妊娠早期子宫动脉血流频谱与不良妊娠结局的相关性研究

目的探讨妊娠早期子宫动脉异常血流频谱形态及血流阻力参数值与不良妊娠结局的关系。方法于北京妇产医院建档行产前检查的孕妇共377例,在妊娠11～14周内行超声检查并检测双侧子宫动脉血流频谱,随访其妊娠结局,对比分析妊娠早期子宫动脉血流阻力参数值与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及其与胎儿出生体重间的关系;同时分析妊娠早期子宫动脉异常血流频谱形态与妊娠期高血压疾病、低出生体重儿等不良妊娠结局间的关系。结果 (1)正常妊娠孕妇289例,妊娠早期左侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)平均值与右侧比较差异无统计学意义。(2)患有慢性高血压病合并妊娠的孕妇妊娠早期子宫动脉血流阻力参数PI、RI、S/D值较正常孕妇均增高,但差异无统计学意义;妊娠早期双侧子宫动脉PI、RI较小值在妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇间差异有统计学意义(P=0.037、P=0.044)。(3)妊娠早期双侧子宫动脉RI平均值与胎儿出生体重呈负相关(r=-0.133,P=0.010)。(4)切迹组妊娠期高血压疾病发病率(8.3%)较无切迹组(5.5%)高;切迹组低出生体重儿发生率(7.1%)及不良妊娠结局发生率(13.1%)高于无切迹组(3.1%及8.2%);仅妊娠期糖尿病切迹组发病率为4.8%(4/84),略低于无切迹组的5.1%(15/293),但以上结果差异均无统计学意义。结论妊娠早期左侧及右侧子宫动脉血流阻力参数值比较差异无统计学意义;妊娠早期双侧子宫动脉阻力参数值与无血管病理学改变的妊娠期糖尿病相关;妊娠早期双侧子宫动脉RI平均值可用来预测胎儿出生体重。     

子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病晚期中的应用

目的探讨子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病晚期中的应用价值。方法选取本院2016年1月～2018年1月收治的妊娠期高血压患者中200例纳入观察组,在同期健康体检者选取200例纳入对照组,通过子宫动脉超声多普勒血流监测的方式,对两组患者血流参数、妊娠结局予以比较。结果观察组患者阻力指数、搏动指数、S/D、舒张早期切迹等指标均较对照组差,差异有统计学意义(P0.05);对照组患者新生儿体重、体重指数、早产、剖宫产和胎儿窘迫等妊娠结局均较优于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在妊娠期高血压疾病晚期中应用子宫动脉超声多普勒血流监测,可根据阻力指数、搏动指数、S/D、舒张早期切迹等指标更好的判断妊娠期高血压疾病,为诊断与治疗提供依据。     

彩色多普勒超声检查妊娠期高血压产妇子宫动脉与胎儿脐动脉对妊娠结局的预测价值

目的 探讨彩色多普勒超声检查妊娠期高血压产妇子宫动脉与胎儿脐动脉对妊娠结局的预测价值。方法 将新乡市第一人民医院2020年3月至2022年5月收治的妊娠期高血压产妇125例作为研究组,同期于本院接受产检的130例正常产妇作为对照组。在妊娠中期及晚期针对两组产妇采用彩色多普勒超声检查。比较两组产妇子宫动脉、胎儿脐动脉血流动力学超声参数及妊娠结局。结果 研究组妊娠中期及妊娠晚期的产妇子宫动脉收缩压最大血流速度/舒张末期的最大血流速度(S/D)、血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组妊娠中期及晚期的胎儿脐动脉S/D、PI、RI值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、低出生体质量儿及剖宫产发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 彩色多普勒超声能准确监测妊娠中晚期产妇子宫动脉及胎儿脐动脉相关血流动力学,了解子宫与胎盘血流灌注状况,预测不良妊娠结局。     

