胸腔镜下室缺修补术的监护管理

微创手术是心血管外科发展的趋势。在经历了小切口治疗先心病的过程后 ,电视胸腔镜技术逐渐应用到心血管外科领域[1] 。 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 4月我科采用电视胸腔镜技术 ,经胸壁打孔、股动静脉插管体外循环下修补室间隔缺损(室缺 ) 6 7例 ,均获得成功 ,无手术死亡。术后病人住ＩＣＵ时间 16小时～ 2 4小时 ,平均 2 0小时 ,转回普通病房治疗 ,无护理并发症。现将术后管理报道如下。1　临床资料2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,ＩＣＵ共收胸腔镜下室缺修补术后病人 6 7例 ,其中男 36例 ,女 31例 ,平均年龄 (13± 9)岁 ,平均体重 (34± …     

1例艾森曼格综合征患者行室间隔缺修补术联合双肺移植术的术后护理体会

室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD)占先天性心脏病发病数的20％以上[1 ],早期发现及个体化治疗,可有效避免多种并发症,提高预后及生存率[2].艾森曼格综合征(Eisen-menger′s syndrome,ES)是指各种左向右分流性先天性心脏病的肺血管阻力升高,使肺动脉压力达到...     

临床护理路径在先天性心脏病室缺修补术中的应用

目的:探讨临床护理路径在先天性心脏病室间隔缺损修补术中的应用.方法:我院2010年1月至2012年1月对先天性室间隔缺损行室间隔修补的患儿共50例随机分为A、B两组,每组25例,A组施行临床护理路径,B组施行传统护理路径,比较两组在体外循环前时间(从入手术室到体外循环转机)、体外循环时间、体外循环后时间(从停机到出手术室)、术中检验次数、血制品费用、麻醉及体外循环费用、手术医生满意度等方面差异.结果:临床护理路径组体外循环前时间、体外循环后时间、术中检验次数、血制品费用、麻醉体循费用及手术医生满意度方面均优于传统护理组,差异有显著性意义(P＜0.05);而体外循环时间两组间差异无显著性(P＞0.05).结论:在先天性心脏痛室间隔缺损修补术手术过程中施行临床护理路径能缩短患者在手术室停留时间、减少术中医疗费用、提高手术护士临床护理质量.     

艾森蔓格综合征右肺移植及室缺修补术一例的手术配合

艾森蔓格综合征曾是先心病中不能根治的病变。直至80年代末世界上用单肺移植治疗此病。才使患有了根治的希望。作报告了1例艾森蔓格综合征患在体外循环下行室缺(VSD)修补及右侧单肺移植术的手术步聚及术中巡回、冼手护士的配合要点，并重点介绍了供体肺的采取、灌注，修剪及保存。     

1例双肺移植合并房缺修补术的护理体会

正肺移植是治疗终末期肺病的最后手段,其适应证也包括先天性心脏病引起的艾森曼格综合征,是目前有效的治疗手段。我院于2016年7月成功地为1例艾森曼格综合征患者实施了同种异体双肺移植并同期房间隔缺损修补术,手术顺利完成,术后患者恢复良好。现将围术期护理经验总结报告如下。1临床资料患者女性,42岁,体重44 kg,身高158 cm。患者7年前无     

婴幼儿先天性室间隔缺损修补706例术后护理体会

目的:探讨婴幼儿先天性室间隔缺损修补术后的护理方法.方法:对706例先天性室间隔缺损修补术婴幼儿,术后精心护理,加强病情观察和并发症对症处理.结果:术后30d内死亡18例(其中11例年龄小于6个月),死亡率2.55%,晚期死亡1例.主要并发症发生率11.2%.结论:婴幼儿先天性室间隔缺损修补术后维护良好的呼吸系统和循环系统功能,及时防治低心排、心律失常、肺不张、肺高压危象等并发症是护理工作的重点.     

