Cystatin C与肌酐在评价肾小球滤过功能中的比较研究

目的确定CystatinC(CC)在成人和儿童中的参考范围,并就CystatinC与肌酐(Cr)在肾小球滤过功能检测中的临床应用进行比较.方法采用速率散射比浊法测定了116例正常成人的血清CystatinC,并进行性别和不同年龄组比较,以确定CystatinC在成人中的参考值范围.同时测定了130例婴幼儿及儿童的血清CystatinC水平.还测定了109例各种疾病患者的血清CystatinC、血清肌酐和内生肌酐清除率(Ccr).分别比较CystatinC和肌酐与肌酐清除率的相关性.结果正常成人血清CystatinC不同性别有显著性差异(P＜0.001),但在同一性别内三个年龄组差异无显著性.将不同年龄组合并后统计参考值范围,男性17～60岁年龄组为0.62～0.91mg/L,女性17～60岁年龄组为0.52～0.83mg/L.O～13岁儿童CystatinC变化较大,出生后四个月内水平明显高于成人,但在出生5个月以后下降至接近成人参考值范围.血清CystatinC与血清肌酐有显著正线性相关(P＜0.001),与Ccr的对数值呈显著负线性相关LogCC=-0.606LogCcr+1.209(r=-0.887).对于肌酐清除率的异常CystatinC比肌酐有更显著的符合率,实验中发现,肾病门诊Ccr＞80ml/min的患者中有48%显示CystatinC异常;60岁以上健康体检者中有30%可见CystatinC增高.结论CystatinC比肌酐更能够反映临床肾脏滤过功能的损害.用CystatinC代替4h留尿法的Ccr作为门诊患者肾小球的滤过功能指标值得推荐.     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价肾小球滤过功能中的价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)在评价肾小球滤过功能中的诊断价值。方法用免疫散射比浊法测定血清CysC,酶法测定血清肌酐(Scr)、尿肌酐,计算内生肌酐清除率(Ccr),绘制ROC曲线,用ROC曲线评价CysC作为肾小球滤过功能指标的价值。结果当Ccr在60～80ml/min时,Scr与正常对照无差异(P>0.05),而CysC与正常对照差异显著(P<0.001),而当Ccr<60ml/min时,Scr,CysC与正常对照及Ccr>80ml/min组相比,差异显著(P<0.001),同时CysC的ROC曲线下面积(0.968)也大于Scr曲线下的面积(0.948)。结论CysC是发现肾功能损害较早的指标,其敏感性高于Scr,是检测肾小球滤过功能新的内源性标志物。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价老年患者肾小球滤过功能中的价值

研究提示印岁以上的老年人肌酐清除率（Creatinine clearance rate ，Ccr）降低，但因老年人肌肉萎缩、肌组织减少，内源性肌酐产生减少，故老年人的血清肌酐（Serum Creafinine，Scr）不能精确而早期反映其肾小球滤过功能的变化。血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CystatinC，Cystc）是一项能灵敏反应肾小球滤过功能受损的血清标志物，研究发现老年人血循环中CystC的水平逐渐上升。本研究通过观察200例老年患者CvstC、Scr与Ccr的相关性，比较受试者工作特征曲线（ROC）特点，综合分析不同界值诊断的灵敏度和特异性，了解CystC在评价老年人肾小球滤过功能中的价值。     

Cystatin C评价肾小球滤过功能及其与肾动态显像的比较

肾小球滤过功能的测定具有十分重要的意义。临床上常用的测定肾小球滤过功能（glomerular filtrafion rate, GFR）的指标有：血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）等，但这些指标常受一些肾性和肾外因素的影响。近年来，肾动态显像测定CFR在临床广泛应用，但它需要特殊大型设备、检查耗时，需要注射造影剂等，有一定的局限性。     

