1195例胃大部切除术后残胃病变临床与内镜检查分析

目的通过分析胃大部切除术后残胃病变的临床特点及内镜表现,探讨不同手术方式对病变的影响。方法将本院1984年4月至2008年10月检出的1195例残胃患者按毕Ⅰ式和毕Ⅱ式进行分组,对其临床症状、内镜表现、病理结果及随访情况进行回顾性分析。结果胃大部切除术后残胃病变发生率高达98．08％,毕Ⅱ式术后残胃及吻合口炎（90．77％）、胆汁反流（71．59％）、残胃原发癌（4．55％）的发生率均显著高于毕Ⅰ式（51．15％、34．48％、1．72％）,P〈0．01,残胃及吻合口溃疡发生率则是毕Ⅰ式（28．45％）明显高于毕Ⅱ式（16．73％）,P〈0．01,其余残胃病变两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胃大部切除术是治疗胃恶性肿瘤、消化性溃疡及其严重并发症的主要方法,毕Ⅱ式较毕Ⅰ式术后更易发生并发症;近年来,残胃病变发病率有下降趋势;定期复查内镜及病理是防治残胃病变尤其是残胃癌的重要措施。     

胃大部切除术后残胃病变的内镜及临床分析

胃大部分切除后常有许多并发症的发生 ,现就我院 1979～ 2 0 0 2年对残胃 2 5 8例检查结果及完整的临床资料进行回顾性分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　资料本组男 2 0 8例 ,女 5 0例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均4 3.2岁 ,胃镜检查距手术时间最短 2个月 ,最长 2 5年 ,平均 7.8年。手术原发病中十二指肠球溃疡 90例 ,胃溃疡 5 0例 ,复合性溃疡 15例 ,胃癌 98例 ,其他原因 5例。手术方式 :BillrothⅠ式术后 10 8例(41.9% ) ,BillrothⅡ式术后 15 0例 (5 8.1% ) (以下简称毕Ⅰ或毕Ⅱ式 )。1.2　方法所有病例均采用日本的Olympus各型胃镜进行…     

105例老年胃大部切除术后残胃病变的回顾分析

目的 回顾分析老年残胃病变的临床特点及胃镜表现.方法 对105例老年胃大部切除术后残胃病变患者的临床资料进行回顾性分析.105例患者中,34例(32.38％)采用毕Ⅰ(BI)式手术,71例(67.62％)采用毕Ⅱ(BⅡ)式手术,所有患者均行胃镜及组织病理检查.结果 所有患者中残胃癌15例(14.29％),吻合口及残胃溃疡14例(11.43％),胆汁反流42例(40.O％),吻合口及残胃炎34例(32.38％).并发息肉13例(12.38％),幽门螺杆菌阳性33例(31.43％).统计分析显示,BⅡ式术后残胃癌、吻合口及残胃炎、胆汁反流的发生率高于(BⅠ)式(P＜0.05),而BⅡ幽门螺杆菌阳性率较BⅠ低(P＜0.05).结论BⅡ式较BⅠ式术后更易发生并发症,老年残胃癌变、炎症和胆汁反流发生率均较高,应定期随防胃镜及病理检查.     

胃大部切除术后残胃病变的内镜分析

目的　探讨胃大部切除术后患者的内镜及病理特点 ,分析不同术式对病变的影响。方法　将因胃及十二指肠良性病变行胃大部切除患者按BillrothⅠ式、BillrothⅡ式进行分组 ,对临床、内镜、病理及随访结果进行回顾性分析。结果　残胃及吻合口炎者占 6 3.6 4 % (BillrothⅠ式、Ⅱ式之间有显著性差异 ) ;镜下见胆汁反流者 5 6 .82 % ;残胃及吻合口溃疡 9.4 7% ;不典型增生 12 .88% ;残胃肠化 14 .0 2 % (BillrothⅠ式、Ⅱ式之间有显著性差异 ) ;残胃癌 8.33% ,其中胃溃疡术后较十二指肠溃疡术后更容易发生残胃癌 (χ2 =12 .84 ,P <0 .0 0 1) ,BillrothⅡ式术后残胃癌发生率 (9.2 2 % )明显高于BillrothⅠ式术后 (4.2 6 % ) ,但统计学无显著性差异。结论　胃及十二指肠良性病变行胃大部切除要严格掌握胃切除指征 ,且手术后应定期内镜检查     

老年人消化性溃疡出血手术治疗体会--附36例分析

笔者对36例老年人消化性溃疡大出血患者的临床资料作回顾性分析,结果显示,老年人消化性溃疡出血量常较大,多数需手术治疗.只要病人无手术禁忌证,应及早行手术治疗.术式一般采取毕Ⅰ式胃大部分切除术,其次为毕Ⅱ式胃大部分切除术.     

