应用HFMEA对降低ICU气管插管非计划拔管率的效果分析

目的 降低ICU气管插管非计划拔管(UEX)发生率;方法 将2016年7月—12月在ICU治疗并行气管插管的成年患者作为对照组,给予常规护理措施预防气管插管(UEX);将2017年7月—12月在ICU治疗并行气管插管的成年患者作为观察组,应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)管理方法分析导致气管插管UEX发生的失效模式,针对风险优先值数(RPN)≥8分的风险因素制定并落实了以eCASH理念为核心的护理措施预防气管插管UEX,比较两组的气管插管UEX发生率及患者满意度;结果 观察组气管插管UEX发生率为0.47‰,对照组气管插管UEX发生率为5.28‰,差异有统计学意义(χ2=8.5,P<0.05),观察组患者满意度为96.5％,对照组为90.7％,差异有统计学意义(χ2=11.5,P<0.05).结论 应用HFMEA能有效降低ICU气管插管非计划拔管率,提高患者满意度.     

4R危机管理理论在预防综合ICU患者气管插管非计划性拔管中的应用

目的:探讨4R危机管理在预防综合ICU患者气管插管非计划性拔管(UEX)中的应用效果。方法:选取2018年5月1日～2019年4月30日收治的466例综合ICU气管插管患者作为研究对象,将2018年5月1日～10月31日收治的224例气管插管患者作为对照组,2018年11月1日～2019年4月30日收治的242例气管插管患者作为观察组。对照组采取常规方法预防气管插管患者UEX,观察组在对照组基础上运用4R危机管理理论进行管理;比较两组住院期间气管插管UEX发生率、患者及家属对护理工作满意度及发生UEX后护士应对及处理情况。结果:观察组UEX发生率低于对照组(P0.05),观察组护理工作满意度得分高于对照组(P0.05),观察组护士主动报告、患者投诉事件与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:4R危机管理可降低综合ICU气管插管患者UEX的发生率,提高患者及家属对护理工作满意度和护士主动报告气管插管UEX的积极性。     

FMEA模式在人工气道风险防范管理中的应用

目的分析失效模式和效果分析模式（FMEA模式）在人工气道风险防范管理中的应用价值。方法对我院2010年6月至2011年6月在ICU采用气管插管人工气道的162例患者实施FMEA模式，将其作为FMEA组；同时选择2009年8月至2010年5月使用气管插管人工气道的162例患者作为对照组。观察2组RPN值变化及患者意外拔管事件的发生情况。结果通过一系列相应的防范措施，FMEA组RPN评分较对照组有明显下降，对照组162例患者发生意外拔管15例，发生率为9．26％，FMEA组发生意外拔管3例，发生率为1．86％，2组意外拔管发生率比较差异有统计学意义。结论FMEA模式应用于人工气道风险防范管理中可有效避免意外拔管的发生，降低风险的发生率，有效地保护了人工气道使用患者的安全。     

风险评估追踪管理在降低气管插管患者非计划拔管中的应用

目的探讨风险评估追踪管理在降低气管插管患者非计划拔管中应用的效果。方法选择2015年1月至12月在重症病房采用气管插管通气的患者120例为对照组,按留置气管插管常规护理,选择2016年1月至11月在重症病房采用气管插管通气的患者120例为观察组,观察组在对照组基础上实施脱管风险评估和风险评估追踪管理。比较两组护士对气管插管及非计划拔管知识掌握知晓率、患者执行脱管风险评估率、脱管风险评估准确率和气管插管期间非计划拔管发生率。结果两组护士气管插管及非计划拔管知识掌握知晓率比较,P0.001,差异具有统计学意义,观察组护士知识掌握知晓率明显高于对照组。两组患者执行脱管风险评估率、脱管风险评估准确率及非计划拔管发生率比较,均P0.01,差异具有统计学意义,观察组患者执行脱管风险评估率、脱管风险评估准确率明显高于对照组,非计划拔管率明显低于对照组。结论实施气管插管脱管风险评估与防脱管护理质量追踪管理,能提高护士防脱管风险管理意识和防脱管护理知识水平,提高气管插管护理质量,降低脱管风险和非计划拔管的发生率。     

强化护理干预在重症监护室气管插管病人中的应用

[目的]探讨强化护理干预在重症监护室（ICU）气管插管病人中的应用。[方法]将 ICU住院治疗的126例病人按照抽签方法随机分为观察组63例和对照组63例,对照组病人予以常规护理,观察组病人在常规护理的基础上予以实施心理护理、强化行为训练、肢体约束、气道管理强化护理干预,比较两组病人非计划性拔管（UEX）发生率。[结果]观察组病人 UEX发生率为3.17%,对照组病人UEX发生率为14.29%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=6.537,P〈0.05）。[结论]强化护理干预可降低ICU住院病人气管插管非计划性拔管发生率。     

