唤名相关P300在非急性期意识障碍评估及预后预测中的临床价值

目的:探讨唤名相关的P300在非急性期意识障碍残余意识评估及预后预测中的临床价值。方法:对9例植物状态(VS)患者及7例最小意识状态(MCS)患者进行事件相关电位(ERP)研究,使用了两组不同难度的Oddball程序:第一组(正名组)使用纯音和受试者本人名字(正名)做标准刺激和偏差刺激,第二组(正反名组)使用受试者本人的衍生名字(反名)和受试者本人名字(正名)做标准刺激和偏差刺激,比较两组刺激诱发的P300在意识障碍患者中的出现率及其与预后之间的关系。结果:(1)MCS较VS患者两组同时出现P300的可能性较大(P0.05);(2)两组同时出现P300者在随访期间均恢复意识,反之恢复意识的可能性较小。结论:与既往研究仅使用正名组刺激或使用其他刺激相比,本研究中正名组联合正反名组诱发的P300可有效识别意识障碍患者的残余意识,并与预后相关。     

事件相关电位P300在意识障碍预后评估中的应用进展

越来越多的重度脑损伤患者伴有严重意识障碍,准确客观地评估他们的脑功能及预后亟待解决。在意识障碍患者中,事件相关电位P300潜伏期延长,振幅降低,可反映患者的残余认知功能;P300振幅和潜伏期的动态变化可用于判断认知功能的恢复程度;特殊的刺激形式产生的P300可能对于区分植物状态和最小意识状态有一定价值。     

意识量表在严重意识障碍诊断中的应用价值

目的根据小样本严重意识障碍患者纵向研究,对常用临床意识量表进行评估。方法选取在武警杭州医院脑康复中心2005年6月至2006年2月间进行了唤名刺激脑功能成像（fMRI）检测的11名严重意识障碍患者进行前瞻性研究。用常用意识量表对11例严重意识障碍患者进行评分,并在tMRI检测后3个月用改进的昏迷康复量表（CRS—R量表）进行每月一次跟踪检测。以CRS-R量表的纵向评分分值结合tMRI研究结果作为患者分组依据,对各意识量表的总分和子项目分值进行One—Way ANOVA组间差异性分析。结果在所有项目中,除了CRS-R量表中的交流子量表（P=0．019）,其他项目的组间差异无统计学意义;在受评意识量表中,Wessex脑损伤模块（WHIM）在总体上的组间差异无统计学意义（P=0．066）,中国植物状态评估量表（CVSS）的组问差异无统计学意义（P=0．866）。结论用客观方法对常用意识量表及子项目的评估结果表明各量表及子项目的诊断价值总体较差,项目之间的诊断价值存在较大差异。     

中文版CRS-R量表在严重意识障碍患者意识检测中的实用性研究

目的通过比较中文版CRS-R量表和GCS量表在严重意识障碍患者意识检测的情况,探讨中文版CRS-R量表的实用性。方法分别使用中文版CRS-R量表和GCS量表对152例严重意识障碍患者进行意识检测,比较两量表对意识检测的情况。结果在所评估的152例患者中,被中文版CRS-R量表诊断为最小意识状态58例、植物状态94例,被GCS量表诊断为最小意识状态30例、植物状态122例,经比较,P0.01,两量表一致性欠妥;两量表在检测条目上比较,发现中文版CRS-R量表条目诊断出最小意识状态例数明显高于GCS量表。结论中文版CRS-R量表对检测最小意识状态患者比GCS量表更适合。     

