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相似文献
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1.
徐新平  孙洁  张蒙蒙  吴迎迎 《中国康复》2020,35(11):568-571
目的:研究脑卒中后认知障碍程度对摄食-吞咽功能的影响。方法:选取脑卒中后认知障碍患者60例,根据蒙特利尔认知评估量表(MOCA)将入组患者分为轻、中、重度3组。根据电视透视吞咽造影检查(VFSS)结果及24h入量,筛选并统计各组中存在摄食-吞咽障碍的患者,比较3组患者摄食-吞咽障碍发生率。同时,对三组患者进行认知-摄食训练,训练周期为8周,以24h入量、吞咽障碍造影评分量表(VDS)得分、口腔运送时间(OTT),软腭上抬时间(SET)为评定标准,比较各组摄食-吞咽障碍患者训练前后的摄食-吞咽功能。结果:经统计学分析,3组患者摄食-吞咽障碍的发生率不同(P<0.05),重度认知障碍患者更易发生摄食-吞咽障碍。训练后组内比较,中重度认知障碍患者的24h入量、VDS分值、OTT、SET均较前改善(P<0.05),轻度患者的24h入量、OTT也较前有所改善(P<0.05);组间比较,训练前重度认知障碍患者的24h入量、VDS分值、OTT较轻、中度组差(P<0.05),轻度患者的SET较中重度组好;训练后,轻度组相关摄食-吞咽功能指标结果最佳(P<0.05);轻中度组较重度组指标改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知障碍程度对卒中后患者的摄食-吞咽功能及康复治疗效果存在显著影响。认知障碍程度越重,摄食-吞咽障碍发生率越高,且患者的摄食-吞咽功能越差;认知障碍程度越轻,摄食-吞咽功能改善越明显。  相似文献   

2.
影响脑卒中吞咽障碍康复的相关因素分析   总被引:10,自引:0,他引:10  
目的:探讨影响脑卒中吞咽障碍患者康复的相关因素。方法:对84例脑卒中吞咽障碍患者进行基础训练和摄食训练,以4周时吞咽障碍严重程度分级变化作为疗效评价指标,并分为2组:预后良好组和预后不良组。对影响吞咽障碍康复疗效的因素进行多元Logistic回归分析。结果:吞咽康复预后良好者占77.38%(65/84)。单因素分析显示,吞咽功能障碍严重程度、合并慢支感染、认知障碍、视听觉障碍、是否合作、康复介入时间、感觉性失语7个因素为影响吞咽障碍康复疗效的危险因素。多因素Logistic回归表明,康复介入时间、吞咽障碍严重程度分级、认知障碍、视听觉障碍是影响吞咽康复的独立危险因素。结论:康复医师和治疗师应对患者的情况进行全面客观的评价,制订科学合理的康复措施和判断预后。  相似文献   

3.
目的观察脑卒中吞咽困难患者康复训练的效果。方法将90例脑卒中吞咽困难患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上行系统性康复训练,成立系统康复训练小组,制定康复训练计划,实施康复训练措施,改进康复训练方法。2组患者护理干预后,根据洼田饮水试验对患者吞咽障碍恢复效果进行评价,采用吞咽功能量表(VFSS)评价患者吞咽功能,评价患者饮食分级。结果观察组吞咽障碍恢复效果为91.11%,高于对照组的71.11%(P0.05);护理干预3、6个月后平均VFSS量表评分,观察组高于对照组(P0.05);观察组患者可进食普通食物比例均高于对照组(P0.05)。结论脑卒中吞咽困难患者予以系统康复训练对提高吞咽障碍恢复效果、改善吞咽功能、促进完成普通摄食具有重要的意义。  相似文献   