MDRD公式法估算成人肾小球滤过率的临床应用

肾小球滤过率(GFR)是判断肾小球滤过功能的重要指标,检测GFR的方法很多,内生肌酐清除率(Ccr)是最常用的检测方法,但有较多因素影响内生肌酐的产生,此外,要求准确留取24小时尿液,临床上很多患者难以做到,因此,急需一种更加简便、快速准确估算GFR的方法,近年美国肾脏基金会     

血清肌酐和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C及估算的肾小球滤过率在评价慢性肾病患者肾小球滤过功能中的比较研究

目的比较血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CystatinC）及估算的肾小球滤过率（eGFR）在慢性肾病（CKD）患者各期中的符合率。方法Scr和尿肌酐采用苦味酸动力学法测定，血清CystatinC采用颗粒增强免疫散射比浊法测定，主要基于Scr估计的eC．FR采用简化的肾病膳食改良试验（MDRD）方程进行计算，CKD患者根据1999年美国肾病基金会（NKF）公布的“改善肾病预后及生活质量的倡议”（KidneyDiseaseOutcomeQualityInitiative，K／DOQI）所制定的指南，按照eGFR分为5期。结果228例CKD患者，各期Scr、CystatinC随eGFR的降低而逐渐升高，Ccr随eGFR的降低而逐渐降低，三者在各期间水平的差异均有统计学意义（P〈0．05）。当eGFR≤29ml／min时，Scr、Ccr及CystatinC的异常率均为100％，Scr、CystatinC平均水平是正常参考值上限的4—6倍和3．5—5．5倍，Ccr下降3．8—7．3倍，三者呈平行性改变；在eGFR30—59ml／min组，Scr、Ccr和CystatinC的平均水平分别为129．2μmol／L、44．3ml／min和2．16mg／L，异常率分别为84％、91％和98％，三者间异常率的差异无统计学意义（P〉0．05）；在eGFR60—89ml／min组，血清肌酐的平均水平为83．3μmol／L，异常率仅为6．8％，对于GFR下降的检出不敏感，Ccr、CystatinC分别呈边缘性下降和上升，异常率为70％和86％，三者问异常率的差异有统计学意义（P〈0．05）；在eGFR≥90ml／min组，血清肌酐的异常率为0，Ccr、CystatinC的异常率仍高达44％和59％。结论eGFR〈60ml／min时，与Scr、Ccr及CystatinC的总符合率高，此时可以基本诊断肾小球滤过功能中度下降；60ml／min≤eGFR≤89ml／min时，Scr不能反映肾脏滤过功能的下降，但CystatinC和Ccr至少能检出2／3患者GFR的异常，CystatinC较Ccr更敏感；在eGFR≥90ml／min时，MDRD方程高估了实际GFR，对于Scr水平正常，特别是老年CKD患者，MDRD方程不适用，需联合检测Ccr和CystatinC，以及时发现GFR的下降。     

血清胱抑素C检测与肾功能关系的临床研究

GFR是肾小球滤过功能的重要指标，目前有多种间接方法检测，如菊粉清除率被认为是估计GFR的金指标，因操作繁琐仅用于科研；核医学法测定的清除率结果与之相近，但需要昂贵设备。内生肌酐清除率（Ccr），准确性与灵敏性并不理想。近年研究认为血清Cvs C能较好地反映肾脏滤过功能。我们对此作些临床研究，报告如下：     

血清胱抑素C与肌酐在糖尿病患者肾小球滤过功能中的比较

糖尿病(DM)发病率的不断提高,使糖尿病肾病(DN)逐渐成为终末期肾病的最常见原因,准确诊断糖尿病患者肾功能尤为重要.因此检测糖尿病患者的早期肾损伤,准确评价肾小球滤过率(GFR)十分重要.本研究组检测了86例糖尿病患者4种尿蛋白:尿微量蛋白(MA)、a1-微球蛋白(a1-M)、转铁蛋白(TRU)和免疫球蛋白(IgG)及血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、内生肌酐清除率(Ccr),同步测定60例对照组,比较Cyst和Scr在评价2型糖尿病患者肾小球滤过功能下降中的价值.     