孕中期超声监测子宫动脉联合平均动脉压对妊娠期高血压孕妇妊娠结局的预测价值

目的 探讨孕中期超声监测子宫动脉联合平均动脉压(MAP)对妊娠期高血压孕妇妊娠结局的预测价值。方法 选取无棣县妇幼保健计划生育服务中心2017年1月至2019年10月收治的妊娠高血压产妇400例作为研究对象,孕中期超声监测子宫动脉参数及平均动脉压。结果 400例妊娠高血压产妇中,不良妊娠结局者198例,正常妊娠结局者202例。不良妊娠结局产妇频谱阻力指数、血流搏动指数、收缩期血流速度/舒张末期血流速度、时间平均峰值流速小于正常妊娠结局产妇(P 0. 05),MAP[(96. 85±2. 56) mm Hg]高于对照组[(82. 69±2. 51) mm Hg],差异有统计学意义(P 0. 05)。超声、MAP、超声联合MAP判断正常妊娠结局、不良妊娠结局阳性率比较差异有统计学意义(P 0. 05)。阳性率由高到低依次是超声联合MAP、超声、MAP。超声联合MAP敏感度、特异度、准确性、阳性预测值最高,其次是超声、MAP。超声、MAP、超声联合MAP敏感度、特异度、准确性、阳性预测值比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 孕中期联合超声及平均动脉压检测妊娠期高血压产妇能明显提升对不良妊娠结局的预测,建议使用。     

孕11～13~(+6)周子宫动脉超声多普勒血流参数与子痫间前期相关性的研究

目的 :探讨孕11~13+6周时,采用超声多普勒监测孕妇子宫动脉血流以评估超声检测对预测子痫间前期的可行性。方法:选择1 500例在我院行正规产前检查的单胎妊娠孕妇,于孕11~13+6周时采用超声多普勒检测双侧子宫动脉血流,并记录双侧子宫动脉血流搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、有无舒张早期切迹等。随访所有研究对象的妊娠过程及母胎结局等情况。结果:11 500例孕妇中11例于中孕期终止妊娠,72例发生妊娠期高血压疾病,214例发生其他不良妊娠结局,另1 203例正常妊娠(正常组)。2将72例发生妊娠期高血压疾病的孕妇分为早发型子痫间前期(16例)、迟发型子痫间前期(26例)、妊娠期高血压(30例)3组,各组的子宫动脉血流PI和RI值均高于正常组(P     

子宫动脉多普勒超声检查对妊娠期高血压疾病患者妊娠不良结局的预测价值

目的分析子宫动脉多普勒超声检查对妊娠期高血压疾病患者妊娠不良结局的预测价值。方法选取2016年5月～2017年4月我院收治妊娠期高血压患者30例。患者均接受子宫动脉多普勒超声检查,根据检查结果将其分为异常组15例和正常组15例。比较两组妊娠结局。结果异常组FGR发生率及早产率明显高于正常组,终止妊娠时间明显短于正常组,且异常组新生儿出生体重明显低于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉多普勒超声检查对预测妊娠期高血压疾病患者的妊娠结局具有重要价值,可根据检查结果对患者给予针对性医学干预,降低不良妊娠结局发生率。     

彩色多普勒超声检测妊娠期高血压孕妇胎儿血流动力学指标对妊娠结局的预测作用

目的:探讨彩色多普勒超声检测妊娠期高血压孕妇胎儿血流动力学指标对妊娠结局的预测作用。方法:选取2016年1月—2020年7月我院收治的妊娠期高血压孕妇50例为观察组,另选同期产检健康的正常孕妇50例为对照组,妊娠期高血压孕妇根据其妊娠结局不同分为正常结局39例,不良妊娠结局11例,均接受彩色多普勒超声检查,对其检查结果进行分析。结果:观察组胎儿静脉导管分流率、大脑中动脉(MCA)与脐动脉(UA)血流参数指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组分娩时孕周、新生儿Apgar评分、出生体重等与对照组比较有明显差异(P<0.05);不良妊娠结局的胎儿静脉导管分流率、大脑中动脉与脐动脉血流参数指标与正常结局比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检测妊娠期高血压孕妇胎儿血流动力学指标可有效预测妊娠结局,值得推广。     

子宫动脉多普勒参数预测异常妊娠结局的价值

目的 应用ROC曲线评价子宫动脉多普勒参数对异常妊娠结局的预测价值.方法 定群分析妊娠期高血压疾病83例,并随访至产后,以妊娠异常结局:早产,小于孕龄儿(SGA),剖宫产为“金标准”,绘制子宫动脉参数:子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)和子宫动脉评分对异常结局的ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)和最佳诊断界值.结果 子宫动脉参数PI是预测异常妊娠结局的最佳参数,稍高于RI值,子宫动脉评分对SGA的预测能力最高.结论 妊娠期高血压疾病中子宫动脉参数PI、RI及子宫动脉评分对异常妊娠结局有较好的预测价值.     