4.
脑卒中急性期吞咽障碍的临床影像评价   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨脑卒中急性期吞咽障碍的临床及影像学检查的表现,分析脑卒中部位与吞咽障碍发生类型的关系。方法:首次发病的急性脑卒中患者62例,根据不同病变部位分为单侧大脑半球组、双侧大脑半球组、脑干与小脑组及多发性卒中组。入院后3d内完成临床吞咽功能评估;入院7d进行吞咽X线荧光透视检查(VFSS);记录分析吞咽障碍的类型和脑卒中的病变部位。结果:入院3d内临床吞咽评定4组患者中有29例(46.8%)存在吞咽困难,其中脑干及小脑组发生吞咽困难的百分率明显高于其他组(P0.05);于7d时VFSS检测11例能完成,其中单侧大脑半球组3例、双侧大脑半球组2例,多出现口腔期困难;脑干及小脑组2例,多出现咽期困难;多发卒中组4例,口腔期和咽期均受影响。吞咽异常表现类型为唇闭合无力、舌运动减弱、误吸及环咽肌功能不全、吞咽反射延迟、喉上抬差、会厌谷和/或梨状窝滞留、喉渗透等。结论:脑卒中后吞咽障碍的临床评定可明确吞咽口阶段的生理状态,VFSS可明确咽阶段及有无误吸。为避免吞咽困难所致的并发症及预防或治疗吞咽困难,需尽早完成吞咽评定,且可以节省患者总体费用及加快改善预后。  相似文献   

5.
脑卒中摄食—吞咽障碍的康复护理进展   总被引:9,自引:1,他引:8  
杨红艳  黎频 《现代护理》2003,9(12):978-979
吞咽障碍是急性脑卒中常见的症状 ,患者可因吞咽障碍引起误吸、误咽和窒息 ;也可因进食困难而引起水、电解质及营养物质摄入不足 ,影响患者康复。对脑卒中摄食、吞咽障碍患者进行早期康复护理训练是功能恢复的重要环节。1 吞咽障碍的评估入院 2 4~ 4 8h以内即对患者的吞咽功能进行评估。1.1 临床评估1.1.1 患者或家属对患者吞咽障碍的描述 吞咽障碍发生的时间、频率 ;在吞咽过程何阶段发生 ;症状加重的因素 (食物的性状 ,一口量等 ) ;吞咽时的伴随症状 (梗阻感、咽喉痛、鼻腔返流、误咽等 ) [1] 。1.1.2 临床表现 进食、喝水过程中或…  相似文献   

6.
急性脑卒中摄食-吞咽障碍的早期康复护理   总被引:33,自引:0,他引:33  
对 96例摄食 -吞咽功能障碍的脑卒中患者 ,进行早期康复护理。方法①基础训练 :对摄食 -吞咽障碍的各个部位进行训练 ,增加了其协调能力 ;②摄食训练 :注意选择适于患者进食的体位 ,食物的形态及进食的一口量 ,有效的防止了误咽。结果 :患者摄食 -吞咽功能得到了不同程度的改善 ,及时的为患者补充足够的营养和水分 ,增加了机体的抵抗力 ,提高了生存质量。康复组优于对照组 (P <0 .0 1)。提示 :对脑卒中摄食 -吞咽障碍康复护理训练越早越好 ,是功能恢复的重要环节 ,同时要有的放矢地进行心理疏导 ,增加患者康复的信心 ,对减少后遗症的发生有十分重要的意义  相似文献   

7.
目的探讨气管切开后咳嗽反射缺失并环咽肌失弛缓患者吞咽障碍的康复方法及效果。方法回顾1例小脑毛细胞型星形细胞瘤切除术后气管切开后吞咽障碍患儿。患儿无咳嗽反射,环咽肌完全不开放,误吸严重。予安装说话瓣膜,行呼吸训练、球囊扩张术、表面肌电生物反馈吞咽训练、吞咽手法训练及电刺激等康复。结果 7周后,患儿大口进食稀流质时发生误吸,有弱咳嗽反射,进食浓流质和糊状食物无误吸,环咽肌开放正常。于第11周拔除气管套管后拔除胃管,完全经口摄取足够营养。结论气管切开后并发严重误吸的吞咽障碍患者,可通过佩戴说话瓣膜和综合吞咽训练减少误吸,改善咳嗽反射,促进吞咽功能恢复。  相似文献   

