帕金森病患者前臂肌群负重前后表面肌电特征

目的探讨负重前后帕金森病患者前臂表面肌电(sEMG)的变化特征。方法26 例帕金森病患者和28 例正常对照参加本研究。于坐位上肢屈肘无负重或负重1.5 kg 静态负荷下采用表面电极引导,记录sEMG信号,并进行线性时、频分析。结果无负重时,帕金森病患者屈腕屈肌的中位频率(MF)和平均功率频率(MPF)均大于正常对照(P<0.05),两组平均肌电值(AEMG)相比无显著性差异(P>0.05);负重1.5 kg 时,帕金森病患者AEMG显著小于正常对照(P<0.001),两组MF和MPF相比无显著性差异(P>0.05)。帕金森病患者无负重时MF和MPF均显著大于负重时(P<0.001),AEMG显著小于负重时(P<0.001);而正常对照MF和MPF在负重前后均无显著性差异(P>0.05),只有无负重时AEMG显著小于负重时(P<0.001)。结论帕金森病患者静止性震颤在sEMG上主要表现为频域参数的变化,而肢体乏力主要表现为时域参数的变化。     

双关节运动的局部肌肉疲劳与肌电变化

目的：以腕-肘关节为例，探讨不同水平运动负荷诱发尺侧腕屈肌（FCU）和肱二头肌（BB）疲劳过程中sEMG信号与各关节最大屈肌肌力的关系。方法：采集10名青年男性受试者在不同负荷水平（30％、55％、80％MVC）下疲劳过程中尺侧腕屈肌（FCU）和肱二头肌（BB）的表面肌电信号和各关节在疲劳前后的MVC。结果：不同运动负荷强度分别诱发前臂和上臂肌肉疲劳过程中，腕、肘关节最大屈肌肌力明显下降且具有明显负荷强度效应：BB和FCU的MPF与MF单调递减且下降率具有明显的负荷强度效应；不同负荷强度下BB和FCU的MPF和MF下降斜率与肘、腕关节最大屈肌肌力的下降比值之间有明显相关。结论：局部肌肉疲劳过程中MPF和MF下降率变化能够对相应关节最大肌力变化作出比较准确预测。     

脑卒中偏瘫患者肱二、三头肌表面肌电特征的研究

目的 观察和分析脑卒中偏瘫患者在最大等长收缩（MIVC）过程中肱二、三头肌表面肌电图的特征，为脑卒中后偏瘫上肢训练提供电生理依据。方法 选择18例轻偏瘫或处于恢复期的脑卒中患者，在进行肘关节屈、伸肌MIVC时，检测其力矩和肱二、三头肌表面肌电信号。结果 MIVC状态下，肘屈曲时肱二头肌健侧的积分肌电值（iEMG）明显大于患侧（P〈0．05），肱三头肌健、患侧iEMG比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；肘伸展时肱三头肌健侧iEMG明显大于患侧（P〈0．01），肱二头肌患侧iEMG明显大于健侧（P〈0．05）。肱三头肌患侧协同收缩率明显大于健侧（P〈0．01），肱二头肌患侧协同收缩率有大于健侧的趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。无论是屈肌收缩还是伸肌收缩，患侧的峰力矩均明显小于健侧（P〈0．01）。结论 脑卒中偏瘫患者肘关节痉挛以屈肌为主，提示脑卒中后偏瘫上肢的康复治疗应以训练伸肌侧肌力和抑制拮抗肌协同收缩为主。     

帕金森病患者肱二头肌等张收缩时表面肌电信号特征分析

目的观察帕金森病(PD)患者与健康志愿者肱二头肌等张收缩时肌电信号差异，分析PD患者肌电信号特异性，为PD患者早期诊断及疗效评价提供参考资料。 方法选取22例停药持续24h的原发性PD患者并纳入PD组，同时选取22例年龄、性别与PD组相匹配的健康志愿者纳入健康对照组，分别完成不负重、1kg负重和2kg负重动态等张屈肘运动，记录其肱二头肌表面肌电图（sEMG）信号，比较2组对象在不同负重条件下其sEMG线性指标［包括平均肌电值（AEMG）与平均功率频率（MPF）］及非线性指标［包括肌电信号复杂度与确定性线段百分比（DET%）］组间差异。 结果在执行等张屈肘运动时，PD组患者肱二头肌在不负重、1kg负重和2kg负重条件下，其AEMG［分别为（90.27±47.54）μV,（145.43±66.44）μV和（184.98±83.65）μV）］和DET%［分别为（91.55±4.41）%，（87.38±7.64）%和（81.92±19.53）%）］均显著低于健康对照组水平（均P<0.05），而MPF［分别为(59.76±19.41)Hz，（62.70±17.36）Hz和（64.36±14.35）Hz)］及肌电信号复杂度C(n)［分别为(0.54±0.08），（0.55±0.09）和（0.57±0.08)］均显著高于健康对照组水平（均P<0.05）。 结论PD患者在执行等张屈肘运动时，其肱二头肌sEMG信号与健康志愿者间存在显著差异，该现象可能与PD患者执行等张屈肘运动时其运动单位活动模式发生改变有关。     

