彩色多普勒超声心动图诊断单心室

单心室是一种少见的紫绀型先心病，往往合并心血管多种畸形。临床诊断困难。我们利用彩色多普勒超声心动图（ＣＦＭ）诊断单心室７例，与手术结果进行对比分析，总结如下。资料与方法本组７例，男５例，女２例，年龄８～２７岁。均以紫绀型先心病就诊。所用仪器：ＨＰ１０...     

超声心动图对单心室的诊断分析

目的:研究分析超声心动图对单心室诊断价值.材料与方法:综合分析15例单心室患者超心动图检测结果,并与造影、核磁及手术结果进行系统对比,分别从形态学和血流动力学声像图表现提取单心室的诊断要点,提高彩色多普勒超声心动图诊断单心室的相对准确性.结果:15例单心室中有5种类型,其中AⅡ型6例,AⅢ型3例,BⅠ型1例,BⅡ型4例,CⅡ型1例.结论:超声心动图对单心室的诊断及分型有着重要的指导意义.     

彩色多普勒超声心动图诊断单心室合并单心房1例

患者 ,女 ,4个月。出生后不久即有紫绀 ,因“上呼吸道感染”入院。心率 136次 / min,心底及心前区可闻及 级收缩期杂音 ,传导广泛。X线胸片心影呈球形 ,心胸比值 0 .67,肺血偏少。腹部 B超 :肝、胆、脾位置正常。临床诊断 :先天性心脏病 (法洛四联症 ?)。超声检查 :应用 HP Sonos 10 0 0型彩超仪 ,探头频率 2 .5 MHz。胸骨旁左室长轴切面见室间隔回声完全失落 ,呈单一心室腔 ,内膜面较光滑 ,肌小梁较细 ;右室流出道显示不清。探头声束稍向右后 ,可见增宽的主动脉在肺动脉左前方 ,基本平行 ,肺动脉内径明显小于主动脉 ,主肺动脉 /主动脉 …     

心室憩室与心室疝的超声心动图诊断

目的：探讨少见的先天性心室憩室与先天性或获得性心室疝超声心动图特征及鉴别方法。方法：超声心动图诊断的先天性心脏憩室3例，冠状动脉造影正常。先天性心包缺损所致的心室疝1例和部分心包剥离术后心室疝形成2例，其中2例经手术证实。结果：先天性心室憩室的超声心动图共同特征是心室腔局限性向外膨出，口较小，体部较宽较深。可分为有收缩性的肌性心室憩室和纤维性心室憩室。有收缩性的肌性心室憩室部位的室壁较薄，心肌回声与其他部位的心肌大致相同，与室壁呈同步运动。纤维性心室憩室的壁很薄，回声增强，无心肌组织回声，在心动周期中，心室憩室无明显的收缩和舒张运动，大小无明显的变化。心室疝由先天性和获得性心包缺损引起，二维超声心动图见心室缩窄环及心室腔变形弯曲，缩窄环部位室壁运动受限，回声增强，心室壁及心室疝呈同步的收缩和舒张。结论：超声心动图对先天性心室憩室的诊断和分型有重要的作用，对先天性心室憩室、心室疝与室壁瘤的鉴别诊断有重要的指导意义。     

胎儿超声心动图诊断胎儿单心室并永存动脉干1例

患者30岁，妊娠26周。因产前检查发现胎儿异常，在我院门诊行彩色多普勒超声及胎儿超声心动图检查。超声显示：胎儿右枕前位，双顶径66mm，股骨长45mm，胎儿肝大部分位于右侧，胃泡位于左侧，胎儿心脏大部分位于左侧胸腔，心尖指向左侧，心室内正常室间隔缺如，呈单室腔改变，可见1支大血管起源于心室腔(图1，2)，内径为5．1mm，右心房明显大于左     

超声心动图诊断单心室1例

患者男,9岁,反复呼吸困难、乏力、肢冷8年,加重1年.活动后症状加重,轻微发绀.体格检查:颈静脉怒张,唇轻度发绀,脉搏120次/min,心界向左扩大,胸骨左缘闻及全收缩期杂音;肝肿大,浮肿.超声心动图检查:左右心房增大,肺动脉内径增宽.四腔心切面、左心室长轴切面及心室短轴切面显示房间隔回声连续,室间隔回声缺如,各切面显示正常左右对称的心室结构消失,可见一大心室腔与主动脉连接;并见残存极短的室间隔回声,探及正常的二尖瓣、三尖瓣附着在残存的室间隔上共同开口于上述大心室腔(图1).     

