闭式循环对血液透析相关的嗜酸粒细胞增多症的影响

目的探讨用闭式预冲循环的方法对血液透析相关的嗜酸粒细胞增多症的影响。方法选择北京大学第一医院肾内科持续存在嗜酸粒细胞增多症的维持血液透析患者7例,全部患者排除其它引起嗜酸粒细胞增多的原因,应用闭式循环冲洗透析器及管路3个月,收集每月患者的静脉血,检查外周血嗜酸粒细胞计数及百分比,观察患者每次透析的临床表现及记录每月嗜酸粒细胞计数及百分比,比较嗜酸粒细胞的变化趋势。结果7名患者经闭式循环冲洗透析器及管路后,嗜酸粒细胞计数值的中位数由0.73降到0.48,百分比的中位数由13.0%降到5.6%,P〈0.05。结论闭式预冲透析器及管路可能改善血液透析相关的嗜酸粒细胞增多症。     

密闭式循环预冲法在血液透析中的应用

目的观察密闭式循环预冲法在血液透析治疗中的应用效果。方法采用自身对照法,对120例维持性血液透析患者交替采用密闭式循环预冲方法与传统预冲方法。两种方法在每例患者各预冲6次,透析期间监测在线尿素清除指数Kt/V值,观察透析器及管路凝血情况。结果密闭式循环预冲方法可使99%患者的透析器凝血状况达到0级,传统式预冲方法为88%,两种方法比较差异有统计学意义(P0.01)。两种方法在线尿素清除指数Kt/V值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论密闭式循环预冲法能减少透析器凝血的发生,保持Kt/V值的稳定.提高透析的充分性。     

两种不同护理方案用于无肝素血液透析的比较

目的探讨无肝素血液透析的护理策略。方法对28例伴有高危出血的维持性血液透析患者随机分为A、B两组,均给予无肝素血液透析。A组护理方法为:使用14G穿刺针,血流量200～230ml/min,透析前用含肝素3000U/ml的生理盐水预冲后再用生理盐水冲洗透析器和管路,透析中每间隔60min使用生理盐水200ml冲洗透析器。B组方法为:使用16G穿刺针,血流量250～300ml/min,透析前用含肝素3000U/ml的生理盐水预冲并保留15min后再用生理盐水冲洗透析器和管路,透析中每间隔30min使用生理盐水100ml冲洗透析器,比较两组每次透析后透析器的凝血状况和透析器容量。结果B组透析器透析后凝血程度少于A组,透析后平均容量大于A组。结论使用较大号穿刺针、提高血流量、透析前使用肝素盐水浸泡透析器以及增加透析中生理盐水的冲洗次数可以改善透析器的凝血状况,提高透析器的使用率。     

不使用肝素盐水预冲透析器对血透患者透析充分性的影响

目的:探讨不使用肝素盐水预冲管路和透析器进行血透治疗时对患者透析充分性的影响.方法:采用自身前后对照比较,将10例患者先采用10次肝素盐水预冲方法(肝素盐水组),然后采用10次生理盐水预冲方法(生理盐水组),监测每次透析的充分性(尿素清除指数Kt/V),同时观察血路管和透析器的凝血情况.结果:肝素盐水组和生理盐水组两种预冲方法对患者的透析充分性比较无统计学意义(P>0.05),管路和透析器的凝血情况的比较也无统计学意义(P>0.05).结论:不使用肝素盐水预冲进行血液透析,减少了肝素用量,降低了患者发生出血的危险,简化了操作流程,没有凝血现象发生,能使患者达到充分透析.     

