26例大面积皮肤潜行撕脱伤疗效观察

目的:探讨大面积皮肤潜行撕脱伤手术治疗方法.方法:对26例皮肤潜行撕脱的患者采用原位取皮,反削后再回植创面治疗.结果:20例反削回植皮片全部成活,6例2%～6%的回植皮片坏死,经再次植皮后皮片成活,创面均愈合.结论:原位取皮反削后回植创面是治疗大面积皮肤潜行撕脱伤的有效方法.     

反取皮肤削薄回植治疗下肢大面积皮肤撕脱伤

目的：探讨下肢大面积皮肤撕脱伤的病因及正确的治疗方法。方法：本组30例下肢大面积皮肤撕脱伤，18例采用反取皮肤削薄回植，8例采用反取皮肤削薄回植＋健侧肢体皮片移植，4例行撕脱皮肤原位缝合。结果：反取皮肤削薄回植与健侧肢体皮片移植成活率90％-100％，外观良好，功能恢复满意。原位缝合，大部分皮肤坏死经反复换药，肉芽创面植皮，创面愈合。结论：早期采用撕脱皮肤反取皮肤削薄回植治疗下肢大面积皮肤撕脱伤．效果满意。     

下肢大面积皮肤撕脱伤反取皮植皮并封闭负压引流疗效观察

目的观察反取皮植皮联合封闭负压引流(VSD)治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床疗效。方法收集2010年1月至2012年12月收治的下肢大面积皮肤撕脱伤患者13例的临床资料。所有病例均先行急诊手术室彻底清创,反取皮植皮法缝合固定创面,封闭式负压吸引引流5~12 d,视创面及反取皮成活情况,小面积皮肤坏死缺损部分行邮票式游离植皮。结果本组13例均获随访,随访时间12~36个月,平均16个月。无一例患者发生明显感染,经反取皮植皮联合VSD治疗患者创面,75%以上面积成活,对于小部分皮肤坏死创面,后期经邮票式游离植皮或清洁换药后均获愈合,术后膝关节功能良好。结论反取皮植皮联合VSD治疗下肢大面积皮肤撕脱伤,早期关闭了开放创面,在大大降低感染率的同时,促进了皮片与创面的贴服,提高了创面愈合率,改善了关节功能。     

反转取皮原位回植＋中厚游离植皮治疗12例四肢大面积皮肤撕脱伤

目的：观察反转取皮原化回植 中厚游离植皮治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法：本组12例，全部为伤后1～3小时来院就诊，其中上肢(不含手)2例，下肢(含足底)10例，台并休克5例且其中1例合并骨盆骨折。撕脱面积：5％～9％不等，伤区皮肤完整性较好，挤压，挫伤较轻，经系统体格检查上述病例无内脏脏器损伤，无长管状骨骨折及关节部骨折，手术采用受伤区原皮肤反转取皮原位回植 中厚游离植皮，即时封闭创面。结果：全部创面术后一周均一期愈合，植皮区皮片无坏死，未出现各种并发症。结论：反转取皮原位回植 中厚游离植皮治疗四肢大面积软组织撕脱伤具有迅速封闭创面．肢体功能恢复怏．方法可靠．操作简单易行．对医院设备要求低．经济负担小．易于在基层医院推广运用的优点。     

辐照氟银猪皮在伤后皮肤撕脱伤创面的应用

我院烧伤科应用辐照氟银猪皮治疗早期撕脱伤大、小创面29例,为评价该皮对撕脱伤创面的疗效,现分析报告如下。1资料及方法1.1一般资料本文29例（男19例、女10例）,平均年龄25．3岁（12-31岁）;致伤原因：车轮压伤23例、滚筒挤压伤6例。损伤特点：撕脱皮肤组织严重挫伤无法回植,12例为大面积皮肤撕脱伤,平均撕脱面积为18．13％（10．5％－30％）,均伴有休克,其中2例血压为0kPa,10例血压平均8／5kPa（5－1014－7kPa）,5例创面污染重。17例小面积皮肤撕盼伤,平均撕脱面积32％（1.5％－6％）。伤后入院时间1－8h。1.2方法将病人分为…     

双下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗体会

目的：总结双下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗经验。方法：创面彻底清创，保留全厚皮瓣回植，术后加强抗感染等对症处理。结果；24例患者中，植皮成活率〉90％占18例，80％～90％占5例，〈80％占1例，功能均恢复良好。结论：全厚皮瓣原位植皮治疗双下肢大面积皮肤撕脱伤的疗效可靠。     

四肢皮肤撕脱伤21例报告

目的：总结四肢皮肤撕脱伤的诊治经验。方法；21例四肢皮肤撕脱伤患者均采用保留真皮下血管网的筛状皮瓣回植修复创面，术后抗菌对症处理。结果：21例患者中，植皮存活率〉90％12例．80％～90％6例，〈80％3例。植皮部位肢体丰满，皮肤温度、感觉、弹性好，肤色正常。结论：保留真皮下血管的网筛状皮套植皮修复创面，操作简单，术后容易护理，植皮成活率高，是四肢皮肤较大面撕脱伤较好的治疗方法。     