胱抑素C——肾小球滤过率肌酐替代标记物

肾小球滤过率(GFR)是反映肾功能受损最直接的指标。目前，很多研究认为胱抑素C(Cys C)是一个新的反映GFR改变的非常灵敏的标记物，有替代血清肌酐(sCr)之势。Cys C可否作为GFR的改良指标而替换SCr和／或肌酐清除率(CCr)而成为新的肾功能评价指标呢?本文就近年对Cys C的研究作一综述。     

胱抑素C--肾小球滤过率肌酐替代标记物

肾小球滤过率(GFR)是反映肾功能受损最直接的指标.目前,很多研究认为胱抑素C(Cys C)是一个新的反映GFR改变的非常灵敏的标记物,有替代血清肌酐(SCr)之势.Cys C可否作为GFR的改良指标而替换SCr和/或肌酐清除率(CCr)而成为新的肾功能评价指标呢?本文就近年对Cys C的研究作一综述.     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

新生儿抚触技术在产科中的应用体会

目的探讨新生儿抚触促进新生儿生长发育、融洽护患关系、提高产妇满意度的临床价值。方法选择2008年1月至2008年8月在我科住院正常分娩和剖宫产的健康儿200例,随机分为对照组100例,抚触组100例,观察新生几吃奶量、睡眠时间、排便时间和产妇满意度。结果抚触组新生儿吃奶量、睡眠时间、排便时间及产妇满意度均优于对照组。结论新生儿抚触既能促进新生儿生长发育,又能融洽护患关系,提高产妇满意度。是一种值得推广的简单易行效果好的新型护理技术。     

乳腺错构瘤的超声诊断

目的 探讨乳腺错构瘤的超声特点及诊断价值.方法 对30例35个经手术病理证实的乳腺错构瘤的二维及彩色多普勒声像图特征进行回顾性分析.结果 乳腺错构瘤超声诊断符合率57.1％(20/35),误诊12个(34.3％,12/35),漏诊3个(8.6％,3/35).乳腺错构瘤声像图表现多样,可分为实性(34个)及囊性(1个).其中64.7％(22/34)实性乳腺错构瘤声像图出现“香肠切片样”征.82.9％(29/35)可探及完整的包膜回声.结论 有包膜、“香肠切片样”征是实性乳腺错构瘤的声像图特点,而对于较小的实性乳腺错构瘤及囊性乳腺错构瘤超声诊断存在困难.     

DWI评价针刺治疗家兔脑出血

目的 通过DWI及ADC值评价头穴针刺治疗家兔脑出血模型的疗效。方法 将60只家兔随机分为空白组(10只)、模型组(10只)、针刺组(40只);针刺组再随机分为留针组(10只)、手法组(30只),手法组根据针刺方法不同再随机分为透刺补法亚组、透刺泻法亚组和透刺平补平泻法亚组(各10只)。对模型组和针刺组于造模后2 h、3天、7天行DWI,测量血肿周围区域及对侧镜像区ADC值,并进行统计学分析;对部分家兔取脑组织进行病理检查。结果 脑出血后,血肿周围区域ADC值高于对侧镜像区,2 h、3天、7天ADC值差异有统计学意义。造模后2 h模型组和针刺组血肿周围区域ADC值较空白组升高;3天时模型组增长幅度大于针刺组;7天时模型组和针刺组ADC值有所回落,针刺组较模型组回降更为显著,手法组ADC值较留针组低,手法组各亚组间差异无统计学意义。对侧镜像区3天、7天的ADC值模型组与针刺组差异有统计学意义,而手法组各亚组间差异无统计学意义。结论 DWI可动态活体监测脑出血后脑组织水肿变化情况;头穴针刺治疗有助于缓解兔脑出血后脑水肿。     

