急性脑损伤并发应激性溃疡患者血浆及胃液中胃动素水平的研究

目的研究急性脑损伤并发应激性溃疡患者血浆及胃液中胃动素(motilin,MTL)水平,探讨MTL在应激性溃疡发病过程中的作用。方法选择35例急性脑损伤并发应激性溃疡患者,在出现应激性溃疡的当天、第3～5天、第10～14天,同时采血液及胃液并应用放射免疫的方法测定MTL水平,并与30例对照组比较。结果急性脑损伤并发应激性溃疡的患者当天血浆及胃液MTL水平均明显高于对照组(P＜0．05)；第3～5天与发病当天比较,有增高趋势,但无统计学意义(P＞0．05),与对照组比较明显增高(P＜0．01)；第10～14天,降至正常水平(与对照组相比P＞0．05)。应激性溃疡患者血浆与胃液中MTL水平相比无明显差异(P＞0．05)。结论急性脑损伤患者应激性溃疡发生与血浆及胃液中MTL水平增高有关。     

脑出血犬血浆及胃液中胃动素的变化

胃动素 (motilin,MTL )是一种重要的胃肠激素 ,具有影响胃肠道运动的生理作用。有报道在应激状态下 MTL水平升高〔1〕,重度急性颅脑损伤患者血浆MTL 持续升高 2周以上 ,轻、中度颅脑损伤患者血浆 MTL 升高不明显〔2〕 ;也有动物实验报道脑损伤后血浆 MTL 含量无明显变化 〔3〕。但关于脑损伤后胃液中 MTL含量变化尚未见报道。本实验利用脑出血动物模型动态观察脑出血不同时期血浆及胃液 MTL 含量变化 ,探讨脑出血后胃肠动力学变化规律 ,以期对临床病情观察及营养护理提供依据。1　材料与方法1.1　实验动物 :杂种犬 10只 ,雌雄不拘 …     

颅脑外伤患者血清Hsp70含量变化及其临床意义

目的探讨颅脑外伤患者血清Hsp70含量变化及其临床意义。方法采用酶联免疫法（ELISA）检测60例颅脑外伤患者血清Hsp70含量的水平，并分析其与颅脑外伤分级的关系以及其时间变化趋势。结果重型颅脑损伤组在病程第1、3、5天3个时间点的血清Hsp70水平较轻、中型组明显升高（P〈0．01）；血清Hsp70水平第1天最高，以后逐渐下降，但第5天仍然高于对照组。结论血清中Hsp70水平在重型颅脑损伤中明显增高，与颅脑损伤程度呈正相关，其测定对于早期评估脑损伤的严重程度和预后有重要的临床意义。     

急性重型颅脑外伤患者血管内皮生长因子的表达及临床意义

目的检测急性重型颅脑外伤患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平,探讨其临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测123例急性重型颅脑外伤患者和40例健康对照组血清VEGF水平。结果急性重度颅脑损伤患者伤后第1、3、7、14天血清VEGF水平均高于健康对照组(P0.05)。急性重度颅脑损伤患者血清VEGF水平与临床预后呈正相关性,早期血清VEGF越高预后越好。结论急性重度颅脑外伤患者创伤早期血清VEGF呈动态升高,血清VEGF可能作为急性重型颅脑外伤患者临床预后的有效指标之一。     

血清热休克蛋白70、热休克蛋白90和胃泌素水平对重症颅脑损伤并发应激性溃疡的预测

目的 探讨血清热休克蛋白70(HSP70)、热休克蛋白90(HSP90)和胃泌素（GAS）水平对重症颅脑损伤并发应激性溃疡的预测价值。方法 选取126例重症颅脑损伤患者，入院后均采用酶联免疫法（ELISA）检测血清HSP70、HSP90和GAS水平，并实施标准去大骨瓣减压术联合腰大池引流术。统计应激性溃疡发生率，分析血清HSP70、HSP90和GAS水平与患者并发应激性溃疡的关系及三者联合对该并发症的预测价值。结果 应激性溃疡发生率为32.17%；并发应激性溃疡患者入院后血清HSP70、HSP90和GAS水平均高于未并发者（P <0.05）；年龄、入院格拉斯哥昏迷量表（GCS）3～5分、入院后血清HSP70水平、入院后血清HSP90水平、入院后血清GAS水平、入院后转铁蛋白（TRF）水平、入院后随机血糖水平、低血压、低氧血症、代谢性酸中毒、应用糖皮质激素均是并发应激性溃疡的危险因素（P <0.05），入院后血红蛋白（Hb）水平、入院后红细胞压积（HCT）、应用保护胃黏膜药物、应用乌司他丁是其保护因素（P <0.05）；血清HSP70、HSP90、GAS水平联合预测重症...     

