重型颅脑损伤病人早期肠内营养发生腹泻的原因及护理对策

临床上重型颅脑损伤的病人胃肠内营养（Enteral Nutrition，EN）的优越性日渐显著，由于伤后病人呈高代谢、高分解状态，能量消耗急增。尤其是蛋白质高分解代谢，使病人处于负氮平衡，增加颅脑损伤的病死率和病残率。胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗，所以主张EN为主要营养方式他们需要通过鼻饲来进行肠内营养。但肠内营养最常见的并发症之一是腹泻，发生率可高达62％。腹泻源于水和电解质与肠内吸收或转运的异常，而与肠内营养相关的腹泻通常是多种因素造成的。下面就其发生腹泻的原因及护理对策进行探讨。     

颅脑损伤患者肠内营养并发症的原因分析及护理

颅脑损伤昏迷患者胃肠内营养（enteral nutrition，EN）的优越性日渐显著，由于伤后患者呈高代谢，高分解状态，能量消耗急增，尤其是蛋白质高分解代谢，使患者处于负氮平衡，增加颅脑损伤的病死率和病残率。胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量消耗，所以主张EN为主要营养方式。肠内营养如应用得当，远比肠外营养安全。临床应用最多的是鼻胃管插管，适用于要素饮食、匀浆饮食，混合奶的EN支持。此类患者病情严重，因此，由EN引起的各种潜在的并发症也不应忽视，其并发症可分为3类：机械性并发症，胃肠道并发症，代谢性并发症。     

重度颅脑外伤患者鼻饲并发症护理

颅脑外伤患者由于伤后患者呈高代谢、高分解状态，能量消耗激增，尤其是蛋白质高分解代谢，使患者处于负氮平衡，增加了颅脑外伤的死亡率和致残率。所以颅脑损伤昏迷主张胃肠内营养，临床多应用鼻导管插管，适用于要素饮食、匀浆饮食、混合奶的肠内营养支持，由于此类患者病情危重，易导致并发症的发生。2000年6月-2004年11月共对收治的148例重度颅脑损伤患者行鼻饲，现总结鼻饲并发症的情况报告如下。     

重度颅脑外伤患者鼻饲并发症护理

颅脑外伤患者由于伤后患者呈高代谢、高分解状态，能量消耗激增，尤其是蛋白质高分解代谢，使患者处于负氮平衡，增加了颅脑外伤的死亡率和致残率。所以颅脑损伤昏迷主张胃肠内营养，临床多应用鼻导管插管，适用于要素饮食、匀浆饮食、混合奶的肠内营养支持，由于此类患者病情危重，易导致并发症的发生。     

重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持及护理

重型颅脑损伤病人机体会出现高能量代谢、高分解代谢和糖耐量降低，呈现负氮平衡状态。早期行肠内营养支持可改善机体营养状况，增强免疫功能，对维持胃肠道完整性，降低致残率和病死率有着重要意义。现对重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持及护理分析如下。     

重型颅脑损伤患者的鼻饲护理

重型颅脑损伤患者伤后意识障碍不能进食，且机体处于高分解、高代谢状态，能量消耗急增，尤其是蛋白分解代谢，使病人处于负氮平衡状态，增加颅脑损伤的病死率和致残率。依靠静脉营养不能完全满足机体需要，故早期胃肠内营养就显得极为重要。我科从2005年1月至2007年6月共收治56例重型颅脑损伤患者，现将鼻饲的护理体会报告如下：     

颅脑损伤46例早期肠内营养支持的护理

重型颅脑损伤患者往往存在严重的代谢反应,包括高能量代谢、高分解代谢和高血糖等,这些因素导致患者的营养状况很难维持,结果出现蛋白质-热能不足,免疫功能下降,易出现各种并发症。随着人们对完全肠外营养(PN)的不足和肠内营养(EN)优点的认识,早期EN作为严重创伤的治疗手段逐渐     

颅脑损伤昏迷患者的鼻饲护理

颅脑损伤昏迷患者由于伤后呈高代谢、高分解状态，能量消耗急增，尤其是蛋白分解代谢，使病人往往处于负担平衡状态，增加颅脑损伤的病死率和病残率，所以早期实施肠内营养支持能有效防治胃肠功能衰竭和降低病人的病死率。我科从2004年5月，2006年7月共34例重型颅脑损伤患者。现将报告如下：     

重度颅脑损伤患者的术后即刻肠内营养治疗

目的 探讨颅脑损伤围术期营养治疗的有效方法。方法 对60例颅脑损伤术后昏迷患者，随机分成治疗组和对照组。治疗组采取术后即刻肠内正常食物和新鲜果蔬，对照组1周后方采取肠内营养或采取肠外营养。比较意识变化，有无全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)。结果 治疗1月后，治疗组有效18例，无效12例；对照组有效9例，无效21例。结论 对于颅脑损伤术后患者，即刻肠内正常食物营养(TEN)，有助于降低高代谢，降低感染率，增强免疫力，有助于病情恢复，其降低病死率的效果．优于非即刻肠内营养。     

颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理

颅脑损伤昏迷病人胃肠内营养（EnteraNutrition，EN）的优越性日渐显著，由于伤后病人呈高代谢、高分解状态，能量消耗急增，尤其是蛋白质高分解代谢，使病人处于负氮平衡，增加颅脑损伤的病死率和病残率。胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗，所以主张EN为主要营养方式。临床应用最多的是鼻胃管插管：适用于要素饮食、匀浆饮食、混合奶的EN支持。此类病人病情均很严重，因此，由EN引起的各种潜在的并发症也不应忽视。