脑卒中患者痉挛上肢肌肉协调性的表面肌电研究

目的探讨脑卒中患者痉挛上肢各关节最大等长收缩（MIVC）时的表面肌电（sEMG）信号变化，定量分析异常协同运动模式，为上肢肌肉协调性的康复提供客观依据。 方法选取10例脑卒中偏瘫患者和10例健康成人纳入研究，在进行屈腕、屈伸肘及肩外展MIVC时，记录尺侧腕屈肌、肱二头肌、肱三头肌及三角肌的sEMG信号，计算协同收缩率（CR）和共激活比值，对两者进行分析比较。 结果屈伸肘时，病例组患侧肱二头肌CR大于健侧及对照组（P<0.05），患侧肱三头肌CR大于对照组（P<0.05），患侧、健侧及对照组肱二头肌CR均大于肱三头肌CR（P<0.05），患侧肱二头肌、肱三头肌CR差值大于健侧及对照组（P<0.05）；屈肘时，患侧尺侧腕屈肌、肱三头肌、三角肌的共激活比值大于健侧及对照组（P<0.05），患侧尺侧腕屈肌的共激活比值大于肱三头肌（P<0.05）；伸肘时，患侧尺侧腕屈肌、肱二头肌、三角肌的共激活比值大于健侧及对照组（P<0.05），患侧尺侧腕屈肌的共激活比值大于肱二头肌（P<0.05）；屈腕时，患侧肱二头肌、三角肌的共激活比值大于健侧及对照组（P<0.05），患侧肱二头肌的共激活比值大于三角肌及肱三头肌（P<0.05）；肩外展时，患侧肱二头肌的共激活比值大于健侧及对照组（P<0.05）。 结论脑卒中患者痉挛上肢常表现为屈肌痉挛和典型异常的协同运动模式，在康复治疗中，应注重抑制屈肌痉挛，改善上肢异常协同运动模式，促进上肢肌肉整体协调性的康复。     

应用表面肌电图评定乒乓球运动员的上肢肌疲劳

目的：对北京市优秀乒乓球运动员进行提拉弧圈球训练时握拍上肢主要做功肌肉表面肌电(surface electromyography，sEMG)信号进行分析，利用时、频域指标的变化来评价上肢肌疲劳情况。方法：北京市乒乓球队7名男性运动员，进行乒乓球训练的主要内容为提拉弧圈球训练，采集准备活动后训练开始与训练结束前各20min的握拍上肢：肱三头肌、肱二头肌、肱桡肌、三角肌、腕屈肌和腕伸肌肌电信号，利用Megawin软件进行平均功率频率(mean power frequency，MPF)，中位频率(median frequency，MF)．均方根振幅(root—mean—square，RMS)的分析，两个实验测试阶段的频域和时域值的差异性利用t检验进行统计处理。结果：第2阶段所测六块肌肉的MPF，MF均比第1阶段的明显降低(P&;lt;0．001)，具有非常显著性差异；第2阶段与第1阶段的RMS值相比，所测肌肉的RMS值变化趋势不稳定。结论：频域指标MPF，MF可较敏感地反映乒乓球训练上肢肌肉功能状况，可作为评价肌肉动态负荷水平的生理学指标。     

