单纯硬脊膜外海绵状血管瘤3例

病例 例1,女,58岁。2月前出现双下肢无力,腹部以下感觉及运动障碍,1月前出现大小便困难。查体：剑突以下浅感觉消失,左下肢深感觉减退,右下肢深感觉消失．双下肢肌力0级,右侧膝腱反射减退,左侧膝腱反射正常,双侧巴宾斯基征阳性。     

非家族性儿童Fahr病伴囊性变1例

患儿男性,12岁.自幼发热伴发作性肢体抽搐、意识丧失,频繁发作4年余.神经科检查:左侧上下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.右上肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,近端明显有肌肉萎缩;下肢肌力Ⅳ级,肌张力稍高.左侧腱反射(++),右侧腱反射(+++);左侧Babinski征(-),右侧(±).     

胸椎脊索瘤1例

患者男,24岁.以"胸背部疼痛、双下肢无力"为主诉入院.查体:左侧胸背部见8 cm×7 cm包块,质韧,活动度差,表皮无红肿及静脉怒张.T10以下皮肤感觉减退,左下腹壁反射消失.双侧膝腱及跟腱反射亢进,双侧踝震挛阳性,双侧巴氏征阳性,提睾反射消失,肛周皮肤感觉减退,肛门括约肌自主收缩功能减弱.     

椎管内肠源性囊肿1例

患者男,36岁,主因右下肢麻木16个月加重伴左下肢麻木1个月就诊.查体:两大腿内侧及肛周感觉减退,右下肢肌力Ⅳ ,右侧膝腱反射及跟腱反射亢进.     

老年性格林巴·利综合征甲基强的松龙冲击治疗的护理体会

<正> 患者,男,67岁。因突然会阴部烧灼感、二便失禁、双下肢无力,2月在外院治疗效果不明显于1999年8月5日转入我所。体检:T:36.2℃,P:87次/分,节律不齐,R:17次/分,BP:17/10KPa颅神经(一),双上肢近端肌力Ⅳ°、远端Ⅳ°,左下肢近端Ⅱ°,远端Ⅱ°,右下肢肌张力略呈折刀样增高,腱反射(+++-++++),左下肢肌张力明显低,腱反射(一),双侧跖反射(一),左膝上4.0mm以下针刺觉消失,近端较右侧减退,胸T10—11及T3—4存在多个针刺平面,双下肢关节位置觉减退,双侧腹壁反射(±),左侧提睾反射(±),肛门反射     

不典型脑膜型脑囊虫病一例

正患者,男,27岁,因"双下肢无力10月,伴头痛、头晕7月,加重1月余"入院。查体:双下肢肌肉萎缩,左下肢肌力3级,右下肢肌力2级,L2水平以下痛觉减退,双侧直腿抬高试验阳性,双侧膝腱反射及跟腱反射消失。脑膜刺激征阳性。MRI示:左侧岩骨尖区见大片不规则占位,边界清楚,大小约为2.9cm×3.2cm×2.4cm;病灶信号混     

脊髓内结核球1例报告并文献复习

病例男,19岁.因左侧肢体活动不灵伴左上肢麻木2个月入院.查体:左上肢肌张力升高,肌力Ⅲ级,浅深感觉减弱,肱二、三头肌反射亢进,左下肢肌力较右侧差,膝反射及腱反射亢进.右侧肢体活动自如,肌力及肌张力止常.巴宾斯基征,左侧(+),右侧(-).     

长春西汀致过敏性哮喘1例

患者,男,53岁,主因右侧肢体麻木、无力5天,于2007年7月18日入院,既往有"高血压、糖尿病"病史,否认有食物、药物过敏史,入院查体:血压130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),意识清楚,语利,伸舌右偏,余颅神经查体未见异常,颈软,脑膜刺激征阴性,四肢肌张力正常,右上肢肌力3级,右手肌力2级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌力5级,右侧肢体感觉减退,双侧腱反射对称存在,右侧巴宾斯基征阳性,心、肺、腹部查体未见异常.     