三维超声心动图在功能性单心室中的应用及进展

整体和节段心功能及瓣膜反流情况的评估对于功能性单心室患者病情的判断、手术方法的选择及预后判断有着非常重要的意义。目前,临床工作中评估功能性单心室最常见的方式是二维超声心动图。但是二维超声心动图在评价功能性单心室患者存在一定的局限性,二维超声心动图仅能显示心脏结构的某     

超声心动图在诊断单心室中的价值

目的 探讨单心室的超声诊断价值,分析其超声表现类型.方法 回顾性分析66例单心室患者的经胸超声心动图表现,并结合文献分析超声表现类型.结果 66例患者根据单心室的超声表现分为三型:①A型(左室型)19例,单心室为左室形态,其前方有一发育不良的残余心室;②B型(右室型)38例,单心室为右室形态,其后方有一发育不良的残余心室;③C型(不定型)9例,只有单个心室腔,无合并发育不良的残余心室.66例单心室患者中,31例经手术证实,5例经MRI或心血管造影证实,分型诊断正确率为100%.其合并的畸形中,1例混合型完全性肺静脉畸形引流误诊为心上型完全性肺静脉畸形引流(APVD),降主动脉局限性缩窄并动脉导管未闭(PDA)漏诊1例,其余诊断完全正确.结论 经胸超声心动图能准确诊断单心室分型及其合并畸形,为手术提供准确可靠的信息,是术前诊断的必要检查方法.     

经食管超声心动图在围术期成人主动脉-心室通道中的价值

目的 分析和探讨经食管超声心动图(TEE)在围术期成人主动脉-心室通道中的价值。方法 回顾分析11例诊断主动脉-心室通道的超声心动图检查结果及临床特征,其中10例与手术结果对照,3例行病理学检测。结果 10例主动脉-心室通道中,包括ALVT I型2例、II型4例、III型3例,ARVT 1例,1例ALVT II型及2例ALVT III型病理检查显示通道囊袋结构为纤维组织增生伴局灶性黏液变性、坏死,周围组织为广泛玻璃样变伴急性炎性改变;外科矫治包括直接缝合、补片及人工瓣膜置换,3例ALVT因瓣周漏和/或补片处撕脱行二次手术,其中1例(伴感染性心内膜炎)二次术后再次瓣周漏,最终因心衰而死亡,其余预后良好。术前诊断TEE准确性高于TTE及CT,RT-3D可提供更加直观、生动的信息,iSlice在显示病变细节方面效果优于其他成像模式,TEE二维测值与术中测值相关性最好。结论 在成人主动脉-心室通道的术前诊断、术中监测及术后随访方面,TEE较TTE和CT效果更好。     

单心室的超声诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对单心室的诊断价值。方法观察31例单心室的经胸超声心动图特征,并与手术结果对照。结果31例患者均行心外科手术治疗,分型误诊1例,超声诊断符合率为96．8％。结论超声心动图对单心室的解剖分型、房室连接类型、大动脉起源等均能做出明确诊断,具有重要临床价值。     

体表2-D超声心动图测量右室射血分数及其正常值初探

目的：把新建立的体表超声测量右定牟方法诮地临床。方法;初步探讨了右室长轴、发面的选择和测量要领,开再次对右室ＥＦ正常值范围作了和略测算。结果与结论：测得均数为６０．７４％,标准差为３．４％,因而它的９８％的单侧正常值范围为５５％,９９％的单侧正常值范围为５３％,与右室增大者测得的右室ＥＦ值有显著性差异。     