妊娠高血压综合征的预测与子宫动脉血流波动指数的关系

目的探讨妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)的预测与子宫动脉血流波动指数的关系,妊娠中期行彩色多普勒超声检测子宫动脉血流波动指数(PI)的变化是否可以预测妊高征的发生,以便及早、准确地发现并预防妊高征。方法回顾性分析行建档产检并分娩的孕妇500例的临床资料,根据妊娠经过及妊娠结局,选定其中妊娠中期(孕20~28周)接受产前超声检查且检测子宫动脉血流波动指数并发生妊娠期高血压疾病且无其他合并症的孕妇70例(观察组),选择同期无任何妊娠合并症的正常孕妇180例(正常组)。观察两组孕妇相同孕周的子宫动脉搏动指数(PI),预测妊娠期高血压疾病的发生。结果观察组同期与正常组比较,双侧子宫动脉血流波动指数均明显增高(P0.05或P0.01)。结论随着孕周的进展,正常孕妇子宫动脉血流波动指数逐渐减低,妊娠期高血压疾病的子宫动脉血流波动指数逐渐升高。采用彩色多普勒超声检测子宫动脉血流波动指数预测妊娠期高血压疾病的发生敏感度较高。     

彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病子宫螺旋动脉分析

目的探讨彩色多普勒超声监测对妊娠期高血压疾病的意义。方法观察我院收治的妊娠期高血压疾病孕妇45例(疾病组)及正常孕晚期孕妇475例(正常组)彩色多普勒超声子宫螺旋动脉血流频谱,并对搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比(S/D)进行比较。结果正常组彩色多普勒超声子宫螺旋动脉血流频谱,收缩期上升缓慢,舒张期下降缓慢且持续存在,收缩期及舒张期均为低流速,呈"低阻型",PI、RI及S/D在正常范围;疾病组彩色多普勒超声子宫螺旋动脉血流频谱,收缩期上升曲线陡直,下降曲线稍缓慢,PI、RI及S/D较正常组高,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用彩色多普勒超声监测子宫螺旋动脉可为妊娠期高血压疾病患者临床诊断及治疗提供可靠依据。     

初产妇子宫动脉频谱多普勒超声表现与妊娠期高血压疾病的关系及对妊娠结局的影响

目的探讨初产妇子宫动脉血流阻力指数(RI)、舒张早期切迹与妊娠期高血压疾病的关系及对妊娠结局的影响。方法选择妊娠20周初产妇632例,测量双侧子宫动脉RI,计算其均值,并观察舒张早期切迹;其中483例RI≤0.58为RI正常组1,149例RI>0.58于妊娠26周再次测量,75例RI≤0.58为RI正常组2,49例RI>0.58为RI异常组。结果 RI正常组1和RI正常组2高血压疾病的发生率差异无统计学意义,故将两组合并为RI正常组。RI异常组的高血压疾病发生率和不良妊娠结局的发生率高于RI正常组。妊娠26周时,有舒张早期切迹的产妇妊娠期高血压疾病及子痫前期、子痫的发生率分别是66.7%、13.3%,高于无切迹者(P<0.05)。结论初产妇子宫动脉RI增高是早期发现妊娠期高血压的一项较敏感指标。     

Doppler examination of uteroplacental circulation in early pregnancy: Can it predict adverse outcome?

PURPOSE: To determine whether spectral Doppler measurements obtained from bilateral uterine, arcuate, radial, and spiral arteries in early gestation correlate with adverse pregnancy outcome. METHODS: One hundred five pregnant women underwent transvaginal Doppler sonographic examination of uteroplacental circulation at 6-12 weeks' gestation. Resistance index (RI) and pulsatility index (PI) of bilateral uterine, arcuate, radial, and spiral arteries were measured. Diameters of gestational sac (GS) and yolk sac, crown-rump length (CRL), GS-CRL difference, and GS/CRL ratio were also recorded. Correlation was made with pregnancy outcome. RESULTS: Sixteen women developed adverse pregnancy outcome. In these women, right uterine artery PI and RI were significantly higher than in women with normal obstetrical outcome. Spiral artery PI and RI values were also higher, but the difference was not statistically significant. GS-CRL difference, GS/CRL ratio, and yolk sac diameters were significantly lower in this group. CONCLUSION: Transvaginal Doppler examination can detect hemodynamic changes in uteroplacental circulation associated with subsequent adverse pregnancy outcome.     

