超声评价缺血后适应对兔缺血再灌注模型心脏局部收缩功能的保护作用

目的 应用超声对兔缺血再灌注模型心功能进行检测,探讨缺血后适应对该模型心肌的短期保护作用.方法 健康日本大耳兔28只随机分为缺血后适应组及对照组,实验前及实验后2周对两组兔进行超声检测.常规超声心动图测定左室舒张末期内径(LVDd)、左室前壁舒张末期厚度(AW)、左室射血分数(LVEF),定量组织速度成像与应变率成像定量分析左室前壁、前室间隔基底段、中段收缩期峰值运动速度(Vs)及收缩期径向峰值应变率(SRs).结果 实验前,两组各常规超声参数无差异;与实验前比较,实验后2周对照组与缺血后适应组LVDd显著增大,AW显著变薄,LVEF显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);实验后2周,与对照组比较,缺血后适应组LVDd显著减小,AW显著增厚,LVEF显著增高,室壁运动异常节段显著减少,差异有统计学意义(P<0.05).实验前,两组前壁及前室间隔基底段及中段Vs、径向SRs无差异;实验后2周,与实验前比较,对照组与缺血后适应组前壁及前室间隔基底段及中段Vs、径向SRs显著降低(P<0.05);与对照组比较,缺血后适应组前壁及前室间隔基底段及中段Vs、径向SRs显著较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 缺血后适应对兔缺血再灌注模型心脏局部收缩功能有一定短期保护作用,应变率成像技术可有效评价此保护作用.     

应变率成像对正常青年人左室心肌舒缩变形的定量研究

目的应用应变率成像(SRI)技术检测正常青年人左室壁应变率,分析正常左室心肌舒缩变形特点。方法应用SRI对31例正常青年人左室前间隔与后壁径向、各室壁节段纵向收缩期、舒张早期和房缩期应变率SRs、SRe及SRA进行测定分析。结果左室径向SRs、SRe及SRA基本表现为后壁显著大于前间隔,后壁的SRs、SRe从基底向心尖依次递减,SRA各水平之间无显著性差异。各室壁纵向SRs、SRe及SRA不同水平之间基本无显著性差异,即心肌应变率(SR)呈较均衡分布;基底部不同室壁之间SRs、SRe有显著性差异,室间隔最小,余水平各室壁SRs、SRe无显著性差异;各室壁的SRA仅中段有统计学差异,后、下壁低于其它室壁。结论SRI能够定量分析局部室壁径向与纵向舒缩变形,是一种临床无创评价局部心肌功能的新方法。     

应变率显像技术评价慢性心力衰竭兔局部心肌功能的变化

目的 评价应变率显像技术(SRI)诊断慢性心力衰竭的应用价值.方法 以阿霉素耳静脉注射日本大耳兔建立心力衰竭模型(模型组,12只),对照组耳静脉注射等剂量生理盐水(对照组,6只).分别于第0、12周测定两组兔血清B型钠尿肽(BNP)水平,常规超声检测其心功能参数以及应用SRI技术检测两组兔左室侧壁和室间隔基底部心肌的收缩期和舒张早期峰值应变率(SRs和SRe)、收缩期和舒张期峰值应变(PSS和PDS)的变化.结果 两组兔于初始检测(0周)时血清BNP水平、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS)、心肌应变率(SRs、SRe)和心肌应变(PSS、PDS)无差异;与对照组比较,模型组兔12周时LVEDD明显增大(P<0.01),LVEF和FS均明显降低(P<0.01),SRs、SRe、PSS和PDS均明显下降.结论 心肌应变率显像技术可以评价慢性心力衰竭局部心肌的收缩和舒张特性,是有价值的诊断心力衰竭的超声技术.     