经胸超声心动图测量冠状动脉血流储备的研究

目的探讨应用经胸超声心动图(TTE)检测冠状动脉前降支(LAD)远段血流评价冠状动脉血流储备(CFR)的方法学.方法17例受试者来自我院门诊健康查体的正常人,男性3例,女性14例,年龄30～47岁,平均(40.00±5.21)岁.LAD检测取变更的胸骨旁四腔切面,在彩色多普勒引导下,探查位于前室间沟心外膜脂肪内的冠脉前降支远段长轴切面,记录静脉注射双嘧达莫(0.56mg/kg,4分钟内)前后LAD血流频谱.CFR为静脉注射双嘧达莫后与静息状态时LAD血流速度比值.结果TTE检测LAD远段血流测量CFR的成功率为80.95%(17/21).基础状态时LAD内径为(1.81±0.25)mm,血流频谱由收缩期和舒张期两部分组成,药物负荷后血流速度明显增快,舒张期峰值流速比为3.27±0.47.结论经胸超声心动图测量冠脉前降支远段结构和血流为测量CFR提供了无创性的新方法,具有重要的临床意义.     

兔心肌梗死模型的建立及心功能的超声评价

目的 建立简单、有效的兔心肌梗死模型及梗死后重构心肌心功能的检测。方法 不用气管插管和呼吸机，经胸骨左缘切口开胸，保持胸膜腔完整，缝扎左室支；存活6周后，不用麻醉，兔在清醒状态下用超声心动图检测其心功能并与有创检查结果比较。结果 围手术期死亡率23．1％，与假手术组相比，6周后冠脉结扎组左室增大，左室收缩舒张功能受损，病理检查示心肌梗死存在，梗死面积平均为26．6％，有统计学差异；且超声心动图检测心功能与有创检查结果及心肌梗死面积比较，具有相关性。结论 本法成功建立了兔心肌梗死模型，具有简便、实用、成功率高之特点；超声心动图为兔心功能的检测提供了可靠、可随访的无创伤性检查方法。兔可作为有关心肌梗死临床研究模型所用合适动物。     

经胸超声定量评估冠状动脉血流储备的临床研究

目的 :以经胸超声定量冠状静脉窦 (冠状窦 )血流评价冠状动脉血流储备。方法 :研究对象 39例 (男 2 8例 ,女 11例 ) ,分为高血压组 2 2例 (无左室肥厚 16例 ,合并左室肥厚 6例 ) ;非梗阻性肥厚型心肌病组 17例。正常对照组 9例。用美国安捷伦5 5 0 0型超声诊断仪 ,潘生丁 (0 .5 6mg/kg)静脉注射致最大充血反应前后测冠状窦血流储备。结果 :48例中 33例获得满意记录 ,成功率约 6 9% ,正常人冠状静脉窦血流储备范围为 2 .86～ 3.84,平均 3.2 1± 0 .36。高血压病无左室肥厚组冠状静脉窦血流储备范围为 2 .1～ 3.1,平均 2 .6 9± 0 .2 1,较正常对照组血流储备低 (P <0 .0 5 ) ;高血压病有左室肥厚组与正常对照组比较 ,最大充血反应前向血流峰值减低 ,血流储备明显降低为 1.73± 0 .16比 3.2 1± 0 .36 (P <0 .0 0 0 4) ,血流储备小于 2 .0值占75 %。肥厚性心肌病组基础状态前向血流峰值较正常对照组稍高 ,最大充血反应前向峰值血流较正常对照组降低 ,血流储备明显降低为 1.85± 0 .35 (P <0 .0 0 0 1)。结论 :经胸超声定量冠状窦血流方法评估冠脉血流储备具有较好的可行性 ,进一步提高成功率是今后研究的方向。     

二维与实时三维经胸超声心动图评价二尖瓣脱垂

目的 探讨二维经胸超声心动图(2D TTE)与实时三维经胸超声心动图(RT3D TTE)评价二尖瓣脱垂(mitral valve prolapse,MVP)的准确性.方法 采集42例MVP患者的2D TTE与RT3D TTE图像,明确瓣膜脱垂区域,与手术结果对照.结果 2D TTE与RT3D TTE评价MVP的准确度、敏感度、特异度分别为92.74％、91.95％、93.20％与96.58％ 、96.55％、96.60％.McNemar's检验2种技术的准确度无显著差异.观察者间的一致性Kappa值分别为0.92、0.98 (P＜0.05).RT3D TTE评价二尖瓣各区域脱垂的阳性释然比≥9.47,阴性释然比≤0.14.结论 2D TTE与RT3D TTE可以准确评价MVP,2种技术结合应用,为手术方案的制定提供可靠依据.     

