前列腺电汽化术后并发症的观察及护理

随着我国人口老龄化,前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)病人明显增加。对有手术适应证的病人,目前多采用经尿道前列腺电汽化术(transurethral vaporization of prostate,TUVP)和电切术相结合。术后护理应重视预防经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)、膀胱痉挛、继发性出血、下肢深静脉血栓形成、压疮等并发症。本文总结了病人前列腺电汽化术后并发症的观察及护理。     

经尿道前列腺汽化电切术198例并发症原因分析及护理

为探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的并发症原因及护理方法,回顾性分析198例TUVP治疗良性前列腺增生患者的临床资料,分析并发症发生原因,并提出护理措施.结果198例患者术中、术后出现并发症58例,其中电切综合征5例,继发性出血11例,前列腺包膜穿孔2例,尿失禁19例,排尿困难5例,尿道狭窄7例,膀胱痉挛 8例,附睾炎1例,经治疗后均痊愈或好转.认为TUVP是治疗良性前列腺增生的有效方法,娴熟的操作和精心围术期护理可减少并发症发生.     

经尿道前列腺电切及电气化术的护理

经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostale,TURP)是治疗前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的金标准治疗方法,近几年又发展为经尿道前列腺电气化术(transurethral vaporization of the prostale．TUVP)。由于患者的高龄、电切手术的并发症等情况,对手术室的护理提出了更高的要求,作者对电切及电气化术的护理要点作一综述。     

经尿道前列腺汽化电切联合电切术治疗高危前列腺增生147例

目的总结经尿道前列腺汽化电切(TUVP)联合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高危前列腺增生的临床经验。方法回顾性分析TUVP联合TURP治疗高危前列腺增生147例患者的临床资料。结果手术均获成功,无严重并发症。术后随访3个月,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及残余尿量与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TUVP结合TURP是治疗高危前列腺增生的安全、有效的治疗方法。     

经尿道前列腺电汽化术的围术期护理

目的 提出经尿道前列腺电汽化术(TUVP)的手术配合及围术期护理要点，提高护理质量。方法 总结98例良性前列腺增生症TUVP手术围术期护理配合体会。结果 成功98例。无手术失败。结论 与开放性手术相比，TUVP具有患损伤小、并发症少、恢复快等优点。配以优质的护理保证。必将提高手术的安全性。     

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治体会

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术后尿道狭窄的预防及其治疗,总结防治经验,提高TUVP的治疗效果.方法 回顾性分析814例行TUVP术的前列腺增生症(BPH)患者的临床资料,术后随访3～6月.结果 本组出现尿道狭窄43例,尿道外口狭窄16例,前尿道狭窄14例,后尿道狭窄13例.尿道狭窄发生率5.28%.结果 尿道狭窄是TUVP的常见并发症.精细地操作、有效地控制尿路感染可以有效的减少TUVP术后尿道狭窄的发生,术后1月复查扩尿道可减少二次手术可能.     

TUVP术后并发症的原因分析及护理

回顾性总结了160例前列腺增生症气化电切术(TUVP)电切综合征、出血、排尿异常、下肢静脉血栓(DVT)等术后并发症的原因及护理措施.认为加强TUVP术后的观察和护理,做好心理护理,是减少并发症的有效措施.     

腔内手术技术治疗良性前列腺增生症

目的：总结和评价经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺气化切除术(TUVP)、经尿道前列腺激光气化切除术(TULP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效和经验。方法：采用电切环、铲式气化切割环和Nd：YAG接触式激光，经尿道切除前列腺2746例。结果：TURP(511例)，TUVP(1532例)，TULP(703例)。其最大尿流率(MFR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及并发症等经统计学处理无显著性差异。结论：3种方法治疗BPH均具有创伤小、出血少、疗效好、术后恢复快。TURP适合前列腺体积小于402的小体积前列腺增生，TUVP适合大于40g的BPH．TULP比较适合心肺功能不全的高危BPH。     

经尿道前列腺汽化电切术后半年内并发症的护理探讨

<正>随着微创外科技术的不断发展,人们都在寻求更简单安全的治疗前列腺增生的手术方法,于是在经尿道前列腺电切术的基础上出现了经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)方法。TUVP是近年来治疗良性前列腺增生的主要方法,具有良好的安全性和有效性[1]。虽然TUVP具有出血少、手术时间短、恢复快等优点,但是也有很多近期及远期并发症。现选取2012年1月—2012年12月某院泌尿外科TUVP后二次入院病人19例,探讨TUVP后半年内常见并发症及护理。     

