脑卒中患者平衡功能与自理能力的相关性

摘要 目的:评估脑卒中患者的平衡功能,以助于确定脑卒中严重程度、判断预后和制定康复方案。本研究观察Berg平衡功能评定表(BBS)和Fugl-Meyer平衡功能评定表(FM-B)在脑卒中偏瘫患者临床上的实用价值,并探讨平衡能力与日常生活活动能力的相关性。 方法：将符合条件的38例住院脑卒中偏瘫患者纳入本研究,对其进行3周的康复治疗,于康复治疗前后分别采用BBS、FM-B以及改良的Barthel指数（MBI）进行评定,对所得资料进行比较分析。 结果：康复治疗后患者BBS、FM-B、MBI评分均有增加,治疗前后各评分差异性比较,其中FM-B为P<0.05,BBS和MBI均为P<0.01。患者康复治疗前的BBS、FM-B评分与康复治疗前MBI评分的相关系数分别为0.58和0.55（P<0.05);患者康复治疗前的BBS、FM-B评分与康复治疗后MBI评分的相关系数分别为0.75和0.69（P<0.01)。 结论:BBS与FM-B都可反映急性脑卒中患者的平衡能力,在平衡功能评定上都有良好的一致性,但BBS对效果评定更为敏感,临床使用性更高;平衡功能与自理能力有较密切的相关性,平衡功能的缺失对脑卒中患者生存质量有显著的影响,可预测生存质量。 关键词 脑卒中;平衡功能;平衡量表;日常生活活动能力;康复 中图分类号：R743.3,R493 文献标识码：A 文章编号：1001-1242（2010）-02-0149-03     

脑卒中患者偏瘫侧下肢肌力与运动功能、平衡、步行速度及ADL的关系

目的探讨脑卒中患者偏瘫侧下肢肌力与运动功能、平衡、步行速度及日常生活活动能力 (ADL)等临床变量之间的相互关系。方法对 85例脑卒中偏瘫患者 ,用Motricity指数评测患侧下肢肌力 ;用Fugl Meyer法评测下肢运动功能 ;用Berg平衡量表测定平衡功能 ;测定 10m最大步行速度 ;用独立功能量表 (FIM )测量ADL能力。对偏瘫下肢肌力与运动功能、平衡、步行速度和ADL能力临床变量之间进行Pearson相关分析 ,然后进行逐步回归分析确定影响临床变量最重要的下肢肌力因素。结果患者偏瘫侧下肢肌力与运动功能、平衡、步行速度和ADL之间呈高度正相关 (r =0 5 92 -0 811,P <0 0 0 1) ;偏瘫侧踝屈曲肌力、膝伸展肌力和髋屈曲肌力分别是运动功能 (R2 =0 3 77,P <0 0 0 1)、平衡 (R2 =0 3 2 1,P <0 0 0 1)、步行速度 (R2 =0 173 ,P <0 0 0 1)、ADL(R2= 0 42 ,P <0 0 0 1)最重要的决定因素。结论脑卒中患者的偏瘫侧下肢肌力明显影响着患者运动功能、平衡、步行速度和ADL能力的恢复 ,合理地评价和改善偏瘫侧肌力 ,对优化康复治疗程序有重要意义。     

重心摆动测定法量化评估脑卒中偏瘫患者的平衡功能

背景脑卒中偏瘫患者通常存在着平衡功能的障碍,常见的评估手段以定性为主,而对制定康复计划和治疗效果评估更需要平衡功能定量化标准.目的探讨脑卒中偏瘫患者重心摆动测定各参数与其他功能评价变量之间相互的关系,及其对脑卒中偏瘫患者功能恢复评价中的价值.设计以定性评估为依据的定量评估研究.单位解放军总医院耳鼻咽喉科、康复医学科.对象选择2002-09/2003-04解放军总医院康复医学科进行康复治疗的19例脑卒中偏瘫患者,均为首次发病,颈内动脉系统一侧大脑半球病变的患者,男14例,女5例,年龄33～55岁,病程0.5～4个月.方法对19例脑卒中偏瘫患者进行功能独立性测量、起立-行走测定、Berg平衡评价及重心摆动测定仪来进行平衡测定的评价.其中重心摆动测定仪是一种定量分析方法,主要包括总轨迹长,速度,外周面积,X方向动摇平均中心变位,Y方向动摇平均中心变位等参数.主要观察指标用Pearson相关分析确定重心摆动测定仪测定的各参数与其他功能测评变量之间的关系.结果按意向处理分析,19例脑卒中偏瘫患者全部进入结果分析.重心摆动测定参数中睁、闭眼的总轨迹长、速度、外周面积与Berg平衡评价评分之间呈中度负相关(r=-0.475～-0.705,P＜0.05);其中闭眼的外周面积与Berg平衡评价评分之间相关较好(r=-0.475,P＜0.05).睁、闭眼的X方向动摇平均中心变位和Y方向动摇平均中心变位参数与Berg平衡评价评分之间无相关性(r=-0.346～0.234,P＞0.05);起立-行走测定结果与闭眼时的总轨迹长、速度和外周面积之间呈中度正相关(r=0.508～0.583,P＜0.05).重心摆动测定参数与功能独立性测评之间无相关性(r=-0.048～-0.296,P＞0.05).结论重心摆动测定可以定量测定脑卒中偏瘫患者的平衡功能,并且可以反映脑卒中偏瘫患者平衡功能障碍程度,其中的睁、闭眼总轨迹长、速度、外周面积参数可以较为敏感和可靠的判定患者平衡功能的状况.     

