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1.
目的:早期股骨头缺血性坏死日前多采用髓芯减压术式,临床证明自体骨髓移植治疗骨不连可促进骨的修复与愈合.回顾性总结分析髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死的效果.方法:①对象:选取2005-05/2006-08中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心医院收治的股骨头缺血性坏死患者52例/71髋作为髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植组,其中ARCO分期Ⅰ~Ⅱ期37例/49髋,Ⅲ期8例/9髋.因干细胞抽取困难或失败,以同期收治的股骨头缺血十牛坏死患者15例/20髓作为单纯髓芯减压组,其中ARCO分期Ⅰ~Ⅱ期10例/13髋,Ⅲ期3例/4髋.两组患者对治疗及实验均签署知情同意书,实验经医院医学伦理委员会批准.②实验方法:两组患者术前常规Harris评分,拍摄双髋关节正位、蛙式侧位X片、CT平扫加二维重建及MRI.髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植组自患者双侧髂前上棘连续抽取骨髓300~400mL,分离采集中间层单个核细胞2.16×1010L-1.在C臂X光透视机引导下用2~3枚1.5 mm导针钻入,对照术前X线和二维CT反复确认坏死病灶后,以3mm空心钻钻入,于骨坏死区的股骨头软骨下骨5mm处用50mL注射器将浓缩的细胞悬液缓慢注入股骨头内.单纯髓芯减压组仅行空心钻钻入坏死区.术后随访12个月.结果:髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植组45例/58髋、单纯髓芯减压组13例/17髋完成12个月以上随访.①术前两组Harris评分基本相似(P>0.05):术后与单纯髓芯减压组比较,髓芯减压加自体骨髓干细胞移植组Harris评分明显升高,优良率显著提高(F=3.149,P<0.05).②髓芯减压加自体骨髓干细胞移植组58髋中.9髋出现新月征和塌陷加重,其中6骸为术前ARCO分期Ⅲa期,1髋行人工关节置换.单纯髓芯减压组17髋中,6髋出现新月征和塌陷加重,其中4髋为术前ARCO分期Ⅲa期,1髋行人工关节置换.两组比较差异有显著性意义(F=3.032,P<0.05).结论:髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植是治疗ARCO分期Ⅰ~Ⅱ期股骨头缺血性坏死安全有效的方法,临床Harris评分和病理影像学观察均优于单纯髓芯减压术式.对于ARCO分期Ⅲ期患者,两种方法治疗效果均欠佳.  相似文献   

2.
背景:髓芯减压治疗早期股骨头坏死效果较好,而且髓芯减压方法简单易行,即使远期治疗效果不理想也不影响行人工全髋关节置换.目的:探讨以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法:根据国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)股骨头坏死分期标准,纳入股骨头坏死患者46例(61髋),Ⅰ期21例(29髋),Ⅱ期25例(32髋).其中15例(23髋)行单纯髓芯减压治疗,18例(25髋)行髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植治疗,13例(13髋)行髓芯减压联合多孔钽棒置入治疗.结果与结论:全部患者均获12个月随访,3组患者末次随访时髋关节Harris评分均高于术前(P <0.01),末次随访时联合细胞移植组和联合多孔钽棒组Harris评分高于单纯髓芯减压组(P<0.01),而联合细胞移植组和联合多孔钽棒组比较差异无显著性意义(P >0.05).髋关节X射线检查:单纯髓芯减压组2例(3髋)发展为塌陷、联合细胞移植组1例(1髋)发展为塌陷,联合多孔钽棒组2例(2髋)出现塌陷.结果可见以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死均有效,其中髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植或多孔钽棒置入近期疗效优于单纯髓芯减压治疗.  相似文献   

3.
背景:髓芯减压治疗早期股骨头坏死效果较好,而且髓芯减压方法简单易行,即使远期治疗效果不理想也不影响行人工全髋关节置换。目的:探讨以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法:根据国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)股骨头坏死分期标准,纳入股骨头坏死患者46例(61髋),Ⅰ期21例(29髋),Ⅱ期25例(32髋)。其中15例(23髋)行单纯髓芯减压治疗,18例(25髋)行髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植治疗,13例(13髋)行髓芯减压联合多孔钽棒置入治疗。结果与结论:全部患者均获12个月随访,3组患者末次随访时髋关节Harris评分均高于术前(P〈0.01),末次随访时联合细胞移植组和联合多孔钽棒组Harris评分高于单纯髓芯减压组(P〈0.01),而联合细胞移植组和联合多孔钽棒组比较差异无显著性意义(P〉0.05)。髋关节X射线检查:单纯髓芯减压组2例(3髋)发展为塌陷、联合细胞移植组1例(1髋)发展为塌陷,联合多孔钽棒组2例(2髋)出现塌陷。结果可见以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死均有效,其中髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植或多孔钽棒置入近期疗效优于单纯髓芯减压治疗。  相似文献   

