结肠造口灌肠技巧

当直肠癌术后行乙状结肠造口的患者需要药物灌肠或清洁灌肠时,由于人造肛门没有括约肌控制,经常会遇到一边灌液一边往外流的现象,给患者造成心理压力,也给护士增加了许多麻烦.近年来,我们试用婴儿奶嘴作为辅助工具进行造瘘口灌肠,取得了较好效果,现介绍如下.     

结肠灌肠套件装置设计与应用

正近年来,大肠癌发病率逐年增高,2005年止,中国造口人数有100万,并且每年以10万的速度递增[1]。我国直肠癌75%以上为低位直肠癌[2],而且为了减少术后并发症的发生率,预防性造口也越来越多,在临床护理治疗过程中,造口患者的灌肠也随之增加。但由于结肠造口改变了正常排     

自制灌肠套件装置在临床结肠造口灌洗中的应用效果分析

目的观察自制灌肠套件装置在结肠造口灌洗中的临床应用效果。方法将106例结肠造口患者按照随机数字表分为观察组52例和对照组54例,观察组采用自制灌肠套件装置进行造口灌洗,对照组采用进口灌洗套件进行造口灌洗。观察两组的操作时间、保留时间、持续排泄时间及是否喷溅、患者不适表述,采用舒适状况量表评价患者舒适度。结果观察组灌洗操作时间、保留时间、持续排泄时间、灌洗液喷溅、患者不适表述情况均优于对照组,舒适状况评分观察组(82.54±7.538)分、对照组(80.64±9.499)分,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自制灌肠套件装置用于结肠造口灌洗可提高灌洗成功率和患者的舒适度。     

浅析结肠造口病人清洁灌肠的方法

结肠造口病人如需行手术治疗、肠镜检查、钡灌肠检查等常需要进行肠道清洁。临床上，肠道清洁通常采用全肠道灌洗(如口服25％硫酸镁或口服复方聚乙二醇电解质散一恒康正清等)或传统的清洁灌肠法。口服全肠道灌洗液，方法简单，病人容易接受，且效果快，因此常为肠道清洁的首选。但对于无法采用全肠道灌洗法或采用全肠道灌洗法效果欠佳的病人，往往需要进     

经腹壁造瘘口灌肠治疗方法实践经验

对于直肠癌切除后，腹壁造瘘口的病人，有时需要做电子结肠镜复查或结肠治疗，但因腹壁造瘘口无收缩性，灌肠时灌肠液容易外溢，不能将灌肠液全部有效灌入肠腔内，因而不能达到肠腔清洁和治疗目的，且容易污染病人的皮肤及衣服，给病人造成不卫生的心理压力及自悲心理。因此，我们介于以上问题，找到一个可以解决此问题的方法。     

球囊灌注器用于结肠造口灌肠效果的研究

目的探讨球囊灌注器应用于结肠造口患者灌肠的效果。方法便利抽样法选择湖北医药学院附属太和医院胃肠外科结肠造口患者80例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用传统结肠灌洗方法,使用灌肠筒进行灌洗,通过调节器控制;观察组采用球囊灌注器,每次灌洗器内吸入灌洗液25~30ml,肛管与灌洗器角度为120°,利用封闭液体以上气体的压强,将液体通过肛管快速注入肠腔进行结肠灌洗。比较两组患者的结肠结肠灌洗时间、肠腔清洁程度、患者满意度以及被服污染情况。结果观察组结肠灌洗时间、肠腔清洁程度、患者满意度以及被服污染情况与对照组相比,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论球囊灌注器应用于结肠造口灌肠可有效缩短灌洗时间,提高灌洗效率及患者满意度,可在临床推广应用。     

改良灌肠法在造口病人灌肠中的应用

[目的]探讨改良后灌肠法在造口病人灌肠中的应用.[方法]回顾性分析60例需经造瘘口灌肠的病人采用经肛袋点滴式灌肠的临床资料.[结果]本组病人均顺利完成造口灌肠,无不适感觉.[结论]改良灌肠法取材方便,操作简单,减轻病人灌肠时的不适感,提高护理工作效率.     

