老年人腹腔镜胆囊切除术562例

目的：分析老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及临床应用价值.方法：回顾性分析2002年1月至2005年12月,大庆油田总医院对60岁以上老年人共施行LC手术562例的临床资料.结果：562例中,单纯性胆囊结石并慢性胆囊炎475例,胆囊息肉52例,胆囊结石并胆囊炎急性发作13例,慢性萎缩性胆囊炎16例,中转开腹12例,均治愈,无死亡病例.结论：严格掌握手术适应证和禁忌证,注重老年人疾病特点,熟练的手术操作等是关键.腹腔镜胆囊切除术对老年人更安全可靠.     

老年人胆囊炎合并冠心病的围手术期处理及手术方法的选择

目的　探讨合并冠心病之老年人胆囊炎的围手术期处理及术式。方法　回顾分析 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 4年 2月共 89例老年人胆囊结石合并冠心病者围手术期处理。其中开腹胆囊切除术 (OC组 ) 6 8例。腹腔镜胆囊切除术 (LC)组 2 1例。结果　OC组 ,死亡 1例。LC组死亡 1例。综合分析OC组疗效明显优于LC组。结论　胆囊切除术 (OC组 )是治疗老年人胆囊炎合并冠心病症之首选方法。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎72例体会

目前,腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystecto-my,LC)由于其创伤小、痛苦少、住院时间短等优点而成为胆囊切除的主要方法。我院2004年7月~2005年7月为72例急性胆囊炎实施LC,取得较好疗效,现总结如下。1临床资料1·1一般资料本组72例,男45例,女27例;年龄26~78岁,平均47·6岁。均有不同程度的右上腹疼痛、压痛、肝区叩击痛,伴发热52例。术前B超诊断:急性胆囊炎胆囊结石31例,慢性胆囊炎急性发作合并胆囊结石41例。合并糖尿病5例,慢性支气管炎3例,高血压2例,下腹部手术史4例。1·2方法患者均在入院24小时内经抗炎、支持对症治疗等术前…     

老年人复杂腹腔镜胆囊切除200例临床分析

目的为探讨老年人复杂腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性及处理方法。方法回顾分析6年间200例老年人复杂LC的临床资料。结果有并存病125例,上腹部手术史40例,肥胖者(体重75 kg)15例。急性胆囊炎68例,慢性胆囊炎或萎缩性胆囊炎132例,其中胆囊周围广泛粘连60例、胆囊结石伴胆囊肿大195例、结石嵌顿20例。189例LC获成功,11例中转开腹。术后胆漏3例,并发肺部感染45例,并发心衰3例,创面渗血2例。结论只要做好围手术期准备及并存病的处理,由具有丰富经验的腹腔镜手术医师施行手术,对老年人难度较大的LC仍是安全的。     

388例老年人腹腔镜胆囊切除分析

该文对1991年10月～1994年5月施行的388例60岁以上的老年人腹腔镜胆囊切除术进行了总结。其中慢性结石性胆囊炎246例、急性胆囊炎7例、亚急性结石胆囊炎32例、亚急性胆囊炎伴穿孔或瘘2例、萎缩性结石胆囊炎64例、坏疽性结石胆囊炎4例、胆囊息肉病4例、Mirizzi综合症1例、胆囊结石伴胆管结石25例、异位胆囊2例、胆囊癌伴萎缩性胆囊炎1例。术前患有合并病的137例（占35．3％），32例有两种以上合并病（占8．2％）。对发现或疑有胆总管结石的36例作了腹腔镜胆总管探查术，安放T管或直接缝合胆总管。对34例进行了术中胆道造影，结果全组无死亡。发生手术并发症12例占3．1％，其中胆遭损伤1例（占0．26％）。术后平均住院时间5．sd平均手术时间75min，平均出血量10ml，全部治愈出院。结果表明老年人可以耐受腹腔镜胆囊切除术。认为只要熟练掌握腹腔镜下手术操作技能，作好老年人胆囊结石病的适应证选择，客观评定重要脏器的功能，良好的围手术期处理，有效控制并存疾病，水中术后加强监测，老年人的LC与中青年人的LC一样安全可行。     

