瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚用于老年无痛胃镜患者的临床观察

目的观察瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚用于老年无痛胃镜检查的安全性及有效性。方法接受无痛胃镜检查的60例老年患者(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为2组:瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚组(RP组)和丙泊酚组(P组),每组各30例。记录术前(T_0)、给药后1 min(T_1)、术中(T_2)和苏醒时(T_3)时点的SBP、DBP、HP、SpO_2;诱导时间、检查时间、苏醒时间、清醒时间、丙泊酚用量及不良反应。结果 T_1、T_2时点P组SBP、DBP、HR均低于RP组(P<0.05),RP组苏醒时间、清醒时间明显短于P组(P<0 05),RP组丙泊酚用量明显少于P组(P<0.05)。结论瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚可为老年无痛胃镜提供安全可靠的麻醉。     

舒芬太尼和丙泊酚联合用于无痛人工流产手术的可行性研究

目的:探讨舒芬太尼和丙泊酚联合用于无痛人工流产手术的可行性和安全性。方法:选择自愿接受无痛人流的早孕患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分2组,每组30例。A组为对照组,丙泊酚2.5mg/kg;B组为实验组,丙泊酚2mg/kg+舒芬太尼0.lμg/kg。静脉给药,患者意识消失后开始手术,术中患者肢体扭动时追加丙泊酚0.6mg/kg。记录注药开始至意识消失时间、意识恢复时间、总用药量。并分别记录术前、术中、术毕患者的血压、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR)。结果:B组患者收缩压(SBP)、HR术中术后比A组平稳。两组术中RR均有减慢,与麻醉前相比差异有显著性(P<0.05)。A组术中SpO2与麻醉前相比降低明显(P<0.05)。B组丙泊酚用药量明显少于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论:丙泊酚伍用舒芬太尼行无痛人工流产手术,麻醉效果满意,丙泊酚用量减少,术中循环平稳,术后麻醉恢复迅速,此方法可以安全地用于妇科门诊人工流产手术。     

BIS对吸毒患者无痛人流术中丙泊酚用量的指导作用

【目的】通过监测吸毒患者无痛人工流产（人流）术中的脑电双频指数（BIS ）寻找适合吸毒患者的丙泊酚用量。【方法】随机选取2009年至2013年在本院行无痛人流术的20例吸毒患者为试验组,并随机选取20例行无痛人流术非吸毒患者为对照组。术前查人绒毛膜促性腺激素（HCG ）均为阳性;B超确诊宫内妊娠。禁食禁饮4～6 h。入室后取截石位,两组患者均连接BIS监测仪于正确的位置,并连接丙泊酚TCI泵,起始血浆靶控浓度均为4μg/mL ,根据BIS值和血流动力学以及患者体动,以每次0．3～0．5μg/mL调整靶控浓度。待BIS维持在45～60之间,睫毛反射消失/钳夹宫口无体动,开始手术。并记录麻醉前（T0）、睫毛反射消失/钳夹宫口无体动（T1）、扩开宫口后开始清宫（T2）、术毕（T3）、麻醉苏醒时（T4）的平均动脉压（MBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）以及BIS。术后查看丙泊酚 TCI泵,记录患者丙泊酚的总用量以及维持血浆靶控浓度。记录体动例数、呼吸抑制例数、手术时间以及苏醒时间。【结果】在相同的BIS值麻醉深度下,试验组的丙泊酚的用量为（179±51）mg明显大于对照组（124±27）mg ;而苏醒时间明显小于对照组,且两组相比较差异有显著性（3．2±2．1vs4．3±1．9,P ＜0．05）,两组手术时间、患者体动次数、呼吸抑制例数相比较差异无显著性（ P＞0．05）。【结论】单纯丙泊酚麻醉无痛人流术中,吸毒患者术中维持血浆靶控浓度约为（6．8±1．4）μg/mL。丙泊酚的用量显著大于非吸毒患者,而苏醒时间明显短于非吸毒患者。     