自制结肠造口集粪装置的应用

目前，临床使用的各种结肠造口集粪装置效果均满意，但由于长期使用，病人经济负担较重。为此，作者自制了一种经济实用的结肠造口集粪装置，经30例临床观察，效果满意。     

结肠造口患者出院早期造口护理情况的调查

目的调查结肠造口患者出院早期造口护理情况。方法方便性抽样选取2008年12月至2009年10月广州市7所三级甲等医院胃肠外科103例结肠造口术后出院患者,分别在其出院后1个月和3个月采用自行设计的造口护理情况表和造口自我护理量表-早期版(stoma self-care scale,early stage version,SSCS-early stage version)进行测试。结果出院后1个月和3个月造口患者的自我护理总分及各条目、造口自理状态、平均每天护理造口的时间以及独立更换造口袋的人数比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);但造口不适情况比较,两个时间段差异无统计学意义(P>0.05)。结论造口护士应根据患者的具体情况给予有针对性的指导,以提高患者造口自我护理能力,减少造口不适的发生,促使患者早日回归社会。     

A complication of cleansing enema: Retained protective shield of the enema tip

A retained enema tube sheath was encountered in 4 outpatients who underwent preparation for barium enema. This object can be detected on a plain abdominal roentgenogram, but is more readily apparent as an intraluminal foreign body during barium enema examination. We suggest that a prominent warning to remove the sheath before taking a cleansing enema be attached to the enema tip.     

品管圈活动减少肠道手术患者清洁灌肠次数的效果观察

目的：探讨开展品管圈活动减少肠道手术患者清洁灌肠次数的效果。方法科室成立品管圈小组,以减少术前清洁灌肠次数为选题,展开调查分析,找出整改措施,按品管圈程序实施。将2012年2-10月36例患者作为对照组（品管圈活动前）,2012年11月-2013年4月36例患者作为观察组（品管圈活动后）。结果实施品管圈活动后,对照组患者平均灌肠次数为（8．11±0．950）次,观察组灌肠次数为（5．06±0．984）次,两组比较差异有统计学意义（t＝13．407,P＜0．01）。对照组总有效率为77．8％,观察组为94．4％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．181,P＜0．05）。实施前医生对患者肠道清洁情况满意度为91．7％,实施后满意度为100．0％,差异无统计学意义（χ2＝3．130,P＞0．05）。结论开展品管圈活动可减少肠道准备中清洁灌肠的次数,减轻患者痛苦。     

一次性保留灌肠装置的设计与应用

保留灌肠法是临床常用的基础护理操作之一,常用于镇静、催眠、治疗肝性脑病或肠道内感染等.传统的保留灌肠法存在以下缺点,限制了其临床治疗效果:①无法使药液匀速地灌入肠腔;②药液保留时间过短;③易出现药液外渗和肛管滑脱;④灌肠过程中病人常有异物感、疼痛甚至出血等不适反应.为避免上述不足,我院消化科自行设计了一种一次性保留灌肠装置,经2年多的临床应用,认为采用此装置进行保留灌肠,操作简便,病人不适反应减少,有效延长药液在肠腔的保留时间,提高了治疗效果,受到临床医护人员的一致好评.现将制作及使用方法介绍如下.     

一次性保留灌肠装置的设计与应用

保留灌肠法是临床常用的基础护理操作之一,常用于镇静、催眠、治疗肝性脑病或肠道内感染等。传统的保留灌肠法存在以下缺点,限制了其临床治疗效果：①无法使药液匀速地灌人肠腔;②药液保留时间过短;     

可控式压力医用灌注器在药用炭灌肠的应用研究

目的评判可控式压力医用灌注器在药用炭灌肠的应用价值。方法将60例肾功能衰竭患者随机分成两组,每组30例。实验组用可控式压力医用灌注器灌肠,对照组用注射器灌肠。记录灌药时间、药物保留时间、患者有无腹胀、肛门坠胀感,以及治疗后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(Ua)变化。结果两组比较,实验组灌药时间缩短(P0.01);药物保留时间延长(P0.01);患者主观症状减少(P0.05);治疗后Scr、BUN、Ua降低(P0.001)。结论可控式压力医用灌注器行炭液灌肠,能延长药物在肠内停留时间,提高疗效。     

