促红细胞生成素对慢性肾衰竭患者免疫功能的影响

【目的】探讨促红细胞生成素（EPO）对慢性肾衰竭（CRF）患者免疫功能等方面的影响。【方法】将48例CRF随机分成3组,每组各16例。A组：采用透析和EPO治疗;B组：单纯采用EPO治疗;C组：为对照组,不采用透析及EPO治疗。同时观察3组患者治疗期间T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋）的变化及感染发生率。【结果】A、B两组患者治疗8周后,CD3、CD4及CD4^＋/CD8^＋比率显著升高,与对照组相比差异有非常显著性。【结论】EPO可以提高CRF患者的免疫功能,降低患者的感染率。     

大豆异黄酮对阿尔茨海默病大鼠学习记忆障碍的影响

【目的】观察大豆异黄酮对阿尔茨海默病（AD）大鼠学习记忆功能障碍的影响。【方法】健康雌性wistar大鼠30只，随机分为对照组和治疗组，每组15只。2组大鼠首先采用双侧卵巢切除术（0VX）制备去势鼠模型；采用Ap1～40，1μL。（10μg／μL）立体定位注射建立AD动物模型。治疗组灌服大豆异黄酮，对照组灌服等体积蒸馏水，通过Morris水迷宫观察大鼠学习、记忆能力变化情况。【结果】雌激素治疗组AD动物模型的水迷宫逃避潜伏期较对照组明显缩短（P〈0．05）。【结论】植物雌激素能改善AD大鼠模型认知功能，初步显示具有抗痴呆的药理作用。     

丰富环境对血管性痴呆大鼠神经炎症和反应性星形胶质细胞的影响

目的：探究丰富环境（EE）对血管性痴呆（VaD）大鼠海马区神经炎症和反应性星形胶质细胞的影响。方法：将36只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和模型+EE组各12只。用永久性双侧颈总动脉结扎术（2-VO）制备VaD模型。4周环境干预后，采用Morris水迷宫实验、原位末端转移酶标记（TUNEL）染色、实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）和免疫荧光双标法分别检测VaD大鼠的学习和记忆能力、海马神经元凋亡情况、炎症因子白细胞介素-1β（IL-1β）和反应性星形胶质细胞中神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和脂质运载蛋白-2（LCN2）的表达变化。结果：模型+EE组在逃避潜伏期、目标象限所花时间和穿越平台次数上均表现得比模型组更好（P<0.05），但低于假手术组（P<0.05）。模型组大鼠神经元的TUNEL阳性细胞、IL-1β、GFAP和LCN2明显多于其余2组（P<0.05），除GFAP以外，假手术组TUNEL阳性细胞、IL-1β和LCN2的表达均显著低于模型+EE组（P<0.05）。结论：EE能减轻海马神经炎症和反应性星形胶质细胞的激活，同时伴随着VaD大鼠的认知功能的改善。     

葛根素对大鼠颈动脉球囊损伤术后MMP-2、Collagen1和ERK的影响

【目的】观察葛根素对大鼠颈动脉球囊损伤术后血管再狭窄形成过程中基质金属蛋白-2（MMP-2）、1型胶原（Collagen1）及细胞外信号调节激酶（ERK）表达的影响。【方法】采用球囊扩张方法，建立大鼠颈总动脉损伤模型。20只Wistar大鼠随机分为单纯球囊扩张组（对照组）和球囊扩张＋葛根素治疗组（治疗组）。球囊损伤术后，高脂饲料喂养4周后观察血管形态学变化，免疫组织化学法检测MMP-2和Collagen1水平，Western blot方法检测ERK磷酸化水平。【结果】治疗组较对照组管腔面积明显增大，新生内膜面积明显减少（P〈0．05）；MMP-2和Collagen1表达降低，ERK磷酸化水平降低（P〈0．01）。【结论】葛根素能抑制大鼠球囊损伤部位再狭窄，该作用可能与葛根素能降低MMPL2和Collagen1的表达及ERK磷酸化水平有关。     