应变和应变率成像对慢性阻塞性肺病患者右室收缩功能的评价

目的 探讨应变和应变率成像评估慢性阻塞性肺病（COPD）患者右室心肌收缩功能的价值.方法 根据肺动脉收缩压将38例COPD患者分为肺动脉高压组（病例组Ⅰ）和无肺动脉高压组（病例组Ⅱ）,同期正常对照组为18例健康体检者.使用M型超声和常规超声测量右室前壁舒张末期厚度（RVFT）、右室舒张末期内径（RVEDd）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右室舒张末期面积（RVEDa）及右室收缩末期面积（RVESa）,计算右室面积变化分数（RVFA）.采用应变和应变率分析软件检测右室游离壁和室间隔各节段的收缩期峰值应变（Ss）和收缩期峰值应变率（SRs）.结果 与正常对照组比较,病例组Ⅰ的RVFT增厚,RVEDd明显增大,RAFA和TAPSE明显减小（P＜0.05）,病例组Ⅱ的上述参数与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.病例组Ⅰ右室游离壁、室间隔基底段、中间段的Ss和SRs均显著低于病例组Ⅱ和正常对照组（P＜0.05）,病例组Ⅱ的右室游离壁基底段的Ss和SRs均显著低于正常对照组（P＜0.05）.结论 应变和应变率成像能有效检出COPD患者早期右室局部心肌收缩功能变化,以右室游离壁基底段Ss与SRs的变化较为敏感.     

速度向量成像评价左室型单心室短轴收缩功能

目的 观察左室型单心室短轴运动情况,评价速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术估测左室型单心室患儿心室短轴收缩功能的价值.方法 左室型单心室患儿14例(单心室组)及正常儿童14例(对照组)为研究对象,应用VVI技术对主心腔短轴乳头肌水平室壁周向和径向应变及应变率进行分析.结果 单心室组前间隔、前壁、侧壁、下壁、后间隔节段的周向应变较对照组相应节段明显减低(均P ＜0.05).单心室组前间隔、前壁、侧壁、后壁、后间隔节段的周向应变率较对照组相应节段明显减低(均P ＜0.05).对照组的室间隔应变及应变率显著高于其余节段,差异有统计学意义(P＜0.05).单心室组各节段的径向应变及应变率较对照组相应节段明显减低,两组间差异具有统计学意义(P ＜0.05).对照组乳头肌水平各节段径向收缩期峰值应变及应变率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左室型单心室患儿存在周向和径向收缩功能不全,VVI技术能定量评价左室型单心室短轴节段室壁的收缩功能.     

应变和应变率成像定量评价二尖瓣成形术后左室收缩功能的改变

目的探讨超声应变和应变率成像技术定量评价二尖瓣成形术后左心室收缩功能变化的价值。方法拟行二尖瓣成形术的心功能不全患者,术前行超声心动图检查,记录左室舒张末期内径（LVDd）和左室射血分数（LVEF）;并在心尖四腔心和心尖两腔心切面,应用应变和应变率技术测量室间隔、侧壁、前壁及下壁的基底段和中段收缩期峰值应变（Ss）和收缩期峰值应变率（SRs）。术后7d和3个月随访观察LVDd、LVEF、Ss和SRs的变化。并与对照组30例正常人进行对比分析。结果二尖瓣成形术组术前ss和SRs值较对照组明显减低（P〈0．05）;与术前比较,术后7d部分节段Ss和SRs值增高（P〈0．05）;术后3个月所有节段Ss和SRs值均有明显增高（P〈0．01）,LVDd值减小（P〈0．05）,LVEF增加（P〈0．05）。结论应用应变和应变率成像技术能够早期准确评价二尖瓣成形术后左室功能的改变。     

应用定量组织速度成像技术和组织追踪法研究急性期川崎病患儿左心收缩功能

目的应用定量组织速度成像技术和组织追踪法研究急性期川崎病(Kd)患儿左心收缩功能,以寻求川崎病早期心脏损害的诊断指标。方法通过M-型超声获得左室射血分数(EF);应用定量组织速度成像技术和组织追踪分析软件测量31例急性期川崎病患儿与20例正常儿童前间隔、后壁、前壁、下壁、后间隔和侧壁的二尖瓣环处、基底部和中间部的收缩期峰值速度(Vs)、收缩期最大位移(D),并比较两组间各参数。结果患儿组左室射血分数与正常组相比无统计学差异;患儿组各室壁的二尖瓣环处和部分室壁的基底部、中间部的Vs低于正常组(P<0.05)。6个室壁的平均Vs在二尖瓣环水平、基底部和中间部两组间均有统计学差异(P<0.05)。患儿各室壁各节段的收缩期最大位移均低于正常儿童,在所有二尖瓣环水平和部分室壁基底部、中间部两组间有统计学差异(P<0.05)。结论川崎病急性期左室整体和部分室壁局部收缩功能受损;定量组织速度成像技术和组织追踪法能够定量急性期川崎病左室功能改变。     