应用临床意识量表评估意识障碍程度的敏感性

目的 应用3种临床意识量表评估意识障碍程度,比较各量表间敏感性,为其临床使用提供更好的依据.方法 对武警浙江总队杭州医院康复中心84例植物状态(VS)患者进行前瞻性研究.应用格拉斯哥昏迷量表(GCS)、改进的昏迷恢复量表(CRS-R)、中国植物状态量表(CvSS)对患者进行评分,以6个月或患者脱离最小意识状态(MCS)为评分止点,进行每2周(12周内)或4周(12～ 24周)1次的跟踪检测,观察患者由VS转换为MCS时各量表的敏感性及CRS-R量表中各子量表的敏感性;同时观察被CRS-R量表一直诊断为VS的患者,与其他量表诊断的一致性;并对患者入院时(36例急性期及48例慢性期)各量表总分行Spearman相关系数分析.结果 84例VS患者共有47例转变为MCS,在所有量表中,CRS-R量表对诊断MCS最敏感(P＜0.05),CRS-R子量表中又以视觉子量表最敏感(P＜0.01).对其余37例患者,3个量表均诊断为VS.各量表总分相关性分析显示CRS-R量表与GCS量表在急性期及慢性期的相关性具有统计学意义(P＜0.01),与CVSS仅在急性期有一定相关性(P＜0.05).结论 在意识障碍恢复过程中,CRS-R量表是判1断MCS的较敏感量表,在CRS-R子量表中又以视觉子量表判断MCS较敏感;但对意识障碍程度严重且没有明显恢复的患者,3个量表判断意汉障碍程度一致性较好;CRS-R量表可广泛应用于意识障碍评估的各阶段.     

事件相关电位P300在认知功能障碍评测中的应用价值

随着社会人口的老龄化,认知功能障碍越来越影响人们的身心健康。如何客观评测认知功能损害状况,为临床诊疗提供准确的信息,成为一个重要的问题。Sutton开创的事件相关电位（event-related potentials,ERPs）为人类认知功能研究开创了新纪元,为打开大脑功能提供了更为客观和简便可行的方法。     

P300在经颅直流电刺激对最小意识状态患者疗效评估中的应用：随机对照双盲研究

目的:利用P300评价经颅直流电刺激(tDCS)对最小意识状态(MCS)患者的疗效及可能的作用机制。方法:采用随机对照双盲的试验设计,将18例MCS患者随机分到真刺激组或假刺激组,真刺激组患者在连续10个工作日内接受20次左侧前额叶背外侧(DLPFC)区域tDCS刺激,假刺激组接受20次假刺激。在刺激前和20次刺激后两个时间点分别对患者进行改良昏迷恢复量表(CRS-R)行为学和事件相关电位(ERP)电生理学评估。结果:行为学结果表明,真刺激组MCS患者治疗后CRS-R总得分显著提高(P<0.05);ERP结果表明,真刺激组MCS患者治疗后P300波幅显著增加(P<0.05),而P300潜伏期未见明显变化(P>0.05)。结论:对MCS患者左侧DLPFC区域的重复tDCS刺激可改善其行为学表现,猜测可能是通过对关键脑区的刺激,加强了"自上而下"对"自下而上"注意过程的调控作用,从而增强了患者注意及以上认知资源的分配水平。     

P300与慢性意识障碍患者经颅直流电刺激响应的相关性研究

摘要目的：利用两组加工深度递增式变化的事件相关电位（ERP）Oddball范式探讨经颅直流电刺激（tDCS）响应慢性意识障碍患者的电生理学特征。方法：研究纳入17例无反应觉醒综合征（UWS）和30例微意识状态（MCS）患者,对其进行两组加工深度递增式变化范式的ERP检查,后在连续10个工作日内接受20次左侧前额叶背外侧（DLPFC）区域tDCS治疗,根据改良昏迷恢复量表（CRS-R）评估结果分为响应者和非响应者,分析干预响应者一般情况特征及电生理学特征。结果：在UWS患者中,性别、年龄、病程、接受手术情况、CRS-R评分、P300出现情况均与tDCS响应性无关（P＞0.05）;而在MCS患者中,CRS-R评分（P=0.015）和反名-正名（DO）范式中P300出现情况（P=0.005）与tDCS响应性相关,而性别、年龄、病程、接受手术情况、纯音—正名（TO）范式中P300出现情况与响应性无关（P＞0.05）。结论：更高的CRS-R评分和分层听觉ERP范式中P300的存在,特别是DO范式中的P300成分与MCS患者的tDCS响应性有关,推测是由于DO范式中P300成分代表患者残存的语义加工处理能力,因此具有优先恢复的能力。     