血液透析动静脉瘘建立术后并发颅内血肿1例

患者男,50岁,因诊断慢性肾功能不全终末期于2006年10月25日入院.入院时查体：生命体征平稳,意识清楚,面色灰暗,周身水肿,四肢肌张力、肌力正常,腱反射正常,双侧巴氏征阴性.入院后第2天在右手前臂桡侧腕横纹上3～5cm处将头静脉与桡动脉作端侧吻合,术后当晚病员出现嗜睡、左侧肢体无力,并逐渐出现大小便失禁,昏迷,右侧瞳孔散大（直径5 mm）,对光反射消失,四肢肌力减退,左侧巴氏征阳性.[第一段]     

自发性脊髓出血3例报告并文献复习

脊髓出血是一种少见病,临床上易被误诊或漏诊,为探讨其病因及临床特点,以便更好的诊治本病,本文对2007-2011年收治的确诊为自发性脊髓出血3例进行回顾性分析. 1病历摘要 例1:女,18岁.因“四肢乏力、排尿障碍2d”于2007-09-11入院,患者于入院前3d无诱因略感两手无力,无明显背痛及肢体疼痛,第2天上午感乏力加重,出现右下肢至双下肢乏力无法行走,继出现排尿障碍、尿液潴留.无明确外伤史.专科体征:脊柱四肢无畸形.颈抵抗,双上肢及左下肢肌力4级,右下肢肌力1级,双侧膝反射亢进,双上肢腱反射活跃,右侧病理征阳性,右侧踝阵挛阳性.左侧T4水平以下痛觉减退,深感觉无明显异常.辅助检查:(1)腰椎穿刺:压力正常,无色透明,脑脊液常规及生化结果正常.(2)脊髓MRI(2007-10-31 ):C1～T2可见异常血管强化影,考虑血管畸形并脊髓出血.诊断:脊髓出血.治疗方案及效果:予激素及甘露醇脱水消肿,营养神经及对症支持处理,4周内右下肢肌力恢复至4级.     

物理疗法对颈椎间盘突出症的疗效观察

目的观察物理疗法对颈椎间盘突出症的疗效。方法对３１例颈椎间盘突出症行交变电磁、电脑中频电、颈椎牵引综合治疗，每天１次，每次各２０分钟，１２次为１个疗程，并进行了病程与疗效、病情与疗效、疗程与疗效的观察，统计学用χ２处理。结果３１例治愈３例（９．６８％）、显效１２例（３８．７１％）、好转１５例（４８．３９％）、无效１例（３．２２％）。不同病程的疗效比较显示，病程小于１年的疗效明显高于病程多于１年的病例（Ｐ＜０．０５）；病情轻的疗效明显高于病情重的（Ｐ＜０．０５）；治疗２个疗程以上的疗效明显高于１个疗程（Ｐ＜０．０１）。结论物理疗法对颈椎间盘突出症中神经根受压和脊髓受压较轻的可取得较满意的疗效     

头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌

目的以PCR法检测葡萄球菌的mecA基因(mecA基因法)为标准，评价头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法和苯唑西林盐平板法检测葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌的灵敏度和特异性。方法PCR扩增葡萄球菌的特异性mecA基因片段，头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法和苯唑西林盐平板法检测葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌，药敏试验方法按标准K—B(Kirby-Bauer)法进行。结果在190株临床分离的葡萄球菌中金黄色葡萄球菌(金葡菌)138株，表皮葡萄球菌30株，溶血葡萄球菌22株，经。PCR法检测mecA基因，金葡菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的发生率分别为81.2％(112／138)、96．1％(50／52)。头孢西丁纸片扩散法检测金葡菌中MRSA和CNS中MRCNS的发生率分别为81.2％(112／138)、94．2％(49／52)，与mecA基因法结果相比较，头孢西丁纸片扩散法检测葡萄球菌中MRS的灵敏度和特异度分别为99．4％(161／162)、100．0％(28／28)，两者符合率为99．5％(189／190)。2种方法所获得的结果经统计学处理，两者差异无显著性。结论头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌具有很高的灵敏度和特异度，适合在临床微生物实验室中进行推广。     