重心摆动测定法量化评估脑卒中偏瘫患者的平衡功能

背景：脑卒中偏瘫患者通常存在着平衡功能的障碍，常见的评估手段以定性为主，而对制定康复计划和治疗效果评估更需要平衡功能定量化标准。目的：探讨脑卒中偏瘫患者重心摆动测定各参数与其他功能评价变量之间相互的关系，及其对脑卒中偏瘫患者功能恢复评价中的价值。设计：以定性评估为依据的定量评估研究。单位：解放军总医院耳鼻咽喉科、康复医学科。对象：选择2002-09／2003-04解放军总医院康复医学科进行康复治疗的19例脑卒中偏瘫患者，均为首次发病，颈内动脉系统一侧大脑半球病变的患者。男14例，女5例，年龄33～55岁，病程0．5～4个月。方法：对19例脑卒中偏瘫患者进行功能独立性测量、起立一行走测定、Berg平衡评价及重心摆动测定仪来进行平衡测定的评价。其中重心摆动测定仪是一种定量分析方法，主要包括总轨迹长，速度，外周面积，X方向动摇平均中心变位，Y方向动摇平均中心变位等参数。主要观察指标：用Pearson相关分析确定重心摆动测定仪测定的各参数与其他功能测评变量之间的关系。结果：按意向处理分析，19例脑卒中偏瘫患者全部进入结果分析。重心摆动测定参数中睁、闭眼的总轨迹长、速度、外周面积与Berg平衡评价评分之间呈中度负相关(r=-0．475～-0．705，P&;lt;0．05)；其中闭眼的外周面积与Berg平衡评价评分之间相关较好(r=-0．475，P&;lt;0．05)。睁、闭眼的X方向动摇平均中心变位和Y方向动摇平均中心变位参数与Berg平衡评价评分之间无相关性(r=-0．346～0．234，P&;gt;0．05)；起立一行走测定结果与闭眼时的总轨迹长、速度和外周面积之间呈中度正相关(r=0．508～0．583，P&;lt;0．05)。重心摆动测定参数与功能独立性测评之间无相关性(r=-0．048～-0．296，P&;gt;005)。结论：重心摆动测定可以定量测定脑卒中偏瘫患者的平衡功能，并且可以反映脑卒中偏瘫患者平衡功能障碍程度，其中的睁、闭眼总轨迹长、速度、外周面积参数可以较为敏感和可靠的判定患者平衡功能的状况。     

重心摆动测定法在脑卒中偏瘫患者功能评价中的价值

目的:通过对脑卒中偏瘫患者重心摆动测定的各参数与其他临床评价变量之间相互关系的研究,探讨重心摆动测定法在脑卒中偏瘫患者功能恢复评价中的价值。方法:对19例患者进行功能独立性测量(FIM)、起立-行走测定(timedupandgotest,TUGT)、Berg平衡评价(Bergbalancescale,BBS)及重心摆动测定仪来进行平衡测定的评价。用Pearson相关分析确定重心摆动测定仪测定的各参数与临床变量之间的关系。结果:重心摆动测定参数中睁、闭眼的总轨迹长、速度、外周面积与BBS之间呈中度负相关(r=-0.475～-0.705,P<0.05);其中闭眼的外周面积(ENVAREA)与BBS之间相关较好。睁、闭眼的X方向动摇平均中心变位和Y方向动摇平均中心变位参数与BBS之间呈无相关性(r=-0.346～0.234,P>0.05);TUGT与闭眼时的总轨迹长、速度和外周面积之间呈中度正相关(r=0.508～0.583,P<0.05)。重心摆动测定参数与FIM-A之间无相关性(r=-0.025～-0.296,P>0.05)。结论:重心摆动测定可以定量测定脑卒中偏瘫患者的平衡功能,而且其能较好地反映患者平衡功能恢复的变化。     

脑卒中后下肢痉挛性偏瘫运动功能及平衡能力的关系

目的探讨脑卒中后痉挛性偏瘫与运动功能、平衡能力等临床变量之间的相互关系。方法分别用CSI量表测评痉挛侧下肢临床痉挛指数、Fugl-Meyer法测评下肢运动功能,Berg平衡量表测定平衡功能。对偏瘫下肢临床痉挛指数与运动功能、平衡能力临床变量之间进行Pearson相关分析,然后进行逐步回归分析确定影响临床变量最重要的下肢临床痉挛指数因素。结果患者偏瘫侧下肢临床痉挛指数与运动功能、平衡之间负相关(P<0.05),偏瘫侧腱反射、肌张力、阵挛分别是下肢运动功能(P<0.05)、平衡能力(P<0.05)最重要的决定因素。结论脑卒中患者的偏瘫侧下肢临床痉挛指数可显著影响患者肢体运动功能、平衡的恢复,合理的评价和改善偏瘫侧下肢临床痉挛指数,对优化康复治疗程序有重要意义。     