超声诊断胎儿法洛四联症的技巧探讨

目的 寻求产前超声诊断胎儿法洛四联症的最佳方法与技巧,提高其产前诊断率.方法 回顾性分析160例法洛四联症胎儿心脏超声资料,对各切面超声特点进行分析,总结出最佳检查切面和技巧.结果 在四腔心切面基础上结合五腔心切面、心室流出道切面、主动脉根部短轴切面及动脉导管弓切面超声诊断胎儿法洛四联症158例,其中150例经产后尸检证实,7例经产后超声证实,1例胎儿宫内死亡（引产后尸检证实）;漏诊2例轻型法洛四联症.结论 胎儿心脏超声检查对诊断法洛四联症具有重要的临床意义.检查过程中应在四腔心切面基础上结合五腔心切面、心室流出道切面、主动脉根部短轴切面及动脉导管弓切面共同做出诊断.     

Epidemiology of sepsis in Norway in 1999

Introduction  

Sepsis and severe sepsis are asociated with high hospital mortality. Little is known about the occurrence of sepsis in general hospital populations. The goal of the present study was to reveal the epidemiology of sepsis in Norwegian hospitals over 1 year.     

分子生物学方法在肠球菌耐药性研究中的应用

目的：为了及时准确地检测细菌的耐药性,该文将肠球菌耐药性研究中的分子生物学方法进行综述。方法对近年来肠球菌耐药性研究的相关文献进行整理、分析与归纳。结果一些方法比较常见,如 PCR,PFGE,MSLT和 Southern杂交等,而一些方法如焦磷酸测序和基因芯片技术,目前在细菌耐药机制研究中的应用并不广泛,属于交叉学科,但是稍加利用会有一定的发展前景。结论任何一个方法都有优点,也存在一些局限性,应取长补短,发挥每种方法的最大优势。     

超声诊断胎儿韦尔加腔的价值

目的 探讨妊娠中晚期胎儿韦尔加腔的存在与胎儿神经系统结构异常的关系.方法 对29 244例20～42孕周产前检查的孕妇行彩色多普勒超声检查,分析胎儿韦尔加腔与神经系统畸形的相关性.结果 胎儿畸形总检出率为1.3%,其中神经系统畸形的检出率为0.4%;合并韦尔加腔的胎儿畸形检出率为17.2%,其中神经系统畸形的检出率为14.7%.伴有韦尔加腔的胎儿畸形超声检出率尤其是神经系统畸形的检出率高于未伴有韦尔加腔的胎儿.结论 了解中晚期孕周胎儿韦尔加腔的超声表现有助于胎儿中枢神经系统结构异常的检出.     

920例青壮年患者血液流变学的改变

本文从920例青壮年患者与500例健康体检人群的血液流变学指标改变的特点，发现各种不同症状的青壮年患者的血液流变学指标各有所改变。因此认为人类血液流变学变化而引起的各种血液系统疾病大都是在青壮年开始有血液流变学指标的改变。本文证明，青壮年是血液粘滞性和凝固性由正常转变为异常的重要时期，也是发生血液系统疾病的重要时期。在青壮年时期关注血液流变学指标的改变是预防疾病的重要措施。     

社区糖尿病患者自行注射胰岛素的现状调查

目的 了解社区糖尿病患者对自行注射胰岛素的相关知识与行为的现状,为制订针对性的护理干预提供依据.方法 选择2011年1月-2013年1月就诊于上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心糖尿病专科门诊的2型糖尿病患者300例,通过问卷调查和行为观察法了解患者自行注射胰岛素的现状,并对结果进行统计分析.结果 300例患者自行注射胰岛素相关知识平均得分为（66.10±12.39）分,自行注射胰岛素行为平均得分为（69.64±10.02）分,均属中等水平.结论 社区糖尿病患者掌握自行注射胰岛素相关知识并不理想,自行胰岛素注射的操作欠规范.因此,在社区糖尿病管理中,应加强对患者注射胰岛素的教育,定期对患者的注射行为进行评估,及时发现问题,适时提供护理干预,有助于社区2型糖尿病患者减少相关不良反应和并发症的发生,提高糖尿病患者的生活质量.