神经生长因子早期治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的观察神经生长因子（NGF）早期治疗新生儿中重度缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法中重度HIE新生儿86例随机分为2组：对照组42例，NGF干预组44例，2组患儿均予常规治疗。干预组在常规治疗的基础上早期（生后6h内）应用NGF静脉滴注治疗，1次／d，10～14d为1个疗程。治疗前、治疗1个疗程和28d检查头颅CT、行新生儿行为神经评分（NBNA），3个月和6个月采用首都儿科研究所儿心量表（CDCC）评定智力（MDI）／运动（PDI）发育指数。结果NGF干预组头颅cT影像学脑结构的恢复及NBNA评分均明显优于对照组（P〈0．05），MDI、PDI等各项指标与对照组比较有明显改善（P〈0．01）。结论早期应用NGF治疗中重度新生儿HIE疗效明显。     

缺氧缺血性脑病新生儿血糖的变化及临床意义

【目的】4g讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血糖的变化及其临床意义。【方法】对本院收治的新生儿HIE180例（轻度76例,中度92例,重度12例）进行血糖监测,统计患儿发病期间血糖的变化,观察患儿预后情况与血糖变化的关系。【结果】①轻度HIE患儿血糖异常13例（17．1％）,中度HIE惠儿血糖异常38例（41．3％）,重度HIE患儿血糖异常8例（66．7％）,患儿血糖异常发生率随HIE严重程度增加,且差异有显著性（P〈0．05）。②轻度HIE低血糖11例（14．5％）,高血糖2例（2．6％）;中度HIE低血糖18例（19．6％）,高血糖20例（21．7％）;重度HIE低血糖2例（16．7％）,高血糖6例（50．0％）;轻度HIE以低血糖为主,中度、重度HIE高血糖发生率明显高于轻度HIE患儿（P〈0．01）。③血糖正常组病死率明显低于低血糖组和高血糖组,且差异有显著性（P〈0．01）。【结论】新生儿HIE会引起患儿糖代谢紊乱,血糖代谢异常情况会加重惠儿脑损伤,并影响治疗和预后,因此对H1E患儿进行血糖监测具有重要的意义。     

新生儿行为神经测定评价抚触治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的 观察抚触对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗效果。方法 观察组42例HIE患儿在常规治疗同时予以抚触疗法，对照组32例采用常规疗法，以新生儿行为神经测定（NBNA）进行疗效评价。结果 轻度HIE两组NBNA评分无显著差异（P〉0．05），中、重度HIE两组NBNA评分有显著差异（P〈0．05），且观察组体格发育明显优于对照组（P〈0．005）。结论 抚触治疗新生儿HIE尤其是中、重度患儿疗效理想，NBNA可作为抚触治疗新生儿HIE疗效评价的指标之一。     

新生儿缺氧缺血性脑病微量血清胆红素变化

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）对血清胆红素变化的影响。方法：对65例HIE新生儿（重度Ⅰ组、轻度Ⅱ组）及同期22例正常足月新生儿（Ⅲ组）生后5天内进行微量血清胆红素监测，并对照观察。结果：重度HIE组微量血清胆红素低于正常对照组（P均〈0．01），重度组较正常对照组胆峰提高，峰值及高胆发生率降低，而轻度组的变化则相反。结论：HIE病情程度与血清胆红素水平呈反比。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆游离钙的变化

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血浆血钙,主要是游离钙的变化,为常规治疗是否补充钙剂提供实验室依据。方法使用I-STAT电解质检测仪床边检测108例HIE患儿（HIE组）和100例正常新生儿（对照组）血浆游离钙以及使用生化分析仪比色法测定2组血浆血钙的变化,将2组数据进行统计学分析。结果HIE组患儿血浆血钙、游离钙的含量分别为（1.75±0.35）、（0.81±0.21）mmol/L,与对照组新生儿的（2.30±0.10）、（1.13±0.07）mmol/L相比,有极显著性差异（P〈0.01）。轻度HIE仅游离钙降低,中度、重度HIE血浆游离钙、血钙普遍性降低,恢复期游离钙、血钙增加。结论中度、重度新生儿HIE需要进行补充游离钙治疗,但要注意补充时机及量的把握,避免矫枉过正。     