sEMG信号变化的对侧负荷效应

目的：观察一侧肢体疲劳负荷条件下对侧相应肌肉的sEMG信号变化特征。方法：10名女性受试者完成两臂不同负荷等长疲劳实验，同时记录两侧肱二头肌sEMG信号并考察线性指标平均肌电值（AEMG），中位频率（MF）和非线性指标复杂度（C（n））、确定性线段百分比（％DET）的变化特征。结果：30％受试者出现对侧肌肉MF斜率的随变现象，且观察臂MF下降百分数为负荷臂下降百分数的50％以上；对所有受试者对照组和实验组各指标变化斜率的均值进行配对t检验，MF，C（n）及％DET差异无显著性意义（P〉0．05），而AEMG斜率存在显著性差异（t=-4．342．P〈0．01）。结论：一侧肱二头肌等长疲劳负荷对对侧未疲劳肱二头肌AEMG斜率变化有显著影响，存在对侧肌肉MF斜率的随变现象但具有个体差异性，这可能是中枢神经双侧交叉控制策略的结果。     

脑卒中患者下肢肌在被动、助力和抗阻等动态运动负荷下表面肌电信号特征研究

目的 观察在被动、助力和主动抗阻等动态运动负荷下脑卒中偏瘫患者下肢肌肉表面肌电信号的特征.方法 对24例脑卒中患者(偏瘫组)和17例正常对照组在被动、助力和主动抗阻等动态运动负荷下诱发双侧下肢屈伸髋及膝关节,记录肌电信号并进行线性时、频分析.结果 偏瘫组中位频率(MF)、平均功率频率(MPF)均值明显减小,平均肌电值(AEMG)均值显著增大(P<0.001);活动侧的MF、MPF显著小于非活动侧(P<0.001),MF、MPF均值助力＞被动＞抗阻活动(P<0.05),AEMG均值抗阻＞助力＞被动活动,MF、MPF均值协同肌增大,AEMG均值拮抗肌及拮抗协同肌＞主动肌及主动协同肌(P<0.01);健侧活动侧MF、MPF均值明显增高,患侧活动侧和健侧非活动侧明显下降;活动侧MF、MPF均值股外侧肌(VL)最大而非活动侧股内侧肌(VM)最大,活动侧、非活动侧AEMG均值股二头肌(BF)最大;偏瘫组双下肢四组肌肉MF、MPF均值减小,患侧以股直肌(RF)最小,健侧以BF最小(P<0.01),双下肢的AEMG均值明显增大,尤以BF增高最明显,特别是健侧下肢;四组肌肉AEMG均值随着运动负荷的增加逐渐增大,其中BF始终是最大,而VM随着运动负荷的增加增大最明显.结论 脑卒中偏瘫患者MF、MPF均值明显减小,而AEMG均值增大;活动侧的MF、MPF小于非活动侧,其中健侧活动侧明显增高,而患侧活动侧和健侧非活动侧明显下降;MF、MPF均值助力＞被动＞抗阻活动;AEMG均值抗阻＞助力＞被动活动,MF、MPF均值协同肌增大,AEMG均值拮抗肌及拮抗协同肌＞主动肌及主动协同肌.     

应用表面肌电图评定乒乓球运动员的上肢肌疲劳

目的:对北京市优秀乒乓球运动员进行提拉弧圈球训练时握拍上肢主要做功肌肉表面肌电(surfaceelectromyography,sEMG)信号进行分析,利用时、频域指标的变化来评价上肢肌疲劳情况。方法:北京市乒乓球队7名男性运动员,进行乒乓球训练的主要内容为提拉弧圈球训练,采集准备活动后训练开始与训练结束前各20min的握拍上肢:肱三头肌、肱二头肌、肱桡肌、三角肌、腕屈肌和腕伸肌肌电信号,利用Megawin软件进行平均功率频率(meanpowerfrequency,MPF),中位频率(medianfrequency,MF),均方根振幅(root-mean-square,RMS)的分析,两个实验测试阶段的频域和时域值的差异性利用t检验进行统计处理。结果:第2阶段所测六块肌肉的MPF,MF均比第1阶段的明显降低(P<0.001),具有非常显著性差异;第2阶段与第1阶段的RMS值相比,所测肌肉的RMS值变化趋势不稳定。结论:频域指标MPF,MF可较敏感地反映乒乓球训练上肢肌肉功能状况,可作为评价肌肉动态负荷水平的生理学指标。     