经颅直流电刺激对意识障碍患者恢复的影响

目的 探讨经颅直流电刺激（tDCS）对意识障碍（DOC）患者恢复的影响。 方法 采用随机数字表法将38例DOC患者分为观察组和对照组,每组19例。2组患者均给予常规康复干预,观察组患者在此基础上行tDCS治疗,采用7cm×5cm的等渗盐水明胶海绵电极于患者左前额叶背外侧行阳极刺激,阴极刺激位于右眼眶或右肩上,刺激强度为2mA,治疗时间每次20min,每日1次,每周6次,20次为1个疗程,共治疗1个疗程。采用脑干听觉诱发电位（BAEP）、上肢体感诱发电位（USEP）、脑电图（EEG）及格拉斯哥量表（GCS）和持续植物状态（PVS）评分分别于治疗前、后进行评估。 结果 治疗前,2组患者GCS、PVS、EEG、BAEP、USEP评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者GCS、PVS、EEG、BAEP、USEP评分均较组内治疗前改善,且且观察组患者评分优于对照组(P<0.05)。临床疗效评估中,观察组总有效率为89.47%,显著有效率为78.95%,对照组总有效率为84.21%,显著有效率为42.11%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 常规康复治疗可改善DOC患者的BAEP、USEP、EEG、GCS、PVS评分,在常规康复治疗的基础上辅以tDCS治疗的联合干预方案效果更优。     

无症状性脑梗死患者近记忆障碍及认知电位P300的特点

目的　探讨无症状性脑梗死 (asymptomaticcerebralinfarction ,ACI)患者近记忆障碍及认知电位P30 0的特点。方法　用《临床记忆量表》和体感刺激诱发的认知电位对 6 7例ACI患者和 6 5例健康人进行检测。结果　ACI患者指向记忆、联想学习、图像自由回忆、人像特点联系回忆测验的成绩和记忆商 (MQ)均显著低于对照组 (P 均 <0 .0 0 1) ,而无意义图形再认测验的成绩两组间比较无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;ACI组认知电位N2 、P30 0波峰的潜伏期分别为 (2 6 9.8± 2 9.5 )ms和 (389.7± 35 .6 )ms,均较对照组 [分别为 (2 14 .6± 2 3.5 )ms和 (32 1.8± 30 .5 )ms]明显延长 ,P30 0波幅 [(3.8± 2 .2 ) μV]较对照组 [(10 .9± 3.6 ) μV]显著降低 (P均 <0 .0 0 1)。多灶脑梗死组指向记忆、联想学习、图像自由回忆、人像特点联系回忆的测验成绩和MQ均明显低于单灶脑梗死组 (P <0 .0 0 1～ 0 .0 1) ;认知电位N2 、P30 0的潜伏期也较单灶脑梗死组明显延长 (P <0 .0 0 1) ,P30 0波幅下降。结论　ACI患者近记忆障碍的特点是再认障碍不明显 ,而主动回忆、抽象概念的记忆和学习能力明显下降 ,梗死灶越多 ,近记忆障碍越重 ;ACI患者确有不同程度的认知功能障碍 ,将记忆检查和认知电位结合起来应用于临床 ,会提高检测的     

P300评估帕金森病患者的抑郁情绪及其认知功能

目的：探讨P300电位在评价帕金森病患者的抑郁情绪及认知功能中的作用及其临床价值。方法：1999—11／2003—08河南省人民医院和河南省精神病院神经内科60例帕金森病患者和59例健康者分别进行了P300电位测定和抑郁量表评定，并将两组结果加以比较。结果：帕金森病组的潜伏期和波幅[N2(260．9&;#177;23．1)ms．P3(364．0&;#177;26．2)ms，(3．1&;#177;1．7)μV]与健康对照组[N2(243．3&;#177;23．4)ms，P3(341．6&;#177;25．5)ms,(5．9&;#177;2．0)μV]比较，差异有显著性意义(t=2．06,P&;lt;0．05；t=2．97和4．23，P&;lt;0．01)。结论：帕金森病患者存在抑郁情绪和认知功能障碍，P300电位可作为评价其认知功能的指标应用于临床。     