4.
背景:股骨头缺血性坏死患者股骨头内间充质干细胞数量减少,成骨分化能力降低是不能实现有效自身修复的细胞病理原因,坏死区周围的硬化带阻碍了骨修复的实现.对于早期股骨头缺血性坏死,自体骨髓间充质干细胞移植结合髓芯减压改善坏死区的血运及促进骨修复的治疗结果分析尚缺乏系统报告.目的:根据随访结果分析自体骨髓间充质干细胞移植结合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的效果.方法:2005-05/2008-09共治疗早期股骨头缺血性坏死患者44例,所有接受细胞移植股骨头坏死均为ARCO1或2期,共76髋.采用浓缩自体骨髓细胞悬液回注坏死股骨头内并结合髓芯减压,剩余骨髓血洗涤回输.其中ARCO1期患者仅行干细胞悬液注射,ARCO2期患者移植后行髓芯减压,以Harris评分评价髋关节功能状态.结果与结论:至2009-03,共随访(22.3±4.2)个月.至随访终期,66髋较细胞移植前疼痛缓解或无明显进展,功能改善,占86.9%;10髋疼痛加重,ARCO分期进展至3或4期,其中3髋行人工关节置换.提示自体骨髓间充质干细胞移植结合髓芯减压是治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法,在早期股骨头缺血性坏死的各种治疗方法中,与其他减压及手术方法相比更符合针对病因的治疗,进一步扩大应用有可能获得更佳的临床效果.  相似文献   

5.
背景:单独使用髓芯减压治疗股骨头坏死,易造成股骨头凹陷和内部显微结构的崩溃,因而需要自体骨等材料进行填充支撑,而骨髓干细胞移植能使股骨头塌陷的发生率降低。目的:观察髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死的临床效果。方法:选择2012年12月至2013年5月在沈阳医学院附属中心医院骨外四科住院的33例采用股骨头髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞注入髓腔内治疗股骨头坏死患者。结果与结论:股骨头髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞注入髓腔内治疗股骨头坏死后患者Harris髋关节功能评分增加,疼痛消失,能从事各种劳动;X射线片或CT检查显示股骨头正常30髋,占79%;疼痛明显减轻,行走基本正常或者轻微跛行15髋,占40%;行走间距延长35髋,占92%;髋关节功能障碍明显好转24髋,占63%。提示髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞移植对改善股骨头缺血性坏死局部血供,促进坏死骨质吸收和骨质修复起到积极的作用。  相似文献   

6.
背景:股骨头髓芯减压作为一种经典的治疗早期股骨头坏死的方法,已得到广泛认可,但是相当多的报道以术后评分等主观数据进行分析,影响结果的可靠性。目的:进一步验证髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果及影像学变化。方法:符合国际骨循环研究会(ARCO)骨坏死分期标准ARCOⅠ-Ⅱ期患者67例(99髋),其中治疗组40例(57髋),行改良多孔髓芯减压术治疗;对照组27例(42髋),进行药物及综合治疗。治疗前及治疗后1,3个月评估Harris评分,治疗后6个月复查骨盆平片、双髋关节侧位片、髋关节MRI及Harris评分。结果与结论:经5年随访后,治疗组57例髋,最终28例行髋关节置换,占49%;对照组42例髋,其中29例行关节置换,占69%,治疗组最终髋关节置换率明显低于对照组;说明髋关节髓芯减压明显延缓了患者行关节置换的时间(P〈0.05)。对照组髋关节置换率高峰期为术后两三年,治疗组髋关节置换率高峰期为术后三四年。治疗组治疗后Harris评分及坏死指数显著优于治疗前(P〈0.05);患者治疗前Harris评分及坏死指数无明显相关性(P〉0.05),经髓芯减压干预后,仍无相关性。结果证实股骨头髓芯减压治疗早期股骨头缺血坏死对缓解疼痛症状、提高步行能力和改善患肢功能均有明显效果,且能延缓全髋置换的时间,尤其适用于ARCOⅠ-Ⅱ期股骨头坏死的患者。  相似文献   