赤凤迎源针法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

目的：探讨表面肌电图（sEMG）在学龄期脑瘫患儿疗效评估中的应用价值。方法：对60例痉挛型双瘫型脑瘫患儿进行综合康复治疗。治疗前后分别采用粗大运动功能测试量表（GMFM）和表面肌电仪对患儿进行测试,分析肌电积分值（iEMG）、均方根值（RMS）、平均功率频率（MPF）、中位频率（MF）、平均肌电值（AEMG）。结果：60例患儿治疗前后GMFM量表A、B、C区评分比较差异无统计学意义,治疗3个月后D、E区及总分均较治疗前明显提高（P〈0．01）。60例患儿治疗3个月后功能位腓肠肌、股四头肌iEMG值均较治疗前明显下降（P〈0．01）,RMS、AEMG、MF及MPF值治疗前后差异无统计学意义;最大等长收缩（MIVC）状态下腓肠肌、股四头肌iEMG、RMS及AEMG值均较治疗前明显提高（P〈0．01）,MF及MPF值治疗前后差异无统计学意义。结论：sEMG能够定量反映肌肉功能的水平,可作为脑瘫患儿疗效评估的电生理学方法。     

恢复期脑卒中患者膝关节拮抗肌群在动态运动负荷下对协同收缩率的影响

目的观察动态运动负荷对脑卒中患者膝关节拮抗肌群协同收缩率变化的影响。方法11例脑卒中患者(偏瘫组)和14例正常人(正常组)利用动态运动负荷诱发双侧下肢屈伸膝关节,采用表面电极引导和记录肌电信号并进行线性时、频分析。结果偏瘫组与正常组组内中位频率(MF)、平均功率频率(MPF)、平均肌电值(AEMG)膝关节拮抗肌群协同收缩率均值变化无显著性差异(P>0.05);组间比较,MF膝关节拮抗肌群协同收缩率均值变化无显著性差异(P>0.05);偏瘫组MPF膝关节拮抗肌群协同收缩率明显增高,AEMG膝关节拮抗肌群协同收缩率明显降低(均P<0.01)。结论MPF、AEMG膝关节拮抗肌群协同收缩率能反映动态运动负荷下脑卒中患者下肢肌肉表面肌电信号变化,而MF膝关节拮抗肌群协同收缩率并不能很好地反映动态运动负荷下脑卒中患者下肢肌肉表面肌电信号变化。     

不同病情程度脑瘫患儿的表面肌电图特征初探

目的：探讨不同病情程度脑瘫患儿的表面肌电图特征.方法：脑瘫患儿100例作为观察组,30例正常儿童作为对照组,2组均给予双侧肱二头肌、肱三头肌、腓肠肌、胫骨前肌的表面肌电图测试;分为被动活动和最大等长收缩（MIVC）2种状态,测试指标为肌电积分值（iEMG）、中值频率（MF）和协同收缩率（CR）.结果：在被动活动状态下,随着病情程度加重,患儿肱二头肌、腓肠肌iEMG值逐渐增高（P＜0.05）;在MIVC状态下,随着病情程度加重,各组患儿肌肉iEMG值及MF值逐渐降低,肱三头肌、胫骨前肌CR逐渐增高（均P＜0.05）.结论：脑瘫患儿的表面肌电图特征与正常儿童存在显著性差异,随着病情程度的加重,脑瘫患儿时域、频域指标呈现相应的特征.     

电刺激定位肉毒素注射治疗肌痉挛的临床研究

目的：观察电刺激定位在肉毒素注射中的临床价值。方法：脑卒中后肌痉挛患者45例,按痉挛部位分组,肱二头肌组分为电刺激定位组18例（A1组）采用电刺激定位法,徒手定位组17例（A2组）采用徒手定位法,下肢组分为电刺激定位组20例（B1组）及徒手定位组20例（B2组）。注射前后采用改良Ashworth评级（MAS）及表面肌电积分值（IEMG）评价肌张力,测量被动关节活动度（PROM）评定肘、踝跖屈曲活动度;运动功能评定量表（FMA）、10m步速评估下肢运动功能。结果：治疗后2、4、8及12周时,A1、A2组MAS及IEMG评分均较治疗前呈逐渐下降趋势（P〈0.05）,且A1组更低于A2组（P〈0.05）;治疗后,A1、A2组肘关节屈曲PROM及上肢FMA评分均较治疗前呈逐渐升高趋势（P〈0.05）,且A1组肘关节屈曲PROM在治疗后4、8及12周时较A2组提高更显著（P〈0.05）,A1组上肢FMA在治疗后8及12周时较A2组提高更显著（P〈0.05）。治疗后2、4、8及12周时,B1、B2组MAS、IEMG评分及10m步行时间均较治疗前呈逐渐下降趋势（P〈0.05）,B1、B2组下肢踝关节跖屈PROM及下肢FMA评分均较治疗前呈逐渐升高趋势（P〈0.05）且B1组下肢踝关节跖屈PROM在治疗后2周及下肢FMA在治疗后12周较B2组提高更显著（P〈0.05）,余各项评分及时间点2组间比较差异无统计学意义。结论：肱二头肌采用电刺激定位肉毒素注射临床治疗肌痉挛的临床效果优于徒手定位;比目鱼肌、腓肠肌及胫后肌采用电刺激定位肉毒素注射临床治疗肌痉挛的临床效果与徒手定位比较,差异无统计学意义。     