快速血糖仪在意识障碍患者抢救中的应用价值

意识障碍是急诊内科常见的急危重症之一,由于它发病急,病情重,病史资料不全,问诊困难,给早期诊断带来一定的困难,在急诊科容易误诊。本院急诊科引入快速血糖仪后,对此类患者的误诊率大为降低。现对本院168例意识障碍患者的临床资料进行分析,并报道如下。     

P300评估帕金森病患者的抑郁情绪及其认知功能

目的:探讨P300电位在评价帕金森病患者的抑郁情绪及认知功能中的作用及其临床价值。方法:1999-11/2003-08河南省人民医院和河南省精神病院神经内科60例帕金森病患者和59例健康者分别进行了P300电位测定和抑郁量表评定,并将两组结果加以比较。结果:帕金森病组的潜伏期和波幅犤N2(260.9±23.1)ms,P3(364.0±26.2)ms,(3.1±1.7)μV犦与健康对照组犤N2(243.3±23.4)ms,P3(341.6±25.5)ms,(5.9±2.0)μV犦比较,差异有显著性意义犤t=2.06,P<0.05;t=2.97和4.23,P<0.01)。结论:帕金森病患者存在抑郁情绪和认知功能障碍,P300电位可作为评价其认知功能的指标应用于临床。     

听觉事件相关电位技术在意识障碍评估中的应用

意识障碍是严重脑损伤后的常见症状。意识包括觉醒和意识内容两方面。上行网状激活系统和大脑皮质的广泛损害可导致不同程度的觉醒水平障碍,而意识内容变化则主要由于大脑皮质病变造成。对意识障碍准确客观的评价在了解患者病情的严重程度及预后判断中具有十分重要的作用。然而,对意识障碍的客观评估是目前临床上的一个难点。目前,意识障碍的评估主要依靠患者的临床表现及各种量表评估,主观性强且难以反映意识的微小变化。神经电生     

躯体形式障碍患者述情障碍与事件相关电位P300的相关性分析

目的探讨躯体形式障碍患者述情障碍与事件相关电位P300的相关性。 方法共随机选取年龄18～65岁的躯体形式障碍患者42例纳入试验组,同时选取年龄、性别、受教育年限与试验组相匹配的40例健康者纳入对照组。2组研究对象均给予多伦多述情障碍量表(TAS-20)测评及P300检测,并对其结果进行分析、比较。 结果与对照组比较,试验组FZ、CZ、PZ、OZ点N1、P2、N2、P3波潜伏期均明显延长(t=2.26~5.65,P<0.05或0.01),FZ、CZ、PZ、OZ点N2、P3波波幅均明显降低（t=2.18~5.04,P<0.05或0.01）;试验组TAS-20量表总分及各因子得分均明显高于对照组水平(t=2.33~9.74, P<0.05或0.01);试验组PZ点N1、P2、N2、P3波潜伏期与TAS-20量表总分及各因子得分均具有正相关性（r=0.32～0.48,P<0.05或0.01）,PZ点N1、P2、N2、P3波波幅与TAS-20总分及各因子得分均具有负相关性（r=-0.31～-0.51,P<0.05或0.01）。 结论躯体形式障碍患者述情障碍与其认知功能受损具有相关性,述情障碍及事件相关电位P300均可作为躯体形式障碍的评价指标。     

事件相关电位P300在脑小血管病认知功能障碍评定中的临床应用

目的 探讨事件相关电位P300在脑小血管病认知功能障碍评定中的临床应用。方法 选取2021年10月—2022年5月就诊于齐齐哈尔医学院附属第一医门诊及住院的120例脑小血管病性认知功能障碍患者并选取与之相匹配的体检中心健康人100名为研究对象,分为健康对照组/（NC组）（100例）,非痴呆脑小血管病认知障碍组（CSVCI组）（80例）,血管性痴呆组(VAD组)（40例）,比较3组神经心理学指标得分情况,统计3组P300波幅下所采集的ERP数据情况,针对CSVCI组P300波幅与神经心理学指标得分及所采集的ERP数据进行相关性分析。结果 VAD组MMSE为（19.0±2.1）分、MoCA评分为（19.0±2.1）分,ADL评分为（45.3±13.4）分,低于CSVCI组和NC组,差异有统计学意义（P<0.05）,CSVCI组CDR评分为（2.3±0.7）分、HAMD评分为（20.8±6.1）分,HAMA评分为（21.4±6.6）分,高于NC组,差异有统计学意义（F=514.775、355.351、357.551,P<0.05）。VAD组心理旋转水平、视空间工作N-back水平...     