电刺激Meynert基底核对血管性痴呆大鼠海马CA1区神经元形态及神经生长因子表达的影响

目的观察电刺激Meynert基底核(NBM)对血管性痴呆(VaD)大鼠学习记忆能力以及海马CA1区神经元形态和神经生长因子（NGF）表达的影响,并初步探讨电刺激NBM对VaD大鼠认知功能的改善作用及可能作用机制。 方法采用随机数字表法将30只SD大鼠分为假手术组、VaD组及电刺激组,选用双侧颈动脉永久性结扎术将VaD组及电刺激组大鼠制成VaD大鼠模型,假手术组大鼠仅分离双侧颈动脉。电刺激组大鼠于制模后埋入颅内电极并给予NBM电刺激,电刺激每次持续30min,共治疗14d。于电刺激治疗结束后1~3d期间每天采用Morris水迷宫检测各组大鼠制模后学习记忆能力,于最后1次水迷宫检测结束后分别采用尼氏染色及NGF免疫组化染色观察各组大鼠海马CA1区神经元变化情况。 结果实验进行1,2及3d时,发现假手术组、电刺激组大鼠逃避潜伏期均较VaD组明显缩短（P<0.05）,并且上述时间点均以假手术组逃避潜伏期缩短幅度较显著,与电刺激组间差异亦具有统计学意义（P<0.05）。电刺激组尼氏染色结果与假手术组相似,可见神经元排列较整齐,存活神经元数量较多,且细胞体积较大,尼氏小体丰富,但数量不及假手术组。另外电刺激组NGF阳性细胞百分比［（15.133±2.735）%］及假手术组阳性细胞百分比［（19.964±4.065）%］均较VaD组［（6.592±2.970）%］明显增大（P<0.05）。 结论电刺激NBM可改善VaD大鼠学习记忆功能,其治疗机制可能与上调海马CA1区尼氏小体与NGF含量有关。     

电针对慢性脑缺血大鼠学习记忆及海马神经干细胞分化的影响

目的 观察电针对慢性脑缺血大鼠学习记忆能力和海马神经干细胞分化的影响。 方法 选取雄性Sprague Dawley大鼠120只,采用改良永久性结扎双侧颈总动脉法造成慢性脑缺血模型,将造模成功的104只大鼠分为模型组和电针组,每组52只,电针组予以电针治疗,输出电流1 mA,频率15 Hz,连续波,每次20 min,每日1次,治疗7次后休息2 d。模型组不予特殊处理。按照治疗时间的不同,将每组大鼠再细分为术后1、2、4、6周4个亚组,每个亚组13只。术后1、2、4、6周,每组随机抽取6只大鼠进行BrdU注射,观察神经干细胞增殖及分化情况。利用Morris水迷宫、BrdU+NeuN及BrdU+GFAP免疫荧光双标方法,分别观察大鼠的空间学习能力及记忆能力,探讨海马齿状回神经发生的规律。 结果 电针组大鼠在术后2、4、6周的学习记忆能力明显高于模型组大鼠（P＜0.05）;术后2周,大鼠海马颗粒细胞层细胞出现BrdU+NeuN及BrdU+GFAP双阳性表达,电针组大鼠分化神经元的数量多于模型组( P＜0.05)。与模型组同时间点比较,电针组术后4周的GFAP阳性细胞数少,术后6周的GFAP阳性细胞数多,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 电针可以促进神经干细胞的分化,进而改善慢性脑缺血大鼠的学习记忆能力。     