TUVP后相关并发症的原因分析及护理对策

良性前列腺增生症是引起50岁以上男性排尿困难最常见的原因之一。经尿道前列腺气化电切术(TUVP)是目前治疗良性前列腺增生症常见的治疗方法，具有疗效显著、损伤小的优点。我院自2001年开展TUVP以来，已成功治疗患者150余例，术后发生相关并发症18例，现就发生并发症的原因进行回顾性分析，并提出护理对策。     

游离与总前列腺特异抗原比值检测前列腺癌的临床应用

目的：探讨游离前列腺特异性抗原（F－PSA）与总前列腺特异性抗原（T－PSA）比值在鉴别前列腺增生（BPH）和前列腺癌（PCa)中的临床价值。方法：采用放射免疫分析法,同时检测175例良、恶性前列腺疾病患者血清T－PSA和F－PSA,并计算F－PSA／T－PSA。结果：T－PSA,F－PSA,PFSA／T－PSA检测PCa的敏感性分别为91．2％,80．8％,88．2％,特异性分别为55．1％,59．8％,87．9％,T－PSA在4－10ng/ml范围内,BPH组和PCa组F－PSA／T－PSA有极显著性差异（P＜0．01）,而T－PSA差异无显著意义（P＞0．05）。结论F－PSA／T－PSA比值检测PCa在保持敏感性的同时,可显著地提高其特异性,是筛选诊断早期PCa极有价值的指标。     

血清前列腺特异性抗原对前列腺良恶性肿瘤诊断的临床应用

目的研究血清前列腺特异性抗原(tPSA)、复合前列腺特异性抗原(cPSA)及cPSA/tPSA比值(C/T)在前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCa)鉴别诊断中的应用。方法收集2009年5月至2015年12月该院门诊和住院患者血清共184例,其中BPH组患者80例,PCa组患者36例,其他疾病组患者68例。化学发光法检测tPSA、cPSA浓度,计算C/T值,比较3组的tPSA、cPSA浓度和C/T值。结果 PCa组血清tPSA、cPSA浓度及C/T值均高于其他疾病组和BPH组,且差异具有统计学意义(P0.01);而BPH组和其他疾病组的C/T值差异无统计学意义(P0.05);PCa组的tPSA和cPSA浓度相关性好,回归方程为cPSA=0.708×tPSA+0.219,且相关系数(r=0.956)高于BPH组的tPSA和cPSA浓度相关系数(r=0.651);血清tPSA浓度在4.0~10.0ng/mL灰区内各组间血清tPSA、cPSA浓度和C/T值差异无统计学意义(P0.05)。结论联合检测血清tPSA、cPSA浓度并计算C/T值,在鉴别诊断前列腺良恶性肿瘤中具有重要意义。     

血清前列腺特异抗原和前列腺特异抗原密度对前列腺癌诊断价值评价

目的探讨血清前列腺特异抗原（PSA）及前列腺特异抗原密度（PSAD）在前列腺癌诊断及其与良性前列腺增生鉴别诊断中的价值。方法采用化学发光免疫分析法检测前列腺癌患者（65例）和前列腺增生患者（116例）血清PSA水平，同时利用B超测定患者前列腺体积，计算出PSAD值，对患者进行分组比较。运用ROC曲线对PSA和PSAD诊断前列腺癌的价值进行分析。结果前列腺癌组与前列腺增生组患者在不同PSA区段和不同PSAD区段的分布差异均有非常显著性（P均〈0．01）。ROC曲线分析结果显示，PSA和PSAD的曲线下面积分别为0．948（95％CI：0.907—0．989）和0．971（95％CI：0．944～0．999）。当PSA和PSADI临界值分别为4ng／ml和0．15时，敏感性分别为98．5％和96．9％，特异性分别为24.1％和63．8％；而当PSA和PSAD临界值分别为10ng／ml和0．20时，敏感性分别为95．4％和93．8％，特异性分别为67．2％和82.8％。结论PSA和PSAD在前列腺癌诊断及其与前列腺增生鉴别诊断中均有一定的价值；PSAD更能提高诊断前列腺癌的特异性和准确度，有利于前列腺癌与良性前列腺增生的鉴别诊断。     