P300对闭合性颅脑外伤患者脑认知功能康复的评估价值

目的 研究P300对闭合性颅脑外伤患脑认知功能康复的评估价值。方法 应用Medicid-03E脑诱发电位仪测定91例闭合性颅脑外伤患的视觉（图像）刺激诱发的异常P300波潜伏期（PL）和波幅（AMP），并对其进行比较分析，同时比较不同伤性，伤后不同时间患的P300波。结果 伤后不同时间P300波的PL和AMP差异有非常显性意义（P＜0．001）；后不同伤情的患不同时间的P300PL和AMP差异均有显性意义,尤以原发性昏迷为突出。结论 P300波的变化可作为判断闭合性颅脑外伤患脑认知功能康复的一项客观指标。     

严重意识障碍患者康复治疗方案的临床研究

目的:探讨严重意识障碍患者规范化的康复诊疗方案。方法:观察综合康复治疗对25例严重意识障碍患者意识状态的影响,治疗方法包括:继发性脑积水的管理、阻碍意识恢复药物的调整、中枢神经兴奋剂的应用、感觉刺激、康复护理及对症支持治疗等。结果:经过2个月的综合康复治疗,25例严重意识障碍患者有9例患者转为清醒,综合康复治疗能够使脑损伤患者意识障碍得到显著的改善。结论:对阻碍意识恢复不利因素的正确管理是严重意识障碍规范化康复诊疗方案的基础。     

慢性脑血管功能不全患者事件相关电位P300的研究

目的探讨慢性脑血管功能不全（CCVI）患者事件相关电位P300及认知功能障碍的特点。方法采用事件相关电位P300、画钟测验（CDT）及简明精神状态量表（MMSE）对CCVI-1型组、CCVI-2型组、CCVI-3型组及正常对照组进行智能检测。结果CCVI-1型组、CCVI-2型组和CCVI-3型组与正常对照组比较,P300波峰潜伏期（P3L）延长,（367．6±16．5）ms、（380．8±29．1）ms、（441．0±42．8）msvs（351．4±7．4）ms（均P〈0．01）;P300波幅（Amp）降低,（13．1±6．0）μV、（10．6±5．3）μV、（8．2±4．7）pVVS（16．5±5．4）μV（均P〈0．01）;CDT评分明显减少,（3．0±0．2）分、（2．4±0．5）分、（1．4±1．0）分VS（3．6±0．5）分（均P〈0．01）。CCVI-3型组MMSE评分明显低于正常对照组、CCVI-1型组和CCVI-2型组,（20．7±8．2）分VS（26．3±3．1）分、（25．5±7．8）分、（24．6±7．5）分（P〈0.01或〈0．05）。CCVI-1型组与正常对照组比较,言语回忆评分显著降低（P〈0．01）,其余指标差异均无统计学意义（P〉0．05）;CCVI-2型组与正常对照组、CCVI-1型组比较,注意力计算力、言语回忆和画五角评分显著降低（P〈0．01）,其余指标差异均无统计学意义（P〉0．05）;CCVI-3型组与正常对照组、CCVI-1型组及CCVI-2型组比较,注意力计算力、言语回忆、语言重复、写句字和画五角评分显著降低（P〈0.01或〈0．05）,其余指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论CCVI患者存在不同程度的认知功能的障碍,且存在与视觉空间认知有关的执行功能障碍。CCVI-1型的认知功能损害主要累及言语回忆,CCVI-2型的认知功能损害主要累及注意力计算力、言语回忆和画五角,CCVI-3型组的认知功能损害主要累及注意力计算力、言语回忆、语言重复、写句字和画五角。