护理人文关怀对无痛人流术患者焦虑情绪和麻醉效果的影响

目的 探讨护理人文关怀对无痛人流患者的焦虑心理疏导作用和麻醉效果的影响。方法 将120例接收无痛人流术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各为60例,对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上加强护理人文关怀。评估比较两组术前焦虑评分、心率、血压,术中丙泊酚总量、唤醒时间、呼吸抑制反应,术后1h焦虑评分和疼痛评分等指标。 结果 观察组术前心率、血压、焦虑评分均低于对照组(P＜0.05), 术中丙泊酚总量、唤醒时间、术后1h焦虑评分和疼痛评分等指标均优于对照组(P＜0.05)。结论 护理人文关怀通过缓解无痛人流患者的焦虑情绪,可以减少丙泊酚麻醉药量,提高麻醉效果。     

探究在无痛胃肠镜诊疗中采用精细护理干预的效果

目的探讨精细护理干预对行无痛胃肠镜诊疗患者的临床应用价值。方法选取本院于2016年1月至2017年11月收治的450例接受无痛胃肠镜诊疗患者纳为研究对象,均进行精细护理干预,对比分析干预前后患者的焦虑自评量表(SAS)评分及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、经皮血氧饱和度(SpO_2)变化。结果与干预前相比,450例患者的SAS评分有所下降(P0.05);干预前后患者SBP,DBP,HR,SpO_2比较差异无统计学意义(P0.05)。结论精细护理干预应用于无痛胃肠镜诊疗患者,有利于提高其配合诊疗依从性,稳定其SBP,DBP,HR,SpO_2,值得推广。     

丙泊酚靶控输注在逆行胆胰管造影术中的应用

目的观察在逆行胆胰管造影术（ERCP）检查中采用丙泊酚靶控输注的麻醉效果,并与人工输注丙泊酚麻醉进行比较。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级60例拟行ERCP检查的住院病人,随机分为人工输注丙泊酚组（M组）与靶控输注丙泊酚组（T组）,每组30例。记录麻醉前、睫毛反射消失时、内窥镜置入时、Oddis括约肌切开时、造影时、术毕和苏醒时的SBP、DBP、HR、SpO2的变化,记录意识消失时间、苏醒时间及丙泊酚总量。结果T组与M组患者在注药后SBP、DBP、HR、SpO2成V字型变化,睫毛反射消失时较注药前SBP、DBP、HR、SpO2均有不同程度的下降（P〈0.05）,其后则基本维持稳定,2组间比较无显著差异（P〉0.05）。T组意识消失、恢复时间明显短于M组（P〈0.01）,而丙泊酚的总量显著少于M组。结论靶控输注与人工输注相比,因其个性化的给药方式不仅使患者的循环、呼吸更加更加平稳,而且诱导迅速、苏醒完全,因此使麻醉更加精确、简便,提高了麻醉的整体质量。     

丙泊酚复合小剂量氯胺酮在人工流产术中的疗效

目的 观察丙泊酚复合小剂量氯胺酮在人工流产术中的镇痛效果和安全性.方法 将100例自愿接受无痛人工流产术的早孕（孕4～8周）孕妇按随机数字表法分为丙泊酚组和丙泊酚＋氯胺酮组,每组50例.丙泊酚组给予丙泊酚2.5 mg·kg^-1,丙泊酚＋氯胺酮组给予丙泊酚2.0 mg·kg^-1、氯胺酮0.5 mg·kg^-1,2组均静脉缓慢推注至患者意识消失（以睫毛反射消失为意识消失开始）后实施手术.观察2组孕妇SBP、DBP、HR及SpO2的变化,记录丙泊酚诱导剂量、丙泊酚总量、意识消失时间、苏醒时间及不良反应（体动、梦幻、呼吸抑制）等.结果 丙泊酚组术中SBP、DBP、HR及SpO2均较术前显著下降（均P＜0.05）;术后各项指标与术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.丙泊酚＋氯胺酮组术中及术后DBP、SBP、HR、SpO2与术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.丙泊酚＋氯胺酮组丙泊酚的首剂量、总剂量低于丙泊酚组,意识消失时间及苏醒时间均短于丙泊酚组（均P＜0.05）.2组术中知晓、疼痛,梦幻及恶心呕吐情况的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;丙泊玢＋氯胺酮组术后肌阵挛、呼吸抑制病例数低于丙泊酚组,术后发生头晕头痛病例数高于丙泊玢组（均P＜0.05）.结论 小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术,具有使丙泊酚用量少、呼吸循环抑制较轻微、镇痛效果好等特点.     

