螺内酯对严重心力衰竭患者神经体液和左心室功能的影响--附70例报告

目的 :探讨螺内酯对严重心力衰竭 (心衰 )患者血浆脑钠素、心钠素、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ ,AngⅡ )、醛固酮水平及左心室功能的影响。方法 :137例严重心衰患者随机分为螺内酯组(70例 ,螺内酯 2 0～ 4 0mg/d)和常规治疗组 (6 7例 )。治疗前和治疗 3、 6个月时分别检测血浆脑钠素、心钠素、AngⅡ、醛固酮水平 ,心脏超声测量左心室功能参数的变化。结果 :①螺内酯组和常规治疗组在治疗 3、 6个月时血浆脑钠素水平 [(5 4 9± 170 )ng/L ,(4 98± 16 5 )ng/L对 (6 11± 174 )ng/L ,(5 79± 16 8)ng/L ;P <0 0 5、P <0 0 1]、心钠素水平 [(190± 2 8)ng/L ,(16 9± 2 6 )ng/L对 (2 0 9± 30 )ng/L ,(184± 2 7)ng/L ,P <0 0 1,P <0 0 1]均较治疗前脑钠素水平 [(6 6 1± 189)ng/L ,(6 75± 183)ng/L]及心钠素水平[(2 2 1± 31)ng/L ,(2 2 0± 30 )ng/L]明显下降 ,前者 2项指标在治疗 3、 6个月时较后者下降更明显 (均为P <0 0 5 ) ;螺内酯组治疗 3、 6个月时血浆AngⅡ [(2 74± 86 )ng/L ,(2 80± 92 )ng/L]、醛固酮水平 [(347± 71)pmol/L ,(345± 71)pmol/L]较治疗前 [(2 6 6± 10 4 )ng/L ,(339± 6 7)pmol/L]无明显下降 ,而常规治疗组治疗 3个月时均明显下降 [(2 36± 80 )ng/L ,(2 93± 5 4 )p     

急性冠状动脉综合征患者血浆环氧二十碳三烯酸水平与血脂关系及对预后的影响

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血浆环氧二十碳三烯酸(epoxyeicosatrienoic acids,EET)水平与血脂的关系,分析血浆EET对ACS患者主要心血管事件的影响。方法 ACS患者120例为ACS组,体检健康者120例为对照组,采用ELISA法测定2组血浆EET及血脂水平;以ACS组EET中位数(68.5μg/L)为切点,将ACS患者分为高EET水平组(EET≥68.5μg/L)和低EET水平组(EET68.5μg/L),随访6个月,观察各组主要心血管事件发生情况。结果ACS组患者血浆EET水平[(63.25±2.08)μg/L)]低于对照组[(88.16±3.44)μg/L)](P0.05),总胆固醇[(5.68±0.39)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.93±0.27)mmol/L]高于对照组[(4.16±0.15)、(1.56±0.13)mmol/L](P0.05);ACS组患者EET水平与低密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.953,P=0.014),与三酰甘油、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇无明显相关性(r=0.251,P=0.467;r=-0.463,P=0.212;r=0.316,P=0.411);随访6个月,对照组无主要心血管事件发生,低EET水平组主要心血管事件发生率(27.8%)高于高EET水平组(6.5%)(P0.05);多因素logistic回归分析显示,校正其他危险因素后,EET68.5μg/L是ACS患者发生主要心血管事件的独立预测因素(OR=2.868,95%CI:1.152~8.474,P=0.012)。结论ACS患者血浆EET水平降低,且与低密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关,血浆EET水平可作为ACS发生主要心血管事件的独立预测因素。     