维生素C预冲透析器对血液透析患者微炎症状态的影响和护理

目的研究维生素C预冲透析器对维持性血液透析患者微炎症状态的影响及护理措施。方法选择我院维持性血液透析半年以上患者60例,分为常规血液透析组和维生素C预冲组,治疗12周后观察血高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果维生素C预冲组治疗后,各炎症指标较治疗前及常规血液透析组显著下降(P<0.01),而常规血液透析组治疗前后各炎症指标无明显变化(P>0.05)。结论维生素C预冲透析器能有效改善维持性血液透析患者微炎症状态。     

维生素C葡萄糖溶液预处理透析器预防首次使用综合征的效果

[目的]探讨维生素C葡萄糖溶液预处理透析器预防首次使用综合征的效果。[方法]选择在我科行维持性血液透析期间发生透析器首次使用综合征的病人40例,随机分为对照组与治疗组各20例,对照组采用常规预冲法,治疗组采用维生素C葡萄糖溶液预处理透析器预冲法,对比观察疗效。[结果]治疗组首次使用综合征发生率为1.3%,对照组15.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]维生素C葡萄糖溶液预处理透析器能有效地减少首次使用综合征的发生。     

不使用肝素盐水预冲透析器对血透患者透析充分性的影响

目的：探讨不使用肝素盐水预冲管路和透析器进行血透治疗时对患者透析充分性的影响。方法：采用自身前后对照比较,将10例患者先采用10次肝素盐水预冲方法（肝素盐水组）,然后采用10次生理盐水预冲方法（生理盐水组）,监测每次透析的充分性（尿素清除指数Kt/V）,同时观察血路管和透析器的凝血情况。结果：肝素盐水组和生理盐水组两种预冲方法对患者的透析充分性比较无统计学意义（P〉0.05）,管路和透析器的凝血情况的比较也无统计学意义（P〉0.05）。结论：不使用肝素盐水预冲进行血液透析,减少了肝素用量,降低了患者发生出血的危险,简化了操作流程,没有凝血现象发生,能使患者达到充分透析。     

改良式跨膜预冲法在肾移植术前血液透析患者中的应用效果

目的探究改良式跨膜预冲法在肾移植术前行无肝素血液透析患者中的应用效果。方法选取2020年1月-12月在我院透析中心行肾移植术前加透的无肝素血液透析患者160例,按随机数字法分为传统组80例和改良组80例,传统组采用无肝素盐水预冲法,改良组采用改良式盐水跨膜预冲法。比较两组透析管路及透析器凝血程度、生理盐水冲洗量、有效透析时间、生化指标。结果改良组、管路及透析器凝血程度情况、生理盐水冲洗量、有效透析时间、生化指标比较均优于传统组,有统计学意义(P0.05)。结论改良后的无肝素管路跨膜预充法行血液透析治疗能明显降低体外循环凝血的风险,延长有效透析时间,降低肾移植术中出血风险,透析充分、安全,效果满意。     

新透析器两种预冲方法对预防首用综合征的效果分析

目的比较新透析器两种预冲方法对预防首用综合征(first-use syndrome,FUS)的作用。方法将发生过FUS的60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组患者新透析器采用上一次透析后残留在血路管静脉段的淡血水进行预冲及消毒灭菌处理后使用,对照组新透析器采用0.9%生理盐水常规预冲后使用。比较新透析器两种预冲方法患者透析过程FUS发生情况。结果治疗组患者无发生FUS,对照组发生率为20.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新透析器使用自身残留淡血水灌新透析器进行预冲,可降低患者发生FUS。     

改善血液透析器对防治患者皮肤瘙痒的探讨

目的：探讨血液透析患者在透析期间使用一次性透析器与复用透析器对改善皮肤瘙痒的效果。方法：对60例在本院行血液透析治疗患者的皮肤情况进行观察,随机分为使用一次性透析器组和复用透析器组,各30例。结果：30例患者使用一次性血液透析器后皮肤瘙痒症状均有减轻或治愈。结论：一次性透析器性能良好,无菌,可减轻皮肤瘙痒症状,从而提高患者的生活质量。     

家庭访视频率在糖尿病健康教育管理模式中的应用研究

目的研究不同频率家庭访视的健康教育模式对糖尿病患者依从性、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平等各项指标的影响。方法将150例糖尿病患者随机分为4组,对实验组采用不同频率家庭访视模式和传统模式进行糖尿病健康教育。入组时和3月后分别对各组的患者采用糖尿病患者知识量表、自我管理量表对患者糖尿病知识和自我管理水平进行评价,同时监测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平。结果与对照组比较,实验组1和实验组2在家庭访视后3个月,空腹血糖的降低和糖尿病知识水平及自我管理水平差异有统计学意义,餐后2 h血糖、糖化血红蛋白降低的水平,3组差异均有统计学意义。结论最终采用2次/周的家庭访视方法,持续3个月,以后1次/月,对糖尿病患者提高自我管理水平和控制血糖水平有重要意义,并能达到效果和资源的有效整合。     