芬太尼合用丙泊酚或七氟烷行无痛人流的观察及护理

目的比较芬太尼合用丙泊酚或七氟烷进行无痛人流中的应用效果。方法将67例患者随机分为P组32例和S组35例,P组采用芬太尼合用丙泊酚的方法,S组采用芬太尼合用七氟烷的方法。并监测术中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）的变化。记录两组麻醉副反应（体动、宫口扩张满意度、注射痛）及手术出血量。结果两组手术过程中SBP、DBP、MAP、HR、SPO2比较无显著性差异（P〉0.05）。两组体动、注射痛、出血量比较有显著性差异（P〈0.01）,两组宫口扩张满意度比较无显著性差异（P〉0.05）。结论芬太尼合用丙泊酚是目前无痛人流常用方法,芬太尼合用七氟烷也尝试运用于无痛人流术中,在无痛人流手术时,应权衡利弊,选择合适的麻醉方式。     

氯诺昔康超前镇痛在无痛人流术中的应用

目的:观察氯诺昔康预注复合丙泊酚用于人工流产的临床效果.方法:150例门诊行人流术的早孕妇女,分为丙泊酚组(A组,n=50)、静注氯诺昔康8 mg后即注射丙泊酚组(B组,n=50)和术前1 h先静注氯诺昔康8mg,术中注射丙泊酚组(C组,n=50).丙泊酚的负荷用量均为2.5 mg/kg,术中根据患者的反应必要时追加丙泊酚.记录术前、术中及术毕MAP、HR、RR、SpO2;记录给药结束后到意识消失时间、手术时间、丙泊酚用量、睁眼时间及恶心呕吐等不良反应的发生情况和术中、术后镇痛效果.结果:3组间术前、术中及术毕MAP、HR、RR、SpO2变化无明显差异,手术时间、意识消失时间、睁眼时间及丙泊酚用量及术中镇痛效果差异无显著性(P＞0.05).而对缓解术后子宫收缩痛C组与A、B组的差异有显著性(P＜0.05).结论:氯诺昔康超前镇痛用于无痛人工流产术对缓解患者术后子宫收缩痛效果显著.     

瑞芬太尼不同靶浓度对异丙酚全麻诱导期间血流动力学的影响

目的:比较瑞芬太尼不同靶浓度对异丙酚全麻诱导期间血流动力学的影响,探讨适宜的瑞芬太尼靶浓度.方法:将60例靶控输注(TCI)瑞芬太尼与异丙酚全麻择期手术患者随机分为3组)(均n=20),瑞芬太尼靶浓度分别为2 ng/mL(R2组)、4 ng/mL(R4组)和6 ng/mL(R6组)达到与效应室浓度平衡后TCI异丙酚,每次增加0.50μg/mL,直至患者意识消失后行气管插管.记录麻醉诱导前(T0)、瑞芬太尼达血浆一效应室平衡时(T1)、睫毛反射消失时(T2)、意识消失时(T3)、气管插管前即刻(T4)、气管插管后1 min(T5)、3 min(T6)、5 min(T7)时SBP、DBP、HR.结果:与T0比较.R2组HR、SBP、DBP在T2-T4降低,T5升高,R4、R6组HR在T1-T4、T7降低,SBP、DBP在T2-T7降低(P＜0.05或P＜0.01);与R2组比较,R4、R6组HR在T1-T2、T5-T7降低(P＜0.05),SBP、DBP在T5-T7降低(P＜0.01).R6组心动过缓和胸壁肌僵的发生率多于R2、R4组.结论:异丙酚复合瑞芬太尼靶浓度4 ng/mL全麻诱导期间血流动力学平稳,能较好消除气管插管反应,不良反应少.     

手部按摩护理对白内障手术患者疼痛与心理焦虑的影响

目的探讨白内障手术前手部按摩护理对患者焦虑心理和疼痛的影响。方法选择2018年1月-2019年6月在我院接受白内障手术治疗的160例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各80例。观察组于术前接受15 min的手部按摩护理,对照组行常规护理;采用视觉模拟量表(VAS)和斯皮尔伯格状态特质焦虑量表(STAI)比较两组患者的疼痛以及焦虑程度差异。结果观察组的VAS疼痛评分在按摩后为(4.2±0.5)分、手术后(1.2±0.2)分均显著低于对照组的(7.5±1.2)分(F=47.974,P=0.000)、(8.0±1.5)分(F=172.914,P=0.000);平均呼吸频率、脉搏、收缩压和舒张压在两个时间点观察组均低于对照组,其中术前的脉搏、收缩压与舒张压及术后的舒张压组间差异具有统计学意义(P0.05);STAI-S得分观察组手部按摩之后为(46.5±1.7)分,术后为(45.3±1.5)分的显著低于对照组的(57.9±1.1)分(F=95.093,P=0.001)、(50.6±1.3)分(F=21.388,P=0.010)。在两个时间点STAI-T评分两组患者间差异均无统计学意义(P0.05)。结论白内障眼科手术之前手部按摩护理干预能够降低患者的焦虑心理,积极影响其生命体征,同时缓解患者的疼痛,提高了整体的诊疗舒适度。     

