例,联合腹股沟疝修补术5例,联合肾囊肿开窗术5例,联合精索静脉曲张高位结扎术8例,联合妇科手术29例。结果 156例手术均获得成功,无1例中转开腹,术后发生胆漏3例,均经非手术疗法治愈。结论 腹腔镜胆囊切除联合手术能安全、有效、经济地处理多精腹部疾病,充分体现微创外科手术的优越性,值得推广。  相似文献   

13.
[目的]观察老年患者围术期血浆去甲肾上腺素(NE)和皮质醇( Cor)水平变化,探讨其与术后认知功能障碍(POCD)的关系.[方法]选择年龄≥60岁、全麻下择期行腹部手术患者60例,于麻醉诱导前5 min(T0)、手术开始后30 min(T1)、手术结束时(T2)、术后24 h(T3) 、术后48 h(T4)测定血浆N...  相似文献   

14.
目的 探讨超声在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中安全建立气腹的应用价值。方法 应用超声检测110例行LC的患者建立气腹前脐下周围腹壁与肠管间滑动征象诊断有无粘连,并与术中诊断结果比较,同时与术者共同标定最佳第一入腹点,计算超声诊断粘连的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值,记录并发症例数。结果 比较110例行LC的患者超声诊断和术中诊断脐下周围粘连发生率,两者间差异无显著性(P〉o.05),超声诊断脐下周围粘连的敏感性为100%,特异性为98.7%,准确性为99%,阳性预测值为97%,阴性预测值为100%。该组LC成功率为100%,第1孔穿刺并发症为0例。结论 超声可准确地检测脐下周围有无粘连,标定最佳第1入腹点,有效避免第1孔穿刺并发症的发生。  相似文献   

15.
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎   总被引:3,自引:1,他引:2  
孙小林  娄善华 《中国内镜杂志》2007,13(4):399-400,404
目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床经验与价值。方法应用腹腔镜手术设备与器械为86例急性结石性胆囊炎病例实施了手术治疗。结果腹腔镜胆囊切除术71例,腹腔镜胆囊大部切除术10例,术中中转开腹手术5例,均无胆漏、胃肠道损伤、胆管损伤等严重手术并发症。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的,适时中转开腹手术,是避免发生胆管等组织器官损伤、降低手术并发症的关键措施。  相似文献   

16.
目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中CO2气腹对老年患者肝功能的影响。方法选择60~73岁ASAⅠ或Ⅱ级择期行LC患者52例,随机分成两组各26例:L组采用低气腹压力9±1 mmHg;S组采用标准气腹压力15±1mmHg;分别于术前24 h(T1)及术后2 h(T2)、24 h(T3)、72 h(T4)抽取外周静脉血送检肝功能,检测记录各项指标进行统计学处理。结果 L组术后2 h、24 h的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸转移酶(AST)均较术前升高(P0.05);S组术后2 h、24 h的ALT、AST、γ-谷氨酸转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)与L组比较升高更显著(P0.05);两组各指标均于72 h趋于术前水平。结论老年患者在LC中CO2气腹可引起术后一过性肝功能异常,采取低气腹压有利于保护肝功能。  相似文献   

17.
谭贤辉  郭文龙  付冬林 《医学临床研究》2009,26(8):1380-1381,1384
【目的】观察术前给予不同剂量的地塞米松对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后恢复的影响。【方法】分析本院219例LC临床资料,术前分别予地塞米松8mg(A组)69例、地塞米松4rag(B组)71例、等剂量生理盐水(C组)79例。术后第1h、4h、6h、12h进行VAs镇痛评分,并记录术后不良反应。【结果】A、B组VAS镇痛评分均较C组显著降低(P〈0.05);A组与B组相比,术后VAs评分差异无统计学意义(P〉0.05)。术后恶心、呕吐发生率A组明显低于B、C组(P〈0.05)。术后所需止痛药,A、B、C组差异无统计学意义(P〉0.05)。【结论】术前常规应用8mg地塞米松可减少LC患者术后疼痛,同时减少术后恶心呕吐发生率。  相似文献   

18.
腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤52例分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 讨论电视腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤患者的治疗效果。方法 收集自2002年1月-2006牟4月在该院接受腹腔镜手术治疗的52例卵巢良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 46例行腹腔镜下肿瘤剔除术,6例行附件切除术。术后均按时随访,时间0.5-4.0年,1例卵巢上皮性肿瘤复发,1例卵巢内膜样囊肿复发;其余患者术后均无复发。结论 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤是一种安全有效的方法。  相似文献   

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