新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）CT诊断价值。方法回顾性分析82例新生儿缺血缺氧性脑病的临床资料和CT表现。结果130例新生儿HIE临床分度轻度45例、中度52例、重度33例；CT分度轻度28例、中度56例、重度46例。结论在评估新生儿HIE时，应根据临床分度与CT分度综合分析。及时治疗围产期缺氧因素是预防新生儿HIE的关键。     

新生儿缺血缺氧性脑病的原因分析及护理

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）发生的原因及病情观察。方法对89例住院HIE新生儿资料进行回顾性分析。结果妊娠患有并发症。产前、产时胎儿缺氧。产后胎粪吸入、重度窒息、肺透明膜病是引起HIE的主要原因。结论围生期窒息尤其是重度窒息导致新生儿HIE主要原因。加强对HIE患儿的病情观察和护理：（1）注意保暖。维持体温在正常范围内，可将HIE患儿置辐射抢救台或者保暖箱保温，据孕周、体重、体温，调节箱温，保持患儿体温稳定，迅速给氧。据氧饱和度变化可以给头罩或鼻导管或CPAP吸氧；（2）神经症状和肤温的观察和护理。保持患儿安静。如对生命体征、神经症状、面色、肤色、前囟、呕吐物等的观察，加强13腔、臀部、脐部及皮肤护理。及时发现各脏器损害。对降低HIE后遗症有重要意义。     

氢质子磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用

目的探讨氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS）在评价新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）中的临床价值。方法回顾性分析35例足月HIE患儿（HIE组,其中轻度12例、中度15例、重度8例）和15例正常足月新生儿（对照组）的1H-MRS扫描数据,分析代谢产物N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）以及乳酸（Lac）在1H-MRS波峰下面积与Cr的比值,并进行比较。结果 HIE组Lac/Cr比值较对照组升高,NAA/Cr与Cho/Cr比值较对照组降低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;将轻、中、重度HIE患儿的各代谢物比值进行比较,Lac/Cr值在三者之间差异有统计学意义（P〈0.05）,中、重度HIE患儿的Lac/Cr值较轻度HIE患儿明显升高（P〈0.05）,而轻、中、重度HIE患儿之间NAA/Cr与Cho/Cr值相比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论1H-MRS可无创评价患儿脑代谢变化及脑损伤的严重程度,对新生儿HIE的临床诊断具有重要临床意义,可为临床治疗及判断转归提供依据。     

新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预治疗

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿常见病,中重度患儿是儿童致残的主要原因之一。如何改善预后,提高生存质量,目前受到广泛关注。本院儿科对42例中、重度HIE患儿进行早期干预治疗,通过评估新生儿行为神经测定（NBNA）,以寻找一种简便准确的方法,对预后作出早期评估,达到早期治疗,使新生儿致残率下降。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预对预后影响分析

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息的严重并发症，随着围产医学的迅速发展，新生儿重症监护室（NICU）的建立，HIE的存活率明显提高；但重度HIE存活者永久性智力、中枢性神经功能障碍的发生率仍较高，可达1．3～15．3％。对我院2004年5月至2006年12月收住NICU治疗的182例中重度HIE患儿进行早期干预定期随访评估，现将其结果分析如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病132例临床及CT分析

目的 了解新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床特点及计算机断层扫描（CT）对该病的诊断价值。方法 分析该院住院的132例HIE患儿的临床及CT特点。结果 临床病情严重程度与CT结果表现的严重程度相一致,中、重度HIE可能留有后遗症。结论 对于中、重度HIE患儿，CT为首要检查手段。     