同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术1例人性化护理体会

2004年10月22日，我院成功为1例先天性心脏病、室间隔缺损、艾森曼格综合征患实施了右肺移植、室间隔缺损修补术，给予人性化护理，收到良好的效果，现报告如下。     

小儿室缺术后心律失常63例分析

目的:探讨小儿室间隔缺损(VSD)直视修补术后心律失常发生的情况。方法:对63例小儿VSD患者行心脏直视修补术后进行24h心电监护,了解心律失常发生的类型并初步讨论发生机制。结果:小儿VSD修补术后发生以右束支传导阻滞为主的心律失常机会较多。结论:VSD修补术后心律失常的发生与术中损伤传导系统及局部手术创伤有关,术式选择及术后监测有助于减少心律失常的发生率。     

492例婴幼儿室间隔缺损修补术后并发症的护理

目的 探讨婴幼儿室间隔缺损(VSD)修补术后并发症的护理措施。方法 对1992年1月～2001年12月年龄3～36个月，体重3．1～15.6k的492例婴幼儿VSD修补术后并发症进行总结。结果 全组手术死亡26例，手术病死率5．2％。手术死亡的主要原因为肺动脉高压危象和严重心律失常。术后主要并发症为肺部感染，心律失常，肺动脉高压危象和残余VSD。结论 只要正确掌握手术时机，完善手术技术操作，及时防治可能出现的并发症，实施正确的护理措施在婴幼儿期施行VSD修补术可以取得满意的结果。     

同种异体单肺移植同期心内缺损修补术的护理

2004年10月，我科为1例患有先天性室间隔缺损并艾森曼格综合征患实施了同种异体右单肺移植及室缺修补术，术后恢复良好。现将护理体会报告如下。     

1例艾森曼格综合征产妇行双肺移植同期室间隔缺损修补术后的肺康复护理

总结1例艾森曼格综合征产妇行双肺移植同期室间隔缺损修补术后的肺康复护理经验。护理要点包括:组建多学科肺康复团队、进行序贯式呼吸支持治疗与护理、正确使用呼吸功能训练器、循序渐进地进行运动功能康复锻炼、加强营养支持及心理康复。经过多学科团队合作,患者术后第1天拔除气管插管并下床活动,术后第46天顺利出院。     

1例艾森蔓格综合征病人行右肺移植、房间隔缺损修补及三尖瓣成形术的手术配合

我院继2003年5月取得心脏移植成功后,于2004年11月为一例艾森蔓格综合征病人实施了右侧单肺移植、房间隔缺损(ASD)修补及三尖瓣成形术,获得圆满成功。现将手术配合要点报告如下。1病例介绍病人,女,52岁。自幼有心脏杂音伴活动后心悸、气短。经右心导管检查确诊为先天性心脏病、     

供体先天性室间隔缺损心脏移植1例

本例心脏移植受者为终末期扩张性心肌病患者，供体为先天性室间隔缺损患者，进行原位双腔心脏移植，随访4年结果满意。在当前供体紧缺的情况下，对于一些存在先天性缺陷的供体，适当处理后应用也能取得满意的临床效果。     

Tei指数评价小儿房间隔缺损修补术前后的右室功能

目的应用Tei指数早期评价小儿房间隔缺损（ASD）修补术前后右室功能。方法手术治疗单纯ASD组患儿30例,体检健康儿童30例为对照组。超声测量右房横径（RA）和右室横径（RV）,Simpson法测得右室容积,计算右室射血分数;并测量三尖瓣射血间隔时间,计算Tei指数。结果@ASD组术后1个月复查房间隔水平无残余分流。@ASD组术前RA和RV较对照组增高,术后1、3个月RA和RV较术前降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。③ASD组术前及术后1、3个月右室Tei指数均较对照组增高,术后1、3个月右室Tei指数较术前增高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论Tei指数可用于评价患儿ASD修补术前后右室功能的变化。     

The echocardiographic appearance of a partially disrupted ventricular septal defect repair: A case report

Case report detailing the echocardiographic appearance of left ventricular outflow tract obstruction in a patient with a partially disrupted ventricular septal defect patch. After surgery, the echocardiogram revealed a normal-appearing left outflow tract.     