严重创伤患者血清IL-6、IL-8和TNF—α的动态变化

目的对血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子严重创伤后的动态变化进行研究。方法45例严重创伤患者入选（创伤组），分别在入院的第1、3、5、10、15天动态检测TNF—α、IL-6和IL-8的水平。并选取20名健康体检者为对照（健康对照组）。将结果进行统计学分析。结果创伤组患者损伤后当天血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度较健康对照组均显著升高。IL-6在损伤后当日即升高，在第3～5天达到高峰后开始逐渐下降。IL-8在损伤后第1天仅呈轻度升高，第3～5天达到高峰后开始逐渐下降。TNF-α在损伤后第1天即升高，第3～5天后即逐渐恢复到基础水平。结论动态观察严重创伤患者细胞因子活性的变化有助于病情的评估。     

急性有机磷中毒血清指标的临床价值

目的探讨急性有机磷中毒（AOPP）患者血清指标用于判断心肌损伤的临床价值。方法分别测定58例AOPP患者及30例正常对照组血清胆碱酯酶（CHE）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB及CK-MM、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI），同时作心电图检查。结果轻、中、重度AOPP患者血清心肌酶类指标CK、CK-MB、CK-MM均高于对照组（P〈0.01），且CHE活性越低，心肌酶升高越明显；轻、中、重AOPP组CK-MB、CK-MM占CK的比例分别为CK-MB-8．2％、4．9％和4.0％；CK-MM：61．1％、62．2％和54．5％，中、重度中毒组CK-MB／CK为〈5％。结论中、重度AOPP患者CK、CK-MB的升高主要来源于骨骼肌损伤，不宜单独作为心肌损伤评价指标；心肌肌钙蛋白Ⅰ对判断中重度AOPP患者心肌损伤比心肌酶有价值。     

颅脑损伤患者血清3项水平的变化及意义

目的探讨颅脑损伤患者早期血清白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平的变化及其临床意义。方法 39例轻、中型颅脑损伤患者（轻、中型组）、34例重型颅脑损伤患者（重型组）分别于入院时、入院后1、3和7d采用酶联免疫吸附试验检测血清IL-1β、TNF-α及ICAM-1水平,并以52例健康体检者作为对照组。结果轻、中、重度颅脑损伤患者血清IL-1β、TNF-α及ICAM-1水平与对照组相比均升高,其水平与颅脑损伤的严重程度明显相关（P〈0.05）。各组患者ICAM-1水平入院当天有所升高,并在入院后1d达高峰,3d开始下降;IL-1β、TNF-α水平在入院当天有所升高,3d达到高峰,以后逐渐下降。结论血清IL-1β、TNF-α及ICAM-1水平是评价颅脑损伤早期炎症损伤程度的重要指标,其水平变化与伤情严重程度密切相关。     

急性颅脑损伤后血清TNF-α和IL-18的含量变化及临床意义

目的探讨急性颅脑损伤后血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素18（IL-18）的含量变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定60例急性颅脑损伤患者伤后第1、3、7、10天血清TNF-α和IL-18的含量,观察TNF-α和IL-18血清含量的变化规律,分析颅脑损伤程度与TNF-α和IL-18含量之间的关系。结果TNF-α在伤后早期即明显升高,于伤后第3天达到高峰,至第10天下降明显,但仍高于对照组（P〈0．05）;IL-18含量在伤后呈逐渐升高趋势,并在第10天达到高峰。重型颅脑损伤组在伤后各个时间点的血清TNF-α和IL-18含量较轻、中型组明显升高（P〈0．05）。结论急性颅脑损伤后血清TNF-α和IL-18含量明显升高,与颅脑损伤程度呈正相关;TNF-α和IL-18参与了急性颅脑损伤后的炎性反应过程．在继发性脑损害中起重要作用。     

亚低温治疗颅脑损伤肿瘤坏死因子—α免疫系统变化的观察

目的：研究亚低温治疗颅脑损伤患者肿瘤坏死因子－α在创伤感染发生机制中的作用。方法：本组亚低温治疗颅脑损伤66例分为GCS＞8分组（30例）和GCS≤8分组（36例）及创伤组（46例）和创伤感染组（20例）。于入院后第1，3，7和14天抽取血样，运用双抗体夹心ELISA法测定TNF－α的含量。结果：GCS≤8分组伤后第1天TNF－α水平高于GCS＞8分组和正常对照组；创伤组和创伤感染组均见TNF－α短暂升高。结论：亚亚低温治疗重度颅脑损伤患者机体免疫系统存在代偿及失代偿状态。TNF－α可做早期免疫状态的观察指标。