胃大部分切除术后胃瘫综合征17例临床分析

目的:探讨胃大部分切除术后胃瘫综合征的诊断和治疗.方法:回顾性分析了我院1995-2005年10年间收治的17例胃大部分切除术后出现胃瘫综合征病人的临床资料.结果:本组病人行毕Ⅰ式吻合术者3例,行毕Ⅱ式吻合术者14例.胃瘫综合征发病时间平均为术后7 d,首发症状为上腹痛和恶心呕吐.10例病人行上消化道造影,7例行胃镜检查,均可明确胃瘫的诊断.采用保守治疗的方法,消除患者紧张情绪,再次胃肠道减压,全肠道外营养,应用促进胃肠动力药物,适当应用糖皮质激素及抗感染等手段.全部患者胃瘫均获恢复,平均恢复时间18 d,最短14 d,最长31 d.结论:胃大部分切除术后胃瘫综合征为功能性改变,发病因素多种,消化道重建术式有一定的影响.上消化道造影和胃镜检查有确诊价值.保守治疗一般效果良好,无须再次手术.     

残胃功能性排空障碍的诊治分析

残胃功能性排空障碍是指各种胃手术后出现的以不伴吻合口或输出袢机械性梗阻的排空障碍 ,是胃手术后的一种并发症 ,近年来逐渐被人们所认识。回顾总结1992～2001年施行的各种胃手术后出现残胃功能性排空障碍12例 ,现报告如下。1临床资料1.1一般情况本组12例 ,男性5例 ,女性7例 ,年龄49～71岁 ,平均61.5岁。原发病:胃癌10例 ,胃溃疡2例。手术及吻合方式 :近端胃切除2例 ,胃癌根治毕Ⅰ式吻合手术2例 ,胃癌根治毕Ⅱ式吻合手术6例 ,胃溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式吻合手术2例。其中术后5～6d进流质后出现3例 ,术后7～14d由流质改为半流质后出现9例。1…     

毕Ⅰ式和毕Ⅱ式吻合术治疗远端胃癌的效果比较

目的比较毕Ⅰ式和毕Ⅱ式吻合术治疗远端胃癌的效果。方法选取2010年12月至2013年10月于普外科行D2胃切除术的远端胃癌患者210例,回顾性分析其临床资料。其中术后吻合术毕Ⅰ式94例,毕Ⅱ式116例。分析行毕Ⅰ、Ⅱ式吻合术患者的年龄、性别、肿瘤大小、浸润程度等临床资料,记录患者手术时间、术中失血量、术后住院时间以及并发症。术后随访3年,记录患者的生存情况。结果行毕Ⅰ、Ⅱ式吻合术患者的年龄、性别、肿瘤大小、浸润程度、淋巴转移与肿瘤TNM分期比较,差异未见统计学意义(P0.05)。行毕Ⅰ式吻合术患者手术时间为(182.8±56.3)min、术后住院时间为(7.3±2.4)d,短于毕Ⅱ式,且毕Ⅰ式残胃吻合口炎、残胃吻合口溃烂、胆汁反流与残胃原发癌的发生率低于毕Ⅱ式(P均0.05)。行毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术患者3年生存率分别为83.0%(78/94)、78.4%(91/116),两者比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论毕Ⅰ式和毕Ⅱ式吻合术均为远端胃切除术后消化道重建的有效手段,患者术后生存期差异小,但毕Ⅰ式术后并发症少,安全性更高。临床治疗远端胃癌时应根据患者病情选择吻合术式。     

BillrothⅠ式和BillrothⅡ式术后反流性食管炎29例比较

自1999年9月至2002年9月，本院行BillrothⅠ式(毕Ⅰ式)和BillrothⅡ式(毕Ⅱ式)胃大部切除术317例，术后半年检查发现反流性食管炎29例，现将两种术式术后反流性食管炎发病情况比较分析如下。     

胃大部切除术后胃无力症15例中西医结合治疗

我院普外科自1995年2月~2004年12月共进行胃大部切除术297例,发生胃大部切除后胃无力症15例,发生率约5%,现报告如下。临床资料1.一般资料:15例胃无力症病人中,男性8例,女性7例,年龄45~73岁,平均66.5岁。胃肠重建方式为毕Ⅰ式1例,毕Ⅱ式14例。行胃癌根治术12例,胃溃疡远端胃大部