内皮素-1受体拮抗剂对高脂血症家兔血管内皮功能的影响

目的探讨内皮素-1受体拮抗剂对高脂血症家兔血管内皮功能的影响。方法 24只雄性新西兰大白兔随机分为对照组、模型组和BQ-123干预的内皮素-1拮抗剂组(拮抗剂组),每组8只。对照组饲喂普通饲料,模型组和拮抗剂组均饲喂高脂饲料,第6周时对照组和模型组兔静脉注射生理盐水4mL/d,连续5周,拮抗剂组静脉滴注选择性内皮素A受体拮抗剂BQ-123 4mL/d,30min滴完,连续5周。10周后检测3组血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平;采用免疫组织化学SP法检测兔主动脉组织内皮素-1和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)表达水平,采用PCR法检测兔主动脉组织CRP mRNA表达情况。结果拮抗剂组血清总胆固醇[(4.12±0.92)mmol/L]、三酰甘油[(1.43±0.58)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(1.99±0.86)mmol/L]水平均低于模型组[(6.36±1.23)、(2.14±0.70)、(2.79±0.87)mmol/L](P0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇水平[(2.15±0.56)mmol/L]高于模型组[(1.02±0.42)mmol/L](P0.05);模型组和拮抗剂组动脉粥样硬化病变相对面积(32.06%、12.35%)明显高于对照组(3.78%)(P0.01),模型组高于拮抗剂组(P0.05);拮抗剂组内膜厚度[(226.00±4.25)μm]、中膜厚度[(142.00±1.86)μm]、内膜面积[(0.34±0.04)μm2]、中膜面积[(0.46±0.04)μm2]均较模型组[(325.00±5.68)μm、(185.00±2.07)μm、(0.52±0.04)μm2、(0.73±0.05)μm2]明显下降(P0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);拮抗剂组主动脉组织内皮素-1(1.39±0.78)、CRP mRNA(3.42±1.23)水平较模型组(3.98±0.76、6.37±1.66)明显下降(P0.05);主动脉组织中内皮素-1与CRP mRNA表达水平呈正相关(r=0.346,P=0.024)。结论内皮素-1激活的内皮素A受体可导致家兔动脉粥样硬化斑块CRP表达上调,选择性内皮素A受体拮抗剂可预防家兔动脉粥样硬化进展。     

血清脂蛋白(a)特异性循环免疫复合物的检测及临床应用

目的　建立人血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]循环免疫复合物 (CIC)酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测法 ,探讨人体内是否存在Lp(a) CIC及其临床价值。 方法　分别建立抗人IgG为包被抗体 ,酶标抗载脂蛋白 (a)和抗载脂蛋白B为检测抗体的Lp(a) CIC、低密度脂蛋白 (LDL) CICELISA检测法 ,并对16 0例冠心病患者和 2 90名对照人群进行分析。结果　两组相比 ,冠心病患者Lp(a) CIC ( 2 2 4±1 71AUvs 1 6 2± 1 5 0AU)、LDL CIC ( 2 77± 1 2 9AUvs 1 4 0± 0 92AU)水平均显著升高 (P <0 0 0 01)。LDL CIC水平分别与血浆LDL、胆固醇 (r =0 5 4 9)、载脂蛋白B (r =0 4 78)、总胆固醇 (r =0 4 13)、甘油三酯 (r=0 2 4 8)和Lp(a) (r=0 2 39)浓度正相关 (均P <0 0 0 0 1) ,与高密度脂蛋白、胆固醇 (r =- 0 30 8)和载脂蛋白A1(r=- 0 2 0 9)浓度负相关 (P <0 0 0 0 1)。Lp(a) CIC水平分别与血浆Lp(a) (r =0 5 77,P <0 0 0 0 1)、LDL胆固醇 (r =0 2 0 7,P <0 0 0 0 1)、载脂蛋白B (r =0 12 8,P <0 0 1)和总胆固醇 (r=0 14 5 ,P <0 0 1)浓度正相关 ,与高密度脂蛋白、胆固醇 (r=- 0 12 6 ,P <0 0 1)和载脂蛋白A1(r=- 0 0 96 ,P <0 0 5 )浓度负相关。LDL CIC与Lp(a) CIC水平亦相关 (r =0 313,P <0     