7.
目的:髋关节镜检查清理、髓芯减压已应用于股骨头缺血性坏死的治疗.观察髓芯减压术并自体外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效.方法:①试验对象:选择2004-12/2006-12本科应用髋关节镜及自体外周血干细胞移植手术的股骨头缺血坏死患者38例(48髋).男性28例,女性10例,年龄34~57岁.纳入标准:根据临床症状、体征、CT及MRI诊断为早期股骨头缺血性坏死;所有患者经谈话后自愿接受髋关节镜及自体外周血干细胞移植手术治疗并签署知情同意书.术前Ficat分期Ⅰ期25髋,Ⅱ期13髋.②试验方法及评估:采用Harris髋关节评分对术前及术后关节功能进行评估,优:> 80分,良:> 60分,可:> 40分.同时X射线观察患髋的术后恢复情况及有无并发症.结果:38例患者,均进入结果分析.术后随访10~30个月,平均20个月.①术后80分以上(优)31例,60分以上(良)5例,40分以上(可)2例,平均(90.1±3.6)分,优良率达94.7%,与术前比较,差异有显著性意义(P < 0.01).②所有患者疼痛消失,行走正常,髓关节活动范围正常或接近正常,X射线片示股骨头轮廓清晰,囊性变消失,骨密度均匀,关节间隙正常.无感染和血管神经损伤等并发症的发生.结论:髋关节镜下清理、髓芯减压及自体外周血干细胞移植手术治疗早期股骨头缺血性坏死具有损伤小、简便、准确、有效的优点.  相似文献   

8.
背景:大量临床试验研究发现,股骨头坏死患者的股骨头颈及股骨近端骨髓干细胞的数量明显减少,同时伴随着活性减弱,这就使得此处成骨能力明显下降,即坏死骨在得到吸收后仍不能有效修复,从而导致股骨头的塌陷。目的:分析自体外周血单核细胞移植联合多孔髓芯减压治疗股骨头坏死的早期临床疗效。方法:选取45例(49髋)股骨头坏死患者作为研究对象,采用自体外周血单核细胞移植联合多孔髓芯减压治疗,治疗后进行疼痛、髋关节功能、患者满意度评估,并进行X射线片、CT及MRI等检查。结果与结论:所有患者均获得随访,随访时间11-14个月,平均随访(12.5±0.6)个月,在随访期间未发生并发症与严重不良反应。治疗后疼痛评分、Harris评分较治疗前均有明显改善,差异有显著性意义(P <0.05)。治疗后12个月患者满意度优良率为92%。MRI检查低信号区所占股骨头体积的百分比:治疗前为(40.1±7.34)%,治疗后6个月为(20.23±5.4)%,治疗前后差异有显著性意义(P <0.05)。结果表明自体外周血单核细胞移植联合多孔髓芯减压治疗股骨头坏死的早期临床疗效显著,可明显减轻关节疼痛,改善并恢复髋关节功能,延缓病情发展恶化。  相似文献   

9.
背景:骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死成为近年研究的热门课题,而单纯髓芯减压治疗存在争议,那么当髓芯减压复合自体骨髓血移植联合治疗效果如何呢?目的:探讨髓芯减压复合骨髓移植对治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法:纳入采用髓芯减压复合浓集骨髓血移植治疗早期非创伤性股骨头坏死患者20例25髋设为治疗组,采用单纯髓芯减压20例23髋设为对照组。结果与结论:随访6~36个月,根据蒋协远JOA髋关节功能判定标准及宾夕法尼亚州立大学骨坏死的放射学分期系统判定,治疗组总显效率达84%,对照组总显效率65%。髓芯减压复合骨髓移植治疗股骨头坏死,损伤小、疗效好,对早期股骨头坏死的患者能获得较好的临床疗效,远期疗效有待进一步探讨。  相似文献   

10.
目的:观察中药骨痹通消颗粒联合髓芯减压植骨术治疗ARCOⅠ-Ⅱ期股骨头坏死的临床疗效。方法:将2017年 10月-2019年 7月收治的48例(50髋)ARCOⅠ-Ⅱ期股骨头坏死患者分为治疗组和对照组。其中治疗组24例(25髋),治疗组在髓芯减压植骨术的基础上配合院内制剂骨痹通消颗粒口服,口服时间为6个月;对照组24例(25髋)仅做髓芯减压植骨术处理。术后采用髋关节Harris 评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行两组患者疗效评价。结果:术后所有患者切口愈合良好,无术后感染、血栓等严重并发症发生,并均获得随访。治疗组术后3月、6月及12月髋关节Harris评分以及VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药骨痹通消颗粒口服联合髓芯减压植骨术能够在短期内改善髋关节功能,延缓早起股骨头坏死进一步发展。  相似文献   

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