腹腔镜手术中使用BiClamp钳配合体会

2006年4月我院手术室将ERBE VIO300D电外科工作站双极BiClamp钳替代钛夹用于腹腔镜胆囊切除术(LC),取得较好效果,现将手术配合体会报道如下。1资料与方法1·1一般资料60例患者中男33例,女27例,年龄22~75岁,中位年龄48·6岁,其中胆囊结石、慢性胆囊炎54例,胆囊息肉6例。1·2手术     

中西医结合治疗胆道手术后复发及并发症92例

胆道手术常用于胆囊结石、胆总管结石、化脓性胆囊炎、胆囊萎缩等保守治疗无效者。约 30 %病人手术后复发或发生并发症 ,临床以右上腹痛为主 ,西医往往需再次手术。我们从 1989年至 2 0 0 0年 9月共诊治 92例 ,全部采用中西医结合治疗 ,效果较好 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 38例 ,女 5 4例 ;年龄 2 2～ 2 7岁4 1例 ,2 7岁以上 5 1例。1 2　术前诊断　胆囊结石 80例 (包括胆总管结石、肝内胆管结石 ) ,胆道蛔虫伴化脓性胆管炎 2例 ,慢性胆囊炎反复发作 3例 ,胆囊萎缩伴胆总管结石 5例 ,慢性胆囊炎肝胆管结石 2例。1 3　术后…     

腹腔镜胆囊切除术后再手术21例分析

对我院1997-2004年腹腔镜胆囊切除术（LC）再次手术治疗21例分析如下。 1临床资料 本组男12例，女9例，年龄22～67岁。首次手术均是LC。术前B超诊断为：胆囊结石18例，胆囊息肉3例。18例胆囊结石中4例合并急性胆囊炎，3例胆总管扩张、直径〉1．0cm，胆总管扩张经核磁共振证实胆总管无结石及占位性病变。4例合并急性胆囊炎者为急诊LC。再手术时间距首次时间为4h～6个月。     

胆囊结石胆囊息肉50例的实时超声与腹腔镜切除术结果对照分析

近年来我院应用腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ) ,具有创伤小、痛苦小、术后恢复快 ,并发症少等特点 ,深受外科医师及患者的欢迎 ,下面就术前由超声检查提示胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉 50例与手术结果对照分析总结如下。资料方法1 1 一般资料术前经Ｂ超检查提示为胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉共 50例 ,其中男性 1 2例 ,占 2 4 % ,女性 3 8例 ,占76% ;年龄 2 7～ 80岁 ,平均年龄 52岁 ;病程 3个月～ 1 0年。临床有反复发作疼痛 ,向右肩背部放射 ,右上腹或剑突下疼痛 ,尤其老年人多是无症状胆囊结石 ,常在体检时得以发现。手术及病理所见慢性胆…     

电凝钩在困难的腹腔镜胆囊切除术中解剖胆囊三角的体会

ＬＣ术作为腹腔镜的经典术式已在我国各级医院广泛开展 ,其中转率和并发症率的高低与手术者的技术熟练程度密切相关。随着胆囊炎、胆囊结石发病率的增高和ＬＣ手术数量的增加 ,深入探讨手术方法 ,对进一步降低手术并发症具有重要的临床意义。1　临床资料和方法1 .1　一般资料笔者于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 7月间共施行ＬＣ术 1 5 0例 ,其中男 47例 ,女 1 0 3例 ,年龄 1 6～ 90岁。典型病史时间 2ｄ～ 2 1年。急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作施行急诊 (发病 5ｄ内)ＬＣ术 1 7例 ,发病 5～ 1 5ｄ手术 1 4例 ,择期手术 1 1 9例。其中属于困…