8.
梁芳 《当代护士》2004,(9):80-81
对28例摄食-吞咽障碍的脑卒中患者,进行早期康复护理.方法包括:基础训练,对有关摄食-吞咽障碍的各个部位进行训练,增加其协调能力.摄食训练,注意选择适宜患者进食的体位,食物的形态及进食的一口量,有效的防止误咽.结果患者摄食-吞咽功能得到了不同程度的改善,及时地为患者补充足够的营养和水分,增加了机体抵抗力,提高了生存质量.结论对脑卒中摄食-吞咽障碍康复护理训练越早越好,是功能恢复的重要环节,同时要有的放矢地进行心理疏导,增加患者的信心,对减少后遗症的发生有十分重要的意义.  相似文献   

9.
目的:探讨早期综合康复护理干预在急性脑卒中合并摄食-吞咽障碍患者中的应用效果。方法:将2017年1月1日~2019年6月1日收治的120例急性脑卒中合并摄食-吞咽障碍患者,按照住院时间分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规护理,观察组给予早期综合康复护理干预。比较两组干预前后摄食-吞咽功能评分情况。结果:干预后,观察组摄食-吞咽功能评分高于对照组(P0.05)。结论:对急性脑卒中合并摄食-吞咽障碍患者,实施早期综合康复护理干预,能够改善患者摄食-吞咽功能,值得临床推广应用。  相似文献   

10.
目的观察脑梗死不同部位引起的急性期吞咽障碍康复治疗疗效。方法选取2011年2月至2012年2月我院神经内科脑梗死急性期吞咽障碍患者40例,其中假性延髓麻痹20例,真性延髓麻痹20例,分别随机分为对照组和康复治疗组,患者均接受常规药物治疗,康复治疗组在此基础上接受吞咽功能训练和神经肌肉电刺激治疗,10d为1个疗程,治疗前后进行进食评估(功能性经口摄食量表,FOIS)和吞咽X线电视透视检查(videofluoroscopy swallowing study,VFSS)。结果假性延髓麻痹伴随的吞咽障碍表现为咽反射减弱、呛咳,咀嚼无力、口面部失用。真性延髓麻痹引起的吞咽障碍主要表现为口腔内食物运输困难、咽反射消失、呛咳、吞咽困难、食物反流。FOIS分级比较,假性延髓麻痹治疗后,康复组明显优于对照组(Z=-2.834,P<0.05),真性延髓麻痹治疗后,康复组与对照组差异无统计学意义(Z=-1.198,P>0.05)。但VFSS评分,康复组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论早期吞咽康复治疗有助于真假性延髓麻痹吞咽障碍的恢复,特别在假性延髓麻痹吞咽障碍的恢复疗效佳。  相似文献   

11.
《中国临床康复》2002,6(23):3612-3613
Objective To explore the effects of acupuncture and balance facilitation of muscular tension on the early rehabilitatio n of patients with stroke and hemiplegia.Methods Divided the 96 patients with acute stroke hemiplegia into group A and Brandomly(group B as control) Evaluate the rehabilitation before and after therapy,and deal with the data in statistics.The courses are 26 t 28 days.In group A.stab negative channel and points of upper limb as well as positive channel and points of lower limb of paralysis side in flaccid paralysis tage,After the muscular tension resumed,stab positive points of upper limb and negative points of lower limb,and try to recover the balance of muscular tension,and avoid muscular spasm to establish normal moving pattern,Results Compared with control group,group A hac prominent difference on the process of musculwar tension resuming.Incidence rate of muscular spasm,the ration of reeducing of neurologic impairment scores and increasing of motor function integral(FMA),MBI of the ability of daily life(ALD)as well as index of quality of life(QLI),P&;lt;0.01, Conclusion A cuppuncture and balance facillitation of muscular tension are useful in the early rehabilitation in hemiplegia.  相似文献   