自制腕指康复板对脑卒中患者腕手功能恢复的影响

目的：观察自制腕指康复板对脑卒中患者腕指功能障碍的疗效.方法：将脑卒中患者72例随机分为观察组和对照组各36例,2组均进行常规康复治疗,观察组在此基础上加用自制腕指康复板治疗.治疗4周及12周后,观察2组患者痉挛程度、手功能及腕关节活动度情况.结果：治疗4周时,观察组痉挛程度评分较治疗前及对照组均明显下降（P＜0.01）,对照组与治疗前比较差异无统计学意义;治疗12周后,2组痉挛程度评分均较治疗前及治疗4周时明显下降（P＜0.01）,且观察组更低于对照组（P＜0.05）.治疗4周时,2组手功能改善情况比较差异无统计学意义;治疗12周后,2组手功能改善情况均较治疗4周时明显提高（P＜0.01）,且观察组更高于对照组（P＜0.05）.治疗4周时,2组腕关节活动度均较治疗前明显提高（P＜0.05）,且观察组更高于对照组（P＜0.05）.治疗12周后,观察组较治疗4周时及对照组均明显提高（P＜0.05）,对照组与治疗4周时比较差异无统计学意义.结论：自制腕指康复板结合常规康复治疗可明显改善患者痉挛状态、提高腕手功能.     

脑卒中患者不同强度随意运动时的sEMG反应特点

目的：观察不同强度静态及动态运动负荷对脑卒中患者四肢肌肉sEMG信号变化的影响,研究脑卒中患者四肢肌肉活动的表面肌电信号特征与其神经运动控制的关系。方法：24例脑卒中患者参加本项研究,采用患、健侧自身对照实验方法设计,采用上肢屈肘和下肢伸膝静态运动,以及肘关节和膝关节动态屈伸运动负荷试验,采集主动肌和拮抗肌的表面肌电信号,分析信号振幅和拮抗比值等sEMG信号活动特征。结果：最大用力收缩时,上、下肢患侧主动肌AEMG小于健侧,而拮抗比大于健侧;小强度静态运动负荷过程中,患侧上肢主动肌的AEMG略高于患侧,拮抗比明显大于健侧。患侧下肢股外侧肌（VL）、股直肌（RF）和股内侧肌（VM）的平均AEMG、?T标准化值大于健侧,拮抗比小于健侧;小强度动态运动负荷过程中,上肢患侧主动肌AEMG明显高于健侧。下肢患侧VL、RF和VM的AEMG均值具有增大趋势,但无明显差异。而患侧拮抗比明显小于健侧。结论：脑卒中患者由于高位神经元和运动控制功能受损,导致其患侧在最大随意收缩时运动单位募集能力下降,而在轻负荷运动时运动单位募集过度。     

表面肌电图的信度研究

目的：探讨表面肌电图参数的变异性,为拓展表面肌电图的临床应用建立可靠的依据.方法：健康受试者进行伸膝等长收缩,以及10m自由步行的动态运动,分别记录下肢相关肌群表面肌电,考察各参数的变异系数.结果：对于静态收缩,即使分析时宽短至1s,除了AEMG以外,各参数的变异系数均＜0.100.对于动态的步行运动,取1s的分析时宽,MF、MPF的平均变异系数近于0.100,ZCR、AEMG的平均变异系数在0.150左右.结论：无论静态收缩,还是动态收缩,表面肌电图的基本参数MF、MPF、ZCR、AEMG稳定可靠,变异系数一般不大于0.100-0.150.频域指标较时域指标的信度更高.