大面积皮肤撕脱伤的治疗及护理

大面积皮肤撕脱伤是常遇到的复杂创伤之一。入院后需及时局部处理 ,否则 ,将增加晚期处理的难度。自 1983～ 1999年 ,我院共收治大面积皮肤撕脱伤 3 6例 ,经治疗护理后 ,效果满意。1　临床资料本组 3 6例 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 2～ 47岁。车祸伤 2 9例 ,挤压伤 4例 ,绞轧伤 3例。下肢伤 3 2例 ,上肢伤 3例 ,腰背伤 1例。合并肌肉损伤、骨折者 18例。创面范围 2 0 5 0ｃｍ2 ～3 2 0 0ｃｍ2 。皮肤均呈皮革样改变 ,边缘渗液恶臭。创面细菌培养 :绿脓杆菌 8例 ,大肠杆菌 10例 ,混合感染 18例。2　治疗方法及结果在病情允许的情况下 ,首先彻…     

应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的探析

目的探讨应用负压封闭引流技术（Vacaumsealingdrainage,VSD）治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法2009．01—2011-06苏州大学附属第一医院应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤患者16例,采用保留有血运的撕脱皮瓣,切除无血运部分及挫伤较严重的撕脱皮肤,将其用鼓式取皮机切取成中厚皮片,在皮片上打孔后覆盖于创面,然后用VSD材料（商品名维斯第）覆盖在皮片上,持续负压吸引（维持负压在-300--450mmHg之间）,5～7d后,拆除VSD材料,观察皮片成活情况,加压包扎7d后拆线。结果16例患者中10例皮片全部存活,创面全部愈合,6例皮片大部分成活,伴有局限性皮片坏死,较散在,经换药后创面全部愈合。术后随访3～6个月,皮片成活,周边有轻度瘢痕增生,功能恢复满意。结论应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤是一种简便、有效的修复四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗方法,值得临床推广应用。     

肢体大面积皮肤撕脱伤的整复

我们自1993年以来应用带真皮下血管网的皮肤（皮片或皮瓣）原位回植修复肢体大面积皮肤撕脱伤，共计18例，疗效良好，报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组男12例，女6例，年龄15～46岁。致伤原因：交通事故伤9例，机械撕脱伤7例，砸伤2例。上肢11例，下肢7例，面积2．5％～10％。合并肱骨骨折2例，桡骨骨折1例，胚骨骨折1例，手部肌腱撕断3例，跟腱撕脱1例，股动静脉断裂1例。合并失血性休克2例。损伤至住院手术治疗间隔1～37小时。1．2手术方法：常规消毒、清创后，撕脱皮肤游离端用皮钳牵拉反转暴露皮下脂肪，固定。自游离缘向皮蒂方…     

臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤的治疗

目的：回顾性分析臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤的治疗体会。方法：2005年1月至2007年6月,对8例臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤患者进行综合治疗。男4例,女4例,年龄4～48岁,平均26岁,病程1天～1月,平均2周。皮肤撕脱达体表总面积8%～20%。致伤原因：车祸伤7例,高坠伤1例。其中7例成人均上翻身床治疗,1例小孩床上自行翻身,6例由于创面距肛门较近或脊髓损伤不能控制大便而行结肠造瘘,通过造瘘口排便,创面愈合3月后行造瘘还纳术。所有患者均通过积极创面处理、肉芽新鲜后行刃厚植皮术而痊愈。结果：8例患者经过我们的综合治疗后伤口均愈合,随访6月后皮肤愈合良好。6例行结肠造瘘的患者中3例因骨盆骨折稳定于出院后3月左右行结肠造瘘还纳术,恢复肛门排便,3例伴有脊髓损伤患者而不能自行控制排便的患者在随访期间未行结肠造瘘还纳术。结论：臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤患者通过上翻身床,必要时行结肠造瘘,积极的创面处理及对症支持治疗能取得较好效果。     

激光照射使撕脱皮瓣成活20例报告

我院自 1999～ 2000年对 20例足部皮肤撕脱伤回植术后患者运用低能量氦－氖激光血管内照射，取效满意，现报告如下。 1 对象与方法 20例中，男 14例，女 6例；年龄 18～ 62岁。足部皮肤撕脱伤 16例为顺行撕脱， 4例为逆行撕脱，撕脱范围最大 5.0cm× 8.5cm，其中碾压伤 18例，车祸伤 2例。 方法：患者在伤后 2h内手术，术后即用 MRL－ LV、 He－ Ne激光血管内照射仪进行血管内照射， 1次 /d， 7次为 1疗程，并辅用红外线照射创口， 2次 /d。 2 结果 17例均Ⅰ期愈合， 3例发生皮瓣尖端液化坏死，经换药后愈合。 3 小结 足部为人体中离…     

臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤患者的护理

目的总结臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤的护理特点及方法。方法 2005年1月-2007年6月,对8例臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤患者进行综合治疗。男女各4例,年龄4～48岁。病程1～14d,平均5d。撕脱皮肤占体表总面积8%～20%。致伤原因：车祸伤7例,高坠伤1例。分析此类患者的手术要领,心理特点和住院期间及出院后的护理经验。结果 8例患者经综合治疗及积极护理后伤口均愈合,随访3～6个月皮肤愈合良好。6例行结肠造瘘的患者中3例因骨盆骨折稳定于出院后3个月行结肠造瘘还纳术,恢复肛门排便,脊髓损伤患者终身需行结肠造瘘。结论臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤患者通过上翻身床,必要时行结肠改道,积极的创面处理及对症支持治疗,根据治疗的不同阶段合理调整护理重点,对患者康复起到了积极作用。     

四肢大面积皮肤撕脱伤52例治疗分析

目的总结四肢皮肤撕脱伤的诊断与治疗。方法根据损伤严重程度采取不同方法修复治疗52例四肢皮肤撕脱伤病人。结果死亡2例，截肢3例，植皮47例，坏死5例，成活率89．4％。结论四肢大面积皮肤撕脱伤是一种严重而复杂的损伤，早期正确清创，纠正休克，防治复合伤及合并症，采取正确的方法修复创面是减少术后功能恢复不良的关键。     

自体皮肤回植联合负压封闭引流治疗皮肤撕脱伤16例分析

目的探讨自体皮肤回植联合负压封闭引流治疗皮肤撕脱伤的疗效。方法对16例皮肤撕脱伤患者采用中厚皮反取皮原位移植,以负压封闭引流材料覆盖中厚皮片上,用半透膜粘贴封闭整个创面,连接负压引流装置,负压在20～30 kPa。24 h持续负压吸引5～7 d。结果 16例原位植皮皮片存活;2例患者有局部皮片坏死,面积约2 cm×4 cm与4 cm×6 cm,去除未成活的皮片再行植皮后创面愈合。结论自体皮肤回植联合负压封闭引流是治疗皮肤撕脱伤简单、有效的治疗方法,值得推广应用。     

大面积皮肤撕脱伤治疗体会

目的　探讨大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。方法　采用将撕脱皮肤修剪成全厚皮肤再植回原处治 疗。结果　皮片平均成活率为95%,剩余创面经换药或Ⅱ期中厚皮片补充植皮获得愈合。大面积皮肤撕脱伤,如 果软组织创面血供良好,撕脱皮肤切除皮下脂肪组织后相当于全厚皮片,再植回原处靠渗出的组织液而成活。结 论　将撕脱皮肤经过处理后再植回原处治疗大面积皮肤撕脱伤是一种较好的治疗方法。     

小腿皮肤套状撕脱伤治疗体会

1990年至今我们共处理皮肤连同皮下组织自肢体近端向远端呈“脱袖套”样撕脱类损伤18例,效果满意,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料　本组18例中男12例,女6例,年龄12～50岁,受伤至入院时间20分钟～4小时,合并脑外伤2例,骨盆骨折4例。12　治疗方法　生命体征平稳后在硬膜外麻醉或全麻,清除创面上一切污染及失活的组织和异物。将撕脱皮肤已经完全断离或仅有很窄的基部相连血运很差的可自其根部切断备用。对游离的受伤的撕脱皮肤进行检查,若挫伤严重且移植难已存活时需放弃,如无严重挫捻伤,处理成断层皮肤缝合于原创面,若皮肤缺损可取自…     

四肢严重皮肤撕脱伤31例治疗分析

3l例四肢严重皮肤撕脱伤中，伴骨折2l例，骨外暴露7例，创面占整个上肢80％3例，创面占整个下肢50％2例，通过高压氧治疗及灭菌网状凡土林纱布换药等综合疗法使创面平均在18d内愈合，为四肢严重皮肤撕脱伤摸索了一种简单安全有效的治疗方法。     

1例全身大面积皮肤撕脱伤合并截肢病人应用VSD负压治疗联合植皮术的护理

正大面积皮肤撕脱伤是指体表皮肤受到暴力的作用而造成大片皮肤从深筋膜上被撕脱或潜行剥离,常合并肌肉、肌腱、神经、血管及骨与关节等深部组织创伤。负压封闭引流(VSD)负压引流技术治疗大面积皮肤撕脱伤具高效引流、迅速封闭创面、降低感染风险等多方面优势,被广泛使用~([1])。我科于2017年4月收治1例因外伤导致全身大面积皮肤撕脱伤合并截肢病     

微粒皮移植治疗大面积皮肤撕脱伤感染创面

大面积皮肤撕脱伤常合并有肌肉、肌腱、血管、神经、骨与关节等深部组织损伤，是创伤外科常见的复杂损伤之一，撕脱软组织继发坏死率较高．晚期创面修复较困难，严重者可影响患肢功能恢复．造成后遗畸形。我科应用自体微粒皮移植修复大面积皮肤撕脱伤感染创面18例，均获得较好的临床效果，现报告如下。[第一段]