哮喘患儿体内IL-5,ECP水平的变化及意义

目的 :探讨哮喘患儿体内IL 5 ,ECP水平的变化。方法 :收集 45例 (发作期 2 5例 ,缓解期 2 0例 )哮喘患儿与 2 4例正常对照儿外周静脉血清、血浆及外周血单个核细胞 (PBMC) 48h培养上清 ;采用生物素—亲合素双抗夹心酶联免疫 (ABC ELISA)法检测血浆及PBMC培养上清中的IL 5水平 ,用荧光酶联免疫法在发玛西亚CAP检测系统中进行血清ECP的测定。结果 :哮喘发作组血浆及PBMC诱生的IL 5水平为 ( 185 82± 46 83)ng/L ,( 180 4 0±46 0 8)ng/L ,显著高于哮喘缓解组 ( 92 32± 2 3 4 6 )ng/L ,( 78 0 4± 16 2 1)ng/L ,P <0 0 1。两组均显著高于正常对照组( 4 9 2 3± 16 6 0 )ng/L ,( 4 1 97± 17 84)ng/L ,P <0 0 1。哮喘发作期血清ECP水平为 ( 6 1 72± 2 3 89)ng/L ,显著高于哮喘缓解期 ( 2 8 32± 8 70 )ng/L ,P <0 0 5。两组均显著高于正常对照组 ( 10 4 9± 4 5 9)ng/L ,P <0 0 5。血浆及PBMC诱生的IL 5水平与外周血嗜酸性粒细胞计数呈正相关 ,r =0 6 87及r =0 6 45 ,均P <0 0 1;与血清ECP水平呈正相关 ,r=0 .6 36及r =0 .40 ,P <0 .0 1及P <0 .0 5。结论 :哮喘患儿体内IL 5 ,ECP水平升高 ,可作为判断哮喘发作情况及气道炎症程度的有效指标。     

不稳定型心绞痛患者血清基质金属蛋白酶水平的临床意义--附45例检测报告

目的 :探讨血清基质金属蛋白酶 (matrixmetalloproteinase ,MMP) 2和 9水平在不稳定型心绞痛 (unstableanginapectoris,UAP)患者发病过程中的动态变化规律及其与冠状动脉病变严重程度的关系。方法 :用酶联免疫吸附法测定 2 5例稳定型心绞痛 (stableanginapectoris,SAP)患者、 4 5例UAP患者发病第 1、 3、 5、 7、 10日血清MMP 2 ,MMP 9水平 ,并对其与冠状动脉病变严重程度的关系行相关性分析。结果 :UAP患者起病 1～ 7日 ,血清MMP 2 [(4 13± 5 1) ,(4 85± 5 2 ) ,(4 5 6± 4 3) ,(4 33± 5 0 ) μg/L],MMP 9[(818± 16 6 ) ,(771± 182 ) ,(72 9± 2 2 ) ,(70 3± 180 ) μg/L]持续维持在高水平 ,与SAP患者 [(36 9± 4 2 ) ,(6 31± 12 7) μg/L]比较差异均有统计学意义 (均为P <0 0 1)。UAP患者的MMP 2、MMP 9的峰值浓度分别在第 3日、第 1日 [(4 85± 5 2 ) μg/L ,(818± 16 6 ) μg/L],两者自第 7日开始下降 ,至第 10日降至SAP患者水平。UAP组的血清MMP 2、MMP 9水平与冠状动脉狭窄病变程度均呈正相关 (r =0 6 3,r =0 6 2 ,均为P <0 0 1)。结论 :血清MMP 2、MMP 9水平可作为动脉粥样硬化斑块不稳定或破裂的判断指标 ,有助于UAP的早期诊断及预后判定。     

