胰岛素强化治疗对严重脓毒症患者心功能的影响

研究证实,脓毒症可引起心肌功能抑制,造成收缩功能损害,以心脏扩大、射血分数下降、对容量负荷收缩反应差、收缩峰值压力/收缩期末容量比值下降为特征[1],但其病理生理基础仍不清楚.近年来研究证实,胰岛素强化治疗可纠正脓毒症急性期与后续治疗期间高血糖造成的并发症与预后不良[2].本研究中通过观察胰岛素强化治疗对重度脓毒症患者心肌标志物的损伤情况及心功能的影响,进一步探讨其可能的作用机制.     

危重患者应激性高血糖与胰岛素强化治疗

血糖在危重症患者中是非常普遍的,激素调节异常和细胞因子的大量分泌是产生应激性高血糖的主要原因;而胰岛素抵抗(IR)、医源性因素又可加重应激性高血糖,从而导致机体高炎症状态和明显的能量代谢障碍,破坏机体内环境稳定,反过来加重病情、甚至导致患者死亡.近年来的研究证实,胰岛素强化治疗(IIT)可以纠正危重患者急性期与后续治疗期间的高血糖,阻止由此而造成的并发症与预后不良,提高危重疾病抢救的成功率,降低病死率.     

强化胰岛素治疗脓毒血症的疗效

脓毒血症患者由于炎症介质和细胞因子大量失控释放,容易导致一系列炎症反应和代谢紊乱,多数会出现反应性高血糖和胰岛素抵抗。高血糖被认为是脓毒血症患者死亡的独立危险因素[1]。强化胰岛素治疗被认为是控制危重症患者应激性高血糖的标准治疗,强化胰岛素治疗可以更好地抑制机体的炎性反应,改善免疫功能,提高生存率,     

危重颅脑疾病患者胰岛素强化治疗高血糖与预后

研究表明脑外伤，脑血管意外等危重颅脑疾病患者可因应激而出现高血糖及胰岛素抵抗，血糖升高的过程与其感染发生率，致残程度发生存时间密切相关，近年来，因外学者开始用胰岛素强化治疗用于高血糖危重患者的抢救，胰岛素强化治疗是一种使用胰岛素等降低血糖，并使血糖控制在接近正常水平的治疗方法，本研究采用前瞻、随机、对照方法旨在了解强化胰岛素治疗是否可降低危重颅脑疾病患者的并发症发生率及病死率。     

高血糖危重患者抢救中的胰岛素强化治疗

在危重患者的抢救中经常见到血糖升高的患者,而高血糖严重影响危重患者的抢救成功率。为了消除高血糖对危重患者抢救成功率的影响,最近,在国外胰岛素强化治疗开始用于高血糖危重患者的抢救,现综述如下。1　胰岛素强化治疗的概念胰岛素强化治疗即胰岛素强化治疗方法,是在1993年6月世界卫生组织(WHO)公布的北美“糖尿病控制与并发症试验(DCCT)”的报告中首次提出的。DCCT的目的是比较胰岛素强化治疗和胰岛素常规治疗与糖尿病并发症的关系。胰岛素强化治疗的概念是针对胰岛素常规治疗而提出的,在传统的常规治疗中,医护人员已习惯把患者的…     

糖尿病患者对胰岛素治疗的认知程度、心理需求及护理

糖尿病特别是胰岛素依赖型糖尿病，最基本的特征是内源性胰岛素缺乏，由此而导致血糖、糖尿及脂类、蛋白质等代谢紊乱，进而发生一些急慢性并发症，严重影响患者的健康，甚至可致残、致死。应用胰岛素治疗是用外源性胰岛素替代内源性分泌的不足，使已失常的代谢紊乱重新恢复正常，但是，有一大部分患者及家属由于对胰岛素治疗的认知不够，依从性差，导致体内血糖长期居高不下，     

危重患者胰岛素强化治疗的研究进展

1 引言 危重患者常伴有机体的高代谢，易出现高血糖和糖耐量异常。高血糖对机体的危害是多方面的，目前认为高血糖是危重患者死亡的独立因素之一。近年来，为了消除高血糖对机体的危害，胰岛素强化治疗（即用胰岛素将血糖控制在4．4～6，1mmol／L）已开始应用于危重患者的抢救，现简介如下。     

老年糖尿病患者心理性胰岛素抵抗原因分析与对策

糖尿病（DM）是严重威胁中老年人健康的慢性终身性疾病,是多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病,高血糖的原因是由于胰岛素分泌或作用缺陷或两者同时存在而引起。如DM患者长期血糖控制不良,可引起多种并发症,导致患者残疾或过早死亡。目前糖尿病仍缺乏有效的根治方法,胰岛素仍是许多患者当前必须应用的治疗措施,在饮食控制和运动的基础上,皮下注射胰岛素已成为控制血糖、减少和预防并发症的有效治疗措施。     

非糖尿病危重病患者强化胰岛素治疗的临床研究

对于危重病患者，即使既往无糖代谢紊乱的基础疾病，应激性高血糖亦非常普遍，有抗调节激素和细胞因子如胰高血糖素、生长素等。儿茶酚胺和糖皮质激素以及肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1的大量分泌是产生应激性高血糖的重要原因。而医学性因素，如肠外营养（PN）的使用不当可加重应激性高血糖，应激性高血糖将导致感染性并发症风险的显著增加。近年来，已有研究表明通过强化胰岛素治疗控制血糖水平在6．1mmol／L以下，能够降低感染的发生率和改善机体物质及能量代谢，进而改善患者的预后。本研究通过对危重病患者进行强化胰岛素治疗，观察其临床疗效。     

胰岛素强化治疗在重症急性胰腺炎治疗中的作用

近年来,采用胰岛素强化治疗控制应激性高血糖在危重症患者的治疗中受到广泛关注,严格控制血糖水平能改善患者机体免疫功能,抑制炎症介质释放,降低感染和多器官功能障碍的发生。重症急性胰腺炎(SAP)是常见的危重症,常合并严重的代谢紊乱和感染等并发症。大量研究表明,胰岛素强化治疗可通过改善SAP患者免疫功能,降低肠黏膜通透性,抑制炎症因子释放等机制缓解患者病情,缩短患者住院时间和减少并发症的发生,改善临床预后。本文就胰岛素强化治疗在SAP患者中的作用机制作一综述。