甲状腺功能亢进的糖尿病患者生化指标变化

目的观察合并甲状腺功能亢进(甲亢)的2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者的生化指标变化,探讨甲亢对T2DM患者的影响。方法回顾性分析72例T2DM合并甲状腺功能异常的患者(甲亢组)与140例T2DM甲状腺功能正常患者(对照组)的血糖、血脂、肾功能等变化。结果与对照组比较,甲亢组甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、肌酐降低,而两组空腹血糖、餐后两小时血糖、高密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白及尿白蛋白/肌酐、肾小球滤过率差异均无统计学意义。结论伴有甲亢的T2DM患者虽然个别指标降低,但在糖代谢紊乱、肾脏损伤、大血管并发症方面有着同样的风险,治疗上应予以重视。     

达美康缓释片联合诺和锐30治疗2型糖尿病的初步研究

目的探讨达美康缓释片联合诺和锐30对2型糖尿病的治疗效果。方法将入选患者随机分成达美康缓释片加诺和锐30治疗组和二甲双胍联合诺和灵30R对照组，疗程为6个月，药物治疗前和治疗后1、3、6月末抽静脉血查空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PG2h）、糖化血红蛋白（HbAlc）、TG、TC、C-P及餐后2hC-P（C—P2h）。结果两组治疗前后对比差异均有统计学意义，两组治疗下降值对比除餐后2h血糖外其余差异无统计学意义。结论对于非重度肥胖2型糖尿病患者口服降糖药物疗效欠佳或初发糖尿病患者空腹血糖较高时可以选用达美康缓释片加诺和锐30治疗。     

糖化血红蛋白和血糖及血脂联合检测在2型糖尿病诊治中的意义

目的探讨2型糖尿病糖化血红蛋白(HbA1c)及葡萄糖(GLU)与血脂异常之间的关系,为临床诊断治疗糖尿病血脂异常提供依据。方法 200例2型糖尿病患者及120名健康体检者的空腹HBA1c、GLU、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)各指标进行统计分析。结果 2型糖尿病患者组HbA1c、GLU、TG、LDL-C、TC均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HbA1c及血糖与血脂各项目呈一定相关性,监测HbA1c在反映糖尿病控制的同时,也可间接反映糖尿病患者血脂代谢紊乱的控制程度。     

化疗对恶性肿瘤患者糖化血红蛋白和空腹血糖的影响

目的：分析化疗对恶性肿瘤患者糖化血红蛋白和空腹血糖的影响。方法选取重庆市中山医院2011年4月至2013年4月收治的50例恶性肿瘤患者,其中7例有糖尿病病史,对化疗前、首次化疗后的空腹血糖、血红蛋白变化进行分析。结果对无糖尿病患者进行化疗后,22例出现高血糖（51．2％）,11例出现糖化血红蛋白升高（25．6％）,10例患者确诊为糖尿病（23．3％）。对糖尿病患者进行化疗后,6例出现高血糖、糖化血红蛋白升高。糖尿病患者、无糖尿病患者首次化疗后,糖化血红蛋白水平均明显高于化疗前,化疗前后对比差异有统计学意义（P＜0．05）。无糖尿病患者2、7、8次化疗前,糖化血红蛋白水平明显高于化疗前,4次化疗前,空腹血糖水平明显高于化疗前,化疗前后差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对恶性肿瘤患者,给予化疗,部分患者的空腹血糖、糖化血红蛋白均会升高,检测糖化血红蛋白、空腹血糖,有利于确诊糖尿病。     