腹腔镜腹部外科手术全身麻醉时镇痛/伤害性刺激指数的变化研究

目的探讨镇痛/伤害性刺激指数(ANI)能否准确反映麻醉过程中镇痛/伤害性刺激变化相关事件,尤其是心率(HR)和血压等血流动力学参数的变化。方法纳入53例在该院接受腹腔镜阑尾切除术和胆囊切除术且行全麻的成年患者。比较行全麻患者伤害性刺激时ANI、HR及心脏收缩压(SBP)。患者麻醉诱导采用多模式静脉麻醉工作站双通道靶控输注(TCI)丙泊酚和瑞芬太尼,设定丙泊酚的血浆靶浓度(Pro Cp)为2μg/ml,如发生血流动力学反应(Hemod React)则调整丙泊酚剂量,血流动力学反应是指HR或SBP升高20%以上。在预先设定的7个时间点,采集患者ANI和血流动力学数据。结果麻醉诱导时HR和SBP下降,而ANI值较高(81.6±11.2),提示副交感神经占优势。患者术前接受强直刺激,强直刺激5 min内,39例患者ANI值由(81.6±11.2)降至(58.6±11.7),而HR和SBP未改变。气腹建立后,ANI继续下降至(50.2±15.8),而HR及SBP明显增加。手术完成后,ANI恢复至(90.1±3.4),与术前无差异。结论接受异丙酚麻醉患者的ANI值对中等疼痛刺激的敏感性高于HR和SBP,ANI监测能够有效协助接受异丙酚-瑞芬太尼全身麻醉的成年患者行腹腔镜腹部外科手术。     

盐酸羟考酮与舒芬太尼应用于无痛人流术中的镇痛效果对比

目的:探讨盐酸羟考酮与舒芬太尼应用于无痛人流术中的镇痛效果。方法:选取我院2017年2月~2018年2月妇科门诊进行无痛人流术的180例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各90例。对照组给予舒芬太尼+丙泊酚麻醉,观察组给予盐酸羟考酮+丙泊酚麻醉。比较两组患者麻醉不同时点的生命体征变化、丙泊酚用量、苏醒时间、疼痛程度、术中体动发生率及不良反应发生情况。结果:两组患者麻醉前、麻醉后5 min、苏醒时的HR、Sp O2、SBP、DBP均有变化,但组间比较无显著性差异(P0.05);两组麻醉后5 min的HR、SBP、DBP均较麻醉前出现不用程度的下降,组内比较差异显著(P0.05);观察组丙泊酚用量、苏醒时间及术中体动发生率均明显低于对照组(P0.05);观察组术后疼痛评分明显低于对照组(P0.05);两组患者术后均未出现明显不良反应(P0.05)。结论:盐酸羟考酮应用于无痛人流术中,对患者生命体征影响较小,可减少丙泊酚用药总量,提高镇痛效果,利于患者术后快速苏醒,降低不良反应,具有较高的临床应用价值。     

舒芬太尼和丙泊酚复合麻醉用于无痛人流手术的临床观察

【目的】探讨应用舒芬太尼加丙泊酚静脉麻醉开展门诊无痛人工流产手术的效果和安全性。【方法】将80例人工流产早孕患者随机分为丙泊酚组(A组)和舒芬太尼加丙泊酚组(B组)每组各40例。观察比较两组术中血压、心率、呼吸和脉搏血氧饱和度变化,记录丙泊酚用药量、术后清醒时间和离院时间及不良反应。【结果】两组术后2 min SBP、DBP、HR与术前比较差异有显著性(均P<0.05),而且组间比较差异也有显著性(P<0.05)。B组麻醉效果、镇痛效果明显优于A组(P<0.05),丙泊酚用量A组明显较多。两组呕吐发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】丙泊酚与麻醉性镇痛药舒芬太尼复合应用是实行门诊无痛人流手术的较好麻醉方法。     