血清tau蛋白、NGF、BNP在缺血缺氧性脑病患儿中的表达及与神经系统发育的相关性

目的研究血清tau蛋白、神经生长因子(NGF)、脑钠肽(BNP)在缺血缺氧性脑病(HIE)患儿中的表达及与神经系统发育的相关性。方法回顾性分析2017年2月至2018年10月暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院妇产科收治的46例HIE新生儿(HIE组),按疾病严重程度分为轻度12例,中度18例,重度16例。选择同期分娩的健康新生儿40例作为对照组。分别于出生第7天时采用酶联免疫吸附试验测定血清tau蛋白、NGF、BNP水平,出生第7、14、28天进行新生儿神经行为(NBNA)评分,于出生第3、6个月时采用婴幼儿发育量表检测智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)。采用Pearason分析HIE患儿血清tau蛋白、NGF、BNP与NBNA评分、MDI、PDI的相关性。结果HIE组血清tau蛋白、BNP水平明显高于对照组,NGF水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同程度HIE患儿血清tau蛋白、BNP水平随疾病严重程度变化而升高,NGF水平随疾病严重程度变化而降低(P<0.05)。HIE组出生第7、14、30天NBNA评分明显低于对照组,HIE轻度、中度及重度患儿NBNA评分随着疾病严重程度变化而降低,出生第7、14、30天NBNA评分均明显低于对照组(P<0.05)。HIE组出生第3个月、6个月MDI、PDI指数明显低于对照组,轻度、中度及重度患儿MDI和PDI指数随着疾病严重程度变化而降低,出生第3个月、6个月MDI、PDI指数均明显低于对照组(P<0.05)。血清tau蛋白、BNP与NBNA评分呈负相关性(P<0.05),NGF与NBNA评分呈正相关性(P<0.05);血清tau蛋白、NGF、BNP与MDI、PDI呈负相关性(P<0.05)。结论血清tau蛋白、BNP水平变化随着HIE疾病严重程度升高,NGF水平变化随着HIE疾病严重程度降低,且与HIE患儿神经系统发育密切相关。     

新生儿窒息后血钙降低的临床分析及治疗体会

【目的】探讨新生儿窒息后血钙的变化及发生机制、监测血钙的意义，阐述对低血钙的治疗体会。【方法】对60例住院的窒息新生儿进行血钙测定，并给予补钙及其他综合治疗。【结果】新生儿窒息后易患低钙血症，且不同窒息程度其血钙测定结果有显著性差异：重度窒息组血钙显著低于轻度窒息组（P〈0．05），中度缺氧缺血性脑病（HIE）组显著低于轻度HIE组（P〈O．05），重度HIE组显著低于中度HIE组（P〈0．05），且未见补钙造成不良反应。【结论】新生儿窒息后常伴有低钙血症．血钙随窒息及HIE程度的加深而降低。应注意血钙的监测，及时补钙。     

正常足月新生儿不同分娩方式头颅CT影像的对比分析

目的探讨正常足月新生儿不同分娩方式头颅CT影像的对比研究。方法对2008-04-2008-06荆州市第三人民医院自然分娩及剖宫产分娩的正常足月新生儿头颅CT进行回顾性分析。结果 （1）50例正常组中自然分娩新生儿脑白质CT值为18~28 Hu,HIE 36例为5~19 Hu,χ2=62.1,P〈0.01。（2）50例HIE患儿中,轻度、中度及重度HIE其脑白质形态改变的发生率分别为35.7%,90%及100%。17例中、重度HIE中有6例CT值均大于18 Hu,但均有中到重度的形态改变。结论产道的挤压不会对新生儿颅脑造成损伤。     

新生儿缺氧缺血性脑病伴消化道损害的临床观察

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）与消化道损害的关系。方法 对87例HIE新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果 重度窒息儿、早产儿、低体温儿较轻度窒息儿、足月儿、体温正常儿合并消化道损害的发病率高，差异有显著性（P〈0．05）。过早喂养可加重消化道损害。结论 新生儿HIE并胃肠道损害是缺氧、早产、低体温、喂养不当等多种因素作用的结果。     

新生儿缺氧缺血性脑病的预后

1引言新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）不仅可引起围产期新生儿死亡，而且是造成伤残儿童主要原因之一。国内经过近10年的临床实践，对HIE的预后确实有所改善。据国内最近报道，HIE后遗症发生率在25％～35％之间，中度病人与重度病人预后显著不同，据中国医科大学第二临床学院90年代初报道．中度病人后遗症发生率在5％以下，而重度病人则在50％左右，提示若要降低HIE后遗症发生率，重点应放在改进对重度HIE病人的治疗。2可能导致不良预后的一些因素在70年代和80年代，许多国外学者研究了如何在新生儿期预报本病的预后，国内近年也有早期预…     