彩色多普勒超声对宫内发育迟缓胎儿动静脉的血流动力学研究

目的应用彩色多普勒超声检测宫内发育迟缓(IUGR)胎儿动静脉的血流动力学参数。方法测量胎儿静脉导管和脐静脉的血流量,计算静脉导管(DV)分流率;测量胎儿脐动脉、大脑中动脉(MCA)、肾动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及脐动脉收缩期最大流速与舒张末期流速的比值(S/D),结果进行对比分析。结果与对照组比较,IUGR组胎儿脐动脉的PI、RI、S/D及肾动脉的RI显著增高,MCA的PI、RI及S/D显著减低,DV分流率显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声通过综合监测胎儿血流动力学变化,可以全面、客观地评价胎儿的供血情况,预测胎儿宫内缺氧和IUCR情况。     

窒息新生儿肾血流动力学变化与窒息程度关系的研究

目的探讨窒息新生儿肾主动脉、段动脉和叶间动脉血流动力学改变与窒息程度的关系,为临床无创性评价肾功能损害提供诊断依据。方法采用彩色多普勒超声技术分别监测窒息新生儿和正常新生儿出生后24h内的肾主动脉、段动脉和叶间动脉血流动力学参数,即收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）和阻力指数（RI）的变化,同时分析上述参数的变化与新生儿窒息程度的关系。结果与正常组比较,窒息组肾主动脉、段动脉和叶间动脉RI增大,PSV和EDV降低（P〈0．05）;同时轻度窒息与重度窒息患儿的PSV、EDV和RI比较,差异均有统计学意义。结论窒息新生儿肾主动脉、段动脉和叶间动脉血流动力学改变,表现为。肾血流灌注不良、RI增高,且在段动脉和叶间动脉处更为显著;窒息程度与肾内三级动脉的PSV和EDV呈负相关（r=-0．54,-0．79,-0．66,-0．79,-0．79,-0．82,P〈0．05）,与RI呈显著正相关关系（r=0．73,0．73,0．80,P〈0．05）,窒息程度越高RI增高越明显。     

子痫前期患者子宫动脉多普勒与血清chemerin的变化及意义

目的:讨论妊娠期高血压孕妇和正常妊娠妇女妊娠早、中、晚期子宫动脉血流变化及血清chemerin变化的规律及意义。方法:选取潍坊市妇幼保健院系统产前检查的孕妇共300例作为研究对象,分别于妊娠14周、24周、34周收集和测量两组孕妇的血液样本和子宫动脉多普勒信息。比较两组孕妇血清chemerin浓度,子宫动脉舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果:1)子痫前期患者血清中chemerin浓度明显高于对照组(P<0.05),且重度子痫前期组明显高于轻度子痫前期组(P<0.05)。2)子宫动脉血流动态变化:正常妊娠组孕妇随妊娠进展,子宫动脉RI、PI、S/D 3项指标逐渐降低,妊娠早、中、晚期分别比较,均有统计学差异(P<0.01)。子痫前期组孕妇子宫动脉RI、PI、S/D 3项指标以孕晚期最高,妊娠早、中、晚期分别比较,均有统计学差异(P<0.01)。子痫前期组孕妇妊娠中、晚期子宫动脉3项指标均高于正常妊娠组,有统计学差异(P<0.01)。3)子痫前期患者血清中chemerin浓度在孕早期与子宫动脉血流无明显相关性,在妊娠中晚期呈明显正相关。结论:随着妊娠进展,子痫前期患者血清中chemerin浓度逐渐升高,正常妊娠妇女子宫动脉的血流阻力逐渐下降;而子痫前期组孕妇随妊娠进展子宫动脉的血流阻力明显升高。两者共同参与妊娠期高血压的发病。     