七氟醚与丙泊酚用于新生儿麻醉效果的实验研究

目的研究七氟醚和丙泊酚应用于新生儿麻醉的效果。方法60例新生儿随机均分为两组,七氟醚组和丙泊酚组,每组30例。七氟醚组经面罩吸入七氟醚与氧气的混合气体,根据患儿体动反应调节七氟醚的浓度,丙泊酚组静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,意识消失后行气管插管。取右侧卧位从骶裂孔注入0.25%罗哌卡因1.0ml/kg。七氟醚组术中持续吸入七氟醚,丙泊酚组静脉持续泵注丙泊酚1.0-1.5mg/(kg.h),保留自主呼吸,间断辅助呼吸维持麻醉。术中连续监测SPO2、HR、BP、RR,记录两组患儿麻醉中意识消失时间、气管插管时间、插管时发生体动、呛咳例数、自主呼吸恢复时间、术中呼吸抑制例数。同时比较患儿术后苏醒时间及质量。结果两组患儿麻醉前SBP、DBP、HR组间比较差异无显著性。诱导期SBP、DBP、HR较麻醉前明显下降(P0.05)。插管后SBP、DBP、HR较麻醉前明显下降(P0.05)。丙泊酚组诱导期及插管后SBP、DBP、HR较七氟醚组明显下降(P0.05)。七氟醚组患儿意识消失时间、气管插管时间均较丙泊酚组明显延长(P0.05)。七氟醚组患儿恢复自主呼吸时间较丙泊酚组明显缩短(P0.05)。七氟醚组患儿呼吸抑制发生率较丙泊酚组明显减少(P0.05)。两组气管插管期间呛咳、体动的发生率无显著性差异(P0.05)。七氟醚组患儿苏醒时间较丙泊酚组明显缩短(P0.05)。两组苏醒质量无显著性差异(P0.05)。结论丙泊酚与七氟醚均可安全有效地应用于新生儿患者。七氟醚更易保证患儿心血管系统及呼吸系统的稳定,值得在新生儿手术中推广应用。     

不同剂量瑞芬太尼并丙泊酚靶控输注行无痛胃镜检查对冠心病患者循环稳定及心肌的影响

目的探讨不同剂量瑞芬太尼并丙泊酚靶控输注行无痛胃镜检查对冠心病患者循环稳定及心肌损伤的影响。方法选取在我院接受无痛胃镜检查的冠心病70例,随机分为对照组与观察组,每组各35例。对照组予0.2μg/kg瑞芬太尼+丙泊酚靶控输注,观察组予0.6μg/kg瑞芬太尼+丙泊酚靶控输注,观察麻醉相关指标、循环相关指标及心肌酶谱变化。结果观察组睫毛反射消失时间、检查时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与本组检查前比较,两组检查中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)均升高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组检查中SBP、DBP、HR、RR水平降低,差异有统计学意义(P0.05)。与本组检查前比较,对照组检查结束即刻乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平升高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组检查结束即刻LDH、CK-MB、CK、AST水平显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论高剂量瑞芬太尼并丙泊酚靶控输注可减少冠心病患者无痛胃镜检查中的循环波动,保护心肌细胞。     

盐酸纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果观察

目的盐酸纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果观察。方法选取2017年9月至2018年12月某院行无痛胃镜检查的患者122例,采用随机数表法将其分为实验组和对照组,每组各61例患者。对照组采取舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,实验组则采取纳布啡复合丙泊酚麻醉。比较两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)等血流动力学指标变化情况。观察记录两组患者的丙泊酚用量、术后疼痛评分、麻醉唤醒时间、完全苏醒时间以及麻醉的不良反应情况。结果两组的T0～T4时HR、SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P0.05),但实验组T_1～T_3时的血氧饱和度(SpO_2)高于对照组(P0.05)。两组患者的丙泊酚用量、麻醉唤醒时间以及完全苏醒时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。实验组患者呛咳、呼吸抑制及术后恶心呕吐的发生率低于对照组(P0.05)。结论在行无痛胃镜检查时应用纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉,麻醉效果良好,对血流动力学的影响较小,不良反应少,是一种相对有效安全的麻醉配伍方法。     