一次性灌肠器的改良与临床应用

目的探讨三通气囊、负压吸引式一次性灌肠器在清洁灌肠中的应用效果。方法将240例结肠癌采用术前清洁灌肠的病人随机分成2组,实验组120例采用改良式一次性灌肠器灌肠;对照组120例采用传统的灌肠法,观察2组病人的不良反应、肠道清洁度、清洁肠道所用的时间及病人的依从性。结果实验组不良反应降低(P<0.01);肠道清洁满意度提高(P<0.01);清洁肠道所用时间缩短(P<0.001);病人依从性提高(P<0.01)。结论改良后的灌肠器设计合理;操作简便;省时省力;减轻病人痛苦,提高了肠道清洁率,值得推广应用。     

Water enema: a new ultrasound technique in defining pelvic anatomy.

A new technique is described for delineating pelvic structures by using a distended bladder in combination with a water enema. The distended urinary bladder, which acts as a sonic window to the pelvis, fully defines only the portion of structures that abut against the surface. With fluid in both the bladder and rectosigmoid colon, and occasionally the cecum, a 'sandwich effect' can be obtained, resulting in a more complete definition of interposed structures. Questionable masses that might be feces in the bowel can be easily distinguished from significant pathology. This new technique has the potential for increasing accuracy of diagnosis of pelvic masses and delineating tumor extension of masses arising in such pelvic organs as the bladder, prostate, and uterus.     

双腔气囊管的研制及在保留灌肠中的应用

目的：研制保留灌肠中新的器械与方法。方法：设计与制作了双腔气囊管,用于溃疡性结肠炎１７例,并与用传统方法灌肠的１６例对照。结果：用双气腔气囊管保留灌肠治疗结肠炎,治愈率６４．７％,与对照组差异有显性（Ｐ〈０．０５）。结论：双腔气囊管用于保留灌肠操作简便,药物能在体内长时间保留,且能直接作用于病变部位,提高了疗效。     

滴液式灌肠器的设计及临床应用

目的评价自行设计滴液式灌肠器的应用效果。方法自行设计滴液式灌肠器,将60例需行保留灌肠的Ⅱ级肝性脑病患者随机分为2组,观察组采用滴液式灌肠器灌肠;对照组使用传统的开放式袋状灌肠器灌肠,比较2组灌肠液保留时间、灌肠前后血氨浓度、药液外溢情况、患者满意度。结果观察组、对照组灌肠液在肠腔内保留时间分别为(9.0±2.5)(、42.6±3.7)min,有显著性差异(P<0.01);2组灌肠前血氨浓度分别为(105.2±15.4)、(103.6±14.3)μmol/L,无显著性差异(P>0.05),2组灌肠后血氨浓度分别为(59.5±10.1)(、94.7±8.8)μmol/L,有显著性差异(P<0.01);2组灌肠过程中药液外溢发生率分为0、73.3%,有显著性差异(P<0.01);2组患者的满意度分别为93.3%、70.0%,有显著性差异(P<0.05)。结论应用滴液式灌肠器保留灌肠可延长药物在肠腔内的保留时间,明显减少灌肠过程中药液外溢,有效提高治疗效果,同时可减轻患者的痛苦。     

可控式压力灌注器的设计及应用研究

目的延长药物在肠腔内保留时间,简化操作程序。方法自行设计并采用无毒聚氯乙烯材料制作可控式压力灌注器。将60例肾衰竭患者随机分成两组,每组30例。实验组用可控式压力医用灌注器灌肠,对照组用注射器灌肠。记录灌药时间、药物保留时间、患者的主观症状（有无腹胀、肛门胀坠压迫感）、有无药物外溢、能否自我操作。结果与对照组比较,实验组灌药时间缩短,药物保留时间延长,患者主观症状减少,药物外溢减少,独立操作率提高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论可控式压力医用灌注器行药物灌肠,能延长药物在肠内停留时间,患者可自我操作。