2型糖尿病患者长期应用胰岛素泵治疗的临床疗效观察

目的观察胰岛素泵及其他胰岛素治疗方法对2型糖尿病患者长期治疗的效果。方法各30例2型糖尿病患者分别应用胰岛素泵、门冬胰岛素30，2次／d及甘精胰岛素每晚一次皮下注射治疗半年后，观察三组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、C-肽的变化，胰岛素用量、低血糖发生概率及可能存在的对甘油三脂、总胆固醇、尿微量白蛋白水平的有效控制。结果三组胰岛素治疗均能有效控制血糖，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化无明显差异，而三组间比较，胰岛素泵组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及C-肽的改善更明显，且低血糖发生概率显著下降，胰岛素应用剂量减少，甘油三脂、总胆固醇及24h尿微量白蛋白水平在配合其他相关药物作用下更显著的得以控制。结论2型糖尿病患者长期应用胰岛素泵及其他胰岛素治疗方法均能有效控制血糖，胰腺B细胞功能有改善，但胰岛素泵治疗对有效控制血糖，改善胰腺B细胞功能更显著。     

中医特色远程健康管理模式对糖尿病病人生活质量的影响

[目的]观察中医特色远程健康管理模式对糖尿病病人生活质量及血糖水平的影响。[方法]纳入2018年1月—2018年12月在兰州市中医院糖尿病科住院的88例2型糖尿病病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组44例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上增加了中医特色远程健康管理模式干预,干预前后对两组病人空腹血糖、糖化血红蛋白和生活质量进行比较。[结果]干预后观察组病人空腹血糖、糖化血红蛋白、生活质量总分及生理、心理精神、治疗4个维度评分均优于对照组(P<0.05)。[结论]中医特色远程健康管理模式可以改善2型糖尿病病人血糖水平及生活质量。     

Glycated hemoglobin predicts all-cause, cardiovascular, and cancer mortality in people without a history of diabetes undergoing coronary angiography

OBJECTIVE

Glycated hemoglobin has been suggested to be superior to fasting glucose for the prediction of vascular disease and death from any cause. The aim of the present work was to analyze and compare the predictive value of glycated hemoglobin and fasting glucose on all-cause and cause-specific mortality in subjects who underwent coronary angiography.

RESEARCH DESIGN AND METHODS

We studied 2,686 participants of the Ludwigshafen Risk and Cardiovascular health study without a history of diabetes. The majority of this cohort had coronary artery disease. Glycated hemoglobin was measured at the baseline examination. The mean (± SD) duration of the follow-up for all-cause, cardiovascular, and cancer mortality was 7.54 ± 2.1 years.

RESULTS

A total of 508 deaths occurred during the follow-up. Of those, 299 were accounted for by cardiovascular diseases and 79 by cancer. Baseline glycated hemoglobin was predictive of all-cause, cardiovascular, and cancer mortality. The multivariable-adjusted hazard ratios (HR) (95% CI) for glycated hemoglobin values of <5.0, 5.0–5.4, 5.5–5.9, 6.0–6.4, 6.5–7.4, and ≥7.5% for all-cause mortality were 1.36 (0.85–2.18), 1.00 (0.76–1.32), 1.00 (reference), 1.11 (0.88–1.41), 1.39 (1.07–1.82), and 2.15 (1.32–3.53), respectively. Similar J-shaped relationships were found between glycated hemoglobin and cardiovascular and cancer mortality. The associations of glycated hemoglobin with all-cause and cardiovascular mortality remained significant after inclusion of fasting glucose as a covariate. However, fasting glucose was not significantly related to mortality when adjusting for glycated hemoglobin.