髓核细胞移植抑制椎间盘退变

背景：近年来,椎间盘细胞移植和椎间盘移植修复椎间盘退变研究取得较大的进展。目的：探讨髓核细胞的体外培养方法以及髓核细胞移植在抑制椎间盘退变研究中的作用。方法：通过数据库检索的方式探讨髓核细胞移植抑制椎间盘退变的研究。髓核细胞的主要功能是产生胶原和蛋白聚糖,改进髓核细胞的培养方法,使培养后的髓核细胞数量增多,合成和分泌细胞外基质增加,通过髓核细胞移植来修复退变的椎间盘。结果与结论：通过三维小球聚集培养、微载体旋转立体培养等方法可以使髓核细胞数量增多,肝细胞生长因子对髓核细胞增殖产生促进作用。髓核细胞移植可以恢复退变椎间盘高度,促进退变椎间盘内蛋白多糖和Ⅱ型胶原的生物合成和分泌。随着对椎间盘退变研究的不断深入,髓核细胞移植对退变椎间盘可能是一种重要的治疗手段。     

A rehabilitation protocol for patients with lumbar degenerative disk disease treated with lumbar total disk replacement

Canbulat N, Sasani M, Ataker Y, Oktenoglu T, Berker N, Ercelen O, Cerezci O, Ozer AF, Berker E. A rehabilitation protocol for patients with lumbar degenerative disk disease treated with lumbar total disk replacement.

Objectives

To evaluate the efficacy of the rehabilitation protocol designed by the Physical Medicine and Rehabilitation Department on the patients with lumbar degenerative disk disease after lumbar disk replacement surgery.

Design

Open prospective auto-controlled trial.

Setting

Physical medicine and rehabilitation department, neurosurgery department, and anesthesiology and pain management department.

Participants

Patients (N=20) with single level lumbar degenerative disk disease were recruited for this study.

Interventions

Lumbar disk prosthesis surgery with metal on metal lumbar disk prosthesis; preoperative, provocative, diskography; and a postoperative rehabilitation program were used.

Main Outcome Measures

Change in the functional status and pain intensity in patients was evaluated by the Oswestry Disability Index (ODI) and visual analog scale (VAS) during rest and movement. The ODI and VAS during rest and movement were primary outcome criteria, while return to work and duration of hospital stay were secondary outcome criteria. The results for the various scoring systems were statistically analyzed using the t test.

Results

Preoperative mean VAS scores ± SD at rest and movement were initially in the range of 6.00±2.47 and 8.65±1.08, respectively. The scores decreased to 1.70±1.12 and 2.60±1.72 at 3 months postsurgery, respectively (P<0.01). The scores decreased to 1.20±0.69 and 1.90±1.07 at 12 months postsurgery, respectively (P<0.01). The mean preoperative ODI score was 73.3±15.5; the postoperative scores were 35.0±15.5 and 20.4±12.9 at 3 and 12 months, respectively (P<0.01). The mean duration of hospital stay ± SD was 3.5±1.6 days, and return to work was achieved after a mean ± SD period of 14.1± 4.3 days with no complications related to surgery or the rehabilitation protocol.

Conclusions

The protocol was designed for postoperative rehabilitation program after artificial lumbar disk replacement surgery for degenerative disk disease patients. The good outcomes are the result of a combination of very careful and restrictive patient selection, surgical technique, and presented rehabilitation program. These parameters provide early pain relief and return to activities of daily living after surgery.     

