鼻内窥镜鼻窦手术围术期处理对术中出血影响的观察

目的探讨减少鼻内窥镜鼻窦手术中出血的方法。方法通过对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者34例进行鼻内窥镜鼻窦手术且进行相应的围手术期处理,并与未经类似围手术期处理的同类手术15例进行比较。结果术前处理组的手术有效率为91.2%,术前未经处理组的手术有效率为80%,两者经统计学处理差异有显著性(F=8.617,P=0.02)。术前处理组中出血量为(53.2±41.8)m l,术前未经处理组中出血量为(97.2±59.0)m l,两者经统计学处理有显著性差异(F=27.946,P=0.002)。结论术前用药物控制慢性鼻窦炎、鼻息肉炎症是减少内窥镜鼻窦手术出血的重要措施,而良好和足够时间的术中鼻腔收缩剂的应用、控制性低血压药物的应用、控制出血高危因素和减少术中损伤等对减少出血也非常重要。     

服用抗凝药阿斯匹林的慢性鼻窦炎患者的手术风险评估

选取2013年12月~2015年3月我院收治的58例慢性鼻窦炎病患。依据患者术前是否服用阿司匹林分为观察组30例和对照组28例。两组均进行鼻内镜手术。观察比较两组术中出血量、术后再出血率及阿司匹林组鼻窦炎复发率。结果观察组术中出血量及再出血率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组评分无明显差异。观察组在6个月以及1年复发鼻窦炎病患明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术前服用阿司匹林,不仅导致鼻窦手术中出血量增多,加大手术难度,影响手术效果,鼻窦炎复发率增高。     

鼻腔内窥镜手术后填塞材料的临床应用研究

目的：探讨各种鼻腔止血材料在鼻内窥镜手术后的应用及效果。方法：随机将120例需要进行内窥镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎鼻息肉及鼻中隔偏曲患者分成3组，在手术结束后，分别放置凡士林油纱、膨胀海绵、瑞纳止血材料，观察患者的填塞物取出时间、术后总出血量、患者的反应及术后恢复时间、恢复情况等并进行对比。结果：40例应用瑞纳止血材料的患者，填塞后无明显不适，填塞物的取出时间比对照组早1．5d，取出时无疼痛，取出后无再出血情况，术腔上皮化加快。结论：瑞纳鼻腔止血材料在内窥镜鼻窦手术后的应用与目前材料对比有明显优越性，值得临床推广。     

鼻内窥镜手术后迟发性鼻出血15例临床分析

目的了解鼻内窥镜手术后迟发性鼻出血的临床特征,探讨其治疗经验。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月我院耳鼻咽喉科鼻内窥镜手术治疗鼻、鼻窦及相关疾病术后迟发性鼻出血15例患者的临床资料。结果本组15例鼻内窥镜术后迟发性鼻出血在手术后5～8天抽出鼻腔填塞物后发生,出血次数2～7次,出血量约70～1600毫升,中鼻道上颌窦开口后方出血6例,筛前动脉区2例,筛后动脉区2例,中鼻甲2例,蝶窦口下方蝶腭动脉3例。结论鼻内窥镜手术后一周左右,在抽取鼻腔填塞物后发生的迟发性鼻出血往往与术中损伤鼻腔相应部位血管有关,出血量大,多需要鼻内窥镜下电凝止血。     

鼻内镜鼻窦术后鼻腔填塞与不填塞临床观察比较报告

目的:探索鼻内镜下鼻窦鼻腔手术后鼻腔不填塞的可行性.方法:将临床诊断为慢性鼻炎-鼻窦炎、鼻窦疾病的患者随机分为两组:实验组70例,鼻内窥镜下鼻窦鼻腔手术后鼻腔不予填塞;对照组30例,在行鼻内窥镜下鼻窦开放等手术后给予皮康霜纱条填塞进行对照.结果:实验组70例中仅有1例发生术后出血,发生率为1.45%,对照组30例中在术后抽取纱条时发生鼻出血2例,发生率为6.6%,两组比较实验组出血并不高于对照组.术后患者主观感觉两组有显著性差异,实验组感觉良好者明显优于对照组,术后生命体征变化两组比较有显著性差异,实验组明显小于对照组,术后鼻腔近期的变化有明显差异,但较远期鼻腔鼻窦变化无显著性差异.结论:鼻内窥镜下鼻腔-鼻窦手术后鼻腔不填塞发生鼻出血的机率较小,不填塞可使患者获得较为轻松而舒适的术后状态和感觉,避免术后抽取纱条的痛苦或抽取纱条时发生再次出血的可能,使患者生命体征更加平稳且变化小,缩短了住院时间,因此鼻内镜下鼻窦鼻腔手术后鼻腔不填塞是可行的.     