子宫动脉舒张早期切迹对妊娠期高血压疾病的预测价值

目的探讨妊娠20～24周孕妇子宫动脉舒张早期切迹与妊娠期高血压病的相关性。方法选取969例妊娠20～24周正常单胎孕妇,应用彩色多普勒超声分别检测孕妇双侧子宫动脉频谱,依据子宫动脉频谱舒张早期有无切迹将随访至产后的798例孕妇分为有切迹组（81例）和无切迹组（717例）。测量计算双侧子宫动脉舒张早期切迹指数（NI）平均值并依据NI平均值分级将798例孕妇分为4组。比较有切迹组与无切迹组以及有切迹组与NI平均值各分级组妊娠期高血压病的发生率。结果 （1）有切迹组（81例）孕妇妊娠期高血压病发生率（21/81,25.9%）比无切迹组（717例）明显增加（35/717,4.9%）,差异有统计学意义（χ2=49.396,P=0.000）。（2）有切迹组（81例）孕妇妊娠期高血压病发生率（21例,25.9%）明显高于NI1级组（36/719,5.0%）,差异有统计学意义（χ2=48.142,P=0.000）;高于NI2级组（6/44,13.6%）,差异无统计学意义（χ2=2.543,P=0.111）;低于NI3级组（8/27,29.6%）,差异无统计学意义（χ2=0.141,P=0.707）;明显低于NI4级组（6/8,75.0%）,差异有统计学意义（χ2=8.297,P=0.004）。结论子宫动脉NI平均值分级方法能够较好地评估妊娠期高血压病。     

原发性高血压病患者眼球后动脉血流变化的多普勒超声观察

目的探讨高血压病患者眼动脉和视网膜中央动脉血流动力学变化,以寻找最敏感、重复性最好的血流参数指标。方法彩色多普勒超声检查55例原发性高血压病患者110只眼及50例正常对照组100只眼的眼动脉、视网膜中央动脉的血流参数,并对照分析。结果与对照组比较,高血压病患者眼动脉收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）降低,阻力指数升高（均P〈0．05）;视网膜中央动脉Vs、Vd降低,阻力指数、搏动指数升高（P〈0．05）;视网膜中央动脉与眼动脉血流速度比值降低（P〈0．01）。结论高血压病高眼球后动脉血流变化的多普勒超声参数为眼部病变的诊断和治疗提供可靠数据。     

超声检测孕晚期子宫下段全层厚度对疤痕子宫再次妊娠分娩的临床价值

目的探讨超声检测孕晚期子宫下段全层厚度对疤痕子宫再次妊娠分娩的临床价值。方法收集2013年4月至2013年12月疤痕子宫的产妇128例,孕晚期检测子宫下段全层厚度,67例子宫下段全层厚度≥3 mm(Ⅰ组),61例子宫下段全层厚度3 mm(Ⅱ组)。对病例的自然分娩率,再次剖宫产的术中及术后24 h出血量、术后血红蛋白、子宫收缩乏力、不全子宫破裂、子宫切口愈合欠佳、新生儿窒息的情况进行比较。结果Ⅰ组的自然分娩率高于Ⅱ组,Ⅰ组及Ⅱ组中再次剖宫产的术中及术后24 h出血量、术后血红蛋白及子宫收缩乏力、不全子宫破裂、子宫切口愈合欠佳的差异均有统计学意义(P0.05),新生儿窒息的差异无统计学意义(P0.05)。结论孕晚期检测子宫下段全层厚度以便选择孕妇分娩方式及评估再次剖宫产围手术期的风险,能减少母婴并发症的发生,对疤痕子宫再次妊娠分娩的安全性有一定的指导意义。     

妊娠期高血压病患者终止妊娠时机及分娩方式临床观察

目的探讨妊娠期高血压疾病患者的终止妊娠时机及分娩方式对妊娠结局的影响。方法选取本院产科于2011年11月-2013年10月收治的妊娠期高血压疾病孕妇156例,根据终止妊娠时机分为3组：A组（〈34周,22例）、B组（34-36周,41例）、C组（〉36周,93例）;根据分娩方式分为2组：经阴道分娩组（38例）和剖宫产组（118例）。分别对比不同妊娠时机、不同分娩方式新生儿出生体质量、新生儿窒息发生率、新生儿死亡率以及产妇并发症发生率。结果A组新生儿出生体质量显著低于B、C组（P〈0．01）,B组显著低于C组（P〈0．01）;A组新生儿窒息发生率及新生儿死亡率显著高于B、C组（P〈0．01或P〈0．05）,B组显著高于C组（P〈0．05）。不同终止妊娠时机产妇并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经阴道分娩组新生儿出生体质量显著低于剖宫产组（P〈0．01）;而经阴道分娩组新生儿窒息发生率、死亡率以及产妇并发症发生率均显著高于剖宫产组（P〈0．01）。结论孕周较小的妊娠期高血压疾病患者应给予合理的治疗以适当延长妊娠时间,于妊娠36周左右时终止妊娠,并应尽可能选择剖宫产,从而降低经阴道分娩对产妇及胎儿造成的伤害,降低新生儿及产妇围生期并发症发生率。