正常儿童左室心肌的应变率及其影响因素

目的探讨我国正常儿童左室心肌应变率在各节段、室壁之间的分布特点以及与年龄、性别的关系。方法100例正常儿童按年龄分为4组，应用应变率成像技术分别测定左室心肌室间隔、侧壁、下壁、前壁各节段的应变率参数并分析。结果1～9岁儿童左室心肌各室壁收缩期和舒张晚期应变率由基底段向心尖段逐渐递减，心尖与基底段差异有统计学意义（P〈0．001）；10～14岁儿童收缩期、舒张早期应变率在各室壁、节段差异无统计学意义（P〉0．05）。不同性别儿童应变率各参数的差异均无统计学意义。结论正常儿童左室心肌收缩期和舒张早期应变率在各室壁、节段的分布随年龄增长逐渐趋向一致，不同性别儿童左室心肌应变率各参数的差异无统计学意义。     

组织速度成像评价心肌运动协调性

目的应用组织速度成像评价左心室各室壁之间和左室与右室之间在时间和方向上的同步和协调性。方法选择29例正常人,在组织速度成像模式下,应用心尖四腔观对右室基底段、室间隔基底段和侧壁基底段的时间速度曲线进行分析,评价右室与左室室间隔和侧壁心肌的同步运动;对左室室间隔、侧壁、下壁、前壁、前间隔和后壁基底段和中段的时间速度曲线进行分析,评价左室内心肌的同步运动。结果在快速射血起始时间、收缩达峰时间、R波至Sm终止时间、R波至快速充盈起始时间和R波至心房收缩终止时间左室各室壁基底段和中段,以及同一室壁基底段和中段之间差异均无显著性意义(P>0.05)。右室与侧壁之间的快速射血起始时间差异存在显著性意义(P<0.05),右室与室间隔之间的快速射血起始时间差异存在极显著性意义(P<0.001)。右室与室间隔、右室与侧壁在收缩达峰时间均差异存在极显著性意义(P<0.001)。在R波至Sm终止时间,R波至Em起始时间和R波至Am终止时间右室与左室之间差异无显著性意义。左室各室壁之间和左室与右室之间在收缩期和舒张期心肌的运动方向保持一致。结论组织速度成像能同时显示同一心动周期不同室壁心肌运动的时间间期和运动方向,它不仅能评价左室内各室壁之间的同步运动,还能评估右室与左室之间的同步运动。组织速度成像能够无创、快速和实时评价心脏运动的协调性。     

正常中老年人心室壁应变率及应变成像的临床研究

目的应用应变率及应变成像技术观测正常中老年人左、右室壁的应变率及应变。方法测量30例正常中老年人各室壁、各节段收缩期、舒张早期和房缩期纵向应变率(SRs、SRe、SRa)及最大应变(Smax)。结果①各室壁峰值SR。SRs:前间隔低于除左室侧壁外的其他室壁,右室侧壁高于左室各壁;SRe:前间隔、后间隔低于其他室壁,后壁高于其他室壁;SRa:前间隔、后壁、前壁及侧壁低于其他室壁(均P<0.05),余室壁间差异无显著性意义。②各水平峰值SR:SRs、SRe和SRa基底部高于中部及心尖部(均P<0.05),中部与心尖部无明显差异。③各室壁平均Smax:左室侧壁低于后间隔、右室侧壁(P<0.05),余室壁间差异无显著性意义;不同水平室壁之间差异无显著性意义。结论SRI、SI能够定量分析局部心肌的舒缩变形能力,是一种临床无创评价局部心肌功能的新方法。