子痫前期患者血浆及脐血脂联素的表达及其意义

目的 通过检测子痫前期患者血浆及新生儿脐血脂联素水平与血脂关系,探讨脂联素在子痫前期发病机制中的作用及对胎儿生长发育的影响.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对40例子痫前期重度患者(观察组)和40例同期住院分娩年龄孕周相匹配健康孕妇(对照组)的血浆脂联素、甘油三酯、总胆固醇水平及新生儿脐血脂联素浓度和新生儿体重进行检测.结果 子痫前期重度患者血浆脂联素浓度[(8.3±3.7)ng/L]低于对照组[(14.7±2.2)ng/L](t=2.63,P=0.01);子痫前期重度患者甘油三酯水平[(4.1±1.2)mmol/L]、总胆固醇水平[(6.7±1.6)mmoL/L]明显高于对照组[(2.3±0.7)mmol/L、(5.5±0.7)mmol/L](t=2.06、2.02,P=0.04、0.04);子痫前期重度患者血浆脂联素与甘油三酯、总胆固醇均呈显著负相关(r值分别为-0.655、-0.425,P均<0.05).子痫前期患者新生儿脐血脂联素水平[(26.3±7.7)ng/L]低于对照组[(39.3±10.5)ng/L](P=0.03);子痫前期重度患者与对照组血浆脂联素浓度与BMI无相关性(r=-0.13,P>0.05).结论 子痫前期患者血浆脂联素浓度降低,提示脂联素可能参与了子痫前期的发病.     

高迁移率族蛋白B1与冠心病病变程度和斑块易损性相关性

目的探讨冠心病患者血浆高迁移率蛋白B1(high-mobility group box 1protein,HMGB1)与冠心病病变程度和斑块易损性的相关性。方法冠状动脉造影异常患者73例,其中急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者45例(ACS组)和稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者28例(SAP组);根据冠状动脉狭窄程度Gensini积分四分位数又分为低积分组17例(Gensini积分≤17.0)、中积分组16例(Gensini积分17.0~49.1)、高积分组24例(Gensini积分49.1~73.2)、极高积分组16例(Gensini积分73.2)。检测各组血浆HMGB1水平,分析血浆HMGB1水平与冠状动脉狭窄程度间关系。患者均于冠状动脉造影术后行血管内超声检查,比较各组冠状动脉斑块显像参数特征及HMGB1水平与斑块构成间关系。结果极高积分组血浆HMGB1水平[(5.68±0.21)μg/L]明显高于高积分组[(4.76±0.15)μg/L]、中积分组[(4.08±0.25)μg/L]和低积分组[(3.62±0.19)μg/L](P0.05),高积分组高于中积分组和低积分组,中积分组高于低积分组(P0.05);ACS组管腔面积[(5.32±2.71)mm2]和冠状动脉斑块纤维帽厚度[(0.75±0.14)mm]明显小于SAP组[(6.79±2.31)mm2、(0.81±0.11)mm](P0.05),偏心指数(0.67±0.21)、斑块负荷[(64.70±9.98)%]、重构指数(1.12±0.31)和斑块面积[(11.48±3.34)mm2]明显大于SAP组[0.50±0.08、(52.12±8.17)%、0.79±0.14、(9.96±3.16)mm2](P0.05),血管外弹力膜面积[(15.98±3.69)mm2]与SAP组[(15.36±3.12)mm2]比较差异无统计学意义(P0.05);ACS组HMGB1水平与重构指数和偏心指数呈正相关(r=0.378,P=0.031;r=0.311,P=0.026),与纤维帽厚度呈负相关(r=-0.297,P=0.041)。结论血浆HMGB1水平与冠状动脉病变程度及斑块易损性指标间有明显相关性。     