静态平衡仪对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响

目的研究PC-708A静态平衡仪对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。方法将52例脑卒中偏瘫伴有平衡功能障碍的患者随机均分为治疗组和对照组。两组患者均给予常规的康复训练、针刺治疗及药物治疗,治疗组在此基础上采用PC-708A静态平衡仪治疗,共治疗6周,治疗前后分别采用Berg平衡量表及日常生活活动能力(ADL)评定表进行评定。结果治疗前治两组平衡能力、ADL能力比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的平衡能力及ADL能力均较治疗前明显提高(P<0.01),且治疗组功能改善情况优于对照组(P<0.01)。结论 PC-708A静态平衡仪提供视觉反馈、提高治疗的注意力及兴趣,能更好的改善卒中患者的平衡功能,值得临床实践。     

探讨集体功能操对老年偏瘫患者的康复作用

目的探讨集体功能操对老年偏瘫患者的康复作用。方法2006年5月-2008年4月,我们对59例脑梗死伴有偏瘫患者进行集体康复操功能锻炼。每周3次,将患者集中在一起,用自编的8节功能操进行康复锻炼,每次约15min。以改良巴氏指数（MBI）评定表和科室自定的康复功能评定表（关节活动度、协调性和配合程度等）为评价指标,于康复功能锻炼早期评定1次,每次锻炼时记录动态情况,然后在康复功能锻炼中期、后期再评定1次。结果中期、后期患者MBI和康复功能测定较早期、中期有明显改善（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论集体功能康复操可以减轻患者的原发功能障碍,减少废用性综合征的发生,最大程度地恢复患者的生活活动能力,提高患者的生活质量。     

重心摆动测定法在脑卒中偏瘫患者功能评价中的价值

目的：通过对脑卒中偏瘫患者重心摆动测定的各参数与其他临床评价变量之间相互关系的研究，探讨重心摆动测定法在脑卒中偏瘫患者功能恢复评价中的价值。方法：对19例患者进行功能独立性测量(FIM)、起立-行走测定(timed up and go test．TUGT)、Berg平衡评价(Berg balance scale，BBS)及重心摆动测定仪来进行平衡测定的评价。用Pearson相关分析确定重心摆动测定仪测定的各参数与临床变量之间的关系。结果：重心摆动测定参数中睁、闭眼的总轨迹长、速度、外周面积与。BBS之间呈中度负相关(r=-0．475～-0．705，P&;lt;0．05)；其中闭眼的外周面积(ENV AREA)与。BBS之间相关较好。睁、闭眼的X方向动摇平均中心变位和Y方向动摇平均中心变位参数与BBS之间呈无相关性(r=-0．346～0．234．P&;gt;0．05)；TUGT与闭眼时的总轨迹长、速度和外周面积之间呈中度正相关(r=0．508～0．583，P&;lt;0．05)。重心摆动测定参数与FIM-A之间无相关性(r=-0．025～-0．296，P&;gt;0．05)；结论：重心摆动测定可以定量测定脑卒中偏瘫患者的平衡功能，而且其能较好地反映患者平衡功能恢复的变化。     

踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行时足底压力及步行能力的影响

目的:探讨踝足矫形器(AFO)对脑卒中偏瘫患者步行时单支撑期足底压力峰值及步行功能的影响。方法:选取脑卒中偏瘫患者38例作为研究对象,分别在其裸足与穿戴踝足矫形器时,采用步态与平衡功能评测系统进行步态测试,观察并计算步速、双下肢摆动相时间、单支撑期双下肢足底压力峰值,以及偏瘫步态不对称指数等参数,分析单支撑期足底压力峰值与步速及偏瘫步态不对称指数的相关性。结果:穿戴AFO前后比较,患者步行速度分别为(0.47±0.05)m/s及(0.63±0.04)m/s,偏瘫步态不对称指数为(0.19±0.07)及(0.15±0.02),偏瘫侧单支撑期足底压力峰值为(1.03±0.04)及(1.07±0.02),差异均有显著性意义(P0.05)。即穿戴AFO后,患者步行速度提高,偏瘫步态不对称指数减少,偏瘫侧单支撑期足底压力峰值较前增大。穿戴AFO后,偏瘫侧单支撑期足底压力峰值与步速呈正相关(r=0.417,P0.01),与偏瘫步态不对称指数呈负相关(r=-0.748,P0.01)。结论:脑卒中偏瘫患者佩戴AFO步行时,足底压力相关参数发生改变,偏瘫侧单支撑期足底压力峰值增大,且其与步速和偏瘫步态不对称性间存在相关性。