血清前列腺特异性抗原在前列腺癌诊断与临床分期中的应用

目的探讨血清前列腺特异抗原(PSA)在前列腺癌诊断及其临床分期中的价值。方法采用放射免疫分析法检测前列腺癌患者(58例)和前列腺其他疾病患者(58例)血清PSA水平,对患者进行分组,比较前列腺癌组与前列腺其他疾病组的PSA水平,并将前列腺癌病人按分期分为A、B、C、D四组,统计各组在PSA正常值区(0～4ng/ml)、PSA值灰区组(4.1～10ng/ml)、PSA值升高区(10.1～20ng/ml)、高危区(>20ng/ml)四个区中的分布情况。结果前列腺癌组PSA为(72.34±69.87)ng/ml,对照组PSA为(3.47±2.37)ng/ml,两组比较,差异有统计学意义(t=2.68,P<0.05)。前列腺癌患者的分期和PSA值分布情况:A期7例,2例位于PSA灰区、3例位于PSA升高区、2例位于PSA高危值区;B期12例,2例位于PSA正常值区、1例位于PSA灰区、5例位于PSA升高区、4例位于PSA高危值区;C期9例、1例位于PSA灰区、3例位于PSA升高区,5例位于PSA高危值区;D期30例,2例位于PSA升高区、28例位于PSA高危值区。Spearman等级相关分析显示:PSA值与前列腺癌临床分期呈正相关(r=0.66,P<0.05)。结论 PSA在前列腺癌的诊断中有重要的价值;PSA值与前列腺癌临床分期呈正相关,PSA值越大,临床分期越晚,对前列腺癌患者的分期有重要的参考意义。可以提高预测特异度。     

前列腺癌患者血清RNA酶活性及意义

目的测定正常对照、前列腺增生症( Benign prostatic hyperplasia, BPH)患者、前列腺癌患者血清核糖核酸酶( Ribonuclease, RNA酶)活性,探讨其临床意义.方法以纯酵母 RNA为底物的生化反应测定血清 RNA酶活性.结果正常对照组、 BPH组血清 RNA酶活性分别为( 0.0625± 0.0120)、( 0.0638± 0.0182), 2组无显著性差异( P>0.05).前列腺癌患者组血清 RNA酶活性为( 0.1171± 0.0252),显著高于前 2组( P<0.05).结论血清 RNA酶活性分析有助于前列腺癌的临床研究.     

前列安栓治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效观察

目的:观察前列安栓治疗慢性非细菌性前列腺炎(NCBP)的疗效。方法:采用前列安栓治疗90例NCBP患者,前列安栓每日一粒于晚间便后塞入肛门3~5 cm,一个月为一疗程。结果:随访3~18(平均9个月)。痊愈11例,显效22例,好转42例,无效15例;总有效率83.3%。两例轻度肛门不适及排便感,一例有轻度腹痛,均可耐受,不良反应发生率3.33%。结论:前列安栓治疗慢性非细菌性前列腺炎安全、有效、方便、患者依从性好。     

经尿道前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生的效果观察

目的 通过回顾性分析临床资料,比较单极电切进行经尿道前列腺剜除术与前列腺电切术的优劣.方法 统计2010、2011年施行前列腺剜除术77例,2009年施行前列腺电切术27例.将其分为剜除术组和电切术组,每组数据依据前列腺质量分为≥60 g组和＜60g组.比较每组手术所用时间、出血量、切除前列腺组织量.结果 ≥60 g组:剜除术患者53例,前列腺质量(88.5 ±9.2)g,手术时间为(91.5±8.8) min,出血量为(110.0±16.4) ml,切除前列腺组织质量为(48.0±4.6)g；电切术患者12例,前列腺质量为(107.0±15.3)g,手术时间为(118.3±20.2)min,出血量为(193.3±22.3)ml,切除前列腺组织质量为(58.4±5.4)g.两组出血量比较差异有统计学意义(P=0.011),而前列腺质量、手术时间、切除前列腺组织质量比较差异均无统计学意义(P值分别为0.255、0.083、0.320).＜60 g组:剜除术患者24例,前列腺质量为(43.1±3.2)g,手术时间为(62.7±6.8)min,出血量为(56±5) ml,切除前列腺组织质量(26.3±2.4)g；电切术患者15例,前列腺质量为(36.8±3.4)g,手术时间为(69.3±6.2)min,出血量为(110±20)rnl,切除前列腺组织质量为(23.6±2.1)g.＜60 g组,剜除术与电切术比较,差异均无统计学意义(前列腺体积:P =0.072;手术时间:P =0.431;出血量:P =0.082;切除前列腺组织:P=0.291).结论 应用单极电切术,对于较大前列腺(≥60 g)患者,应用剜除术比电切术有更少的出血量,随着术者经验的丰富、手术技术的熟练,剜除术可取代电切术治疗较大前列腺；＜60g前列腺患者,剜除术与电切术无明显差异,术者可根据经验及熟练程度选择术式.     