12.
A cerebrovascular accident (CVA), or stroke, often results not only in hemiplegia, but also in cognitive and perceptual impairments as well. The hemiplegia causes obvious problems with mobility, while cognitive and perceptual impairments might interfere with and delay progress in therapy. Physiotherapists and occupational therapists have extensive knowledge and training regarding the intricacies of movement and mobility. Unfortunately, little emphasis is given to these areas in most nursing programs; yet nurses spend the most time with hospitalized clients, providing 24-hour care. As stroke patients tend to learn by repetition, a consistent rehabilitation program is essential, especially with respect to mobility and safety education. It is important for the rehabilitation nurse to be knowledgeable regarding mobility techniques to prevent back injury to the caregiver and to reduce the degree of risk of injury to the patient.  相似文献   

13.
针刺与肌张国平衡促法对卒中偏瘫患者早期康复的作用   总被引:1,自引:0,他引:1  
Ithasachievedsatisfyingresultstotreatmuscularhypotonusanddisequilibriuminearlystageofhemiplegiawithacupuncturetoevokeandcoordinatethebalanceofmusculartension,whichpro-motedtheearlyrehabilitationofpatients.1Subjectsandmethods1.1Subjects96patientswithacutecerebrovasculardiseaseofinternalcarotidarteriesreceivedfromJanuaryof1998toMayof2000weredividedintogroupA(acupuncturegroup)andgroupB(regularrehabilitativegroup)randomly.Inthem49weremalesand47werefemales.Thelimitwas1month,andrejectlightpatients…  相似文献   

14.
目的:探讨认知功能缺损、感觉障碍对脑梗死伴吞咽功能障碍并进行吞咽功能训练的患者吞咽功能恢复的影响.方法:34例脑梗死并发摄食-吞咽功能障碍患者,根据MMSE认知功能评定将患者分为吞咽功能障碍合并认知功能缺损组16例(A组),单纯吞咽功能障碍组18(B组).B组患者给予吞咽功能训练并行针灸治疗,A组在B组治疗方法的基础上进行认知功能的评定、训练和心理疏导.结果:治疗前洼田氏评分A组与B组比较差异有显著性意义(P<0.05),1个月后两组吞咽评定与自身治疗前相比差异有显著性意义(P<0.05),但两组间洼田氏评分比较差异无显著性意义(P>0.05).治疗前A组的颜面失用/流涎、失语、口腔感觉程度与B组相比差异有显著性意义(P<0.05);A组在认知功能训练后MMSE评定与自身治疗前相比有明显提高(P<0.05),治疗前后认知功能评分与吞咽障碍等级均呈负相关(相关系数分别为:-0.650和-0.51).结论:脑梗死后认知功能缺损的存在可加重吞咽功能障碍的程度,认知功能的改善可促进吞咽功能的恢复.  相似文献   

15.
目的探讨认知训练及体位干预对脑卒中后认知障碍及偏瘫患者运动功能的影响。方法选取某院2017年9月至2018年9月康复科及神经科住院的初发脑卒中患者120例为观察对象,按随机数表法分为观察组和对照组各60例。两组患者均实行常规康复治疗和护理,观察组在对照组的基础上,增加认知训练及体位干预,治疗时间6个月。观察比较两组患者改良式肢体运动功能量表(Fugl-Meyer)、功能综合评定量表(FCA)、日常生活活动量表Barthel指数(BI)和简易精神状态量表(MMSE)评分情况。结果干预6个月后,观察组患者Fugl-Meyer、FCA、BI评分分别为(46.37±9.16)分、(75.43±10.28)分、(58.62±10.27)分显著高于对照组的(36.32±8.15)分、(66.89±9.04)分、(52.65±9.16)分(P<0.05),且观察组MMSE评分为(20.36±2.87)分显著高于对照组的(17.69±3.69)分(P<0.05)。结论对于认知障碍伴偏瘫的脑卒中后患者,加强认知训练及体位干预,对其提高认知功能、运动功能及日常生活活动能力均有重要意义。  相似文献   