CONCLUSIONS

Glycated hemoglobin significantly and independently of fasting glucose predicts all-cause and cardiovascular mortality in whites at intermediate to high cardiovascular risk.The glycated hemoglobin concentration is a measure of the 2–3-month average endogenous exposure to glucose. It has low intraindividual variability and can be determined in the nonfasting state (1). Therefore, glycated hemoglobin is used for the estimation of glucose control in subjects with known diabetes (2,3). Recently, glycated hemoglobin has also been included in the diagnosis algorithm of diabetes because it indicates the risk of microvascular disease (4).Selvin et al. (5) demonstrated in participants of the Atherosclerosis Risk In Communities study who did not have a history of diabetes that glycated hemoglobin was also a strong predictor of future diabetes, cardiovascular disease, and all-cause mortality. In this community-based cohort of middle-aged white and black subjects, the predictive value of glycated hemoglobin was superior to the prognostic information of fasting glucose (5). It was of particular interest that they found a J-shaped association between glycated hemoglobin and death from any cause (5). Compelling explanations for this observation have not been provided. Thus, the authors suggested further exploration of health risks associated with low-normal glycemia and of confounders affecting glycated hemoglobin values.This work aimed to investigate and compare the predictive values of glycated hemoglobin and fasting glucose on all-cause and cardiovascular mortality in whites who underwent coronary angiography. Another objective was to analyze the relationship of glycated hemoglobin with death from cancer. Furthermore, we were interested in metabolic traits and comorbidity associated with low-normal glycemic state that might implicate increased risk of mortality. We studied participants of the Ludwigshafen Risk and Cardiovascular (LURIC) health study without a history of diabetes (6). The majority of this cohort had coronary artery disease (CAD) (6).     

联合血脂、血糖、肝功能及血尿酸检测在诊断老年脂肪肝患者中的价值

目的探究血脂、血糖、肝功能联合血尿酸检测在诊断老年脂肪肝患者中的应用价值。方法 2016年4-11月该院收治的62例老年脂肪肝患者作为研究组,另选取62例同期体检健康者作为对照组。抽取所有研究对象4mL空腹静脉血,速率法检测总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酸转肽酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平;己糖激酶法检测极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等血脂指标水平;过氧化物酶比色法测定糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)水平;以深圳迈瑞公司生产的迈瑞BS-400型全自动生化分析仪检测血尿酸水平。对比血脂、血糖、肝功能、血尿酸单独检测与联合检测诊断脂肪肝的性能。结果研究组TBA、GGT、AST、ALT、TBIL水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组VLDL-C、LDL-C、TC、TG水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组HbA1c、FBG水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组血尿酸水平[(447.12±91.03)μmol/L]高于对照组[(353.41±70.32)μmol/L],差异有统计学意义(P0.05);血脂、血糖、肝功能、血尿酸单独检测对脂肪肝诊断的灵敏度(80.65%、79.03%、82.26%、77.42%)、准确度(90.32%、88.71%、90.32%、88.71%)低于联合检测(95.16%、96.77%),差异有统计学意义(P0.05)。结论脂肪肝患者存在血脂、血糖、肝功能及血尿酸水平异常现象,联合上述指标对脂肪肝进行诊断可提高灵敏度与准确度,为干预方案的制订提供指导依据,值得推广。     

Insulin resistance and enhanced protein glycation in men with prehypertension.

BACKGROUND: Insulin resistance and hyperinsulinemia have been reported among patients with hypertension. However, little is known about insulin sensitivity in subjects with prehypertension. The aim of this study was to assess whether the metabolic characteristics of insulin resistance syndrome are present in prehypertensive subjects. METHODS: Plasma fasting glucose, lipid profile, glycated hemoglobin, fructosamine and insulin concentrations were evaluated in 35 prehypertensive subjects and in 30 healthy controls. RESULTS: Prehypertensive subjects had significantly higher levels of plasma insulin and triglycerides compared with normotensive subjects. The level of high-density lipoprotein cholesterol was significantly lower in prehypertensive subjects compared with controls. There was no significant difference in total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol levels. The levels of glycated hemoglobin and fructosamine were also significantly higher in prehypertensive subjects compared with controls. Plasma insulin levels were positively correlated with systolic and diastolic blood pressure in prehypertensive subjects. Similarly, plasma insulin was significantly positively correlated with triglyceride and negatively correlated with high-density lipoprotein cholesterol. CONCLUSIONS: The present study indicates that prehypertensive non-diabetic subjects have higher insulin resistance and protein glycation compared to normotensive subjects, which may contribute to the pathogenesis of prehypertension.