不同麻醉深度对老年开腹手术后外周血免疫细胞及术后认知功能的影响

【目的】探讨脑电双频指数（BIS）监测下全凭静脉不同麻醉深度对老年开腹手术患者外周血免疫功能和术后认知功能障碍（POCD）的影响。【方法】将择期行开腹手术100例患者分为两组,均行全凭静脉麻醉,观察组术中维持 BIS 值40～49,对照组术中维持 BIS 值30～39,比较两组麻醉效果及其他情况。【结果】两组组间围术期血流动力学指标、血清 S100β蛋白浓度比较差异无显著性（ P ＞0．05）;与麻醉前比较,两组组内手术2 h 、术后24 h CD3＋、CD4＋、NK 细胞水平均明显下降（ P ＜0．05）,且观察组 CD4＋、NK 水平与对照组比较差异有显著性（ P ＜0．05）;两组苏醒时间、拔管时间及不良反应发生率相比较差异无显著性（ P ＞0．05）;与术后1 d 比较,两组术后3 d 、7 d POCD 发生率显著下降（ P ＜0．05）,但两组组间比较差异无显著性（ P ＞0．05）。【结论】BIS 监测下全凭静脉不同麻醉深度对老年开腹手术患者术后认知功能无明显影响,但相比 BIS 值30～39,BIS 值40～49对患者外周血免疫功能有一定的保护作用。     

促红细胞生成素对慢性心力衰竭伴贫血患者脑钠肽和心功能的影响

【目的】探讨促红细胞生成素（EPO）对慢性心力衰竭（CHF）4#贫血患者脑钠肽（BNP）和心功能的影响。【方法】176例CHF伴贫血患者，随机分为治疗组和对照组，两组患者均给予常规抗心衰治疗，治疗组加用EPO注射及铁剂口服治疗，随访6个月，比较两组在BNP及心功能等指标上的差别。【结果】治疗组治疗前后BNP、运动耐力、贫血指标及心功能指标的改善均优于对照组（P〈0．05）。【结论】使用EPO治疗CHF伴贫血，可显著改善患者的临床症状及心功能。     

慢性脑缺血大鼠学习记忆变化及甲状腺激素的影响

目的：研究慢性脑缺血大鼠学习记忆的变化及甲状腺激素的影响。方法：成年SD大鼠随机分为假手术组10只；单纯双侧颈总动脉结扎手术组7只；术后甲状腺激素治疗组8只。各组于5周后采用Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力。结果：各组大鼠搜索策略趋向式和直线式所占比例比较：单纯手术组较假手术组、术后治疗组显著减少（P〈0．01），术后治疗组与假手术组之间差异无显著性意义；定位航行试验：单纯手术组较假手术组、术后治疗组逃避潜伏期明显延长（P〈0．05）；空间探索试验：单纯手术组较假手术组显著缩短（P〈0．01）。结论：慢性脑缺血大鼠学习记忆能力明显受损，甲状腺激素治疗可以使其学习能力得到明显改善，并在一定程度上提高其工作记忆功能。     

羧甲基壳聚糖粉防大鼠腹腔粘连的实验研究

【目的】羧甲基壳聚糖粉在大鼠腹腔内粘连模型中的作用及机制。【方法】将60只SD大鼠随机分成3组，羧甲基壳聚糖组（n=20）、透明质酸钠组（n=20）和对照组（n=20），比较3组大鼠在术后2周、3周时腹腔粘连发生率和程度，并用光学显微镜对大鼠腹腔内粘连标本及腹膜反应程度进行病理观察，通过免疫组化方法检测转化生长因子β（TGF—β1）在粘连组织中的表达情况。【结果】对照组各时限点发生腹腔内粘连的概率和粘连程度最高，透明质酸钠组次之，羧甲基壳聚糖组最轻。【结论】羧甲基壳聚糖防粉能明显减少大鼠术后腹腔内粘连的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

壶腹癌的超声诊断分型在外科治疗中的意义

目的 探讨壶腹癌超声诊断分型在外科治疗中的临床意义。方法 将３１例手术病理证实的得癌根据超声表现分为３型∶Ⅰ型、胆总管下段无肿块型;Ⅱ型,胆总管下段小肿块型;Ⅲ型,胆总管下段明显肿块型。各型均与手术方式对照。结果 ３１例中Ⅰ型５例（１６．１％）,Ⅱ型１１例（３５．５％）,Ⅲ型１５例（４８．４％）。Ⅰ型与Ⅱ型合并手术切除率（１００％）与Ⅲ型的手术切除率（６０．０％）比较差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 壶腹癌超声诊断分型对术前制定手术方案、进一步提高手术切除率以及估计得癌的预后有重要的临床意义。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例，比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年；放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）；放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展，且斑块具有易损性特点。