高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症干预治疗对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症干预治疗对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后血生化指标及预后的影响。方法行PCI术的150例急性心肌梗死并高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症患者,根据是否给予高尿酸及高同型半胱氨酸血症干预治疗分为干预组70例和非干预组80例,Pearson法分析PCI术前Syntax积分与血清尿酸、同型半胱氨酸、总胆红素、C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平的相关性;PCI术后1个月,比较2组上述指标变化及主要不良心、脑血管事件发生率。结果 PCI术前Syntax积分与血清尿酸(r=0.897,P0.001)、同型半胱氨酸(r=0.836,P0.001)、C反应蛋白(r=0.269,P=0.038)、总胆固醇(r=0.654,P0.001)、三酰甘油(r=0.631,P0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.620,P0.001)呈正相关,与总胆红素(r=-0.278,P=0.036)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.664,P0.001)呈负相关;PCI术后1个月,干预组血清尿酸[(450.67±34.47)μmol/L]、同型半胱氨酸[(10.39±0.14)μmol/L]、C反应蛋白[(3.20±0.21)mg/L]、总胆固醇[(2.13±0.54)mmol/L]、三酰甘油[(1.44±0.17)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(1.81±0.21)mmol/L]水平低于非干预组[(500.77±44.11)μmol/L、(13.54±0.94)μmol/L、(6.20±0.31)mg/L、(3.21±0.68)mmol/L、(3.45±0.56)mmol/L、(2.19±0.15)mmol/L](P0.05),总胆红素[(15.22±1.11)μmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[(1.12±0.12)mmol/L]高于非干预组[(12.43±1.99)μmol/L、(0.88±0.04)mmol/L](P0.05);干预组主要不良心、脑血管事件发生率(2.86%)低于非干预组(11.25%)(P0.05)。结论高尿酸及高同型半胱氨酸血症干预治疗可影响急性心肌梗死患者PCI术后血生化指标,降低主要不良心、脑血管事件发生率。     

血尿酸在不同类型冠心病发生中的作用机制

目的 探讨血尿酸在不同类型冠心病发生中的作用机制.方法 88例住院患者分为对照组、稳定型心绞痛(SA)组和急性冠状动脉综合征(ACS)组,分别测定其血尿酸、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血管性假性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、血栓素B_2(TXB_2)、C-反应蛋白(CRP).结果 (1)①UA、CRP:ACS组[(392.10±68.57)μmol/L、(42.2±39.4)mg/L]和SA组[(370.50±58.80)μmoL/L、(18.9±17.1)mg/L]均高于对照组[(286.00±65.31)μmol/L、(2.5±0.7)mg/L,P均＜0.05];UA在ACS组、SA组差异无统计学意义(P＞0.05),ACS组CRP高于SA组(P＜0.05);②vWF、TXB_2:ACS组[(1.65±0.48)%、(19.73±18.66)ng/L]和SA组[(1.35±0.49)%、(11.18±10.71)ng/L]均高于对照组[(1.07±0.26)%、(6.46±5.41)ng/L,P均＜0.05],ACS组高于SA组(P均＜0.05);③GMP-140、PAI-1:ACS组[(13.04±0.99)μg/,L、(65.65±14.76)μg/L]和SA组[(12.55±0.74)μg/L、(62.69±12.24)μg/L]均高于对照组[(12.32±0.29)μg/L、(50.78±13.88)μg/L,P均＜0.05],ACS组与SA组间差异无统计学意义(P均＞0.05).④ACS组血尿酸升高者与血尿酸正常者CRP[(71.3±18.9)、(20.70±17.9)mg/L]、vWF[(1.08±0.52)%、(0.84±0.54)%]、GMP-140[(13.57±1.11)、(13.23±1.07)μg/L]、TXB_2[(57.26±47.84)、(26.70±23.83)ng/L]、PAI-1[(72.12±9.23)、(61.30±12.07)μg/L]差异均有统计学意义(t值分别为7.394、0.008、0.227、7.605、0.421,P均＜0.05),SA组血尿酸升高者与血尿酸正常者CRP[(31.1±18.9)、(10.9±10.1)mg/L]、TXB_2[(21.54±3.90)、(5.02±4.93)ng/L]差异均有统计学意义(t值分别为0.494、8.669,P均＜0.05).(2)Logistic逐步回归分析:与急性冠状动脉综合征相关的因素有UA、CRP、PAI-1、PT、TG(OR值分别为1.046、7.615、1.301、0.300和2.243,P均＜0.05).结论 血尿酸升高是影响冠心病发生、发展的重要危险因素.血尿酸升高可能通过损害血管内皮功能、激活血小板、影响凝血和纤溶功能、引发炎症反应参与不同类型冠心病的发生与发展.