新生儿缺氧缺血性脑病血清尿酸水平及临床意义

目的：观察新生儿缺氧性缺血性脑病（HIE）患儿血清尿酸（UA）水平的变化,探讨其临床意义。方法：采用日本奥林巴斯AU640全自动化分析仪,检测34例（轻度组14例,中度组12例,重度组8例）新生儿HIE急性期及其中24例处于恢复期的患儿血清UA水平,并与20例正常新生儿作为对照。结果：新生儿HIE急性期血清UA水平升高,与恢复期及正常对照组比较,差异均有非常显著性（P〈0.01）,新生儿HIE恢复期血清UA水平下降,与正常对照组比较,差异无显著性（P〉0.05）,血清UA水平的高低与病情严重程度密切相关,中、重度组高于轻度组,差异有显著性（P〈0.05~0.01）,而其中重度组较轻度组升高更为明显,差异有非常显著性（P〈0.01）。结论：新生儿HIE患儿血清UA水平与病情有较好的平行关系,监测血清UA水平,能为临床判断病情、评估预后及指导治疗提供一个有价值的生化指标;且血清UA可能作为一种重要的内源性抗氧化剂,对增强机体的抗氧化能力,抵抗氧自由基的损害有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病IGF-1测定及其临床意义

目的：研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平的变化，并探讨其在HIE发病机制中的作用。方法：采用放射免疫法（RIA）测定30例正常对照、60例HIE患儿急性期及恢复期IGF-1含量，其中HIE轻、中、重度各20例。结果：新生儿HIE急性期及恢复期的血清IGF-1的含量均显著低于正常对照组（P〈O．01），但恢复期IGF-1含量相对于急性期有明显升高（P〈O．01）。急性期lHIE轻、中、重度各组间的IGF-1含量差异均有显著性（P〈O．01），病情越重，IGF-1含量越低。结论：HIE患儿血清IGF-1含量的降低与HIE的病理生理过程密切相关，作为病情严重程度的监控指标。并为临床引用IGF-1治疗HIE提供理论依据。     

足月缺氧缺血性脑病患儿1H-MRS与新生儿神经行为测定评分的相关性

目的 探讨足月缺氧缺血性脑病（HIE）患儿¹H-MRS与NBNA评分的相关性。方法 纳入足月HIE患儿101例,29例日龄≤3天、33例日龄4~7天、39例日龄8~14天;另选取同期足月健康新生儿37名作为正常对照。行常规MR及¹H-MRS检查,根据MRI表现对HIE进行分级,比较不同程度HIE患儿和正常新生儿N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/胆碱复合物（Cho）、NAA/肌酸（Cr）及Cho/Cr差异;对HIE患儿行新生儿行为神经测定（NBNA）评分,比较不同程度HIE患儿NBNA评分差异;评价¹H-MRS指标与NBNA评分的相关性。结果 ≤3天重度HIE患儿,4~7天和8~14天中、重度患儿基底节NAA/Cho低于相应日龄正常新生儿（P均<0.05）,所有日龄中、重度HIE患儿基底节NAA/Cr和额叶NAA/Cho均低于相应日龄正常新生儿（P均<0.05）;≤3天和8~14天不同程度HIE患儿间基底节NAA/Cho、4~7天不同程度HIE患儿间额叶NAA/Cho差异有统计学意义（P均<0.05）。不同日龄重度HIE患儿NBNA评分均低于中度HIE患儿（P均<0.05）。HIE患儿基底节NAA/Cho和NAA/Cr、额叶NAA/Cho与NBNA评分呈正相关（r=0.238,0.221,0.202;P均<0.05）。结论 HIE患儿¹H-MRS与NBNA评分具有相关性,二者结合有助于早期检出足月儿HIE及评价脑损伤严重程度。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）的动态变化及意义。方法：对36例HIE患儿（HIE组）及40例同期住院正常新生儿（对照组）进行外周血cTnI含量动态监测，分别于出生后24h，3、5及7d采血检测。结果：（1）HIE组患儿cTnI测定值显著高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；（2）HIE纽患儿血清cTnI在出生后24h达高峰，轻度HIE组3d降至正常．中度HIE组5d降至正常．重度 HIE组7d降至正常。结论：窒息缺氧对脑细胞造成损害的同时对心肌亦造成损害．对新生儿HIE进行外周血cTnI含量检测能早期诊断心肌损伤．从而可以早期干预治疗．改善预后.[著者文摘]