16.
目的探讨脑卒中后吞咽功能障碍治疗方法联合应用的有效性。方法将108例脑卒中后吞咽功能障碍患者随机分成2组,治疗组54例采用咽部冰刺激、咽部电刺激、口腔及咽部皮肤的冰刺激、唇操、舌操和强化声门闭合训练等6种治疗方法联合运用,对照组54例采用单纯咽部冰刺激,2组均治疗4周。结果治疗组有效率96%,显著优于对照组的85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽功能障碍联合治疗可以明显改善吞咽功能,减少并发症的发生,并能促进康复,提高生活质量,值得临床推广应用。  相似文献   

17.
目的:探讨基于虚拟现实技术的动作观察疗法对脑卒中后吞咽障碍的影响。方法:将42例脑卒中吞咽障碍患者随机分为观察组(n=22)和对照组(n=20)。2组患者均进行常规吞咽训练,观察组在常规吞咽训练的基础上在虚拟现实设备中进行动作观察疗法。治疗前后行吞咽相关的时间学参数分析、标准吞咽功能评估(SSA)、渗漏误吸评估(PAS)。结果:治疗4周后,2组吞咽时间学参数比较,2组口腔运送时间、吞咽反应时间、咽运送时间、喉关闭时间均较治疗前明显缩短(P<0.05),观察组除了喉关闭时间外,其余各时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。治疗后,2组SSA及PAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组2项评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于虚拟现实技术的动作观察疗法可改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能。  相似文献   

18.
目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)在缺血性脑卒中后中枢性面瘫中的应用价值。方法 2020年6月至2021年6月,选取在徐州市中心医院康复科住院的脑卒中后中枢性面瘫患者54例,随机分为对照组(n=27)和试验组(n=27)。两组均给予常规康复治疗,包括药物治疗和面部肌群康复训练。试验组加患侧初级运动皮质5 Hz rTMS治疗,对照组在同一治疗部位予以相同参数的假刺激治疗。治疗前、治疗4周后分别采用修订版House-Brackmann分级系统(HBGS-2)、Sunnybrook面部分级量表、静息时双侧嘴角至人中下中心点的水平距离差、最大努力示齿时双侧嘴角至下颌中切牙交点的水平距离差和伸舌时舌中线偏离面部正中线的角度对患者进行面神经功能评价。结果两组各脱落1例。治疗前,两组HBGS-2评分、Sunnybrook面部分级量表评分、静息时双侧嘴角至人中下中心点的水平距离差、最大努力示齿时双侧嘴角至下颌中切牙交点的水平距离差和伸舌时舌中线偏离面部正中线的角度均无显著性差异(P>0.05);治疗后两组各项评价指标均显著改善(|t|>8.987, P<0.001),且试验组均明显优于对照组(t>2.939, P<0.01)。结论患侧初级运动皮质5 Hz rTMS对改善缺血性脑卒中后中枢性面瘫患者面神经功能有积极作用。  相似文献   

19.
OBJECTIVE: To identify a most useful and simple clinical screening tool to predict videofluoroscopic aspiration in patients with stroke.Design: Factor analysis of multiple dysphagia variables and sensitivity and specificity testing with chi-square test. PATIENTS: Sixty-one consecutive stroke patients with symptoms suggestive of dysphagia admitted to a university hospital and its 4 affiliated hospitals in Japan. METHODS: Factors were extracted from 6 oromotor examinations (lip closure, tongue movement, palatal elevation, gag reflex, voice quality and motor speech function), 2 swallow screen tests (saliva swallowing test and our modified water swallowing test using 30 ml of water) and 4 parameters evaluated with a videofluoroscopic swallow study. Sensitivity and specificity of each dysphagia-related variable was determined against aspiration in a videofluoroscopic swallow study. RESULTS: Factor analysis revealed that cough/voice change in the water swallowing test and aspiration on videofluoroscopic swallow study belonged to the same factor. Chi-square analysis showed that cough/voice change in the water swallowing test was the only variable that was significantly associated with aspiration on videofluoroscopic swallow study, with a sensitivity of 72% (95% CI: 61-83%) and a specificity of 67% (CI: 55-79%) as a predictor of aspiration (p<0.05). CONCLUSION: We recommend our modified 30 ml water-swallowing test as a useful single task-screening tool to detect aspiration.  相似文献   

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