左室双出口的彩色多普勒超声诊断

目的评价超声对左室双出口的诊断价值。方法两例经彩色多普勒确诊的病例,与心血管造影及手术结果进行对照分析。结果两例均为主动脉开口下室间隔缺损,心房正位,心室正位,大血管右型转位。其中一例合并有肺动脉瓣、瓣环及主肺动脉狭窄;另一例无肺动脉口狭窄。结论超声对左室双出口具有特异性诊断价值,诊断关键是二维超声见两大血管起始于左心室,彩色多普勒超声显示收缩期红色血流束由左心室直接射入主动脉与肺动脉     

左室模型的超声心动图三维重建

为评价超声心动图三维理建法测量左室模型容积的准确性，我们对塑料薄膜制作的７个左室模型和１４个人离体心脏进行研究。结果显示，超声心动图三维重建不但能正确显示左室模型和人离体左室的外形，而且能正确测定其容积。研究还显示三维法测量左室容积较二维法更准确，因为它不必进行繁琐的几何学假设。     

心脏右室双出口的三维超声诊断

目的 :初步评价三维超声心动图剖视诊断右室双出口 (DORV)的临床应用价值。方法 :以心导管造影和手术结果为标准 ,对 2 8例心脏右室双出口进行三维超声剖视诊断 (5剖切面、 10剖视面 ) ,并与二维超声结果进行比较。结果 :5剖切面、 10剖视面方案能显示右室双出口心内和大血管根部结构而能满意诊断 2 6例(92 .86% ) ,其中正对室间隔的 L 1a、 L 2 a剖视面显示室缺位于主动脉下 13例 ,肺动脉下 5例 ,双动脉下 2例及远离大动脉 6例 ,从而补充 2 DE诊断 5例 (19.2 3 % )。在 18例手术中 ,发现 3 DE对室缺内径测量与手术测值相关性 (r=0 .88,P<0 .0 0 0 1)明显高于 2 DE (r=0 .72 ,P<0 .0 0 1) ,且对室缺面积测量也与所测内径呈高度相关(r=0 .95,P<0 .0 0 0 1)。结论 :三维超声剖视诊断能对右室双出口作出较准确的定性和定量诊断     

经胸超声定量冠状静脉窦血流储备检测冠脉狭窄的实验研究

目的应用超声心动图潘生丁(0.56mg/kg)最大充血试验下定量冠状静脉窦(冠状窦)血流储备以检测冠状动脉狭窄的可行性研究.方法九条开胸成年杂犬,体重(15±1.9)kg,雄性6条、雌性3条,共分离出26支冠脉,分为四组无狭窄组、单支狭窄组、二支狭窄组和三支狭窄组.对各组冠脉进行超声心动图测量冠状窦血流储备,并与电磁流量计测量冠状动脉的血流储备进行比较分析.结果两种方法均测到狭窄组的冠状静脉窦血流储备较无狭窄组降低,以三支狭窄组降低最明显,无狭窄组超声定量冠状静脉窦血流储备与电磁流量计冠脉血流储备相关很好,单支狭窄组无相关,二支狭窄组有相关趋势,但统计无显著性差异,三支狭窄组相关最好.取冠状静脉窦血流储备值1.8为截点,检出三支狭窄冠脉的特异性100%、敏感性为83.3%,单支狭窄和二支狭窄的检出特异性、敏感性分别为66.7%～72%和35.3%～40%.结论无创性超声心动图定量冠状窦血流储备能很好地检出中重度冠脉狭窄(三支病变),但对单支狭窄和二支狭窄的检出敏感性较低.