误诊为室间隔缺损的主-肺动脉间隔缺损

主 -肺动脉间隔缺损 (主 -肺动脉窗 ,APSD)是一种极为少见的心血管畸形 ,约占先天性心脏病的 0 10 %～ 0 15 % [1] 。我院自 5 0年代开展心脏直视手术以来 ,目前仅发现 1例 ,术前误诊为室间隔缺损 ,后经手术确诊、矫正痊愈出院 ,现报告如下。1　病例资料男 ,7岁。以发现心脏杂音 6年余为主诉入院。查体 :血压 90 / 5 3mmHg。无发绀 ,心界向下扩大 ,胸骨左缘第 3肋间可闻及收缩期Ⅲ / 6级吹风样杂音 ,P2 亢进 ,周围血管征阴性。心脏三位X线片见两肺充血 ,左右室增大。超声心动图检查示左房左室扩大 ,肺动脉增宽 ,主肺动脉内径 2 2mm ,左…     

A case of iatrogenic aortic valve leaflet perforation after closure of a ventricular septal defect

Aortic regurgitation caused by leaflet perforation is most frequently seen in association with infective endocarditis that involves the aortic valve. There have been occasional reports of iatrogenic aortic regurgitation caused by aortic valve injury after cardiac surgery with the use of the transaortic approach or invasive cardiac procedures. Suture-related aortic valve injury can develop during periaortic cardiac surgery, but this has been very rarely reported. Inadvertent injury to an aortic valve leaflet caused by a stitching needle or surgical forceps can produce leaflet perforation with aortic regurgitation. This report describes a case of aortic regurgitation that was caused by iatrogenic aortic valve leaflet perforation, and this occurred in a 22-year-old woman who underwent repair of a ventricular septal defect (VSD) 15 years previously. Transthoracic echocardiography (TTE) showed a defect located at the aortic annulus close to the infundibular septum on a two-dimensional echocardiographic study and we observed an eccentric jet flow into the left ventricle in early diastole on the continuous wave and color flow Doppler studies. A small perforation in the body of the right aortic cusp and mild to moderate aortic regurgitation were confirmed by the use of transesophageal echocardiography (TEE) and ascending aortography.     

Long-term results of open heart repair of ventricular septal defect

Long-term follow-up results of 321 patients who underwent open heart repair of ventricular septal defect in our institute and have lived for more than five years were analyzed using questionnaires. The follow-up period was up to 24 years with an average of 12.9 years. The questionnaire mainly concerned the patient's state of health. Beside this, IQ was measured in 52 children, ECG was analyzed in 92 patients and heart catheterization was performed on 21 patients with preoperative severe pulmonary hypertension (PH). From this survey, it was ascertained that no deaths resulted from cardiac disorders; physical activity and development were satisfactory in nearly all patients; the scholastic achievement score was within the normal range in nearly all school children; among 30 live births from 24 adult female patients, two babies with simple cardiac anomalies were found and there remained very few patients suffering from residual PH, residual shunt or conduction disturbances. IQ as tested by individual intelligence tests was within the normal range in all children. On ECG, complete right bundle branch block with left anterior hemiblock was found in 9% and complete atrioventricular block in 7%. Amelioration of PH was achieved especially in those who underwent operations in their younger years.     

室间隔缺损封堵后迟发房室传导阻滞1例

患儿,女,5岁,2006-11-06南昌大学第二附属医院确诊为室间隔缺损伴膜部瘤形成,体质量17 kg.常规建立右股动脉-左心室-室间隔缺损-右心室-右股静脉轨道,送7F输送鞘管至左心室,先选直径6 mm对称性封堵器,后因易拉入右心室,改用直径8mm对称性封堵器封堵成功.封堵后第4天出现完全性房室传导阻滞,立即安置临时心脏起搏器并使用甲基强地松龙8 mg[0.5 mg/(kg·d)]静脉点滴7 d,同时每天静脉点滴白蛋白2 g/d,营养心肌,共10d,第9天患者恢复左前分支阻滞和完全性右束支阻滞,1个月后心电图无变化.此例结果说明封堵后所发生的并发症是暂时的,非材料宿主生物相容性反应.