鼻内窥镜下手术前应用强的松的对照观察

目的 :探讨有效减少鼻内窥镜手术中出血 ,彻底根治病灶 ,降低手术并发症的有效方法。方法 :研究组 3 0例在鼻内窥镜手术前 5d口服强的松 10mg 3次 /d ,对照组 3 6例不予口服强的松 ,观察两组术中出血量及手术时间。结果 :研究组术中出血量为 ( 10 5 .65± 93 .61)ml,对照组 ( 12 8.87± 92 .19)ml。研究组的手术时间为 ( 4 1.3 3± 9.82 )min ,对照组 ( 4 8.67± 13 .3 2 )min。结论 :术前口服强的松可减少手术出血量 ,且手术时间缩短     

术前治疗慢性鼻窦炎对鼻内镜术中出血的影响

目的 探讨鼻窦炎鼻内镜手术围手术前期治疗对术中出血的影响.方法 对82例慢性鼻窦炎患者将其按入院单双号随机分为治疗组40例,对照组42例,治疗组术前给以抗生素及糖皮质激素治疗,对照组未经围手术期治疗的同类手术进行比较.结果 围手术前期治疗组出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术前期治疗慢性鼻窦炎可有效减少鼻内镜术中出血量.     

局麻和全麻用于鼻内窥镜鼻窦手术的临床效果对比研究

研究比较局部麻醉和全身麻醉用于鼻内窥镜鼻窦手术的临床效果。选取慢性鼻窦炎住院病人120例,按数字随机表法分为全身麻醉组(甲组)和局部麻醉组(乙组)。进行鼻内窥镜鼻窦手术,比较不同麻醉方式术中出血量、术后1hVAS疼痛评分和术后腔黏膜上皮化平均时间。甲组术中出血量明显少于乙组,差异显著(P0.05);术后1hVAS疼痛评分,甲组为6.8±0.32分,乙组为6.3±0.45分,两组无显著差异(P0.05);全身麻醉组鼻腔上皮化时间明显快于局部麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。对于慢性鼻窦炎患者,与局部麻醉比较,采用全麻手术具有术中出血量少、术后鼻腔黏膜上皮化恢复快等优点,全身麻醉是鼻内窥镜下鼻窦手术首选的麻醉方法。     

鼻内窥镜手术控制性降压的疗效观察

功能性鼻窦内窥镜手术属于微创手术,手术中由于鼻腔及鼻窦的解剖学特点,手术时出血较多。因此,手术过程中常需要采用控制性降压措施。2004年开始,我们在全麻下用硝酸甘油、艾司洛尔联合应用行控制性降压,以减少术中出血,还可净化术野,便于手术操作。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料择期鼻内窥镜术病人40例。随机分为对照组(I组)和降压组(II组),每组20例,其中男性21例,女性19例;体重45￣66kg;年龄14￣50岁;ASA I￣II级。无并发高血压、冠心病、糖尿病史及严重肝、肾功能不全。2组年龄、性别均无显著差异。1.2麻醉方法术前常规应用阿托…     

鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦真菌病15例分析

目的 分析鼻腔鼻窦真菌病的临床特点,探讨鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦真菌病的疗效.方法 采用鼻内窥镜手术治疗15例鼻腔鼻窦真菌病患者,全部术后窦腔护理.结果 全部病例术后主要症状消失,经6个月～5a的术后随访,无复发.结论 鼻内窥镜手术及术后窦腔护理为治疗鼻腔鼻窦真菌病的有效方法.较传统手术有创伤小,不损害鼻腔正常的生理功能,治愈率高的特点.