电视胸腔镜在肺孤立性结节诊治中的应用

对35例不明原因肺孤立性小结节(直径<3 cm)应用胸腔镜技术行肺小结节病灶切除,术中快速冰冻切片,对恶性病变进一步手术,良性病变则结束手术。结果诊断恶性病变12例,其中11例原发性肺癌行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,1例肺转移癌行病灶切除。23例良性病变(肺炎性假瘤8例,肺错构瘤4例,机化性纤维化结节3例,肺硬化性血管瘤4例,结核瘤3例,肺囊肿1例)仅行病灶切除。35例随访6~30(平均24)个月,23例良性病变无复发;12例原发肺癌中,10例健康存活,2例分别术后18、30个月死亡。胸腔镜手术在诊断不明原因肺孤立性小结节中具有较高的应用价值,可明显提高恶性肿瘤的诊断率,避免长期观察和等待,有助于早期肺癌的诊治。     

电视胸腔镜辅助小切口肺切除术28例分析

目的:探讨胸腔镜辅助小切口手术在肺切除术中的应用。方法:在第8肋间腋中线作1.5 cm切口,插入光源,在第5肋间侧胸部作6~8 cm小切口,行肺楔形切除6例、肺叶切除22例。结果:术后28例中肺癌18例,炎性假瘤6例,结核球4例。随访2 a,除2例肺癌死于肺内转移外,其余均健在。结论:胸腔镜手术有利于肺孤立性小结节的诊治,并可作为早、中期肺癌外科治疗的一种手段。     

局部麻醉下电视胸腔镜肺部分切除术的分析

目的探讨局麻下电视胸腔镜肺部分切除术的可行性.方法2002年3月～2003年5月,对7例周围型肺小结节病变患者在局麻下实施电视胸腔镜手术.结果所有病例均在局麻下完成肿物切除.术中病理诊断为结核3例,肺转移癌2例,肺错构瘤1例,肺炎性假瘤1例.手术50～120 min.无术后并发症和死亡.结论局麻下经胸腔镜进行肺部分切除术是可行的.该方法具有对麻醉要求低、微创等特点.     

电视胸腔镜在肺结核球47例诊治中的应用

目的探讨电视胸腔镜在肺结核球诊断和治疗中的价值。方法 2006年4月至2012年7月应用电视胸腔镜技术对47例肺部单发孤立性结节（术前诊断原发性肺癌19例,单发转移性恶性肿瘤3例,结核球10例,错构瘤7例,硬化性血管瘤8例）患者行全胸腔镜或胸腔镜辅助小切口肺楔形切除、肺段切除或肺叶切除术,对切除标本进行冰冻和常规石蜡切片病理检查。结果全组47例患者术后病理学确诊为结核球,明确为活动性结核26例。全组无1例严重并发症发生。术后经6个月抗结核治疗,经7~62个月随访,除3例因其他疾病死亡,余44例无结核病复发征象。结论电视胸腔镜在肺结核球诊断和治疗方面是一种可靠的方法和手段。     

胸腔镜辅助小切口肺切除术的应用

目的:探讨胸腔镜辅助小切口在肺切除术中的应用价值。方法:选取因肺部病变住院手术患者25例,均在胸腔镜辅助小切口下行手术治疗。于患侧腋中线第7或8肋间切长约1.5 cm切口并置入胸腔镜探查,根据病变情况选取腋下第4或5肋间切口,切口位于背阔肌及胸大肌之间,长约8~10 cm。结果:本组包括自发性气胸、肺癌、炎性假瘤、结核球等,手术方式包括肺楔形切除、肺叶切除及纵隔淋巴结清扫、肺大疱切除及胸膜固定、肺活检等。全组患者手术顺利,无严重并发症;均未切断肋骨,术后恢复顺利。结论:胸腔镜辅助小切口用于肺部手术具有安全、创伤小、术后反应轻及恢复快等优点。     

无症状肺内结节性病变４０例胸腔镜诊治分析

目的：探讨电视胸腔镜手术对无症状肺内结节性病变的诊治中的作用。 方法：用电视胸腔镜手术诊治无症状肺内结节性病变40例，术中送冰冻病理，肺楔形切除术32例，肺叶切除加区域淋巴结清扫8例。 结果：所有病例都顺利完成手术，都取得了病理诊断。良性病变28例，肺转移瘤2例，肺癌高龄患者2例行单纯肺楔形切除术，8例恶性行小切口胸腔镜下病变肺叶切除加区域淋巴结清扫。 结论：胸腔镜手术是肺部无症状性肺内结节病诊治的首选。     

CT引导Brell定位胸腔镜下肺小结节21例治疗体会

目的探讨CT引导Brell定位肺小结节胸腔镜手术临床价值。方法对2008-10-2010-08共21例肺小结节CT下Brell(带倒钩金属导丝定位针)定位。结果 15~35 min后行胸腔镜下肺楔形切除术14例,胸腔镜辅助小切口肺叶切除3例,中转开胸手术4例,术前C T引导下导丝定位成功率100%,穿刺定位并发症发生率19.1%,中转开胸手术比率为19.1%,病理结果原发性肺癌8例,肺转移瘤2例,肺错构瘤2例,肺结核球1例,肺炎性结节8例。恶性结节确诊率38.1%。结论 CT下导丝定位胸腔镜下肺小结节诊治准确可行。     

孤立性肺结节73例电视胸腔镜手术诊断治疗分析

目的：探讨电视胸腔镜手术在孤立性肺结节诊断和治疗中的作用。方法：对73例孤立性肺结节行电视胸腔镜手术,术中快速冰冻病理学检查,恶性结节进一步行根治术。结果：全组患者无严重手术并发症和围手术期死亡。恶性病变15例。术中转为常规开胸手术8例。结论：电视胸腔镜手术诊治肺部微小结节,技术成熟可行,结果满意。     

孤立性肺结节外科治疗的临床分析

目的 探讨孤立性肺结节诊断及外科治疗的相关经验.方法 回顾分析本院收治的孤立性肺结节病例76例,通过完善CT、PET-CT、CT引导下的穿刺活检、支气管镜穿刺活检、胸腔镜等检查方法,尽可能达到早期诊断.患者行常规切口或电视胸腔镜辅助下的小切口手术治疗,对术前诊断不明确者术中快速冷冻切片病理检查.结果 全组病例预后良好,无重大并发症,术后常规病理检查提示良性肿瘤52例、恶性肿瘤24例.结论 对孤立性肺结节早期诊断较困难,作者认为CT表现结合PET-CT的检查结果能显著提高诊断的正确性,对初步诊断为恶性肿瘤的患者应进一步行CT引导下穿刺活检、经支气管穿刺活检、胸腔镜检查等以获得明确诊断,对于恶性肿瘤鉴别是原发性和继发性有重要意义.孤立性肺结节早期外科手术切除为重要的治疗方法.     

胸腔镜用于孤立性肺结节诊治的体会

孤立性肺结节是一种临床常见的较难明确诊断的肿瘤性疾病.由于其恶性病变的发生率为13.7% ～ 49%[1],因此对临床中检查出的孤立性肺结节应该进行早期明确诊断和手术切除.我院自2006年以来利用胸腔镜辅助对32例孤立性肺结节患者进行了诊治,现报告如下.