抗菌药物治疗前后前列腺特异性抗原水平变化对前列腺癌的诊断意义

目的 探讨前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异抗原（FPSA）值变化幅度对前列腺癌诊断的价值.方法 对65例PSA结果增高的患者进行抗菌药物治疗（左氧氟沙星静脉滴注1周）.治疗前后均检测PSA、FPSA,65例患者均进行前列腺穿刺活检.分析治疗前后PSA、FPSA参数的变化幅度与穿刺确诊阳性的关系.结果 抗菌药物治疗1周后,59例PSA、FPSA下降,治疗前PSA水平为（7.60±1.21）μg/L,治疗后为（5.71±1.5） μg/L;FPSA治疗前水平为（0.97±0.16）μg/L,治疗后为（0.81±0.15）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）.穿刺病理检验的阳性患者与阴性患者数分别为8例和57例.治疗后未下降6例,其中病理穿刺阳性的1例.下降幅度大于10%者21例,其中病理穿刺阳性者3例.下降幅度在10%~30%之间者18例,其中病理穿刺阳性者2例.下降幅度在30%~50%之间者14例,其中病理穿刺阳性者2例.下降幅度在50%以上者6例,病理穿刺结果全为阴性.结论 PSA、FPSA异常患者经抗菌药物治疗后,其变化幅度对前列腺癌有辅助诊断意义.     

Comparison of prostate-specific antigen adjusted for transition zone volume versus prostate-specific antigen density in predicting prostate cancer by transrectal ultrasonography.

OBJECTIVE: Prostate-specific antigen is an excellent tumor marker, but it is not specific for prostate cancer. We evaluated the efficacy of prostate-specific antigen adjusted for transition zone volume calculated by transrectal ultrasonography in predicting prostate cancer in men with intermediate prostate-specific antigen levels of 4.1 to 10.0 ng/mL compared with prostate-specific antigen density. METHODS: Between June 1998 and December 2001, prostate-specific antigen adjusted for transition zone volume was obtained from 131 patients who underwent ultrasonographically guided biopsies and had prostate-specific antigen of 4.1 to 10.0 ng/mL. Prostate-specific antigen density was calculated by dividing total serum prostate-specific antigen by total prostate volume, and total serum prostate-specific antigen was divided by transition zone volume to yield prostate-specific antigen adjusted for transition zone volume. This was compared with prostate-specific antigen density via receiver operating characteristic curves. RESULTS: Of 131 patients, 34 (26%) had prostate cancer, and 97 (74%) had benign prostatic hyperplasia on pathologic examination. Total prostate volume was correlated with transition zone volume (P < .001). Mean prostate-specific antigen adjusted for transition zone volume and prostate-specific antigen density were 0.71 +/- 0.25 and 0.27 +/- 0.09 ng x mL(-1) x mL(-1) in patients with prostate cancer and 0.32 +/- 0.09 and 0.16 +/- 0.05 ng x ml(-1) x mL(-1) in patients with benign prostatic hyperplasia. With a cutoff value of 0.35 ng mL(-1) x mL(-1), prostate-specific antigen adjusted for transition zone volume had sensitivity of 82% and specificity of 84%. Receiver operating characteristic curve analysis showed that prostate-specific antigen adjusted for transition zone volume predicted biopsy outcome significantly better than prostate-specific antigen density (P < .05). CONCLUSIONS: Prostate-specific antigen adjusted for transition zone volume is more accurate than prostate-specific antigen density in distinguishing prostate cancer from benign prostatic hyperplasia in men with intermediate serum prostate-specific antigen of 4.1 to 10.0 ng/mL. Determination of transition zone volume by transrectal ultrasonography may be helpful for predicting the probability of positive biopsy results.     

前列腺干细胞抗原在鼠前列腺癌移植瘤中的表达及意义

目的探讨前列腺干细胞抗原（PSCA）在小鼠前列腺癌（PCa）中的表达及意义。方法采用免疫组织化学（IHC）链霉菌过氧化物酶法（SP法）检测6例荷瘤小鼠前列腺癌石蜡包埋标本。结果PSCA在荷瘤小鼠PCa组织中表达阳性率为100%,其中强阳性率为83.3%。PSCA在小鼠PCa组织主要表达于癌细胞,细胞间质和肌肉组织均无表达。结论可以利用前列腺癌荷瘤小鼠进行PSCA在PCa的诊断、免疫治疗及判断预后方面动物实验研究。