Thoracic intervertebral disk herniation: a commonly missed diagnosis

In the emergency department and the physician's office, it is often difficult to distinguish benign causes of back pain from more serious ones. The diagnosis of thoracic intervertebral disk herniation is often missed because of its complex and variable presentation. In order to further investigate this condition, 78 patient charts were reviewed in the largest single study of thoracic disk herniation in the world's literature. Injury was associated with disk herniation in approximately half of patients, much higher than reported in previous studies. Back pain was the most common presenting symptom (73% of cases) and weakness was the most common physical finding (42% of cases). Eighty-five percent of patients had either historical or physical findings consistent with neuropathy; 26% of patients had multiple thoracic disk herniations. These findings will aid physicians in the diagnosis of this potentially serious condition.     

经皮激光腰椎间盘汽化减压术的护理体会

目的探讨经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的护理体会。方法采用经皮激光腰椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症86例,术前、术后予以精心、细致的护理及正确的功能锻炼指导。结果所有患者经过精心、细致护理及功能锻炼指导,护理效果满意。结论对于经皮激光腰椎间盘汽化减压术治疗的腰椎间盘突出症患者,精心、细致的护理及正确的功能锻炼指导能减轻患者痛苦,防止并发症,促进患者早日康复。     

头孢西丁纸片法筛查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的评价

目的评价头孢西丁纸片法筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的方法.方法采用NCCLS推荐的30μg头孢西丁纸片法和苯唑西林纸片法检测MRSA,以PCR方法检测mecA基因为金标准.同时做头孢西丁对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度(MIC).结果用PCR方法检测145株金黄色葡萄球菌,其中mecA基因阳性83株,阴性62株.用头孢西丁纸片法筛查MRSA阳性82株,阴性63株.敏感性为98.8%,特异性为100%.而苯唑西林纸片法检测MRSA敏感性为95.2%,特异性为96.8%.结论头孢西丁纸片法筛查MRSA与mecA基因检测具有很好的一致性,该方法可在常规工作中推广使用.     

辨证施护健康教育路径在腰椎间盘突出症中的应用

目的探讨辨证施护健康教育路径在腰椎间盘突出症患者中的作用。方法将160例腰椎间盘突出症住院患者随机分为观察组80例和对照组80例,对照组采用传统健康教育方法,观察组采用辨证施护健康教育路径,比较2种方法的临床应用效果。结果观察组的健康知识教育效果、健康行为效果和满意度均高于对照组（P〈0.01）。结论辨证施护健康教育路径能促进患者及家属对疾病知识的掌握,提高针对腰椎间盘突出症患者的健康教育效果和满意度。     

辨证施护健康教育路径在腰椎间盘突出症中的应用

目的探讨辨证施护健康教育路径在腰椎间盘突出症患者中的作用。方法将160例腰椎间盘突出症住院患者随机分为观察组80例和对照组80例,对照组采用传统健康教育方法,观察组采用辨证施护健康教育路径,比较2种方法的临床应用效果。结果观察组的健康知识教育效果、健康行为效果和满意度均高于对照组（P〈0.01）。结论辨证施护健康教育路径能促进患者及家属对疾病知识的掌握,提高针对腰椎间盘突出症患者的健康教育效果和满意度。     

旋转复位手法配合牵引与单纯牵引治疗腰椎间盘突出症的观察

目的：对比旋转复位手法配合牵引与单纯牵引的疗效。方法：单纯牵引治疗组（２１例）使用ＡＴＡ－ⅡＤ型腰椎自动牵引床行间歇牵引,旋转复位手法配合牵引治疗组（２１例）针对棘突偏歪情况施行旋转复位手法后配合牵引,治疗６周及１２周后评定疗效。结果：在６周后单纯牵引组总有效率为５７．１４％,旋转复位手法配合牵引组总有效率为８５．７１％,两组有显著性差异,在１２周后单纯牵引组总显效率为５２．３８％,旋转复位手法配