缩减约束方案应用于预防重症加强监护病房气管插管非计划性拔管的可行性分析

目的探讨缩减约束方案应用于预防重症加强监护病房(intensive care unit,ICU)气管插管非计划性拔管的效果。方法便利抽样选择2015年5月至2016年5月我院收治的行常规身体约束护理方案的ICU气管插管患者75例作为对照组,同法选择2016年6月至2017年6月我院收治的行缩减约束护理方案的ICU气管插管患者75例作为观察组。采用症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)对两组患者清醒后心理状态进行评估,并对比两组患者的约束情况及护理满意度。结果护理干预后,观察组患者SCL-90总分及各维度评分均低于对照组,平均约束时间短于对照组,身体约束率、非计划性拔管发生率低于对照组,护理满意度优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论缩减约束方案应用于ICU气管插管患者可有效改善其心理状态,减少身体约束,降低非计划性拔管发生率,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

品质管理圈在降低胸外科患者非计划性拔管中的效果探讨

目的探讨品质管理圈(品管圈)在降低胸外科患者非计划性拔管(UEX)中的应用效果。方法随机选择2011年6月-12月和2012年1月-6月各1 000例胸外科患者分别作为对照组和观察组,分别采用常规护理和品管圈护理管理,并对比两组患者UEX发生率。结果对照组和观察组UEX发生率分别为3.8%和2.0%,表明品管圈护理能有效降低患者UEX发生率。结论对胸外科患者实施品管圈管理,能有效降低患者UEX发生率,从而达到提高护理安全质量,改善患者舒适度与满意度的效果,值得推广。     

非计划性拔管风险预测在急性呼吸窘迫综合征气管插管患者中的应用研究

目的:探讨风险预测在预防急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者非计划性拔管(Unplanned Extuba-tion,UEX)的应用效果。方法:回顾分析2014年1月-2015年12月入住本院ICU行气管插管的ARDS患者88例为对照组,采用常规的气管插管非计划性拔管的预防方法。选择2016年1月-2017年12月入住本院ICU行气管插管的ARDS患者85例为观察组,应用《非计划性拔管风险预测评估表》评估患者的UEX风险程度,并根据评估结果在对照组的基础上采取相应的预防措施。结果:观察组UEX发生次数、约束时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用《非计划性拔管风险预测评估表》,根据评估结果采取预防性的护理措施,可降低UEX的发生率,减少不必要的约束。     

护理干预降低ICU气管插管患者发生非计划性拔管的临床观察

目的:探讨护理干预对ICU气管插管患者中非计划性拔管(UEX)的影响.方法:将70例ICU气管插管患者随机分为干预组和对照组各35例,对照组进行常规护理,干预组在常规护理基础上采取综合护理干预措施.结果:干预组患者UEX发生率明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论:综合护理干预有助于降低UEX发生率和改善患者预后.     

ICU气管插管患者非计划性拔管护理进展

ICU气管插管患者非计划性拔管(UEX)是ICU医护人员关心的问题。UEX是指插管自行脱落或未经医护人员同意患者将插管拔除,包括医护人员操作不当引起拔管[1]。国外前瞻性研究表明,UEX发生率占所有气管插管患者的3.0%～16.0%;国内报道,UEX发生率为4.0%～15.5%不等[2,3]。     

品管圈工作模式在ICU 人工气道护理中的应用

目的探讨品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用效果。方法将2010年12月--2012年6月在我院ICU治疗并建立人工气道的104例患者，随机分为对照组和观察组各52例。对照组：采用常规护理模式。观察组：采用品管圈扩张模式。结果观察组患者并发症发生情况（呛咳、肺部感染、气道黏膜出血、痰痂形成）及意外脱管、吸痰次数均低于对照组（P〈0．05）；观察组患者满意度明显高于对照组（P〈0．05）。结论品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的痘用可降低并发症发生率，提高患者及家属对护理工作的满意度。     

品管圈在降低ICU患者气管插管非计划性拔管发生率中的应用

目的：探讨品管圈对降低ICU患者气管插管非计划性拔管发生率的作用。方法：成立品管圈活动小组,运用品质管理手法管理ICU气管插管患者。结果：实施品管圈活动后,气管插管患者非计划性拔管发生率从活动前的6.97%降低至活动后的2.36%,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：正确运用品管圈可明显降低气管插管患者非计划拔管的发生率,并且能提高圈员的综合能力。     

品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用

目的探讨品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用价值。方法选取2011年10月至2012年2月进行治疗并建立人工气道的90例患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规干预模式组）和观察组（品管圈工作模式组）各45例，分别接受不同模式的护理。后将2组患者的不良反应发生率、不同时段痰痂形成情况、意外脱管率、每天吸痰次数及对血氧饱和度的影响情况进行对比。结果观察组不良反应发生率、不同时段痰痂形成率、意外脱管率均低于对照组，每天吸痰次数少于对照组，对血氧饱和度存在影响的比例低于对照组。结论品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用效果满意，对患者不良影响较小。     