丙泊酚联合利多卡因在无痛胃肠镜麻醉中的应用

目的 探讨丙泊酚联合利多卡因在无痛胃肠镜麻醉中的应用.方法 选取该院2018年3月至2020年3月收治的拟进行无痛胃肠镜检查的患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各60例.对照组应用丙泊酚麻醉,研究组应用丙泊酚联合利多卡因麻醉.比较两组的不良反应发生率,以及静脉麻醉时、无痛胃肠镜置入时、无痛胃肠镜检查第5分钟的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平.结果 研究组不良反应发生率为10.0％,低于对照组的41.7％(P<0.05).研究组无痛胃肠镜置入时及无痛胃肠镜检查第5分钟的SBP、DBP、H R水平均低于对照组(P<0.05).结论 在无痛胃肠镜检查中,应用丙泊酚联合利多卡因麻醉可明显降低患者的不良反应发生率及应激反应水平,安全性高,具有临床推广价值.     

小剂量氯胺酮在无痛胃镜检查术中的应用

目的 观察静脉小剂量氯胺酮联合舒芬尼与丙泊酚在无痛胃镜检查术中的应用效果.方法 拟在静脉全麻下接受胃镜检查术的62例患者随机分成对照组和氯胺酮组各31例.对照组采取持续静脉输注丙泊酚(靶控浓度3.0 μg/ml)和舒芬尼(负荷剂量0.15 μg/kg,维持剂量0.15 μg/kg/h);氯胺酮组先静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg,随后持续静脉输注丙泊酚(靶控浓度3.0 μg/ml)和舒芬尼(负荷剂量0.1 μg/kg,维持剂量0.1 μg/kg/h).患者意识消失且生命体征平稳后开始实施胃镜检查操作.操作完成时停止给药.记录麻醉前、开始麻醉后1 min、置入胃镜时、放入胃镜后10 min及患者苏醒时的收缩压(SBP)和心率(HR);记录在麻醉过程中需要特殊呼吸管理(SRM)、操作过程中出现身体扭动(BM)以及发生术后恶心呕吐(PONV)的患者数;记录麻醉苏醒时间(RT).结果 两组患者在各时间点的SBP、HR以及在BM、RT及NV方面无显著性差异(P>0.05);对照组和氯胺酮组分别有8例和1例患者在置入胃镜前有一过性呼吸抑制,需要SRM(P<0.01).结论 静脉小剂量氯胺酮联合舒芬尼与丙泊酚是一种安全有效的方法.     

不同效应室靶浓度舒芬太尼对丙泊酚意识消失EC50的影响

目的在脑电双频指数(BIS)监测指导下,根据舒芬太尼不同效应室靶浓度,探讨舒芬太尼复合丙泊酚应用时的协同作用特点及舒芬太尼和芬太尼的效价关系。方法择期全身麻醉手术女性患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,30～50岁,50～70kg,随机分为三组(每组20例)。分别静脉输注舒芬太尼效应室靶浓度0.3ng/ml(S1组),舒芬太尼效应室靶浓度0.5ng/ml(S2组),芬太尼效应室靶浓度3ng/ml(F组),当各组患者效应室药物浓度与血浆药物浓度平衡时,丙泊酚血浆靶浓度按序贯法输注,观察记录各组患者意识消失时的丙泊酚血浆药物浓度及BIS值。利用回归分析方法计算出不同靶浓度舒芬太尼和芬太尼使患者意识消失的丙泊酚EC50。调节丙泊酚靶浓度持续输注,待所有患者BIS值降至60后给予维库溴铵0.12mg/kg,1min后行气管插管。分别记录各组患者入室时(基础值)、芬太尼类药物效应室药物浓度与血浆药物浓度平衡时、丙泊酚达到预定血浆药物浓度时、气管插管后即刻各时点心率(HR)、血压(BP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、BIS。结果舒芬太尼靶浓度0.3ng/ml诱导时,丙泊酚意识消失EC50是4.13μg/ml,95%置信区间是3.95～4.32μg/ml;舒芬太尼靶浓度0.5ng/ml诱导时,丙泊酚意识消失EC50是3.58μg/ml,95%置信区间是3.39～3.76μg/ml。结论随着舒芬太尼靶浓度增加丙泊酚意识消失EC50下降,舒芬太尼和丙泊酚有更强的协同作用,舒芬太尼和芬太尼的效价比随刺激强度而变化,范围在(6～10)∶1。