预警制度联合强化护理干预对ICU非计划性拔管的影响

目的探讨预警管理制度联合强化护理干预策略对降低ICU非计划性拔管率的应用效果。方法按时间先后顺序将2012年6月至2014年7月本院ICU收治的695例行气管插管的患者分为对照组(341例)与观察组(354例)。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上实行风险预警管理制度以及强化护理干预措施,比较两组气管插管后非计划性拔管总的发生情况和夜间高危时段的发生情况。结果两组非计划性拔管在总发生率和高危时间段发生率情况比较,观察组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论风险预警管理制度联合强化护理干预策略在降低ICU气管插管患者非计划性拔管的效果较好,保证了患者安全,值得临床推广应用。     

品管圈工作模式在120例ICU人工气道护理中的应用分析

目的探讨品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的运用效果。方法选取ICU行人工气道治疗的患者120例,随机分成观察组和对照组各60例。分析导致ICU人工气道护理中不良反应发生的原因及其过程中存在的缺陷,针对其原因制定改进对策并实施。对照组使用常规护理,观察组给予品管圈工作模式,比较两组不良反应发生率及意外事件发生率。结果观察组呛咳、肺部感染、气道黏膜出血率明显低于对照组;观察组人工气道堵管率及非计划性拔管率低于对照组;观察组和对照组护理满意度分别为98.3%和90%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在ICU人工气道护理过程中,品管圈工作模式对于预防人工气道中呛咳、肺部感染、呼吸道黏膜等不良反应及人工气道堵管、非计划性拔管等意外事件的效果较明显,亦能有效改善患者对护理工作的满意程度,值得推广。     

运用PDCA管理降低急诊气管插管非计划拔管率的效果

正非计划拔管(unplanned extubation,UEX)是指未经医护人员同意,患者自行有意或无意拔除导管或导管滑脱[1-4]。UEX的发生可导致气管黏膜损伤、误吸、感染、窒息等,造成直接损伤,甚至危及患者生命安全;同时,也将延长患者住院时间、增加医疗费用[5-6]。文献报道的UEX发生率为3%~16%[1]。该研究聚焦急诊ICU成人患者,旨在通过质量管理降低气管插管的非计划拔管率,促进患者康复。     

ICU气管插管患者非计划性拔管的临床特征分析及对策

目的 分析ICU气管插管非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)的临床特征,探讨有效预防护理对策.方法 回顾性分析2008年4月-2010年6月各ICU科室共发生的34例非计划性拔管患者的资料.结果 经口气管插管患者非计划性拔管构成比高于经鼻气管插管和气管切开患者,夜间非计划性拔管构成比高于白天,未镇静或镇静无效的患者容易发生非计划性拔管,气囊管理不规范易致非计划性拔管发生,本组34例计划性拔管患者中44%拔管后48 h内不需重新置管.结论 尽景采取经鼻路径气管捕管方式;合理安排护理人力资源,加强重点时段和重点患者监护;合理使用镇静剂,规范镇静评分:采取合适有效的约束方法;规范气囊管理可以降低ICU非计划性拔管的发生率.临床上对气管插管拔管指征可能偏于保守,对拔管指征应有更新更全面的掌握,减少患者置管时间.     

早期康复治疗对ICU心脏术后患者的影响

目的:探讨早期康复治疗对ICU心脏术后患者的影响。方法:将我院ICU 2013年1月~2014年5月收治的140例心脏术后患者随机分为对照组66例和观察组74例,对照组按传统的心脏术后进行护理,观察组则在对照组基础上实施早期康复治疗,比较两组患者的气管插管拔除时间、ICU监护时间、平均住院时间、不良事件发生率以及患者对护理的满意度。结果:观察组患者气管插管拔除时间、ICU监护时间、术后住院时间均短于对照组(P0.05),不良事件发生率低于对照组(P0.05),患者护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:对ICU心脏术后患者实施早期康复治疗,能够改善ICU心脏术后患者的预后,缩短患者的气管插管拔除时间、ICU监护时间、平均住院时间,提高治疗效果。     

护理干预对经口气管插管患者非计划性拔管的影响

目的:探讨护理干预对经口气管插管患者非计划性拔管(UEX)的影响。方法:将130例患者随机分为观察组和对照组各65例,对照组给予常规护理,观察组给予护理干预。观察两组患者满意度、UEX发生率和死亡情况。结果:观察组满意度优于对照组(P<0.05),UEX发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:有效护理干预能降低经口气管插管患者UEX发生率,提高患者满意度,值得临床推广应用。     

ICU气管插管患者非计划性拔管的防护进展

总结了ICU气管插管患者非计划性拔管(UEX)的原因,并提出了针对性防护措施.认为严格ICU人员准入制度、加强对ICU人员的技术培训和管理、运用循证医学进行UEX风险评估,采取预见性护理、制定非计划性拔管应急预案、合理镇静,加强护患沟通,改善患者的舒适、关注高危人群、规范常规护理操作、设置合适的通气模式,适时撤机拔管、控制ICU意外拔管率应列入ICU质量管理范畴等是主要的防护措施,可使非计划拔管的发生率降低到最低限度,从而确保患者安全,全面提高重症监护患者的护理质量.